piometracanina

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Enfermedades Infecciosas
Piometra canina
Universidad Juárez Autónoma de Tabasco
División Académica de Ciencias Agropecuarias
e.M.V.Z Blanca Aurora Guzmán Pérez
Piometra 
La piómetra es una enfermedad del útero originada por las alteraciones hormonales propias de la etapa del diestro (P4), lo cual origina una infección bacteriana en la pared de este órgano.
Piometra
Normalmente Afecta a las perras con madurez sexual, (viejas, edad media o perras con tratamientos hormonales) aunque también existen casos en las hembras de gato, conejo, hurón y cobaya.
Se trata de una enfermedad grave de inicio súbito y consecuencias potencialmente mortales si no se trata a tiempo, por lo que puede considerarse una urgencia.
Acumulación de pus.
Piometra
Predisposición de ciertas razas como: 
Pastor Collie, Pastor Belga, Chow Chow, Bull Dog Francés, Pointer, Dogo Alemán, Rottweiller, Skye Terrier y San Bernardo
Fisiología del ciclo estral de la perra
Las perras alcanzan la pubertad entre los 6 y 12 meses, momento en que presentan su primer periodo de celo. Siendo la media cada 6 meses.
El ciclo completo se divide en 4 fases que reciben los nombres de anestro, proestro, estro y diestro también llamado metaestro.
Anestro. Es el período más largo, dura alrededor de 4 meses y no existe actividad sexual.
Fisiología del ciclo estral de la perra
Proestro. Esta fase es la previa al celo. Existe secreción sanguinolenta por la vagina. La perra no acepta al macho. La duración media es de 9 días (rango de 2-27 días). 
Fisiología del ciclo estral de la perra
Estro: Es el periodo de celo. La hembra es fértil, atrae al macho y lo acepta. La vulva se vuelve turgente. Durante esta fase se produce la ovulación. El momento más propicio para que quede preñada es el día 12 desde el comienzo del sangrado.
Fisiología del ciclo estral de la perra
Diestro: Si no tiene lugar la gestación el estro es seguido del diestro, donde la perra, ya no es atractiva para el macho por un efecto marcado de la elevada progesterona en sangre. Durante esta fase el animal es susceptible de presentar piómetra.
Etiología 
La primera fase en el desarrollo de la piómetra es HEQ que es una respuesta exagerada del endometrio a la progesterona. El mecanismo es el siguiente:
Después de la ovulación de la hembra entra en fase lútea (diestro) que se caracteriza por concentraciones plasmáticas elevadas de progesteronas durante 8-10 semana
En Preparación para una posible preñez, el útero responde al incremento de progesterona con hipertrofia glandular y elevación de la actividad secretora del endometrio
Etiología
El exceso de secreción puede acumularse dentro del útero, produciendo un ambiente ideal para las bacterias; se inhibe la contracción del miometrio causada por la progesterona, con lo cual disminuye el drenaje uterino
Microorganismo mas comunes en la piómetra canina:
Escherichia coli. *
• Staphylococcus aureus* * Flora vaginal normal
• Streptococcus sp*
• Pseudomonas sp*
• Proteus sp*
• Pasteurella sp.
• Klebsiella sp.
• Haemophilus sp.
• Serratia sp.
• Moraxella sp.
Clasificación de la piómetra
De acuerdo a los signos clínicos locales pueden distinguirse 2 tipos de piómetras:
Piómetra a cuello cerrado: debido a que el cuello del útero permanece cerrado, no se observa descarga vulvar. Comúnmente se acompaña de distensión abdominal. La palpación es dificultosa y evidencia una masa pastosa ocupando gran parte del abdomen
Clasificación de la piómetra
Piómetra a cuello abierto: debido a la permeabilidad del cuello uterino se observa descarga vulvar, la cual puede variar en su aspecto macroscópico (sanguino/purulento o purulento) y cantidad (abundante o escasa, dependiendo generalmente del grado de apertura cervical). 
Dicha descarga puede a su vez ser continua o intermitente. Los signos generales asociados, frecuentemente, son menos alarmantes que en la piómetra a cuello cerrado. 
Clasificación de la piómetra
De acuerdo a su evolución se la puede clasificar en:
Aguda: la forma aguda es de rara presentación en la perra. Se asocia con septicemia, hipertermia y evoluciona hacia la muerte en pocos días. Generalmente se produce inmediatamente post estro.
Subaguda o crónica: la forma subaguda o crónica es la más frecuente. Puede producirse en cualquier momento del diestro. Generalmente se instala una insuficiencia renal aguda, siendo esta última la complicación mas grave, y la que origina normalmente la muerte del animal.
Fisiopatología
La P4 bajo condiciones normales estimula el crecimiento y la actividad secretora de las glándulas endometriales.
La progesterona durante el período de diestro del ciclo estral (9-12 semanas post-ovulación) se eleva a más de 40 ng/ml.
La excesiva influencia progestacional o una respuesta exagerada a P4, inducen a que el tejido glandular uterino se vuelva quístico, edematoso y engrosado
Fisiopatología
Origina acumulación de líquido en las glándulas endometriales y en el lumen uterino (HEQ)
Se inhibe la contracción del miometrio causada por la progesterona, con lo cual disminuye el drenaje uterino.
El producto de lo cual se origina una mucómetra o hidrómetra, dependiendo de la viscosidad del fluido uterino
Fisiopatología
Hiperplasia endometrial quística
La hiperplasia endometrial inducida por la progesterona usualmente precede la presentación de la piómetra. Esta hiperplasia se transforma en quística, resultando en un proceso patológico denominado HEQ. 
En ocasiones, esta HEQ ocasiona la acumulación de un líquido viscoso en el lumen uterino (hidrómetra o mucómetra), creando un ambiente propicio para la contaminación bacteriana y el acúmulo de pus en la luz uterina (piómetra).
Patogenia
Cuernos uterinos lleno de pus, estando repleto estos se vuelven grueso, a la vez la paredes del útero se torna fina como papel; comúnmente E. coli
En las infecciones por E. coli y Proteus el pus es castaño achocolatado, espeso y de características olor fétido
Patogenia
Si el llenado es discreto, los uterinos adoptan con frecuenta un aspecto de ampolla estrangulada y de pared gruesa 
Infecciones por streptococos y estafilococo, el pus es mas gris amarillento y casi es inodoro.
Signos clínicos
Descarga vaginal 85%
Letargia – depresión. 62%
Inapetencia – anorexia. 42%
Poliuria y polidipsia.
Emesis. 15%
Diarrea 5% 
Agrandamiento abdominal
Deshidratación
Uveítis aguda 
Hipertermia 95%
Diagnostico
Reseña y anamnesis: hembras en diestro, generalmente de edad media o avanzada. Antecedentes de administración de estrógenos (por preñez no deseada) o progestágenos (para supresión del celo).
Exámenes complementario 
Radiografía: permite evidenciar una masa homogénea, radiopaca, con circunvoluciones visibles en la parte declive del abdomen, que en ocasiones desplaza al recto y la vejiga. La ausencia de estas imágenes no permiten descartar la presencia de piómetra.
Exámenes complementario 
Ecografía: constituye el examen complementario de elección. En la piómetra la acumulación de líquido en el seno del útero se traduce por la obtención de una imagen anecogénica, generalmente circular en un corte transversal del órgano. Se pueden visualizar múltiples imágenes circulares anecogénicas.
Exámenes complementario 
Hematología: el recuento leucocitario aumentado permite confirmar la presencia de un proceso infeccioso.
Urianalisis: se puede mostrar isostenuria causada por la disminución de concentración y proteinuria ocasionada por el daño glomerular 
Exámenes complementario 
Citología y cultivo: muestra grande cantidades de neutrofilos degenerados con bacterias fagocitadas. También se puede encontrar células endometriales. No proporciona un diagnostico seguro. 
Tratamiento 
Se trata de forma medicao quirúrgica, esto depende de la condición del paciente.
Tratamiento medico: fluido terapia, mejorar la condición renal, bactericida de amplio espectro dependiendo del tipo de bacteria. Si es e. coli ampicilina o clavuanato de amoxiciclina, trimeropina-sulfonamina.
Terapia con prostaglandinas: el efecto primario de PGF2 residen en el miometrio donde promueve contracciones para expulsar los contenidos uterinos
Tratamiento
El tratamiento es mas efectiva para paciente con drenaje de uterino existente (cuello abierto).
Se administra PGF2 por vía subcutánea 1 o 2 veces al día en dosis de 0.1 a 0.25 mg/kg hasta que el útero este vacio por lo cual debe de transcurrir de 3 hasta 5 días depende del caso 
Tratamiento
Tratamiento quirúrgico: OVH es la mas adecuada con animales en riesgo 
 
Prevención 
OVH
Cruzar la perra (no en todos los Celos) **
Tratar de evitar o ponerle en menor cantidad de tratamiento hormonales, ya sean para inhibir el celo como abortivo.
BlankGuz
Gracias
Preguntas o Dudas ?¿?