SEMIOLOGÍA CARDIOVASCULAR

Vista previa del material en texto

Anamnesis: 
 Historia familiar. 
 Historia prenatal. 
 Historia natal y postnatal. 
Signos generales: 
 Cianosis (grado, zonas) 
 Crecimiento. 
 Pared torácica. 
 Distrés respiratorio. 
 Hepatomegalia. 
 Edema periférico. 
Examen físico: 
 General: Debe incluir valoración por sistemas y 
del estado nutricional: peso (P), talla (T), 
circunferencia craneana, índices P/E, T/E, P/T 
deben ser medidos y comparados con los 
patrones normales. 
Evaluar tórax: Presencia de deformidades en excavatum o 
en quilla, buscar presencia de anomalías como nódulos de 
Osler en endocarditis, hipocratismo digital. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
CIV 
perimembranosa, 
canal A-V, ductus 
arterioso, CIA y 
tetralogía de Fallot. 
Hipotónicos, 
hiperlaxos y piel 
marmórea, 
microcefalia leve, 
occipucio plano, 
fontanelas 
amplias, facies 
redonda, plana, 
hipoplasia medio 
facial, macroglosia, 
retardo mental. 
 
Defecto septal 
ventricular, displasia 
nodular polivalvular y 
tetralogía de Fallot 
(90%). El 10% doble 
salida de ventrículo 
derecho, defecto de 
cojinetes 
endocárdicos o 
lesiones 
obstructivas de 
corazón izquierdo. 
RCIU, dismorfias 
craneofaciales, 
esternón corto, 
talón prominente y 
manos empuñadas 
con postura 
distintiva de los 
dedos, cráneo 
dolicocefálico, cara 
menuda con 
aperturas 
palpebrales 
estrechas, boca 
pequeña y hélix 
puntiagudo. 
Cardiopatía 
congénita (defectos 
septales auriculares 
y ventriculares, 
tetralogía de Fallot, 
displasia nodular 
valvular y doble 
salida de VD) 
 
Combinación de 
fisuras 
orofaciales, 
microftalmia o 
anoftalmia y 
polidactilia post-
axial en una o 
todas las 
extremidades. 
Malformación CV 
(lesiones 
obstructivas del 
corazón izq: válvula 
aórtica bicúspide, 
coartación aórtica, 
estenosis valvular 
aórtica e hipoplasoa 
de VI) 
 
Estatura baja y 
disgenesia gonadal. 
1/3 se reconoce 
al nacer debido a 
linfedema, piel 
redundante o 
membranas en el 
cuello. 
 
Semiología 
 
 
 
Insuficiencia 
valvular aórtica 
de Fallot. 
Estructura 
corporal alta y 
delgada, 
extremidades 
largas y delgadas, 
tamaño de brazos 
> que longitud del 
cuerpo. 
 
 
 
Estenosis de 
válvula 
pulmonar, 
asociada a 
válvula pulmonar 
displásica. CIA 
(20-50%) 
Talla baja, 
dismorfias 
craneofaciales, 
pecctum 
excavatum, 
cardiopatía 
congénita y 
criptorquidia. 
 
Interrupción del 
arco aórtico, 
tronco 
arterioso y 
tetralogía de 
Fallot 
Déficit 
inmunológico 
mediado por cell T, 
hipoplasia/aplasia 
del timo, 
hipoparatiroidismo 
congénito y leves 
dismorfias 
fasciales 
 
Estenosis 
supravalvular 
aórtica, seguido 
de estenosis de 
las arterias 
pulmonares 
periféricas 
Dismorfias 
faciales, retraso 
en el desarrollo, 
talla baja, 
anomalías en tej. 
conectivo 
(cardiopatía 
congénita), muy 
amigable y perfil 
cognitivo especial. 
 
 
Estenosis de 
arterias 
pulmonares 
Pequeños para 
edad gestacional, 
desarrollan 
precozmente 
ictericia y 
hepatomegalia, 
hiperbilirrubinemia 
predominio 
conjugado. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 1→ Mitral o apexiano. 
 2→ Tricuspídeo. 
 3→Aórtico. 
 4→Aórtico accesorio o punto de Erb. 
 5→Pulmonar. 
 6→Mesocárdico. 
 
Soplos de eyección: 
Ocurren luego de la 
apertura de la 
válvula aórtica-
pulmonar, 
corresponden a 
estenosis de los 
tractos de salida 
ventriculares 
derecho e izq. a 
nivel valvular, 
subvalvular o 
supravalvular 
(aórtico, pulmonar), 
o bien a hiperflujo 
a través de una 
válvula normal (CIA) 
Regurgitación: 
Después del 2do 
tono y se 
generan en las 
insuficiencias de 
las válvulas 
aórtica y 
pulmonar. 
 
Soplos de llenado: 
Estenosis mitral y 
tricúspide y en 
hiperflujo a 
través de dichas 
válvulas como en 
CIV (foco mitral) o 
CIA (foco 
tricúspide) 
 
 
 
 
 
 
 
“Soplo en 
maquinaria”. 
Casi siempre 
de origen 
vascular. 
 
1 
2 
3 
4 
6 
5