VALORES HEMATIMÉTRICOS Y SU INTERPRETACIÓN

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VALORES HEMATIMÉTRICOS Y SU INTERPRETACIÓN:
a) Volumen Corpuscular Medio (VCM):
· El VCM es el volumen promedio de cada eritrocito y se expresa en femtolitros (fl).
· Cálculo: Dividir el valor del hematócrito (expresado en l/l) por la concentración de glóbulos rojos (expresada en 10^12 /l).
· Valores normales: 
· Normocitos: VCM de 82 a 95 fl.
· Microcitos: VCM menor de 82 fl.
· Macrocitos: VCM mayor de 95 fl.
· La interpretación debe considerar la anisocitosis (presencia de microcitos y macrocitos en la misma muestra).
b) Hemoglobina Corpuscular Media (HCM):
· La HCM es la cantidad media de hemoglobina en cada glóbulo rojo y se expresa en picogramos (pg).
· Cálculo: Dividir la concentración de hemoglobina (expresada en g/l) por la concentración de glóbulos rojos (expresada en 10^12 /l).
Velocidad de Sedimentación Globular (VSG) y Factores Influyentes:
La velocidad de sedimentación globular (VSG), también conocida como eritrosedimentación, se refiere a la velocidad con la que los glóbulos rojos sedimentan en sangre incoagulable. Se expresa como la distancia descendente recorrida por los glóbulos rojos en un período de tiempo.
Los siguientes factores influyen en la VSG:
1. Diferencia de Peso Específico:
· La VSG depende principalmente de la diferencia de peso específico entre los glóbulos rojos y el plasma.
· Los glóbulos rojos tienden a sedimentar más rápido que el plasma debido a esta diferencia.
2. Capacidad de Seudoaglutinación:
· Los eritrocitos pueden formar conglomerados llamados “rouleaux” que se asemejan a pilas de monedas.
· Estos conglomerados sedimentan más rápido que los glóbulos rojos aislados.
3. Factores Plasmáticos:
· El fibrinógeno y otras proteínas plasmáticas influyen en la VSG.
· Elevados niveles de fibrinógeno y globulinas alfa, beta y gamma aumentan la VSG.
· Estas proteínas reducen la carga eléctrica negativa de los eritrocitos, promoviendo la formación de conglomerados más grandes que sedimentan rápidamente.
· En contraste, la albúmina disminuye la VSG.
Factores que Afectan la Velocidad de Sedimentación Globular (VSG):
1. Volumen de los Glóbulos Rojos:
· El aumento de volumen de los hematíes se acompaña de un aumento proporcionalmente menor de su superficie expuesta.
· Esto resulta en un aumento de la VSG.
· Los macrocitos (glóbulos rojos grandes) se observan en hepatopatías y alcoholismo.
2. Forma de los Glóbulos Rojos:
· La alteración en la forma de los glóbulos rojos dificulta la formación de los conglomerados tipo “rouleaux” (pilas de monedas).
· Los glóbulos rojos esféricos disminuyen la VSG.
· Se observan en anemias ferropénicas y hemolíticas.
3. Concentración de Glóbulos Rojos:
· El número de glóbulos rojos por unidad de volumen afecta inversamente la velocidad de sedimentación.
· La VSG está aumentada en las anemias y disminuida en las policitemias.
Fases de la Velocidad de Sedimentación Globular:
1. Período Inicial de Agregación:
· Los glóbulos rojos se apilan y la sedimentación es lenta.
· Duración: 10 minutos.
2. Período de Sedimentación:
· Los conglomerados de glóbulos rojos caen rápidamente y a velocidad constante.
· Duración: 40 minutos.
3. Período Final:
· Acumulación de los conglomerados en el fondo del tubo.
· Duración: 10 minutos.