10 DIGESTIVO 2

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Eddy Ruiz - Cedeun
EDDY RUIZ
▪ Básicamente en el aparato digestivo existen una serie de glándulas las 
cuáles cumplen dos funciones básicas:
1) Secretar enzimas digestivas
2) Secretar moco, con la finalidad de lubricar y proteger la mucosa del 
tubo digestivo
▪ Existen varias glándulas asociadas al tubo digestivo (anexas), tales 
como las glándulas salivales, el páncreas y el hígado, que proporcionan 
secreciones para la digestión o emulsión de los alimentos.
▪ La estimulación nerviosa de la secreción se produce por la activación 
de mecanismos reflejos locales a través del plexo submucoso de 
Meissner, por otro lado, descargas del SNA modifican la secreción, en 
general el parasimpático estimula las secreciones digestivas mientras 
que el simpático, en pequeñas descargas aumenta en forma mínima la 
secreción, pero en mayor descarga disminuye la secreción.
▪ Cabe destacar que diversas hormonas participan en la regulación de 
las secreciones digestivas, por ej la gastrina, poderoso estimulador de 
la secreción gástrica, y la secretina poderoso estimulante de la 
secreción pancreática.
▪ Las sustancias orgánicas necesarias para la formación de proteínas en 
las células provienen de la circulación
▪ Las mitocondrias proporcionan la energía necesaria, mientras los 
ribosomas y el aparato de Golgi se encargan de la síntesis y 
empaquetado de proteínas.
Secretamos aproximadamente 7 litros diarios, de 
este total:
✓ 1.5 L corresponde a secreción salival
✓ 2.5 L corresponde a secreción gástrica
✓ 0.5 L corresponde a la biliar
✓ 1.5 L corresponde a la pancreática
✓ 1L corresponde a la intestinal.
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▪ Secretamos 1500 mL por día de saliva gracias a las glándulas:
▪ SALIVALES MAYORES: Actúan solamente en las comidas, el 
20% dado por las parótidas (seroso) , el 70% las submaxilares 
(mixtas), el 5% las sublinguales (mucoso)
▪ SALIVALES MENORES: 5% secretando saliva todo el tiempo 
para humidificar la boca.
▪ Composición química de la saliva:
✓ H20
✓ Sustancias orgánicas (lipasa lingual, amilasa salival o ptialina, 
necesita mecanismos defensivos porque está todo el tiempo 
en contacto con el exterior, mucina)
✓ Sustancias inorgánicas: Iones: Ca, Na, K, Cl, co3h
✓ Ph: Neutro, estamos en la boca, si es acido me erosiona los 
dientes, entre 6.4 y 7.2 con un promedio de 6.8.
✓ Hipotónica con respecto al plasma
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Inervadas por el glosofaríngeo y la cuerda del tímpano
▪ La secreción de la saliva se lleva a cabo en 2 etapas:
✓ 1ria: A NIVEL DE LOS ACINOS
✓ 2RIAS: EN CONDUCTOS SALIVALES.
▪ Los acinos producen la llamada secreción primaria que 
contiene mucina, ptialina y LE, en una solución de iones cuya 
concentración no es muy diferente que la del plasma (isotónica 
la saliva 1ria con respecto al plasma)
▪ En su pasaje por los conductos se produce una importante 
ABSORCION de sodio y secreción de potasio (influenciada por 
la aldosterona), un intercambiador de CL- coh3, facilita la 
reabsorción de cloruros y el aumento de la secreción de 
bicarbonato.
▪ La velocidad del flujo salival por los conductos termina la 
composición de la saliva secundaria, a mayor velocidad, poca 
modificación de la saliva primaria. (hipotónica con respecto al 
plasma)
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▪ Funciones de la saliva:
1) Mantener húmeda la boca y facilitar al habla
2) Defensa a través de diferentes sustancias en la secreción, ej: 
lisozimas, ig A.
3) Digestiva a través de la amilasa salival, y lipasa (esta ni pincha 
ni corta)
4) Mantiene limpia la boca, eliminando restos alimentarios y 
arrastrando gran cantidad de bacterias
5) Permite la lubricación del bolo alimenticio.
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▪ Estímulos mecánicos y químicos: La presencia de los alimentos en la boca estimula las glándulas 
salivales
▪ Ej: Comida seca y arena: Salivación profusas y acuosa
▪ Carne: Secreción espesa y mucosa
▪ Dieta rica en HC: Aumenta la amilasa
▪ Cítricos: El acido que contiene es potente estimulador de las glándulas salivales
▪ Reflejos nerviosos: El parasimpático produce un aumento importante de la secreción salival por la AC, 
de tipo seroso (abundante), mientras que el simpático produce una saliva esca y rica en ptialina.
✓ Los receptores para la secreción salival en un adulto pueden ubicarse en diversas regiones anatómicas: 
Retina, mucosa olfatoria, órgano de corti, botones gustativos y también señales desde la corteza 
cerebral pueden estimularlas.
✓ Una buena secreción salival necesita de una buena nutrición e hidratación
✓ El nerviosismo, y en el sueño inhiben la secreción salival.
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▪ El estómago tiene epitelio cilíndrico simple, produce el jugo gástrico caracterizado por su 
gran acidez debido a la secreción de HCL, contiene también una enzima, la pepsina que 
inicia la digestión de las grandes moléculas de proteínas, y el factor intrínseco que es una 
glucoproteína que facilita la absorción de la vitamina b12. Su carencia produce anemia 
perniciosa.
▪ Células superficiales: Me secretan el moco y el bicarbonato, para protegerme del HCL, las 
ulceras se producen porque hay mucho HCL y poco moco o bicarbonato.
▪ Células principales: Secretan pepsinógeno (precursor inmaduro) se transforma en 
pepsina para actuar, el pH optimo de la pepsina es acido, porque asi se activa (de 1.5 a 2), 
lipasa gástrica (en el antro pilórico)
▪ Células parietales: Me secretan el H+, CL-, que se unen en la luz y me formal el HCl, y el 
factor intrínseco de castle.
▪ Células G: Secretan GASTRINA (estimula la secreción de HCL)
▪ Celulas D: Somatostatina
▪ Celulas enterocromafines: Histamina
▪ Tiene 3 capas musculares: Circular interna, longitudinal externa, oblicua, porque el 
estómago funciona contrayéndose mucho.
Las prostaglandinas en el estómago disminuyen la 
secreción de HCL y aumenta la secreción de moco, 
por ello la disminución de prostaglandinas por la 
aspirina, puede producir daños en mucosa gástrica 
(gastritis)
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▪ Composición química del jugo gástrico:
✓ Agua
✓ HCL
✓ Sustancias orgánicas: Mucina, pepsinógeno, lipasa, amilasa, factor 
intrínseco de castle (para absorción de vitamina b12)
✓ Sustancias inorgánicas: Iones, na, cl, k, coh3 (pequeña cantidad)
▪ Funciones del jugo gástrico:
1) Hidroliza los alimentos
2) Bactericida
3) Digestiva principalmente sobre las proteínas por acción de pepsina
4) El HCL transforma pepsinógeno en pepsina
5) El jugo gástrico estimula en intestino la secreción de hormonas como 
secretina y colecistoquinina.
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▪ La secreción de las células parietales es acida, el HCL se forma en el interior de las 
mismas de la siguiente manera:
El omeprazol actúa bloqueando la bomba de H+, e inhibe la formación de HCL.
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k
A) Los mecanismos nerviosos se desencadenan por la 
presencia de alimentos el estómago (distención), que 
desencadenan fenómenos reflejos locales que estimulan 
al plexo submucoso de Meissner, y también señales 
aferentes que viajan al SNC que posteriormente 
retornan por vía eferente parasimpática, la composición 
química, sobre todo de proteínas, es un importante 
estímulo para la secreción.
B) Referente a la regulación humoral debemos mencionar 
la acción estimulante de la gastrina y la acción 
inhibitoria de la colecistoquinina, péptido inhibidor 
gástrico, péptido intestinal vasoactivo, secretina.
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▪ Fases de la secreción gástrica:
▪ Cefálica: Originada en el encéfalo por la vista, olfato, 
pensamiento y por vía parasimpática estimula la secreción por 
el nervio vago
▪ Gástrica: ¡Debido a la presencia del alimento en el estómago 
que aumenta la secreción por vía refleja y humoral GASTRINA!
▪ Intestinal: Es inhibitoria a través de mecanismos reflejos 
(enterogástrico) y humorales (CC, PIV, PIG, SECRETINA), las 
grasas inhiben también porque liberan el factor hormonal del 
del intestino, y aumentan la secreción biliar.
▪ Datazo:
▪ El alcohol, la cafeína, el mate, los condimentos, son 
estimulantes de la secreción gástrica.
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▪ El páncreas es unaglándula mixta ya que 
presenta secreción endocrina y exocrina.
▪ Referente a la secreción exocrina esta se 
produce en los llamados acinos pancreáticos 
y se vierte a una serie de conductillos que 
uniéndose en forma sucesiva darán el 
conducto mayor que desemboca en la 
segunda porción del duodeno. Y como 
glándula de secreción interna la insulina y el 
glucagón que son vertidas a la sangre,
▪ Conducto pancreático principal
▪ Conducto pancreático accesorio
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▪ Se produce aproximadamente 1500 mL
de jugo pancreático por día, con un pH 
ligeramente alcalino. PH 8 (neutraliza el 
quimo acido)
▪ Composición química del jugo 
pancreático:
▪ Bicarbonato y el agua, son secretados 
principalmente por las células 
epiteliales de los conductillos y 
conductos que nacen en los acinos.
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▪ Sustancias orgánicas del jugo pancreático:
▪ Enzimas digestivas pancreáticas: La secreción pancreática contiene 
múltiples enzimas destinadas a la digestión de las tres clases principales 
de alimentos: proteínas, hidratos de carbono y grasas.
▪ Las enzimas proteolíticas más importantes del páncreas son la tripsina, la 
quimotripsina y la carboxipeptidasa. La más abundante de todas ellas es, 
con mucho, la tripsina.
▪ Tripsina y la quimotripsina degradan las proteínas completas o ya 
parcialmente digeridas a péptidos de diversos tamaños, aunque sin llegar 
a liberar los aminoácidos que los componen. 
▪ Por otra parte, la carboxipeptidasa fracciona algunos péptidos en sus 
aminoácidos individuales, completando así la digestión de gran parte de 
las proteínas hasta el estadio final de aminoácidos.
▪ Los dipéptidos no degradados por la carboxipeptidasa se degradan por 
las dipeptidasas en a.a.
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▪ La enzima pancreática que digiere los hidratos de carbono es 
la amilasa pancreática, que hidroliza los almidones, el 
glucógeno y la mayor parte de los hidratos de carbono 
restantes (salvo la celulosa), hasta formar disacáridos y 
algunos trisacáridos, donde actúan las disacaridasas para 
transformarlos en monosacáridos.
▪ Las enzimas principales para la digestión de las grasas son: 
▪ 1) la lipasa pancreática, capaz de hidrolizar las grasas neutras a 
ácidos grasos y monoglicéridos 
▪ 2) la colesterolesterasa, que hidroliza los ésteres de colesterol
▪ 3) la fosfolipasa, que separa los ácidos grasos de los 
fosfolípidos
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▪ #IMPORTANTISIMO:
▪ Las células pancreáticas sintetizan las enzimas proteolíticas en sus formas inactivas 
(tripsinógeno, quimotripsinógeno y procarboxipeptidasa) todas ellas carentes de 
actividad enzimática. Estos compuestos sólo se activan cuando alcanzan la luz del 
intestino
▪ La activación del tripsinógeno se debe a la acción de una enzima llamada enterocinasa, 
secretada por la mucosa intestinal cuando el quimo entra en contacto con la mucosa.
▪ El tripsinógeno puede activarse de forma autocatalítica por la tripsina ya formada a partir 
de tripsinógeno preexistente.
▪ Esta última activa también al quimotripsinógeno para formar quimotripsina y a la 
procarboxipolipeptidasa.
▪ La secreción del inhibidor de la tripsina impide la digestión del propio páncreas. Es muy 
conveniente que las enzimas proteolíticas del jugo pancreático sólo se activen en la luz 
del intestino ya que, de lo contrario, la tripsina y las demás enzimas podrían digerir el 
propio páncreas. Por suerte, las mismas células que secretan las enzimas proteolíticas 
hacia los ácinos pancreáticos secretan otra sustancia llamada inhibidor de la tripsina.
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▪ Cuando ocurren una lesión pancreática grave o una 
obstrucción de los conductos, se acumulan a veces 
grandes cantidades de los productos de la secreción 
pancreática en las zonas lesionadas. 
▪ En estas condiciones puede contrarrestarse el efecto 
del inhibidor de la tripsina y, en ese caso, las 
secreciones pancreáticas se activan con rapidez y 
digieren literalmente la totalidad del páncreas en 
pocas horas, provocando el cuadro llamado 
pancreatitis aguda, que es mortal.
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▪ Existen tres estímulos básicos para la secreción pancreática: Regulación 
nerviosa y hormonal
▪ La acetilcolina, liberada por las terminaciones nerviosas parasimpáticas del 
vago y por otros nervios colinérgicos del sistema nervioso autónomo. 
▪ La colecistocinina, secretada por la mucosa del duodeno y las primeras 
porciones del yeyuno cuando los alimentos penetran en el intestino delgado. 
▪ La secretina, secretada por la misma mucosa duodenal y yeyunal cuando llegan 
los alimentos muy ácidos al intestino delgado, estimula sobre todo la secreción 
de grandes cantidades de solución acuosa de bicarbonato sódico por el 
epitelio pancreático ductal, inhibe la secreción de gastrina.
▪ Las dos primeras sustancias, acetilcolina y colecistocinina, estimulan la 
producción de grandes cantidades de enzimas pancreáticas digestivas con 
adiciones relativamente escasas de líquido asociado.
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▪ Fases de la secreción pancreática:
▪ Fases cefálica y gástrica: 
▪ Durante la fase cefálica de la secreción pancreática, las mismas 
señales nerviosas de origen encefálico que producen la secreción 
gástrica estimulan la liberación de acetilcolina en las 
terminaciones nerviosas vagales del páncreas. Ello se traduce en la 
secreción de cantidades moderadas de enzimas hacia los acinos
pancreáticos, que aportan alrededor del 20% de la secreción total 
de enzimas pancreáticas después de una comida. 
▪ Sin embargo, como la cantidad de agua y electrólitos secretados 
junto con las enzimas es escasa, fluye muy poca secreción desde 
los conductos pancreáticos hacia el intestino. 
▪ Durante la fase gástrica, la estimulación nerviosa de la secreción 
pancreática continúa y se añade otro 5 a 10% de enzimas 
pancreáticas secretadas después de una comida. No obstante, la 
cantidad que llega al duodeno sigue siendo escasa, debido a la 
falta de secreción de líquido en cantidades significativas. EDDY RUIZ
▪ Fase intestinal: Una vez que el quimo sale del estómago y penetra en 
el intestino delgado, la secreción pancreática se vuelve copiosa, 
sobre todo en respuesta a la hormona secretina.
▪ La secretina estimula la secreción copiosa de iones bicarbonato, que 
neutraliza el quimo ácido del estómago, se encuentra en las llamadas 
células S de la mucosa del duodeno y yeyuno en una forma inactiva, 
la prosecretina. 
▪ Cuando el quimo ácido, con un pH inferior a 4,5 o 5, penetra en el 
duodeno procedente del estómago, provoca la liberación en la 
mucosa duodenal y la activación de secretina, que pasa a la sangre.
✓ La CCK: La presencia de lípidos, proteínas, en la parte proximal del 
intestino delgado induce la liberación de una segunda hormona, la 
CCK, pasa a la sangre y desde ella al páncreas, donde, provoca 
principalmente la liberación de grandes cantidades de enzimas 
digestivas pancreáticas por las células acinares.
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▪ Las enzimas inactivas pancreáticas se activan en la luz del intestino delgado de la 
siguiente manera:
▪ EL TRIPSINOGENO ES TRANSFORMADO EN TRIPSINA POR ACCION DE UNA 
ENZIMA INTESTINAL LLAMADA ENTEROQUINASA PRODUCIDA POR LA MUCOSA 
INTESTINAL
▪ LA TRIPSISNA ESTIMULA LA ACTIVACION DE LAS RESTANTES PROTEINAS. LA 
MAYOR PARTE DE LOS CIMOGENOS PANCREATICOS SON ACTIVADOS POR LA 
TRIPSINA.
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▪ La bilis es el producto de secreción del hepatocito y se almacena 
en la vesícula biliar desde donde pasa al duodeno, cuando 
existen estímulos hormonales específicos.
▪ Se producen aproximadamente 500 mL de bilis por día con un ph
ligeramente alcalino, y en su composición tenemos:
✓ Agua 97%
✓ Sales biliares y pigmentos biliares
✓ Colesterol
✓ Sales inorgánicas
✓ Ácidos grasos
✓ Lecitina
✓ Grasas
✓ Fosfatasa alcalina
El porcentaje de agua de un 97% corresponde a la bilis 
hepática, la bilis vesicular es mas concentrada ya que su 
porcentaje de agua es 87% y ello se debe porque la 
mucosa vesicular absorbe continuamente agua, sodio, 
cloruro y casi todos los demáselectrólitos pequeños e 
incrementa la concentración de otros componentes
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▪ Vaciamiento vesicular: función estimuladora de la 
colecistocinina. 
▪ Cuando se inicia la digestión de los alimentos en 
la porción proximal del tubo digestivo, la vesícula 
comienza a vaciarse, sobre todo en el momento en 
que los alimentos grasos alcanzan el duodeno, 
alrededor de 30min después de la comida. 
▪ El mecanismo del vaciamiento vesicular son las 
contracciones rítmicas de su pared, aunque para 
que el vaciamiento sea eficaz también se necesita 
la relajación simultánea del esfínter de Oddi, que 
«vigila» la desembocadura del colédoco en el 
duodeno.
▪ En resumen, la vesícula biliar expulsa hacia el 
duodeno la bilis concentrada por efecto de la 
CCK, que se libera principalmente en respuesta a 
la presencia de alimentos grasos. Si la comida 
carece de grasa, la vesícula apenas se vaciará, 
pero cuando existen grandes cantidades de grasa, 
la vesícula suele evacuarse por completo en 1.
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▪ Funciones de la bilis: Las células hepáticas sintetizan alrededor de 6g 
de sales biliares al día
▪ Es un líquido que tiene funciones defensivas en virtud de su PH 
alcalino porque neutraliza el quimo acido gástrico en el duodeno.
▪ Función excretora ya que a través de la bilis se elimina diversas 
sustancias catabólicas (billirrubina)
▪ Por acción de las sales biliares que emulsifican las grasas disminuye 
la tensión superficial de las mismas fenómeno que favorece o permite 
la acción digestiva de la lipasa pancreática.
▪ La emulsificación de las grasas conduce a la formación de particular 
más pequeñas llamadas micelas.
▪ En segundo lugar, e incluso más importante que la anterior, las sales 
biliares ayudan a la absorción de: 1) los ácidos grasos; 2) los 
monoglicéridos; 3) el colesterol, y 4) otros lípidos en el aparato 
digestivo
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✓ Formación de la bilis
✓ Almacenamiento y liberación de carbohidratos 
(glucógeno)
✓ Almacenamiento de Fe, lípidos, glucógeno, vitaminas.
✓ Producción de proteínas plasmáticas (albumina, 
globulina, fibrinógeno, proteínas de coagulación)
✓ Inactivación de hormonas polipeptídicas
✓ Metabolismos de las grasas, de las hormonas 
esteroides.
✓ Detoxificación de sustancias y toxinas, citocromo p450.
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▪ Tenemos 3 porciones del intestino delgado:
▪ Duodeno, yeyuno e íleon. 
▪ El intestino delgado amplía su superficie de absorción con 
evaginaciones (vellosidades) que tienen como principal función la 
absorción de nutrientes, y la invaginación (cripta de lieberkun) que 
producen secreciones de 1L por día, con un ph alcalino.
▪ Este líquido brinda un soporte acuoso para la disolución y absorción de 
sustancias digeridas
▪ En la composición química de esta secreción se describen enzimas 
digestivas como ser:
▪ 1) varias peptidasas, que fraccionan los pequeños péptidos en 
aminoácidos
▪ 2) cuatro enzimas que descomponen los disacáridos en monosacáridos 
(sacarasa, maltasa, isomaltasa y lactasa)
▪ 3) pequeñas cantidades de lipasa intestinal, que escinde las grasas 
neutras en glicerol y ácidos grasos.
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▪ En el duodeno la función principal es la digestión, 
acá se tiene que digerir todo, y va a absorber 
solamente calcio y hierro, acá llegan conductos, se 
encuentran glándulas de Brunner productoras de 
moco
▪ Hasta que termine el duodeno tengo que tener todo 
absorbido, por eso es que el yeyuno es el que más 
absorbe, acá tengo más microvellosidades.
▪ Íleon se absorbe la vitamina b12 (importante para la 
formación de GR), para eso el estomago secreta el 
factor intrínseco de castle y se absorbe.
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▪ El colon produce una secreción mucosa bicarbonatada y 
carente de enzimas desde las criptas de lieberkun, formadas 
exclusivamente por células formadoras de moco.
▪ Los estímulos parasimpáticos estimulan la producción de esta 
secreción mucosa mientras que la distensión y la irritación son 
poderosos estimulantes.
▪ Las funciones de esta secreción son evitar las escoriaciones de 
la mucosa colónica, facilitar la cohesión de los elementos del 
bolo fecal, protección contra la actividad bacteriana que 
producen sustancias ácidas.
▪ El intestino grueso tiene también como función la producción 
de vitamina K, producida por la flora intestinal (E. colli, 
enterococo)
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▪ Cuando como un alimento graso, pasa el quimo al intestino, 
actúa primero la bilis haciendo que la molécula grande de 
grasa pase a más chiquitas, en forma de gotas de aceite por 
asi decirlo, para que actúe la lipasa intestinal, haciendo que se 
transforme en glicerol + ácidos grasos asi se puedan absorber 
y va al quilífero central.
▪ El hidrato de carbono, la digestión empieza en la boca, llega al 
intestino delgado, actúa el jugo pancreático, la amilasa 
pancreática actúa, transformándolo en disacáridos, después 
actúa las disacaridasas y ahí lo transforman en 
monosacáridos, esta glucosa se absorbe en cotransporte con 
el NA, transporte activo secundario.
▪ La digestión de las proteínas empieza en estómago, después 
llego al intestino delgado, el jugo pancreático tiene tripsina, 
quimiotripsina y carboxipeptidasas, transformando en 
dipéptidos, la dipeptidasas actúan y lo transforman en aa se 
absorbe en cotransporte con el NA, y va a la vénula.
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▪ Guyton y Hall Tratado de fisiología médica, 12ª Edición 
▪ Elementos de fisiología humana, Alfredo Coviello y colaboradores 
▪ Ganong, Fisiología médica
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