_Anatomia con Orientacion Clinica (993)

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marcadamente androide (masculina o en embudo) en una mujer puede comportar
riesgos durante el parto vaginal (fig. C6-1 A).
En medicina forense (aplicación de los conocimientos médicos y anatómicos
a efectos legales), la identificación de restos óseos humanos suele incluir la
determinación del sexo. Uno de los principales focos de atención es la pelvis
ósea, ya que las diferencias sexuales suelen ser claramente apreciables. Incluso
los fragmentos de la pelvis ósea ayudan a determinar el sexo.
Diámetros (conjugados) pélvicos
El tamaño de la pelvis menor es especialmente importante en obstetricia, ya
que constituye el conducto óseo a través del cual pasará el feto durante el
parto vaginal. Para determinar la capacidad de la pelvis femenina para dar a luz,
se obtienen de forma radiográfica los diámetros de la pelvis menor, o
manualmente durante una exploración pélvica. El diámetro anteroposterior
mínimo de la pelvis menor, el conjugado verdadero obstétrico, desde el centro
del promontorio del sacro hasta el borde posterosuperior (el punto más cercano)
de la sínfisis del pubis (fig. C6-2 A y B), es la distancia fija más estrecha a través
de la cual tendrá que pasar la cabeza del niño durante el parto vaginal. Sin
embargo, esta distancia no puede medirse directamente durante la exploración
pélvica, debido a la presencia de la vejiga urinaria. Por ello, se mide el
conjugado diagonal (fig. C6-2 B) palpando el promontorio del sacro con la
punta del dedo medio, utilizando la otra mano para marcar el nivel del borde
inferior de la sínfisis del pubis en la mano del examinador (fig. C6-2 C). Al retirar
la mano, se mide la distancia entre la punta del dedo índice (1,5 cm más corto que
el dedo medio) y el nivel marcado en la sínfisis del pubis para calcular el
conjugado verdadero (obstétrico), que debería ser de 11,0 cm o mayor.
FIGURA C6-1.
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