Haemophilus influenzae

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HAEMOPHILUS INFLUENZAE
Son coco bacilos cortos, (1,5 µm) que se presentan en
pares o cadenas cortas, pleomorfos. En cultivo la
morfología depende de la edad y del medio. Después de 6
a 8 horas en medios enriquecidos, predominan formas
coco bacilares cortas, después, hay bacilos alargados y
bacterias lisadas.
En cultivos recientes en medio enriquecidos, los
microorganismos poseen una cápsula definida, es este
antígeno que permite tipificar al H. influenzae.
En agar chocolate (agar sangre hemolizada), después de 24 h de incubación, se presentan
colonias planas, de color café grisáceo de 1 a 2 mm de diámetro. H. influenzae se desarrolla
alrededor de colonias de estafilococos (fenómeno de satélite).
La identificación de los microorganismos del grupo Haemophilus depende de la necesidad de
ciertos factores de crecimiento denominados X y V. el factor X actúa como hemina, el factor V
puede ser sustituido por NAD. Las colonias de estafilococos liberan NAD produciendo el
crecimiento satélite.
Además de la variación morfológica el Haemophilus influenzae muestra una tendencia a
perder la cápsula y la especificidad relacionada con el tipo. Las colonias de variantes sin
cápsula carecen de iridiscencia. 
Bajo condiciones experimentales apropiadas, el DNA extraído de Haemophilus influenzae es
capaz de transferir la especificidad de tipo a otras células (transformación). La resistencia a la
ampicilina y cloranfenicol se controlan por genes plasmidiales transferibles.
El Haemophilus influenzae encapsulado contiene polisacáridos capsulares (PM ˃ 150.000) de
uno a seis tipos (a-f). El antígeno capsular tipo b es un fosfato de polirribosaribitol (PRP) . El H.
influenzae encapsulado se puede tipificar mediante aglutinación en placa, coagulación con
estafilococos, o aglutinación de partículas de látex. Una prueba de tumefacción de la capsula
con antisuero específico, análoga a la reacción de Quellung para neumococos. La mayor parte
de los Haemophilus influenzae de la microbiota normal del aparato respiratorio superior no
son capsuladas. Los antígenos somáticos contienen proteínas de la membrana externa. LOP
(endotoxina) comparten muchas estructuras de las Neisserias.
El Haemophilus influenzae no produce exotoxina. La capsula es antifagocítica en ausencia de
anticuerpos anticapsulares específicos. La cápsula del Haemophilus influenzae tipo b es el
principal factor de virulencia. La tasa de portador de Haemophilus influenzae tipo b es de 2 a
4% mientras que para los no tipificables es de un 80% o más.
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
H. influenzae tipo b causa meningitis, neumonía, artritis séptica, artritis. El H. influenzae no
tipificable tiende a causar bronquitis crónica, otitis media, sinusitis, conjuntivitis después de la
perdida de los mecanismos de defensa, causando enfermedad invasora solo en un 5% de los
casos.
El H. influenzae tipo b, entra por el aparato respiratorio. Puede haber diseminación local a los
senos paranasales y oído medio. Los microorganismos pueden llegar al torrente sanguíneo que
lo transportan a las meninges o con menor frecuencia a las articulaciones. A pesar del uso de
vacunas conjugadas el H. influenzae es la principal causa de meningitis en niños de entre 5
meses y 5 años de vida en EUA.
En ocasiones se desarrolla en lactantes una laringotraqueatitis
obstructiva mortal. Con inflamación de la epiglotis de color rojo
cereza. La neumonía causada por H. influenzae puede ser
consecuencia a infecciones del árbol respiratorio superior en niños
pequeños o ancianos debilitados.
DIAGNÓSTICO
Diagnóstico directo:
Muestras: LCR, sangre, exudado ótico.1.
Examen directo de la muestra: tinción de Gram.2.
Cultivo (medios especiales):3.
 -Identificación: requerimiento factores X y V.
 -Pruebas bioquímicas: biotipos.
 -Identificación serológica.
 4. Detección Ag capsular (serotipo b, LCR y orina).
INMUNIDAD
Los lactantes menores de 3 meses pueden tener anticuerpos transmitidos por la madre, pero
después se pierden los anticuerpos. 
H. influenzae ha sido la causa más frecuente de meningitis en los niños de 5 meses-5 años.
La inmunización de los niños con vacuna de H. influenzae B induce a la formación de los
mismos anticuerpos.
Los lactantes menores de tres meses de vida pueden presentar anticuerpos séricos
transmitidos por la madre. Durante ese tiempo la infección por H. influenzae es poco común.
El H. influenzae es contraído en infecciones que son asintomáticas. El H. influenzae tipo b ha
sido la causa más común de meningitis bacterianas en niños de 5 meses a 5 años de vida.
Alrededor de los 3 a 5 años muchos niños no inmunizados han adquiridos en forma natural
anticuerpos anti PRP que promueven la acción bactericida mediada por el complemento y la
fagocitosis. La inmunización con vacuna de H. influenzae tipo b induce los mismos
anticuerpos.
TRATAMIENTO
La tasa de letalidad por meningitis por H. influenzae sin tratamiento puede ser de un 90%.
Muchas cepas son susceptibles a la ampicilina, pero hasta un 25% producen una beta
lactamasa bajo control plamidial. Prácticamente todas son susceptibles a las cefalosporinas
de tercera generación.