Diabetes Gestacional (2)

Vista previa del material en texto

CLASE
GLICEMIA EN AYUNAS 4.4-5.5 mmol/L (80-99 mg/dl)
EDAD > 30 años
HISTORIA FAMILIAR y PERSONAL
MACROSOMÍA NEONATAL (> 4000 g)
IMC > 26.5
MALFORMACIONES FETALES PREVIAS
MORTALIDAD PERINATAL PREVIA
POLIHIDRAMNIOS
S. OVARIOS POLIQUÍSTICOS
GLICEMIA EN AYUNAS > 5.6 mmol/L , 
2 ocasiones, separadas x intervalo 1 sem
INDEPENDIENTEMENTE si 
requiere INSULINA o NO
o si la alteración PERSISTE
después del EMBARAZO
SEVERIDAD VARIABLE
_
COMIENZA O SE 
RECONOCE X 1RA VEZ 
DURANTE EL EMBRAZO
GLICEMIA EN AYUNAS NORMAL 
+ 
GLICEMIA a 2h de PTGO > 7.8 mmol/L_
1
2
1
2
3
__
GLICEMIA EN AYUNAS : 3.8-5.2 mmol/L (70-94 mg/dl)
GLICEMIA POSPANDRIAL 1h : 5.0-6.7 mmol/L (90-120 mg/dl)
GLICEMIA POSPANDRIAL 2h : 3.8-6.3 mmol/L (70-113 mg/dl)
CETONURIA - , FRUCTOSAMINA y GP. NORMAL
MATERNAS
FETALES NEONATALES
Polihidramnios
Trauma obstétrico
Infecciones urinarias
Parto pretérmino
Hemorragia postparto
Aborto
HTA postparto
Muerte fetal intrauterina
Malformaciones congénitas
RCIU
Prematuridad
Hipoglicemia/calcemia
Hiperbilirrubinemia
Test de Apgar Bajo
Policitemia
INFANTIL
ADOLESCENCIA
Obesidad
HTA
Dislipidemias
ECV
E. Coronaria
1RAS SEMANAS: GA GP
Si se MANTIENE + CITOCINAS
C/3 SEMANAS: Inicio-28 Semanas
C/15 DÍAS: 29-32 Semanas
SEMANAL: 33-36 Semanas
2 veces/sem
TRIMESTRAL
Diabéticas > 20 sem
de evolución
A partir de las 32 sem
2 veces/sem
0.5 U/kg PESO IDEAL
1
2
3
4
5
3 dosis insulina
regular
1/3
desayuno
1/3 
almuerzo
1/3
comida
Hiperglucemia 
pospandrial
3 insulina regular 
+ 1 dosis de 
isodifásica (NPH)
10 pm (1/4) 
¼
desayuno
¼
almuerzo
¼ 
comida
Hiperglucemia
en ayunas o 
pospandrial
1
2 : 6 comidas
Carbohidratos (45-55%)
Grasas (30%)
Proteínas (20%)
3 aeróbicos, 
ligera intensidad, 30 min
Mantener hasta las 22 sem (DM, SOP) o 
Durante la gestación DM II, 1000-2500 mg antes de concebir
: momento que considere 
necesario x problema obstétrico o 
metabólico que lo amerite.
: 37 semanas
2v/sem
: GLUCEMIA a las 3:00 pm
si hiperglucemia en ayuna.
1
2
3
Conteo de MOVIMIENTOS FETALES x madre
CTG
Perfil Biofísico x US
Ecografía Doppler
BETAMETASONA (maduración pulmonar)
(Amp 4 mg/1mL) 12 mg c/12h
si 
Bienestar fetal comprobado
Condiciones obstétricas 
favorables
contradicciones en vía 
y método de inducción 
del parto
Suspender METFORMINA
24-48 h antes
GLUCEMIA antes y después 
de la cirugía
Mantenerla 4.0-6.6 mmol/L