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PIEL Y FANERAS CUTANEAS 2021 Dra. Maria Ester Egues UNIVERSIDAD NACIONAL DE TUCUMÁN FACULTAD DE MEDICINA CÁTEDRA DE HISTOLOGÍA Dra. Ma Ester Egües La piel ofrece una cubierta de protección contra las lesiones, la invasión bacteriana y la desecación. También interviene en la regulación de la temperatura corporal, la recepción de las sensaciones continuas provenientes del ambiente, por ejemplo tacto, temperatura y dolor, excreción desde las glándulas sudoríparas, y la absorción de la radiación ultravioleta del sol para la síntesis de vitamina D . La piel , las glándulas sudoríparas , las glándulas sebáceas , el pelo y las uñas forman en conjunto el órgano más grande delcuerpo. La piel está constituida por dos capas, la externa llamada epidermis y la de tejido conectivo más profunda llamada dermis. CARACTERÍSTICAS GENERALES DE PIEL Y FANERAS ORGANIZACION GENERAL DE LA PIEL Dra. Ma Ester Egües ORGANIZACION GENERAL DE PIEL Y FANERAS Dra. Ma Ester Egües EPIDERMIS DERMIS ESTRATO BASAL Microfotografía de un preparado histológico de piel coloreada con HyE. Las flechas señalan le espesor de epidermis y dermis. Dra. Ma Ester Egües La epidermis está compuesta por epitelio plano estratificado queratinizado derivado del ectodermo. Pordebajo de la epidermis se encuentra la dermis , derivada del mesodermo compuesta por tejido conectivo colágeno denso irregular EMBRIOLOGIA y DESARROLLO DE LA PIEL Y ANEXOS Piel gruesa: se encuentra en palmas de manos y plantas del pies. Tiene una epidermis gruesa, con una capa córnea muy ancha (queratina). En este tipo de piel vemos glándulas sudoríparas. Dra. Ma Ester Egües TIPOS DE PIEL Dra. Ma Ester Egües Piel fina: distribuida en toda la superficie corporal, menos en palma de manos y planta de los pies. La epidermis y la capa córnea son finas. En este tipo de piel vemos folículos pilosos, glándulas sebáceas y sudoríparas. TIPOS DE PIEL Se distinguen los siguientes estratos: -Basal -Espinoso -Granuloso -Lúcido -Córneo. Está formada por epitelio plano estratificado queratinizado, con 4 tipos de células: Queratinocitos. Melanocitos. Células de Langerhans Células de Merkel CAPAS DE LA PIEL EPIDERMIS Dra. Ma Ester Egües ESTRATO BASAL CÉLULAS BASALES O QUERATINOCITOS (germinativo) CÉLULA DE MERKEL: AL MO AL MO Única capa de células basófilas en continua reproducción y renovación, dispuestas en forma ondulada en hilera. MO: núcleo oval hipercrómico en el polo basal y citoplasma basófilo. Son receptores sensoriales pequeños para el tacto, serían queratinocitos modificados en contacto con el estrato basal por medio de desmosomas. La base contacta con una terminación nerviosa expandida en forma de disco observándose al MO con impregnación argéntica. AL ME AL ME Organelas: mitocondrias perinucleares, RER muy desarrollado, Golgi, ribosomas libres, numerosos haces de filamentos intermedios y presenta vesículas de pinocitosis. Organelas: Presentan gran cantidad de gránulos pequeños empaquetados con los gránulos de catecolaminas de terminales nerviosas. El estrato basal tiene a su cargo la renovación de las células epidérmicas 1)Las CELULAS BASALES tienen un citoesqueleto compuesto por filamentos de queratina, cuyos haces conforman las tonofibrillas. Además, se distinguen RER y numerosos ribosomas libres, es decir, el aparato de síntesis de las queratinas, las proteínas que conforman los filamentos de queratina (tonofilamentos), un subgrupo de los filamentos intermediarios del citoesqueleto de las células epiteliales. 2)las CELULAS ESPINOSAS se parecen a las células basales, pero contienen una cantidad bastante mayor de filamentos de queratina. También contienen gránulos ovales (gránulos laminados) y las laminillas transversales están compuestas por membranas de lípidos abundantes. 3)EL ESTRATO GRANULOSO contiene una cantidad creciente de gránulos muy basófilos, gránulos de queratohialina, que poseen profilagrina, que en el estrato córneo se transforma en filagrina, la cual agrega los filamentos de queratina en haces densos. Los gránulos laminados vacían su contenido por exocitosis al espacio intercelular. Los lípidos hidrófobos complejos ocupan la totalidad del espacio intercelular entre las células del estrato córneo. Junto con los contactos oclusivos que se encuentran sobre todo en el estrato granuloso, estos lípidos forman la barrera de difusión de la piel. El núcleo celular y los orgánulos citoplasmáticos son degradados por enzimas en unproceso similar a la apoptosis, PROCESO DE QUERATINIZACION 4) EL ESTRATO LUCIDO está compuesto por escasas capas de células aplanadas densamente agrupadas. Los núcleos comienzan a degenerarse en las células externas del estrato granuloso y desaparecen en el estrato lúcido. 5) EL ESTRATO CORNEO se compone de numerosas capas de células planas totalmente queratinizadas y anucleadas, las células córneas. Contienen haces de filamentos de queratina incluidos en un complejo con filagrina y rodeados por la membrana celular engrosada. PROCESO DE QUERATINIZACION EPIDERMÓLISIS AMPOLLAR SIMPLE La epidermólisis ampollar simple (EBS) es una enfermedad hereditaria dominante en la cual está muy disminuida la fuerza mecánica de la epidermis, por lo que incluso pequeñas acciones mecánicas causan la formación de ampollas cutáneas. La causa de la enfermedad consiste en mutaciones puntuales de los genes de las queratinas K5 y K14, sintetizadas por las células basales. Esto compromete la formación de filamentos de queratina y del citoesqueleto de las células, cuya fuerza mecánica está muy disminuida. No existe tratamiento curativo, Dra. Ma Ester Egües CORRELACION CLINICA: QUERATINIZACION Dra. Ma Ester Egües ESTRATO BASAL 3)- MELANOCITOS: AL MO Tiene origen neuroectodérmico (cresta neural). Suelen encontrarse 1 cada 10 queratinocitos. Célula voluminosa que asienta su cuerpo en el estrato basal, su núcleo es pequeño y dentado, citoplasma claro con prolongaciones que se ramifican entre los queratinocitos. AL ME Organelas: abundantes mitocondrias, RER y Golgi desarrollados y REL poco desarrollado. Estas células producen un pigmento oscuro, la melanina, que confiere el color a la piel, protege el material genético de las células epiteliales de los rayos UV (inductores del cáncer de piel). MELANOCITOS Dra. Ma Ester Egües SINTESIS Y TRANSPORTE DE MELANINA Dra. Ma Ester Egües SINTESIS DE MELANINA TUMORES DE LOS MELANOCITOS Los nevos (LUNARES) son agregados locales de melanocitos en la epidermis o la dermis, que originan las lesiones regulares, algo elevadas y pardas que todos conocemos. Estos trastornos son alteraciones locales del desarrollo más que tumores verdaderos. Sin embargo, en algunas ocasiones son origen de tumores melanocíticos malignos; el cambio más precoz de esta transformación de un nevo son los cambios en la forma, tamaño o pigmentación de un nevos que llevaba años sin cambios. Estos tumores malignos de melanocitos se denominan melanomas y pueden aparecer también sobre piel normal sin un nevo de base. Si se reconocen y resecan de forma precoz, los melanomas son curables, pero cuando alcanzan un tamaño y nivel de infiltración en la dermis determinados pueden diseminarse a distancia del lugar de origen, inicialmente por vía linfática a los ganglios y posteriormente por la sangre a muchos sitios diferentes, como el hígado, los pulmones, el cerebro, etc. CORRELACION CLINICA: MELANOCITOS Dra. Ma Ester Egües Es el estrato más grueso de la epidermis. Formado por queratinocitos cuboides que se aplanan hacia la superficie y están unidos por desmosomas. Estas células son ricas en organoides citoplásmicos, carecen de centríolo, tienen un Golgi muy desarrollado, gránulos laminares que contienen fosfolípidos y otros lípidos complejos (cuerpos de Odland). Presentan haces de tonofibrillas y se encuentran unidas mediante uniones desmosómicas. En el estrato espinosopodemos encontrar CÉLULAS DE LANGERHANS que son células dendríticas, presentadoras de antígeno de la epidermis (CPA), representan del 2 – 5% del total de las células. Se originan en la MO y pertenecen al sistema monocito – macrofágico. Al MO: células de citoplasma claro con núcleo oscuro, se las observa con impregnación argéntica. Función: emigran de la piel hacia los ganglios linfáticos, estas células colaboran con los macrófagos dérmicos en la protección contra agentes extraños. ESTRATO ESPINOSO CELULAS DE LANGERHANS Formado por 3 a 5 hileras de células aplanadas con uniones desmosómicas. Las células comienzan a perder sus organoides, tienen gránulos de queratohialina basófilos en contacto con filamentos de queratina. Estos gránulos contienen proteínas con cistina e histidina abundantes, precursoras de la proteína filagrina, que aglomera los filamentos de queratina que se hallan dentro de las células cornificadas del estrato córneo. Función: síntesis de filogrina, precursor de queratina. Capa de células granulosas. a)Microfotografía de la capa granulosa (G) de la epidermis, con queratina acelular (Q) sobre ella. El citoplasma se tiñe cada vez más oscuro cuanto más cerca de la superficie, debido al creciente contenido en gránulos de queratohialina. Las células más superficiales han perdido sus núcleos, convirtiéndose en láminas aplanadas de queratohialina y queratina (QQ). b)Microfotografía electrónica mostrando parte del citoplasma de una célula de la capa granulosa; se halla repleta de masas irregulares de queratohialina (Qh) electrondensa y queratinosomas (Qs). ESTRATO GRANULOSO Es una zona de transición entre las capas granulosa y córnea. A esta capa la podemos encontrar en la palma de manos y planta de los pies (piel gruesa), está constituida por 1 ó 2 capas de celulas aplanadas, presentan aspecto festoneado y puentes desmosomicos Sus células no tienen núcleo ni organoides, su citoplasma es homogéneo, birrefringente y con tonofibrillas compactas. ESTRATO LUCIDO Esta capa representa el producto final del proceso de queratogénesis (restos de membrana plasmática, desmosomas y sustancia extracelular), por lo que las células son planas, alargadas y carecen de núcleo. Las células más profundas tienen escamas. En el citoplasma tienen abundantes filamentos de queratina embebidos en una matriz amorfa, formada por fusión de los gránulos de queratohialina. Dra. Ma Ester Egües ESTRATO CORNEO Separa la epidermis de la dermis, se dispone en forma ondulada para aumentar el contacto con la dermis, que es el elemento que da nutrición a la epidermis. Formada por: 1) Lámina basal: que posee 2 tipos de fibras: fibras de anclaje con periodicidad irregular y microfibrillas (forman haces extendiéndose en la profundidad de la dermis) 2) Sustancia amorfa 3) Fibras reticulares UNIÓN DERMOEPIDÉRMICA a)Membrana basal (MB) de la unión dermoepidérmica teñido mediante la tinción de PAS. b) ME de la unión dermoepidérmica con membrana basal formada por tres capas principales: una lámina lúcida superficial (L), una lámina densa electrondensa (D) y una lámina fibrorreticular poco definida. Las células basales están ancladas a la lámina densa mediante hemidesmosomas (Hd), de los que nacen proteínas de anclaje (A) que atraviesan la lámina lúcida. En la cara dérmica, finas fibrillas (F) de anclaje de colágeno tipo VII unen la superficie interna de la lámina densa a fibras de colágeno (C) de la dermis papilar, y microfibrillas de fibrilina la unen a fibras elásticas. Además, la zona inmediatamente por debajo de la lámina densa contiene abundante Fibronectina. c) Esquema de la unión dermoepidérmica que muestra los componentes de la membrana basal y sus uniones con las células basales y las fibras dérmicas. MEMBRANA BASAL En la unión dermoepidérmica puede acumularse líquido en cantidad suficiente para despegar la epidermis de la dermis, formándose una ampolla basal. Esto puede deberse a: • Fuerzas de cizallamiento intensas. • Alteraciones estructurales. Las fuerzas de cizallamiento intensas son la causa más frecuente y generalmente se deben a un roce constante, como ocurre con el calzado mal ajustado. Las causas secundarias son más frecuentes y suelen deberse a dermopatías inflamatorias que dañan la capa basal y su membrana basal subyacente, por ejemplo la enfermedad ampollosa llamada penfigoide y la dermatitis herpetiforme DERMATITIS HERPETIFORME. la inmunoglobulina IgA se deposita en los vértices de las papilas dérmicas, cerca de la membrana basal. Esto activa la cascada del complemento a través de la vía alternativa, atrayendo polimorfonucleares neutrófilos a la zona mediante la liberación de quimiotaxinas. En consecuencia, la dermis (D) resulta dañada justo por debajo de la unión dermoepidérmica, y la epidermis (E) se separa, formando una ampolla basal que contiene líquido y algunos polimorfonucleares neutrófilos residuales. CORRELACION CLINICA: UNION DERMOEPIDERMICA EPIDERMIS DE LA PIEL GRUESA Capa Cornea Capa Granulosa Estrato Espinoso Membrana Basal Dermis Papilar Papiladermoepidermica Capa Basal Dra. Ma Ester Egües CORTE HISTOLOGICO DE PIEL Dra. Ma Ester Egües CELULAS QUE MIGRAN A LA EPIDERMIS Dra. Ma Ester Egües Tres tipos principales de cáncer de piel se originan a partir de células de la epidermis. En general, el cáncer de piel es causado por la exposición prolongada y sin protección a la radiación ultravioleta de la luz solar. El tipo más común es el carcinoma de células basales que, bajo el microscopio, como su nombre lo indica, parece estar compuesto por células del estrato basal de la epidermis. El carcinoma de células basales es un tumor de crecimiento lento que, por lo general, no produce metástasis. Normalmente, las células cancerosas surgen de la protuberancia folicular de la vaina radicular externa del folículo piloso. En casi todos los casos de carcinoma de células basales, el tratamiento recomendado es la extirpación quirúrgica del tumor. El segundo tipo de cáncer de piel más común es el carciInoma de células escamosas con más de 200.000 casos por año. Las personas con este tipo de cáncer suelen adquirir una placa o un pequeño nódulo indoloro que está rodeado por un área de inflamación. El carcinoma de células escamosas se caracteriza por células muy atípicas en todos los niveles de la epidermis (carcinoma in situ). La fragmentación de la membrana basal produce la propagación (metástasis) CORRELACION CLINICA: EPIDERMIS= TIPOS DE CANCER DE ORIGEN EPIDERMICO Las células sensoriales y las terminaciones nerviosas sensitivas presentes en la piel, son requisitos fundamentales para interpretar la piel como un órgano sensorial. Son extremos de fibras nerviosas aferentes en general amielínicas, procedentes del plexo superficial de la dermis que avanzan por los espacios intercelulares de la capa basal y llegan hasta la capa granulosa. Se organizan en estrecho contacto con las células epidérmicas, dérmicas y folículos pilosos. Detectando las pequeñas deformaciones provocadas por tacto, presión o lesiones y probablemente por cambios de temperatura y por trauma mecánico (corte o sección). Estas terminaciones son también receptoras del dolor en la piel. Dra. Ma Ester Egües TERMINACIONES NERVIOSAS DE LA EPIDERMIS Dra. Ma Ester Egües Es una capa de tejido conectivo denso, derivada del mesodermo, que se ubica debajo de la epidermis donde establece interdigitaciones denominadas papilas dérmicas. Su espesor es de 1,4 mm, es más gruesa que la epidermis, contiene a los anexos de la piel y a los vasos y nervios. Se reconocen dos capas: capa papilar de la dermis y capa reticular de la dermis. DERMIS Dra. Ma Ester Egües Contacta con la porción inferior de la capa basal de la epidermis. Está formada por Tejido Conectivo Laxo. Entre sus células se encuentran: fibroblastos, macrófagos, mastocitos,linfocitos, neutrófilos, células plasmáticas y eosinófilos. Las fibras más abundantes son las de colágeno tipo III (fibras reticulares), también se encuentran fibras elásticas y de colágeno tipo VII, que son fibrillas de fijación que se extienden desde la membrana basal hasta la papilar para fijar la dermis a la epidermis. La sustancia fundamental está formada por: mucopolisacáridos, agua y sales. Contiene los vasos sanguíneos y linfáticos y nervios. DERMIS PAPILAR O PORCION SUPERFICIAL Dra. Ma Ester Egües Es la capa profunda, formada por tejido conectivo denso irregular con fibras de colágeno tipo I gruesas dispuestas en haces y redes de fibras elásticas; en los espacios hay proteoglicanos (dermatán sulfato). Las células son las mismas que las de la dermis papilar pero en menor cantidad. Contiene a las glándulas sudoríparas, sebáceas, folículos pilosebáceos y músculo erector del pelo. DERMIS RETICULAR O PORCION PROFUNDA O DERMIS SUBPAPILAR Tiene un contorno muy irregular. En cortes perpendiculares a la superficie, se observan abundantes evaginaciones digitiformes de tejido conectivo llamadas papilas dérmicas que empujan la parte profunda de la epidermis. Las papilas se complementan con invaginaciones de la epidermis llamadas crestas epidérmicas. En la piel gruesa hay crestas dérmicas verdaderas además de las papilas dérmicas. Las crestas dérmicas adquieren una disposición paralela con las papilas dérmicas ubicadas entre ellas. Estas crestas forman un modelo distintivo genéticamente singular en cada persona que se refleja como surcos y pliegues en la superficie cutánea (dermatoglifos) que sirven como huellas dactilares o plantares para la identificación de las personas. Los hemidesmosomas fortalecen la adhesión de la capa basal de la epidermis a la dermis. En los sitios donde la tensión mecánica a la que está sometida la piel es mayor, las crestas epidérmicas son mucho más profundas (el epitelio es más grueso) y las papilas dérmicas son mucho más largas y están más juntas, lo que crea una interfaz más extensa entre la dermis y epidermis. Dra. Ma Ester Egües INTERFASE DERMO-EPIDERMICA Comprende fundamentalmente 2 plexos horizontalizados conectados entre sí: 1) Plexo superficial (subpapilar): situado en el borde inferior de la dermis papilar 2) Plexo profundo (subcutáneo): situado en la dermis reticular Dra. Ma Ester Egües IRRIGACION Función: a) Nutrición b) Regulación de la temperatura corporal mediante el incremento del flujo en el plexo superficial permitiendo así la pérdida de calor y la desviación de la sangre al plexo profundo para conservarlo. c) Defensa inmunológica Dra. Ma Ester Egües Las sensaciones son captadas por las terminaciones nerviosas libres y receptores. Contiene receptores para diversas sensaciones: dolor, temperatura y filetes nerviosos para regular la actividad glandular y la irrigación. INERVACION Dra. Ma Ester Egües Formada por tejido conectivo laxo, donde se encuentran células adiposas, limitado por tabiques delgados de fibras colágenas y escasas fibras elásticas. Las células adiposas son redondeadas con imagen de anillo de sello con núcleo en la periferia HIPODERMIS TIPOS DE TERMINACIONES NERVIOSAS Dra. Ma Ester Egües Abundan en las manos y los pies especialmente en los pulpejos. Su disposición es en forma perpendicular a la superficie. Reciben sensibilidad táctil Dra. Ma Ester Egües CORPUSCULOS DE MEISSNER WAGNER Asienta en la dermis. De forma alargada paralelo a la superficie cutánea de dermis e hipodermis sobre todo en planta de los pies. Son terminaciones encapsuladas. Es una sola fibra nerviosa mielínica gruesa que pierde la mielina al penetrar en el corpúsculo, se ramifica e interacciona con células de la cápsula conectiva ( 4 a 5 capas de fibroblastos modificados). Se encuentran en las articulaciones. Dan señales de estiramiento y presión en la piel. Dra. Ma Ester Egües CORPUSCULO DE RUFFINI Son terminaciones nerviosas esfericas encapsuladas que se encuentran en la zona papilar de la dermis. Se creía que eran receptores para el frío pero dan señales de presión, vibración y cosquilleo. Abundan en el glande, conjuntiva, clítoris, labios mayores y menores y menor números lengua, labio, parpados y región perineal. Dra. Ma Ester Egües CORPUSCULO DE KRAUSE Son receptores encapsulados. En el centro el corpúsculo contiene a la terminal nerviosa amielínica y a sus células de Schwann, rodeadas por 60 capas de fibroblastos modificados. Localizado en la hipodermis y capta las sensaciones de presión, vibración y cosquilleo. Dra. Ma Ester Egües CORPUSCULO DE VATER PACCINI Captan la sensibilidad táctil discriminatoria. Compuesto por terminal nerviosa amielínica relacionada con las células de Merkel de la epidermis. Está localizados en la piel lampiña y en las regiones del cuerpo más sensibles al tacto. Dra. Ma Ester Egües MENISCO DE MERKEL O CORPUSCULO DE ROGIEL Dra. Ma Ester Egües RECEPTORES SENSITIVOS Dra. Ma EsterEgües CARACTERISTICAS PIEL FINA PIEL GRUESA Epidermis Más fina Más gruesa Estratos lucido No presenta Si presenta Estrato corneo Es más fino Es más grueso Pelo y glándulas sudoríparas presenta No presenta Arrugas y surcos No forma Si forma Dermis Más fibras elásticas Fibras elásticas Células adiposas Abundantes Muy abundantes Receptores de presión, dolor, temperatura. Moderados Muchos DIFERENCIAS HISTOLOGICAS ENTRE PIEL FINA Y PIEL GRUESA ANEXOS DE LA PIEL Dra. Ma Ester Egües Se encuentra distribuido en toda la superficie corporal excepto en palmas, plantas, mucosa labial, falanges ungueales y zona balano prepucial. El folículo piloso se origina de una invaginación de la epidermis. Durante la fase de crecimiento presenta una dilatación terminal de células en la base (bulbo piloso) en cuyo centro se observa la matriz dérmica (da nutrición al folículo) estas células se dividen y luego se diferencian para formar el tallo piloso queratinizado. Dra. Ma Ester Egües FOLICULO PILOSO El bulbo piloso es una acumulación de células epiteliales compactas alrededor de una papila dérmica fibrocolágena vascularizada, y da origen a los diversos componentes del tronco piloso (es decir, médula, corteza y cutícula). Las personas de cabello oscuro presentan abundantes melanocitos activos en la capa basal del bulbo piloso, que suministran melanina a las células precorticales; la médula y la cutícula no están pigmentadas. Las células externas del epitelio del bulbo piloso producen la vaina radicular interna, cuya capa media contiene numerosos gránulos de tricohialina. La vaina radicular externa deriva de una invaginación de la epidermis y está recubierta por fuera por una membrana homogénea nítida, la membrana vítrea. Ésta la separa de la vaina folicular fibrocolágena que rodea todo el folículo englobando también las glándulas sebáceas con una capa fina, menos nítida. El músculo erector del pelo se extiende oblicuamente hacia la superficie, desde esta inserción profunda hasta su inserción superficial en la dermis papilar. b) Corte transversal de un folículo piloso inmediatamente por debajo de las glándulas sebáceas. El tronco piloso (P) es anuclear y está formado por queratina dura no teñida; puede verse un resto medular central (M). La vaina radicular fibrocolágena externa (F) y la membrana vítrea (V) alrededor de la vaina radicular externa (E) están bien formadas, pero la vaina radicular interna (I) es acelular y degenera. FOLICULO PILOSO Dra. Ma Ester Egües ESTRUCTURA DEL FOLICULO PILOSO Dra. Ma Ester Egües FOLICULO PILOSO Y GLANDULA SEBACEA Dra. Ma Ester Egües Las células de la raíz se multiplican y se diferencian en varios tipos de células: a)- En el pelo grueso las células centrales de la raíz forman la médula del pelo (estas células son grandes vacuoladas y débilmente queratinizadas). b)- Alrededor de la médula sediferencian células menos queratinizadas y dispuestas en forma compacta (corteza del pelo). c)- Rodeando a la corteza se encuentra la cutícula. Las células de la cutícula son intensamente queratinizadas, disponiéndose como escamas que envuelven la corteza y contribuyen a la resistencia del pelo FASE DE CRECIMIENTO d)- De las células epiteliales mas periféricas se originan 2 vainas epiteliales: interna y externa que envuelven al eje en su porción inicial. Las vaina epiteliales son : 1)- interna: desaparece a la altura de la región, donde desemboca la glándula sebácea. 2)- externa: se continua con el epitelio de la epidermis. e)- Separando el folículo piloso de la dermis se observa una membrana basal muy desarrollada llamada membrana vítrea. En la dermis se encuentran haces de músculo liso dispuestos oblicuamente que se insertan por un lado en la vaina conjuntiva del folículo y por otra en la zona papilar de la dermis, es el músculo erector del pelo que provoca el erizamiento del pelo por su contracción. La pigmentación del pelo la adquiere mediante los melanocitos que se encuentran dispuestos en la papila y en el epitelio de la raíz del pelo que suministra melanina Dra. Ma Ester Egües Dra. Ma Ester Egües ANÁGENA ( CRECIMIENTO ACTIVO) 90% Dura de 3 a 6 años, el tallo piloso se pierde empujado por el nuevo pelo cuyo folículo reconstituye sus vainas por proliferación hacia abajo formando nuevamente el bulbo y la zona matricial que abraza una nueva papila en el sitio antiguo CATÁGENA (CAIDA) 1 % Dura promedio de 2 semana. Suspende la actividad mitótica de la matriz. Disminuyendo el pigmento melánico. TELÓGENA ( REPOSO) 9% Dura 3 a 4 meses, el pelo permanece anclado en el sitio original, sin crecer y al final se cae. Pasando este período se reanuda el ciclo nuevamente. FASES DEL PELO CORTE DE FOLÍCULO PILOSO DE LA REGIÓN DE RÁIZ CORTE DE FOLÍCULO PILOSO DE LA REGIÓN DEL TALLO P Dra. Ma Ester Egües P- papila de tejido conectivo M- matriz V- vaina de tejido conectivo M V M C Cu Ch Cy Vr M- médula C- corteza Cu- cutícula Ch- capa de Henle Cy- capa de Huxley Vr- vaina radicular externa Dra. Ma Ester Egües La función biológica del pelo en el ser humano se limita a su relación con las sensaciones, su crecimiento tiene gran importancia desde los puntos de vista social y clínico. El patrón de caída del cabello masculino o alopecia androgénica, que después de transcurrido cierto número de años puede causar calvicie, en principio es determinado genética-mente y se debe a un aumento de la sensibilidad de los receptores de los folículos pilosos a la dihidrotestos-terona. En el comienzo de la condición, los cabellos se transforman en finos vellos de diámetro y longitud mucho menores que los de los cabellos originales, mientras que no se modifica la cantidad de folículos pilosos. Pero si se desarrolla alopecia ya en la juventud, con el tiempo hay disminución de la cantidad de folículos y mayor o menor grado de calvicie. No existen evidencias de que aparezcan nuevos folículos después del nacimiento. En la mujer, rara vez esta condición causa calvicie total, pero también se observa gradual adelgazamiento del cabello con la edad. MODIFICACIONES DEL PELO Dra. Ma Ester Egües Es una placa córnea formada de queratina elaborada a partir de las células epidérmicas en proceso de división. Las uñas se insertan en la superficie dorsal de la falanges terminales de los dedos. ESTRUCTURA DE LA UÑA Las uñas se desarrollan a partir de la matriz ungueal que proliferan y se queratinizan. La matriz ungueal, región de la raíz de la uña, se localiza por debajo del repliegue ungueal proximal. Extremo Proximal: cutícula o eponiquio Extremo Distal: se une al lecho ungueal por el hiponiquio UÑAS Dra. Ma Ester Egües ESTRUCTURA Y FORMACION DE LA UÑA Dra. Ma Ester Egües Matriz ungueal Raíz de la uña Eponiquio Uña Hiponiquio Dra. Ma Ester Egües Son glándulas arracimadas simples formadas por acúmulos de células voluminosas con citoplasma esponjoso, llenos de grasas. Las células se cargan de lípidos que son secretados en su totalidad por un mecanismo holocrino para formar el sebo. Localizadas en toda la superficie cutánea excepto en plantas y palmas. Son escasas en dorso de manos y pies, abundan en cuero cabelludo, cara y frente y son moderadas en tórax anterior, posterior. Los triglicéridos constituyen la mayor parte de los lípidos, además poseen Ac grasos libre, colesterol y esteroides. El sebo es aceitoso, pasa de la glándula al folículo piloso y sale a la superficie para formar el manto hidrolipídico superficial (pH 5,5 acido). GLANDULAS SEBÁCEAS Glandulas sebaceas Corteza del pelo Preparado de glandula sebacea al MO HyE Dra. Ma Ester Egües GLANDULAS SEBACEAS Dra. Ma Ester Egües GLANDULAS SEBACEAS Dra. Ma Ester Egües Se extienden por toda la piel excepto en la regiones como el glande, labios. Se encuentran 2 tipos de glándulas: ❖ ecrinas ❖ apocrinas. GLANDULAS SUDORIPARAS Dra. Ma Ester Egües Son glándulas encargadas de elaborar el sudor acuoso (capacidad secretora 10 l/dia) cantidad 2 – 3 millones. Se ubican entre la dermis y la hipodermis. Presentan 2 porciones: 1)- interna secretora: formada por tubo enrollado de epitelio cúbico simple y 2)- externa excretora: constituida por células cúbicas con núcleo pequeño. El sudor transita por los conductos sudoríparos para luego desembocar en el poro epidérmico ecrino en planta, palma y resto de regiones del cuerpo. GLANDULAS ECRINAS Dra. Ma Ester Egües GLANDULAS SUDORIPARAS ECRINAS Dra. Ma Ester Egües Situadas en axilas y regiones anoperigenitales principalmente. inician su aparición en la pubertad para disminuir gradualmente al decaer la función gonadal y se alteran después de la muerte. Atraviesan la epidermis y se abren al exterior en laproximidad de un folículo piloso. Vierten su contenido en la región media del folículo piloso, encargándose del sudor odoríparo. La porción secretoria es de epitelio cúbico simple o cilíndrico bajo, con luces más grandes que de las ecrinas; contienen gránulos aislados de la membrana apical por presencoia de una membrana terminal prominente. Presentan células mioepiteliales que ayudan a la excreción de la secreción. Son más grandes que las ecrinas. Se encuentran en las porciones profundas de la dermis y la hipodermis. Se diferencian de la écrinas por el grosor de los túbulos, la células mioepiteliales, las células epiteliales del conducto excretor son mas • voluminosas, claras y dispuestas en varias capas y su diámetro glandular es mayor. GLANDULAS APOCRINAS U OLOROSAS GLANDULAS APOCRINAS U OLOROSAS F I N