ADENOIDITIS

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Definición: 
 Las amígdalas y adenoides son estructuras de 
tejido linfático, ubicadas en la parte posterior de 
la nariz (adenoides) y al fondo de la cavidad oral 
(amígdala) 
Éstas actúan como defensa a la entrada de 
organismos patógenos como virus o bacterias. 
Clínica: 
 Fiebre, respiración bucal, secreciones nasales y 
de garganta, dolor de oído. 
 Son más frecuentes durante la infancia, aunque 
la adenoiditis crónica se puede presentar en 
todas las edades. 
 Son recurrentes y pueden requerir tratamiento 
quirúrgico. 
 
Definición: 
 Es la infección viral o bacteriana del oído medio, 
caracterizada por la presencia de líquido en dicha 
cavidad y generalmente secundaria a una 
infección de las vías respiratorias superiores. 
Etiología: 
Neonatos: 
Predominan los gérmenes Gram. negativos (E. coli y S. 
aureus). El manejo debe ser siempre hospitalario y por 
vía parenteral. 
Hasta los 14 años: 
Una infección vírica es sobre infectada por bacterias 
(S. pneumoniae, h. influenza no tipificable, 
estreptococos b-hemolítico del grupo a, Moxarella 
catarralis, S. aureus) 
 
 
Clasificación: 
Según su presentación clínica: 
Otitis media aguda 
Aguda recidivante: +3 episodios de OMA en 6 meses o +4 
en 12 meses. 
Otitis media crónica: Otorrea que persiste por más de 6 ss 
a pesar del tratamiento antimicrobiano y con perforación 
de la membrana timpánica. Importancia de los gérmenes 
entéricos y de los Gram. negativos (pseudomonas 
aeruginosa y S. aureus) 
 
Manifestaciones clínicas: 
 Otalgia intensa y persistente que se alivia cuando 
aparece la otorrea. 
 Sensación de oído ocupado y /o sordera. 
 Fiebre alta, náuseas, vómitos, diarreas e 
irritabilidad (en niños pequeños) 
Fases evolutivas: 
Hiperemia 
Se produce la oclusión de la luz de la tuba. 
Clínicamente: fiebre y otalgia. 
Otoscopia: membrana timpánica congestiva a nivel del 
mango del martillo y la periferia, con un aumento de la 
vascularización. 
Exudativa 
Se produce escape de suero, fibrina, eritrocitos y 
polimorfonucleares desde los capilares. 
Clínicamente: 
-Otalgia 
-Fiebre severa 
-Reacción mastoidea (en niños y lactantes pequeños) 
otoscopia: membrana timpánica engrosada, congestiva y 
abultada, con pérdida de sus detalles anatómicos. 
Supurativa: 
Ocurre la perforación espontánea y el drenaje de líquido 
hemorrágico, serosanguinolenta y luego mucopurulento. 
 Clínicamente: 
-Se mantiene la hipoacusia 
-Disminuye el dolor y la fiebre 
-Se resuelven el edema y la sensibilidad mastoidea. 
otoscopia: perforación de la parte tensa de la membrana 
timpánica y otorrea. 
 
 
Complicaciones: 
 Intracraneales: Meningitis, absceso cerebral, 
tromboflebitis del seno lateral. 
 Extracraneales: Mastoiditis, laberintitis, parálisis 
facial. 
 Otras: Sordera. 
Tratamiento: 
 Preventivo: 
• Atención prenatal adecuada. 
• Vacunación. 
• LM (evitarla en posición de decúbito) 
• Tratamiento sintomático de las IRA. 
• Evitar el hábito de fumar. 
• Tratamiento de los estados alérgicos y 
deficiencias inmunológicas de base. 
 Sintomático: 
Antipiréticos y antinflamatorios: 
*Acetaminofén= 15-20 mg/kg dosis cada 4 -6 h; no más 
de 2,6 g/día VO 
*Ibuprofeno= 10 mg /kg dosis c/6 h (100 mg/5 cc) VO. 
Antibiótico: 
*Amoxicilina o amoxicilina /clavulánico 80 mg/kg día (7 
días) 
*Trimetropín/sulfametoxazol: 10 mg/kg - 40 mg/kg día 
(2 Subd.)10-14 días 
*Azitromicina: Ciclo corto=10 mg/kg día -1er. Día 5mg/kg 
día - hasta 5to.Día (dosis única diaria) 
*Claritromicina;15 mg/kg día (2 subd.) de 7-10 días 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Complicación de: 
Rinofaringitis viral 
(80%) 
Rinitis alérgica. 
 Incidencia: 5 – 10% 
de las rinofaringitis 
virales. 
 Evolución: 
Curación espontánea 60% 
Complicaciones graves. 
 La sinusitis maxilar es la más frecuente. 
Manifestaciones clínicas: 
 Forma aguda y grave: 
• Rinorrea purulenta y fiebre > 3 días 
• Otros síntomas: dolor localizado en la 
zona en el seno implicado: Irradiado a los 
dientes en el maxilar, etmoidal a los ojos, 
esfenoidal a ojos dientes región 
temporal y occipital, halitosis y tos 
 Forma persistente: 
• Tos y/o rinorrea durante 10 días 
• Otros síntomas: Empeoramiento del 
asma. 
Tratamiento: