01- DESARROLLO EMBRIONARIO DEL SIST CARDIOVASCULAR

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01- EMBRILOGÍA: DESARROLLO EMBRIONARIO DEL SIST CARDIOVASCULAR RANDY MEJÍAS GONZÁLEZ 
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El sistema cardiovascular en el embrión humano se origina a partir del mesodermo esplácnico 
y la participación de las células de la cresta neural. Los primeros signos de formación de este 
sistema se observan a mediados de la tercera semana 
 
 
 
 Las células progenitoras cardíacas se encuentran en el epiblasto, lateral a la línea primitiva, 
migran y se invaginan. Las células que migran primero se diferenciarán en los segmentos 
craneales del corazón y las células que migran posteriormente se diferenciarán en las 
porciones más caudales (ventrículo derecho, ventrículo izquierdo y seno venoso). 
 
 Estas células se van a disponer por delante de la membrana bucofaríngea (en el mesodermo 
esplácnico) y son inducidas por el endodermo faríngeo subyacente para formar mioblastos 
cardíacos. 
 
 Las células endocárdicas (que aparecen 
en el mesodermo), precursoras de las 
células endoteliales (angioblastos), 
proliferan y se unen formando grupos 
celulares aislados conocidos como 
angioquistes, estos grupos celulares 
angiogénicos se unen y forman un plexo 
en herradura rodeados por mioblastos, 
de este plexo se originan dos tubos 
endoteliales dilatados, conocidos como 
tubos endocárdicos. Esta región situada 
por delante de la membrana 
bucofaríngea y de la placa neural se conoce con el nombre de área cardiogénica. 
 
 La cavidad celómica intraembrionaria (que se encuentra sobre el área cardiogénica), que se 
convertirá después en la cavidad pericárdica. 
 
 Otros grupos de células angiogénicas aparecen lateralmente, paralelas y cerca de la línea 
media del disco embrionario. Estos grupos adquieren una luz y forman un par de vasos 
longitudinales, las aortas dorsales. Estos vasos más tarde establecen conexiones, a través 
de los arcos aórticos, con el plexo en herradura para contribuir a la formación del tubo 
cardíaco. 
 
 En la 4ta semana como 
consecuencia del 
crecimiento del SNC y la 
diferenciación de las somitas 
ocurre el plegamiento 
embrionario. El embrión se 
pliega en sentido 
cefalocaudal y también se 
pliega lateralmente, como 
resultado los tubos 
endocárdicos originados a 
partir del plexo en herradura, 
se van fusionando en una 
estructura tubular única 
denominada corazón tubular, 
con el plegamiento de la porción cefálica del embrión, se lleva el corazón a su ubicación 
definitiva en la cavidad torácica y se incluye en la cavidad pericárdica definitivamente. 
 
 Al mismo tiempo que ocurre lo antes mencionado el corazón tubular se alarga y forma 4 
dilataciones o cavidades debido al crecimiento diferencial, separadas entre sí por 
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constricciones, denominadas en sentido céfalo caudal: bulbo cardíaco o arterioso, ventrículo 
primitivo, aurícula primitiva y seno venoso. A partir de ese momento, el corazón tubular recibe 
la sangre por su extremo caudal o venoso y comienza a bombear sangre por su extremo 
craneal a través del primer arco aórtico, hacia las aortas dorsales. Al continuar el desarrollo, 
el tubo cardíaco va formando una protuberancia en la cavidad pericárdica y permanece unido 
dorsalmente a la pared posterior o dorsal de esta cavidad por medio del mesocardio dorsal, 
el ventral no llega a formarse. 
 
 Posteriormente el mesocardio dorsal desaparece y como consecuencia el tubo cardíaco 
atraviesa la cavidad pericárdica en dirección caudocraneal y queda suspendido y fijado en 
esta por sus extremos caudal (entrada venosa) y craneal (salida arterial.) En este momento, 
el miocardio prolifera y se engruesa, separándose del endotelio y las células mesoteliales de 
la región del seno venoso migran para formar el epicardio. Ahora podemos decir que el tubo 
cardíaco consiste en tres capas: endocardio, miocardio y epicardio o pericardio visceral. 
 
Circulación Embrionaria 
• Es unidireccional 
• Existe mezcla total de sangre oxigenada y no oxigenada 
• El flujo se mantiene por la función del corazón tubular como bomba con patrón contráctil 
característico y sistema de válvulas que no permiten el reflujo. 
 
Transformaciones externas del tubo cardíaco hasta formar el 
asa cardiaca. 
 
 En la cuarta semana el corazón tubular continúa su crecimiento 
en longitud, pero al estar fijado por ambos extremos en la cavidad 
pericárdica comienza a flexionarse, conforme esto ocurre el 
corazón tubular se invagina de manera gradual hacia esta 
cavidad. 
 
 La porción cefálica del tubo 
cardíaco se pliega en dirección 
ventral, caudal y hacia la derecha, 
mientras que la porción caudal 
(auricular) se desplaza en dirección 
dorsal, craneal y hacia la izquierda. 
Este plegamiento forma el asa 
cardíaca, que inicialmente tiene 
forma de C y luego de S y se 
completa a finales de la cuarta 
semana. 
 
 De esta forma la porción auricular, forma una aurícula única que progresivamente se incorpora 
a la cavidad. La unión auriculoventricular sigue siendo estrecha y forma el canal 
auriculoventricular, que conecta la aurícula común con el ventrículo primitivo. 
 
 El bulbo cardíaco es estrecho, excepto en su tercio proximal, de esta región se formará la 
porción trabeculada del ventrículo derecho. 
 
 La porción media del bulbo (denominada cono arterial), forma los infundíbulos (tractos de 
salida) de los ventrículos 
 
 La parte distal del bulbo, formará el tronco arterioso que da origen a las arterias principales 
aorta y pulmonar. 
 
 La unión entre el ventrículo y el bulbo cardíaco está señalada por un surco denominado surco 
bulboventricular, sigue siendo estrecha y se denomina agujero interventricular primario. 
 
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 Hacia el final de la formación del asa, el tubo cardíaco de paredes lisas comienza a formar 
trabéculas primitivas en dos zonas perfectamente definidas, proximales y distales al agujero 
interventricular primario. 
 
 La porción auricular y las demás porciones del bulbo cardíaco conservan, por el momento, sus 
paredes lisas. 
 
 El ventrículo primitivo, recibe el nombre de ventrículo izquierdo primitivo, así como el tercio 
proximal trabeculado del bulbo cardíaco se denomina ventrículo derecho primitivo. 
 
 La porción trococonal del bulbo cardíaco, situado en un principio del lado derecho de la cavidad 
pericárdica, se desplaza hacia una posición más medial. Este cambio de posición es el 
resultado de la formación de dos dilataciones transversales de la aurícula única, que 
sobresalen a cada lado del bulbo cardíaco. 
 
Desarrollo del seno venoso 
 A medida que la aurícula se incorpora a la 
cavidad pericárdica, los senos se unen 
parcialmente y mantienen dos 
prolongaciones laterales, conocidas como 
cuernos derecho e izquierdo, que 
inicialmente tienen aproximadamente el 
mismo tamaño. 
 
 A mediados de la cuarta semana el seno 
venoso recibe sangre de los cuernos 
derecho e izquierdo. Cada prolongación a 
su vez recibe sangre de los tres sistemas 
venosos importantes en este momento: 
• la vena vitelina u onfalomesentérica, 
• la vena umbilical y 
• la vena cardinal común. 
 
 Inicialmente entre la aurícula y el seno venoso existe una amplia comunicación, denominada 
orificio seno auricular; pero posteriormente debido a los shunt de izquierda a derecha que 
ocurren en el sistema venoso durante la cuarta y quinta semanas del desarrollo, la entrada 
del seno se desplaza hacia la derecha. 
 
 Durante la quinta semana del desarrollo la vena umbilical derecha y la onfalomesentérica 
izquierda se obliteran, por lo que la prolongación izquierda del seno pierde importancia. En la 
décima semana la vena cardinal común izquierda también se oblitera y de la prolongaciónizquierda del seno solo queda la vena oblicua de la aurícula izquierda y el seno coronario. 
 
 Producto de los shunts que se establecen de izquierda a derecha, la prolongación derecha 
del seno y las venas aumentan marcadamente de calibre. La prolongación derecha, que 
representa entonces la única comunicación entre el seno venoso original y la aurícula, se 
incorpora a la aurícula derecha para formar la pared lisa de ésta. Su desembocadura, el 
orificio senoauricular, está limitado de cada lado por un pliegue valvular, las válvulas venosas 
derecha e izquierda. En dirección dorsal y craneal, estas válvulas se fusionan y forman una 
prominencia denominada septum spurium. 
 
 Cuando la prolongación derecha del seno queda incorporada a la pared de la aurícula, la 
válvula venosa izquierda y el septum spurium se fusionan con el tabique interauricular en 
desarrollo. La porción superior de la válvula venosa derecha desaparece por completo; la 
porción inferior se desarrolla en dos partes: la válvula de la vena cava inferior y la válvula del 
seno coronario. 
 
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DERIVADOS DEFINITIVOS DEL CORAZÓN TUBULAR: 
 
 
 
 
۞ atrio izquierdo ventrículo derecho 
 atrio derecho. porción trabeculada 
 
 
 
CONFIGURACION INTERNA DEL CORAZON 
 
Mecanismos Generales de Tabicamiento 
Proliferación de masas celulares Plegamiento de las paredes 
 Tabiques completos Tabiques incompletos 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
TABICAMIENTO DEL CANAL ATRIOVENTRICULAR: 
 A finales de la cuarta semana del desarrollo, por 
proliferación de las paredes endoteliales, en el 
canal atrioventricular se forman dos esbozos que 
crecen uno hacia el otro, uno superior y otro 
inferior, que reciben el nombre de almohadillas 
endocárdicas atrioventriculares. (al principio el canal atrioventricular desemboca solo en el ventrículo izquierdo 
primitivo) 
 Además de las almohadillas endocárdicas superiores, aparecen 2 almohadillas auriculares 
laterales en los bordes derecho e izquierdo del canal. Mientras tanto las almohadilla sup´ e inf 
’se proyecta hacia la luz y se fusionan, dando como resultado una división completa del canal 
en orificios atrioventriculares derechos e izquierdo, al final de la quinta semana. 
 
Atrio primitivo Ventrículo primitivo 
Este mecanismo incluye 
dos masas de tejido de 
crecimiento activo que se 
aproximan entre sí hasta 
fusionarse, lo cual divide el 
interior de una estructura 
tubular en dos canales 
separados. 
una franja estrecha de tejido en la pared de la aurícula o del ventrículo deja 
de crecer, en tanto que las regiones que se encuentren a ambos lados se 
expanden rápidamente, se forma una cresta estrecha entre las dos 
porciones en crecimiento, poniéndose de manifiesto en este momento un 
crecimiento diferencial. Al continuar el crecimiento de las porciones en 
expansión a cada lado de la porción estrecha, las dos paredes se acercan 
una a la otra y se fusionan para formar un tabique. Este último, nunca divide 
por completo la cavidad original, sino que deja un estrecho orificio de 
comunicación entre las dos porciones expandidas. Se cierra por lo general 
de forma secundaria por proliferación de tejidos adyacentes. Este tipo de 
tabique divide de manera parcial, a las aurículas y los ventrículos. 
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TABICAMIENTO INTERATRIAL 
1. En la cuarta semana aparece una cresta 
o tabique desde el techo de la aurícula 
que crece hacia la luz. Esta cresta es el 
Septum Primum, el cual se extiende 
hacia las almohadillas endocárdicas 
situadas en el canal atrioventricular. 
2. El orificio situado, entre el borde inferior 
del septum primum y las almohadillas 
endocárdicas, recibe el nombre de 
Ostium Primum 
3. Posteriormente por proliferación de las almohadillas endocárdicas superior e inferior el 
ostium primum se cierra. 
4. Al tiempo en que ocurre esto, en la porción superior del septum primum aparecen 
numerosos agujeros debido a un proceso de muerte celular por apoptosis, estas 
perforaciones forman el Ostium Secundum (el cual asegura el libre flujo de sangre desde el atrio derecho 
primitivo hacia el atrio izquierdo primitivo) 
 
5. Al incorporarse la prolongación 
sinusal aumenta la cavidad 
auricular derecha, entonces 
aparece en el techo de la aurícula a 
la derecha del septum Primum un 
nuevo tabique de forma semilunar, 
denominado Septum Secundum el 
cual se desarrolla en dirección a las 
almohadillas endocárdicas, pero por 
su forma nunca logra una división 
completa entre las aurículas. 
6. Conforme crece durante las 
semanas quinta y sexta, este 
tabique se superpone gradualmente 
al ostium secundum. 
7. El orificio que deja el septum secundum se denomina Agujero Oval (o Foramen Oval). 
8. Cuando la porción superior del septum primum desaparece de forma gradual, la porción 
restante se convierte en la válvula del agujero oval, a través del cual la mayoría de la sangre 
oxigenada proveniente de la vena cava inferior fluye desde la aurícula derecha a la 
izquierda antes del nacimiento. 
 
TABICAMIENTO INTERVENTRICULAR 
 A finales de la cuarta semana, los ventrículos 
comienzan a expandirse (debido al continuo 
crecimiento del miocardio en el exterior y a la formación 
ininterrumpida de divertículos y trabéculas en el interior). 
 la presencia en la superficie externa del 
corazón en desarrollo, del surco 
bulboventricular, señala el sitio donde, en el 
interior del corazón, se está formando el 
tabique interventricular. 
 El tabique interventricular muscular comienza 
a desarrollarse por plegamiento del piso del 
ventrículo, y crece en dirección cefálica, 
hacia las almohadillas endocárdicas; sin 
embargo, no llega a unirse con las almohadillas endocárdicas, ya que detiene su crecimiento 
y deja un orificio en la porción superior, denominado agujero interventricular. 
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 Este tabique primitivo origina la porción 
muscular del tabique interventricular definitivo. 
 El agujero interventricular será cerrado, por la 
porción membranosa del tabique 
interventricular. En el origen de esta porción 
intervienen principalmente la porción proximal 
del tabique troncoconal y las almohadillas 
endocárdicas inferiores. Por lo tanto, al unirse 
la porción membranosa del tabique 
interventricular con la porción muscular, los 
ventrículos quedan separados 
definitivamente; al mismo tiempo la aorta se 
comunica con el ventrículo izquierdo definitivo, 
mientras que el tronco pulmonar lo hace con 
el derecho. 
 
Tabicamiento de la región 
Troncoconal 
 En el interior de la porción 
troncoconal, durante la quinta 
semana aparecen dos 
engrosamientos longitudinales, 
los rebordes troncales o 
almohadillas; denominadas 
almohadillas troncoconales, 
son derivadas de las células de 
las crestas neurales, que 
migran hasta esta región 
cardíaca para formar estas 
almohadillas. 
 Estas se disponen, una en la 
pared superior derecha y la otra 
en la pared inferior izquierda. El reborde troncal superior derecho crece distalmente y hacia 
la izquierda y el reborde troncal inferior izquierdo lo hace distalmente y hacia la derecha. En 
consecuencia, los rebordes se enrollan y anticipan la forma en espiral del futuro tabique. 
 Una vez completada la fusión, los rebordes forman el tabique aórtico-pulmonar, que divide el 
tronco en un canal aórtico y un canal pulmonar (el tabicamiento en espiralde la región troncoconal explica la 
disposición anatómica de los grandes vasos que emergen del corazón: la arteria aorta a la derecha y el tronco pulmonar a la 
izquierda). 
 Cuando estos rebordes aparecen en el tronco arterioso, rebordes similares se desarrollan a 
lo largo de las paredes dorsal derecha y ventral izquierda del cono arterial. Estas crecen una 
hacia la otra y distalmente para unirse con el tabique aórtico pulmonar. Cuando los dos 
rebordes del cono se han fusionado, el tabique divide el cono en una porción anterolateral (el 
infundíbulo del ventrículo derecho) y una porción posteromedial (el infundíbulo del ventrículo 
izquierdo), que son los tractos de salida de ambos ventrículos. 
 Los conductos formados quedan comunicados por su extremo distal del modo siguiente: el 
tronco aórtico comunica con el cuarto arco aórtico izquierdo, mientras que el tronco pulmonar, 
lo hace con el sexto arco aórtico. Los conductos aórtico y pulmonar, por su extremo proximal, 
una vez que se hayan originado los ventrículos definitivos, quedan comunicados de la forma 
siguiente: el conducto aórtico con el ventrículo izquierdo y el pulmonar con el ventrículo 
derecho. 
 
 
 
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Resumen Parcial: Estructuras que participan en la formación de los tabiques 
ALTERACIONES AL DESARROLLO: 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Es la anomalía más frecuente de la región 
troncoconal se debe a la división desigual 
del cono, causada por desplazamiento 
anterior del tabique troncoconal 
 
Caracterizada por: 
 Estenosis Infundibular pulmonar 
 Comunicación interventricular amplia. 
 Aorta cabalgante que nace 
directamente arriba del defecto septal. 
 Hipertrofia de la pared ventricular 
derecha, ocasionada por la alta presión de 
este lado. 
Aurícula Común: Es la 
anomalía más grave de 
este grupo es la falta 
completa de tabique 
interauricular, siempre 
está acompañada de 
otros defectos cardíacos 
graves. 
 
 
Comunicación interauricular 
tipo ostium primum: Puede 
ocurrir cuando no se produce la 
proliferación de las almohadillas 
endocárdicas para cerrar el ostium 
primun durante la formación del 
tabique interauricular 
Comunicación 
interauricular tipo 
ostium secundum: 
Esta caracterizado por 
un orificio de tamaño 
apreciable entre las 
aurículas izquierda y 
derecha, a causa de la 
reabsorción excesiva 
del septum primum o 
por el desarrollo 
insuficiente del septum 
secundum. 
 
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TRANSPOSICIÓN DEL LOS GRANDES VASOS: 
La transposición de los grandes vasos, se produce cuando el tabique 
troncoconal no sigue su curso normal en espiral, sino que desciende 
en línea recta. 
En consecuencia, la aorta nace del ventrículo derecho y la arteria 
pulmonar del izquierdo. 
Puede presentar defecto en la porción membranosa del tabique 
interventricular. 
 
 
 
TRONCO ARTERIOSO COMÚN: 
Los rebordes troncoconales no se fusionan ni descienden hacia 
los ventrículos. 
La arteria pulmonar nace un poco por arriba del origen del 
tronco indiviso. 
Puede presentarse una comunicación interventricular. 
El tronco no dividido cabalga sobre los ventrículos y recibe 
sangre de ambos lados. 
 
 
 
CONCLUSIONES: 
 
 El corazón comienza a 
funcionar en etapas tempranas del 
desarrollo en respuesta al 
incremento de las necesidades 
nutricionales del embrión. 
 Durante su formación el 
corazón experimenta 
transformaciones en su 
morfología interna y externa que 
garantizan la adquisición de sus 
características morfofuncionales 
definitivas. 
 Las apariciones de los 
defectos del desarrollo en el 
sistema cardiovascular se asocian 
con el fallo de los mecanismos 
morfogenéticos básicos. 
 
 
COSAS QUE FALTARON POR EXPLICAR o POR PONER: 
CIRCULACIÓN FETAL: 
Las primeras contracciones cardíacas se originan en el músculo cardíaco proveniente del 
mesodermo esplácnico que circunda el tubo cardíaco. Las capas musculares que circundan la 
aurícula y el ventrículo son continuas y las contracciones ocurren en ondas de tipo peristalsis y se 
inician en el seno venoso. En un principio la circulación a través del corazón primitivo es de tipo 
flujo y reflujo; sin embargo, hacia el final de la cuarta semana las contracciones coordinadas del 
corazón ocasionan un flujo unidireccional; el intercambio gaseoso ocurre en el corion y al llegar al 
corazón ocurre una mezcla total de sangre, oxigenada y no oxigenada. La sangre que llega al 
seno venoso procede de tres grupos venosos que se destacan en este momento: las venas 
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vitelinas que traen la sangre del saco vitelino, las venas umbilicales o alantoideas que traen la 
sangre oxigenada del corion y las venas cardinales que traen la sangre del cuerpo del embrión, 
esta sangre que llega al seno venoso continúa su paso por la aurícula primitiva, ventrículo primitivo, 
bulbo cardíaco, saco aórtico, posteriormente pasa a los arcos aórticos, aortas dorsales y desde 
aquí continua por las múltiples arterias intersegmentarias, que se sitúan entre los somitas o 
segmentos, regresando al saco vitelino por medio de las ramas arteriales vitelinas, por las arterias 
umbilicales regresa la sangre desoxigenada al corion para el intercambio. 
 
 ESTRUCTURAS QUE 
PARTICIPAN EN SU FORMAIÓN 
MECANISMO GENERAL DE 
TABICAMIENTO PRESENTE 
TABIQUE 
ATRIOVENTRICULAR 
1. ALMOHADILLAS 
ENDOCÁRDICAS 
PROLIFERACIÓN DE MASAS 
CELULARES (TABIQUES 
COMPLETOS) 
TABIQUE 
INTERATRIAL 
1. SEPTUM PRIMUN 
2. OSTIUM PRIMUN 
3. SPTUM SECUNDUM 
4. ALMOHADILLAS 
ENDOCÁRDICAS 
5. AGUJERO OVAL 
1. PLEGAMIENTO DE 
PAREDES (TABIQUES 
INCOMPLETOS) 
2. PROLIFERACIÓN DE 
MASAS CELULARES 
(TABIQUES COMPLETOS) 
TABIQUE 
INTERVENTRICULAR 
1. PORCIÓN MUSCULAR 
2. ORIFICIO 
INTERVENTRICULAR 
3. ALMOHADILLA 
ENDOCÁRDICA 
4. ALMOHADILLAS 
TRONCOCONALES 
5. PORCIÓN MEMBRANOSA 
1. PLEGAMIENTO DE 
PAREDES (TABIQUES 
INCOMPLETOS) 
2. PROLIFERACIÓN DE 
MASAS CELULARES 
(TABIQUES COMPLETOS) 
TABIQUE 
TRONCOCONAL 
1. ALMOHADILLAS 
TRONCOCONALES 
2. CÉLULAS DE LAS CRESTAS 
NEURALES (CCN) 
1. PLEGAMIENTO DE 
PAREDES (TABIQUES 
INCOMPLETOS) 
2. PROLIFERACIÓN DE 
MASAS CELULARES 
(TABIQUES COMPLETOS)