01- GENERALIDADES DEL SIST CIRCULATORIO, CORAZON

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Sistema circulatorio 
Conjunto de estructuras que participan en el movimiento de los líquidos corporales (sangre y linfa) 
y en la defensa del organismo. 
 
SISTEMA VASCULAR 
Conjunto de tubos o conductos por medio de los cuales y a través de los líquidos que por ellos 
circulan se efectúa: 
֎ Abastecimiento a las células y tejidos de sustancias nutritivas indispensables 
֎ Eliminación de los productos de desecho de los elementos celulares y su transporte a los 
órganos excretorios 
 
COMPONENTES: 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
ARTERIAS: Van desde el corazón a 
los órganos. Las cuales están 
formadas por tres túnicas: 
1. Íntima 
2. Muscular 
3. Adventicia 
 
֎ Al alejarse del corazón las arterias se ramifican y disminuyen de calibre. 
֎ Las venas a medida que se acercan al corazón reciben afluentes que aumentan de calibre. 
 
DIFERENCIAS ENTRE ARTERIAS Y VENAS 
 ARTERIAS VENAS 
PAREDES MÁS GRUESAS MÁS FINAS 
 
CIRCULACIÓN 
DE LA 
SANGRE 
DEL CENTRO A LA 
PERIFERIA 
 
SALEN DE LOS 
VENTRÍCULOS 
 
EMITEN RAMOS 
DE LA PERIFERIA AL CENTRO 
 
LLEGAN A LOS ATRIOS 
 
RECIBEN AFLUENTES 
 
 
 Circulación sanguínea 
 
 
 
 
 
 
 
 
EL CORAZÓN 
ACTÚA COMO 
ÓGANO CENTRAL 
LOS VASOS SANGUÍNEOS 
CONSTITUYEN UNA RED 
DE TÚBULOS CERRADOS 
Mayor 
Transporte de sustancias 
nutritivas y oxígeno a los 
órganos y tejidos 
Menor 
Sirve para el enriquecimiento 
de la sangre con oxígeno 
a nivel de los pulmones 
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CIRCULACIÓN MAYOR 
(general o sistémica): 
En este circuito el recorrido de la sangre se 
inicia en el ventrículo izquierdo con la 
emergencia de la arteria aorta, la cual 
emite ramos para todas las regiones del 
cuerpo que se ramifican hasta llegar a los 
capilares donde esta sangre realiza el 
intercambio de sustancias con los tejidos. 
La sangre poco oxigenada retorna al 
corazón por las dos venas cavas (superior 
e inferior) que desembocan en el atrio 
derecho, el cual se comunica con el 
ventrículo del mismo lado. 
 
En resumen, la circulación mayor o sistémica se inicia en el ventrículo izquierdo con la salida de 
la arteria aorta y termina en el atrio derecho con la llegada de las venas cavas superior e inferior 
 
CIRCULACIÓN MENOR 
(o pulmonar): 
es la encargada de llevar a los pulmones la sangre 
poco oxigenada que llegó al atrio derecho por las 
venas cavas superior e inferior. Esta sangre poco 
oxigenada que se encuentra en el atrio derecho 
pasa por el orificio atrioventricular derecho al 
ventrículo de ese lado de donde sale el tronco 
pulmonar que se divide en dos ramos las arterias 
pulmonares derecha e izquierda que entran por el 
hilio del pulmón correspondiente y se dividen hasta 
capilares donde se produce el intercambio de 
gaseoso (hematosis o respiración pulmonar que no 
es más que el intercambio gaseoso entre el aire 
contenido en los alvéolos pulmonares y la sangre que circula por los capilares). De los capilares 
se forman las vénulas y después venas de mayor calibre que finalmente forman las cuatro venas 
pulmonares (dos de cada pulmón), que terminan en el atrio izquierdo, llevando la sangre oxigenada 
al corazón. 
 
En resumen, la circulación menor o pulmonar se inicia en el ventrículo derecho con la salida del 
tronco pulmonar y termina en el atrio izquierdo con la llegada de las venas pulmonares (2 de cada 
pulmón) 
 
 
La microcirculación 
es la parte microscópica 
de la circulación 
 
 
 
 
 
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El CORAZÓN 
֎ SITUACÍÓN: Se encuentra situado en la cavidad 
torácica, en el compartimiento medio del mediastino inferior, 
sobre el centro tendinoso del diafragma. Está incluido en una 
bolsa serosa: el pericardio, con sus 2/3 partes a la izquierda 
del plano medio. 
 
֎ es un órgano muscular, cavitario, de forma cónica, de 
300 gramos de peso, aproximadamente del tamaño de un 
puño cerrado que recibe la sangre aportada por los troncos 
venosos que desembocan en el mismo y la expulsa hacia el 
sistema arterial 
 
CONFIGURACIÓN EXTERNA: 
֎ Presenta una base, un ápice, 3 
caras, un borde y 3 surcos. 
֎ La base, situada hacia arriba, 
detrás y a la derecha está formada 
fundamentalmente por los atrios. 
֎ El ápice, formado por el 
ventrículo izquierdo se extiende hacia 
abajo, delante y a la izquierda. 
֎ Sus tres caras son la 
esternocostal, la diafragmática (o 
posteroinferior) y la pulmonar (esta 
última es redondeada y antiguamente se 
le llamaba borde izquierdo). 
֎ Actualmente solo se describe un 
borde del corazón, situado a la derecha 
y separa las caras esternocostal de la diafragmática. 
֎ Los surcos son el coronario o atrioventricular y los interventriculares anterior y posterior, estos 
surcos delimitan las cavidades del corazón sólo por su parte externa. El coronario o 
atrioventricular separa los atrios de los ventrículos y está interrumpido en la cara esternocostal 
por la salida del tronco pulmonar y de la arteria aorta. Los surcos interventriculares separan los 
ventrículos derecho e izquierdo y forman el ápice, el surco anterior por la cara esternocostal y 
el posterior por la cara diafragmática, en ellos se sitúan los vasos de la circulación coronaria. 
 
CONFIGURACIÓN INTERNA: 
 El corazón presenta cuatro cavidades 
dos atrios y dos ventrículos. 
 Los atrios están separados por un 
tabique interatrial y actúan como bombas 
cebadoras de los ventrículos, estos 
últimos están separados por un tabique 
interventricular y al contraerse impulsan 
la sangre hacia los vasos arteriales. 
 Comunicación de las cavidades del 
corazón: El atrio derecho y el ventrículo 
derecho se comunican por un orificio atrio 
ventricular derecho y lo mismo ocurre 
entre las cavidades izquierdas a través 
del orificio atrio ventricular izquierdo, a 
este nivel se encuentran las válvulas 
atrioventriculares 
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NOTA: Podemos afirmar que en realidad el corazón está formado por dos bombas musculares separadas: las cavidades derechas 
(corazón derecho) reciben la sangre de la circulación periférica a través de las venas cava superior e inferior y la bombean hacia 
los pulmones a través de la arteria pulmonar. Las cavidades izquierdas (corazón izquierdo) reciben sangre oxigenada a través de 
las venas pulmonares y el ventrículo izquierdo la bombea hacia la circulación general a través de la aorta. 
 los atrios: 
 Son más pequeños que los ventrículos, de paredes más finas, en ellos desembocan vasos 
venosos: en el derecho desembocan las venas cavas superior e inferior y el seno 
coronario y en el atrio izquierdo desembocan las 4 venas pulmonares, 
 Ambos presentan músculos pectíneos en su pared lateral y tienen una prolongación 
llamada aurícula u orejuela que se observan en la configuración externa. 
 El atrio derecho presenta en la pared izquierda (tabique interatrial) una depresión 
denominada fosa oval (esta se constituye por el cierre del orificio oval que existía antes de iniciarse la circulación 
menor en el niño). En su interior se observan dos repliegues o valvas: la del seno coronario 
y la de la vena cava inferior y un orificio de entrada a la aurícula que junto al orificio 
atrioventricular derecho se sitúan en su pared anterior. Estos repliegues no cierran la luz, 
de modo que el paso de sangre hacia el atrio es continuo. 
 El atrio izquierdo presenta cuatro orificios correspondientes a la desembocadura de las 
venas pulmonares (dos en el borde derecho y dos en el borde izquierdo). Está situado a 
la izquierda, arriba y por detrás y se relaciona con la aorta descendente y el esófago. 
 
 los ventrículos son de mayor tamaño, de paredes más gruesas, que los atrios, de ellos parten las arterias (el 
tronco pulmonar del derecho y la aorta del izquierdo). 
 En el ventrículo se describen dos porciones: un cuerpo de paredes rugosas y un cono 
arterioso de paredes lisas. 
 Las fibras musculares más cortas y más superficiales que se observan en la configuración interna de atrios y ventrículos se 
denominan trabéculas carnosas que pueden ser de tres tipos: 
1. En forma de cresta (unidas en toda su extensión a la pared del ventrículo) Ejemplo. Músculo pectíneo y cresta 
supraventricular. 
2. En forma de puente (unidas por los extremos a la pared del ventrículo) Ejemplo. Trabécula septo marginal. 
3. En forma de pirámide (unidas por la base a la pared del ventrículo) Ejemplo. Músculos papilares. 
 En los ventrículos se encuentran válvulas constituidas por valvas o cúspides, dos de las 
cuales cierran los orificios atrioventriculares y se denominan válvulas 
atrioventriculares derecha (tricúspide) e izquierda (mitral). Las otras dos, que cierran 
los orificios arteriales son las válvulas aórtica y pulmonar. 
 El ventrículo derecho presenta una pared más delgada que el izquierdo 
 
 Válvulas: 
 Las válvulas están constituidas por un repliegue del endocardio y un núcleo de tejido 
conjuntivo denso que se continúa con el tejido conjuntivo de los anillos fibrosos, están 
formadas por cúspides o valvas. 
 La función de las válvulas es en todos los casos impedir el flujo retrógrado de la sangre. 
 La válvula atrioventricular derecha presenta tres cúspides (anterior, posterior y septal) 
 La válvula atrioventricular izquierda presenta dos cúspides (anterior y posterior) 
 Hay la presencia de cuerdas tendinosas o fibrosas que por un extremo se unen a las cúspides de las valvas atrioventriculares 
y por el extremo opuesto se unen a los músculos papilares que se nombran igual que las cúspides y forman parte del 
músculo ventricular. 
 Las válvulas cardíacas se cierran y abren en dependencia de los gradientes de presión que sobre ellas se ejercen al 
contraerse y relajarse los ventrículos. 
 Las atrioventriculares se cierran cuando la presión intraventricular se eleva como 
consecuencia de la contracción ventricular y se abren al comienzo de la diástole cuando 
la presión ventricular desciende por debajo de la presión auricular, permitiendo el paso de 
la sangre hacia el ventrículo. 
 La válvula aórtica presenta tres valvas u hojuelas que son posterior derecha e izquierda 
y la válvula pulmonar también posee tres valvas (anterior, derecha e izquierda). En cada 
hojuela el núcleo central fibroso forma un engrosamiento en el borde libre, denominado 
nódulo, que tiene gran importancia porque junto a las lúnulas, garantiza el cierre hermético 
de la válvula. 
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 Las válvulas sigmoideas se abren como consecuencia de la sístole ventricular que 
provoca la elevación de la presión intraventricular por encima de la presión en las arterias 
aorta y tronco pulmonar respectivamente, y permiten el vaciamiento de los ventrículos. 
 Otras características 
 Los músculos papilares se contraen junto con la pared ventricular de la que forman parte y como 
consecuencia tiran de las valvas hacia el ventrículo, a través de las cuerdecillas tendinosas impidiendo la 
eversión de la válvula atrioventricular al elevarse la presión dentro del ventrículo. Al romperse una cuerda 
tendinosa esta función de los músculos papilares se pierde y se produce un cierre insuficiente de la válvula 
atrioventricular correspondiente, por lo que la sangre 
retornará al atrio al contraerse el ventrículo, en otras 
palabras, se produce una insuficiencia valvular. 
 el anillo fibroso derecho rodea al orificio 
atrioventricular derecho y el anillo fibroso 
izquierdo rodea al orificio atrioventricular 
izquierdo, entre estos anillos fibrosos y el 
orificio aórtico se encuentran láminas 
conjuntivas triangulares, los trígonos 
fibrosos derecho e izquierdo, por el orificio 
que presenta el trígono fibroso derecho 
pasa el fascículo o haz atrioventricular 
perteneciente al sistema que permite que la 
excitación se propague de los atrios a los 
ventrículos. 
 
MIOCARDIO: 
Capa superficial de los atrios 
Capa superficial de los ventrículos 
Capa media del ventrículo derecho 
Capa interna 
Vórtice cardíaco 
 
CIRCULACIÓN CORONARIA: 
Es la que abastece al propio corazón, se inicia en las arterias coronarias que parten de la arteria aorta y las 
venas confluyen en su mayoría en el seno coronario, el cual va a desembocar en el atrio derecho. 
El corazón está irrigado por las arterias coronarias derecha e izquierda, ramas de la aorta ascendente, que 
le brindan al corazón los nutrientes y él oxigeno necesario para su trabajo como bomba. 
֍ La arteria coronaria derecha se inicia en la aorta a nivel de la válvula semilunar derecha después pasa al surco coronario 
y se sitúa por detrás de la aurícula derecha, alcanza el borde derecho del corazón y lo contornea pasando a la cara diafragmática 
y a nivel del surco interventricular posterior da su rama más importante la arteria interventricular posterior. 
Esta arteria irriga el atrio derecho, el septo interatrial, el 1/3 posterior del tabique interventricular, parte de 
la cara anterior y toda la cara posterior del ventrículo derecho, todos los músculos papilares excepto el 
músculo papilar anterior del ventrículo izquierdo. 
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֍ La arteria coronaria izquierda se inicia en la aorta a nivel de la válvula semilunar izquierda pasa al surco coronario y 
después de un trayecto de 2 cm. se divide en sus dos ramas más importantes: la arteria interventricular 
anterior que transcurre por el surco homónimo y después de contornear el ápice del corazón se une a la arteria interventricular 
posterior. La otra rama es la arteria circunfleja que continua por el surco coronario hacia la cara diafragmática 
uniéndose a una de las ramas de la coronaria derecha. Estas y otras anastomosis entre las coronarias tienen una importancia 
funcional en el trabajo del corazón. La coronaria izquierda irriga el atrio izquierdo los 2/3 anteriores del tabique 
interventricular, toda la cara anterior y gran parte de la cara posterior del ventrículo izquierdo y el músculo 
papilar anterior del ventrículo izquierdo. 
֍ Ambas arterias irrigan el tronco pulmonar, el inicio de la aorta y el epicardio y mediante sus 
anastomosis se complementan en la irrigación del corazón. Las pequeñas arterias se ramifican, formando 
dos plexos: uno epicárdico y otro más desarrollado, subendocárdico, ambos plexos están interconectados a través de vasos que 
penetran y se ramifican en el espesor de la pared muscular 
Las venas que desembocan en el seno coronario 
que es un conducto venoso de 2 a 3 cm de largo, situado en la parte posterior del surco coronario son las 
siguientes: 
La vena cardíaca magna La vena cardíaca media La vena cardíaca parva 
La vena oblicua del atrio izquierdo La vena posterior del ventrículo izquierdo 
Las venas cardíacas mínimas 
֎ La vena cardíaca magna se inicia en la cara esternocostal asciende por el surco interventricular anterior, pasa al surco 
coronario y en la cara diafragmática del corazón desemboca en el seno coronario. 
֎ La vena cardíaca media se inicia en la cara diafragmática asciende por el surco interventricular posterior y 
desemboca en el extremo izquierdo del seno coronario. 
֎ La vena cardíaca parva se inicia en el atrio y ventrículo derecho, se aloja en la porción posterior del surco coronario y 
desemboca en el extremo derecho del seno coronario. 
֎ La vena oblicua del atrio izquierdo se inicia en la cara posterior del atrio izquierdo, tiene un cortotrayecto. La vena posterior del ventrículo izquierdo se inicia en la cara posterior del ventrículo 
izquierdo y tiene también un corto trayecto. 
֎ Las venas cardíacas anteriores se inician en la cara anterior del ventrículo derecho y desembocan en el atrio 
derecho. Las venas cardíacas mínimas son troncos venosos que no llegan a la superficie del 
corazón y que desembocan en los atrios y en los ventrículos. 
 
SISTEMA EXCITOCONDUCTOR 
El corazón dispone de un conjunto de estructuras 
que originan su excitación rítmica y determinan el 
ciclo cardíaco que consta de una sístole 
(contracción) y una diástole (relajación). Su trabajo 
se modifica normalmente según las necesidades 
del organismo, recibiendo numerosas influencias 
psiconeuroendocrinas. Se encuentra ricamente 
inervado por el sistema nervioso autónomo y 
también recibe influencias directas y/o indirectas de 
sustancias como la adrenalina y la Angiotensina II. 
 
1) Nódulo Sinoatrial: Es una pequeña masa de fibras 
cardíacas especializadas, de unos 10 a 20 mm colocadas a 1 mm por debajo del epicardio, en el límite superior de 
la cresta terminal a la derecha del orificio de desembocadura de la Vena Cava Superior, el detalle anatómico más 
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interesante de su estructura interna es la presencia de la gran arteriola nodal que lo atraviesa centralmente. 
Constituye el marcapaso del corazón, iniciando los impulsos para la contracción. Está situado en la pared 
del atrio derecho que deriva del seno venoso primitivo. 
 
2) Nódulo Atrioventricular: Posee una constitución similar al anterior estando situado en la parte posteroinferior del 
septum interatrial, en el lado derecho, por encima de la inserción de la cúspide septal de la valva tricúspides y por 
delante del orificio del seno coronario. Los impulsos de las células musculares cardíacas de ambos atrios convergen 
en este nódulo, el cual distribuye los impulsos al fascículo atrioventricular. Este nódulo tiene la función de 
seleccionar los estímulos atriales que van a los ventrículos y retrasan la transmisión de estos estímulos, 
permitiendo retrasar la contracción ventricular hasta que los atrios han terminado la expulsión de su 
contenido, limitando el número máximo de estímulos que pasan a los ventrículos. 
 
3) Fascículo Atrioventricular (Haz de His): Se origina en el nódulo atrioventricular y se dirigen hacia adelante por el 
borde posterior de la porción membranosa del septum interventricular, por detrás de la cúspide septal de la valva 
tricúspides, luego se sitúa en el borde superior de la porción muscular del septum interventricular. La rama derecha 
del haz de His inerva los músculos del septum, el músculo papilar anterior y la pared del ventrículo derecho; 
la rama izquierda suministra inervación a parte del septum, los músculos papilares y la pared del ventrículo 
izquierdo. 
 
4) Vías Internodales o Interatriales: Están constituidas por tres fascículos que unen el nódulo sinoatrial con el 
atrioventricular, estas son: los fascículos internodales anterior, medio y posterior. 
 Fascículo Internodal Anterior: Una parte de sus fibras van al atrio izquierdo y el resto entran directamente 
al nódulo atrioventricular. 
 Fascículo Internodal Medio: El mayor número de las fibras de este fascículo descienden por el septum 
interatrial para penetrar en el nódulo atrioventricular. 
 Fascículo Internodal Posterior: Se señala como una vía principal de conducción internodal. 
 
Pericardio 
 Es una bolsa fibro-serosa que 
envuelve al corazón 
 Tiene forma de cono truncado con la 
base sobre el diafragma mientras que 
el ápice envuelve los grandes vasos. 
 La parte serosa tiene 2 hojas, una 
visceral que forma el epicardio (capa 
más externa del corazón) y una 
parietal que cubre internamente al 
pericardio fibroso. 
 Entre las láminas parietal y visceral hay un 
espacio virtual denominado cavidad pericárdica 
que contiene una pequeña cantidad de líquido. 
 FUNCIÓN: El pericardio evita la dilatación 
brusca de las cámaras cardíacas durante el 
ejercicio o la hipervolemia, limita la posición 
anatómica del corazón y la torción de los grandes 
vasos, reduce la fricción entre el corazón y las 
estructuras vecinas y probablemente evita la 
dispersión de infecciones pleurales o pulmonares 
hacia el corazón. 
 El pericardio fibroso es inelástico, por lo que la 
acumulación de líquido en la cavidad pericárdica 
puede producir un serio trastorno de la función 
cardíaca ya que dificulta el llenado del corazón, lo 
que se conoce en la clínica como taponamiento 
cardíaco. El drenaje de este líquido suele hacerse 
por punción de la bolsa pericárdica a través de la 
pared torácica anterior, a la izquierda del 
esternón. 
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CORAZÓN. RELACIONES ANATÓMICAS 
El corazón rodeado del pericardio está situado en el compartimiento medio del mediastino inferior: 
֎ La cara esternocostal se relaciona con el esternón, timo, cartílagos costales izquierdos (del 
II al VI) y en parte con la pleura mediastínica. 
֎ La cara diafragmática se relaciona con el esófago, la vena ácigos, la porción torácica de la 
aorta descendente por arriba, y el centro tendinoso del diafragma por debajo 
֎ a los lados el corazón se relaciona con las pleuras mediastínicas y los pulmones 
 
Área cardíaca y silueta radiológica 
En la proyección de los límites del corazón sobre la 
pared anterior del tórax se describen cuatro límites. 
 El límite derecho forma una línea un poco convexa hacia 
la derecha, separada más o menos 1, 5 cm. del borde derecho 
del esternón y se extiende desde el borde superior del III cartílago 
costal hasta el V cartílago costal derecho en la unión con el 
esternón. 
 El límite inferior se encuentra a nivel del borde inferior del 
cuerpo del esternón y corresponde a una línea horizontal algo 
convexa hacia abajo que va del V cartílago costal derecho hasta 
un punto situado en el V cartílago costal izquierdo a 1, 5 cm por 
dentro de la línea medio clavicular o línea mamilar. 
 El límite izquierdo forma una línea un poco convexa que 
va desde el II espacio intercostal izquierdo a 2 cm del borde 
izquierdo del esternón hasta un punto situado en el V espacio 
intercostal izquierdo a 1, 5 cm medial a la línea medio clavicular. 
 El límite superior se extiende desde el borde superior del 
III cartílago costal derecho a más o menos 2 cm del borde derecho 
del esternón hasta un punto en el II espacio intercostal izquierdo 
que está a 2 cm. del borde izquierdo del esternón 
 
 
 
Foco aórtico: 2do espacio intercostal 
izquierdo. 
Foco pulmonar: 2do espacio intercostal 
derecho. 
Foco mitral: 5to espacio intercostal 
Foco tricuspídeo: borde izquierdo del 
esternón.