Parcial Aplicada II pdf versión 1 (1)

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Narcisismo​ ​Normal​ ​y​ ​Patológico​ ​-​ ​Rodriguez​ ​Amenabar 
 
La​ ​integración​ ​psicodiagnóstica 
Trípode​ ​para​ ​realizar​ ​la​ ​tarea​ ​del​ ​psicodiagnóstico​ ​ experiencia​ ​clínica​ ​(entrevista)→ 
​ ​​ ​​ ​conocimiento​ ​teórico​ ​(teorías​ ​de​ ​personalidad​ ​normal​ ​y​ ​patológica) 
​ ​​ ​​ ​​ ​adecuado​ ​uso​ ​de​ ​la​ ​técnica​ ​(tests) 
Integración​ ​Diagnóstica 
➔ proceso​ ​que​ ​mediante​ ​entrevistas​ ​clínicas​ ​y​ ​la​ ​administración​ ​de​ ​una​ ​batería 
técnica,​ ​permiten​ ​al​ ​psicólogo​ ​arribar​ ​a​ ​una​ ​descripción​ ​comprensiva​ ​de​ ​la 
personalidad,​ ​pudiendo​ ​captarla​ ​en​ ​niveles​ ​superficiales​ ​y​ ​profundos​ ​de 
organización,​ ​en​ ​sus​ ​aspectos​ ​conflictivos​ ​y​ ​sanos. 
➔ Arriba​ ​a​ ​una​ ​descripción​ ​comprensiva​ ​de​ ​la​ ​personalidad,​ ​tomando​ ​en​ ​cuenta​ ​su 
mundo​ ​interno,​ ​su​ ​entorno​ ​y​ ​la​ ​realidad​ ​en​ ​la​ ​que​ ​se​ ​conduce.​ ​Abarca​ ​lo​ ​pretérito, 
el​ ​presente​ ​y​ ​el​ ​futuro​ ​(pronóstico) 
➔ Etapas:​ ​administración,​ ​evaluación,​ ​devolución,​ ​derivación 
➔ Se​ ​implica​ ​y​ ​se​ ​fundamenta​ ​en​ ​la​ ​relación​ ​vincular​ ​psicólogo-paciente​ ​+​ ​las 
pruebas​ ​psicológicas​ ​(válidas​ ​y​ ​confiables) 
➔ Si​ ​o​ ​sí​ ​tiene​ ​que​ ​estar​ ​rorschach​ ​+​ ​tests​ ​proyectivos​ ​y​ ​cognitivos 
➔ Requisitos​ ​para​ ​realizarlo: 
1.Exige​ ​conocimientos​ ​permanentemente​ ​actualizados​ ​en​ ​tres​ ​puntos​ ​de​ ​la​ ​trípode 
2.​ ​Capacidad​ ​deductiva,​ ​ingenio​ ​y​ ​creatividad​ ​para​ ​descubrir​ ​conexiones​ ​válidas​ ​entre​ ​los 
datos 
3.​ ​Resistencia​ ​a​ ​la​ ​frustración​ ​e​ ​incertidumbre 
4.Renunciar​ ​a​ ​la​ ​omnipotencia,​ ​reconociendo​ ​que​ ​la​ ​respuesta/solución​ ​no​ ​recae​ ​en​ ​una​ ​sola 
persona 
5.​ ​Estar​ ​al​ ​tanto​ ​con​ ​los​ ​cambios​ ​socioculturales​ ​que​ ​influyen​ ​en​ ​el​ ​ser​ ​humanos​ ​y​ ​en​ ​su​ ​modo 
de​ ​enfermar​ ​o​ ​nuevas​ ​formas​ ​de​ ​adaptación 
6.​ ​SEguir​ ​avanzando​ ​y​ ​ampliando​ ​el​ ​marco​ ​referencial​ ​de​ ​los​ ​conocimientos 
 
 
 
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El​ ​método​ ​en​ ​la​ ​integración​ ​diagnóstica 
 
Convergencia:​ ​​Tendencia​ ​común​ ​de​ ​diferentes​ ​indicadores​ ​de​ ​un​ ​mismo​ ​test​ ​o​ ​de​ ​distintos 
tests​ ​de​ ​la​ ​misma​ ​batería 
Convergencia​ ​dinámica:​ ​​reiteración​ ​de​ ​una​ ​secuencia​ ​dinámica​ ​que​ ​se​ ​observa​ ​en 
indicadores​ ​distintos​ ​y​ ​hasta​ ​opuestos 
Divergencia:​ ​​indicadores​ ​de​ ​un​ ​mismo​ ​test​ ​o​ ​intertest​ ​se​ ​apartan​ ​de​ ​la​ ​dirección​ ​común 
esperable. 
Inferencia:​​ ​Método​ ​deductivo​ ​que​ ​consiste​ ​de​ ​pasar​ ​de​ ​una​ ​verdad​ ​a​ ​otra​ ​por​ ​estar​ ​en 
relación​ ​con​ ​la​ ​primera. 
 
Conviene​ ​interpretar​ ​los​ ​datos​ ​técnicos​ ​en​ ​su​ ​significado​ ​propio​ ​y​ ​a​ ​la​ ​vez​ ​en​ ​relación​ ​con​ ​el 
contexto​ ​general​ ​del​ ​protocolo.​ ​La​ ​interpretación​ ​correcta​ ​de​ ​cada​ ​dato​ ​técnico​ ​o​ ​indicador 
siempre​ ​estará​ ​sometida​ ​a​ ​su​ ​significado: 
★ Al​ ​contexto​ ​de​ ​la​ ​prueba​ ​misma 
★ Al​ ​contexto​ ​de​ ​la​ ​batería 
★ Al​ ​contexto​ ​de​ ​los​ ​elementos​ ​clínicos​ ​e​ ​históricos​ ​de​ ​la​ ​persona 
★ Luego​ ​se​ ​vuelve​ ​al​ ​dato​ ​clínico​ ​para​ ​revisar​ ​su​ ​significado 
 
Niveles​ ​de​ ​interpretación​ ​en​ ​la​ ​ID: 
1º​ ​Caracterizado​ ​por​ ​el​ ​análisis​ ​particularizado.​ ​Se​ ​analiza: 
1. cada​ ​elemento 
2. valor​ ​sintomático 
3. ítem 
4. dato 
Estos​ ​datos​ ​son​ ​el​ ​resultado​ ​de​ ​estudios​ ​estadísticos​ ​y​ ​son​ ​indicadores​ ​interpretables 
sostenidos​ ​por​ ​la​ ​teórica​ ​que​ ​subyace​ ​a​ ​la​ ​técnica. 
 
2º​ ​Interrelaciones.​ ​Se​ ​interpretan​ ​la​ ​s​ ​relaciones​ ​de​ ​ítems,​ ​indicadores​ ​y​ ​datos​ ​entre​ ​sei. 
Convergencias​ ​-​ ​Divergencias​ ​/​ ​​ ​Primer​ ​grado​ ​de​ ​integración. 
 
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3º​ ​Planteamiento​ ​de​ ​hipótesis​ ​afirmativas​ ​o​ ​negativas.​ ​Surgen​ ​de​ ​la​ ​integración​ ​de​ ​las 
convergencias​ ​y​ ​convergencias​ ​de​ ​los​ ​datos​ ​técnicos​ ​con​ ​los​ ​clínicos​ ​más​ ​la​ ​historia​ ​personal. 
 
4º​ ​Interpretación​ ​e​ ​integración​ ​descriptiva​ ​de​ ​la​ ​personalidad​ ​total.​ ​Comprensión​ ​descriptiva​ ​de 
la​ ​personalidad​ ​basada​ ​en​ ​la​ ​interrelación​ ​de​ ​elementos​ ​clínicos,​ ​teóricos​ ​y​ ​técnicos. 
 
Dos​ ​fases​ ​del​ ​proceso​ ​interpretativo: 
1.​Fase​ ​propositiva:​ ​​deberán​ ​considerarse​ ​los​ ​elementos​ ​globales​ ​o​ ​aislados.​ ​A​ ​cada​ ​ruptura 
debe​ ​seguirle​ ​una​ ​interrogación​ ​hasta​ ​que​ ​se​ ​llegue​ ​a​ ​una​ ​confirmación​ ​de​ ​hipótesis​ ​con 
integración​ ​coherente.​ ​La​ ​confirmación​ ​de​ ​hipótesis​ ​ ​ ​por​ ​la​ ​congruencia​ ​de​ ​varias​ ​variables.→ 
 
2.​Fase​ ​integrativa:​​ ​formulación​ ​lógica​ ​y​ ​síntesis​ ​de​ ​las​ ​hipótesis​ ​que​ ​serán​ ​volcadas​ ​en​ ​una 
descripción​ ​significativa​ ​y​ ​esclarecedora​ ​del​ ​sujeto. 
 
El​ ​proceso​ ​de​ ​elaboración,​ ​integración​ ​e​ ​interpretación​ ​del​ ​material​ ​obtenido​ ​culmina​ ​siempre 
en​ ​el​ ​Informe​ ​Psicológico​ ​que​ ​requiere​ ​de​ ​ciertas​ ​condiciones: 
1. Integración​ ​de​ ​los​ ​datos 
2. Jerarquización​ ​de​ ​los​ ​datos 
3. Lenguaje​ ​claro,​ ​específico,​ ​original,​ ​coherente,​ ​científico,​ ​descriptivo,​ ​vivencial 
4. Contenido:​ ​todas​ ​las​ ​áreas​ ​de​ ​la​ ​personalidad​ ​(intelectual,​ ​afectiva,​ ​social,​ ​identificación 
sexual,​ ​etc.) 
 
Problemas​ ​en​ ​la​ ​ID​ ​con​ ​las​ ​patologías​ ​narcisistas 
 
Neurosis​​ ​ ​ ​patología​ ​de​ ​​conflicto​:​ ​un​ ​impulso​ ​edípico​ ​es​ ​reprimido,​ ​a​ ​lo​ ​que​ ​le​ ​sigue​ ​una→ 
regresión​ ​y​ ​la​ ​consecuente​ ​formación​ ​de​ ​síntomas.​ ​Hay​ ​ ​ ​de​ ​estructuras​ ​(yo,​ ​SYO,​ ​ello),​ ​=/ =/
entre​ ​sí​ ​mismo​ ​y​ ​objeto​ ​y​ ​la​ ​posibilidad​ ​de​ ​represión​ ​como​ ​mecanismo​ ​central. 
 
Narcisismo ​ ​Patología​ ​cuyo​ ​inicio​ ​es​ ​previo​ ​a​ ​la​ ​estructuración​ ​ ​ ​​ ​necesidades​ ​son→ → 
evolutivas,​ ​de​ ​sostén,​ ​contención,​ ​confirmación,​ ​afirmación​ ​del​ ​sentimiento​ ​de​ ​sí​ ​mismo. 
Necesitan​ ​​consolidar​ ​su​ ​self. 
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el​ ​mecanismo​ ​patológico​ ​se​ ​debe​ ​a​ ​fallas​ ​reiteradas​ ​del​ ​medio​ ​frente​ ​a​ ​las​ ​demandas↳ 
evolutivas​ ​que​ ​dieron​ ​lugar​ ​a​ ​un​ ​problema​ ​de​ ​​déficit​​ ​en​ ​la​ ​estructuración​ ​y​ ​organización​ ​de​ ​la 
personalidad. 
↳​ ​se​ ​caracteriza​ ​por: 
● ​ ​una​ ​cohesión​ ​del​ ​sí​ ​mismo​ ​con​ ​tendencia​ ​a​ ​la​ ​fragmentación 
● dificultades​ ​en​ ​la​ ​regulación​ ​del​ ​autoestima 
● extrema​ ​sensibilidad​ ​a​ ​los​ ​desaires 
● respuestas​ ​de​ ​ira​ ​narcisista 
● fallas​ ​en​ ​la​ ​constancia​ ​objetal 
● dificultades​ ​en​ ​las​ ​relaciones​ ​de​ ​objeto 
● escisión​ ​como​ ​mecanismo​ ​central 
 
Es​ ​necesario​ ​que​ ​el​ ​psicólogo​ ​se​ ​conduzca​ ​con​ ​una​ ​actitud​ ​empática​ ​o​ ​de​ ​disponibilidad 
emocional​ ​sobre​ ​todo​ ​con​ ​un​ ​paciente​ ​con​ ​déficit.​ ​La​ ​actitud​ ​empática​ ​lleva​ ​a​ ​una​ ​escucha 
cuyo​ ​fin​ ​primordial​ ​será​ ​lograr​ ​comprensión​ ​más​ ​profunda​ ​del​ ​paciente,​ ​para​ ​el​ ​beneficio​ ​de 
éste.​ ​Genera​ ​una​ ​actitud​ ​de​ ​mayor​ ​confianza​ ​en​ ​el​ ​entrevistado. 
 
Indicadores​ ​en​ ​tests: 
Bender: 
➢ tendencia​ ​a​ ​la​ ​fragmentación​ ​del​ ​grafismo 
➢ peculiaridades​ ​en​ ​la​ ​secuencia​ ​gráfica​ ​donde​ ​se​ ​centraliza​ ​una​ ​figura​ ​como​ ​expresión 
de​ ​la​ ​vulnerabilidad​ ​narcisista 
Figura​ ​Humana: 
➢ desnudos​ ​como​ ​expresión​ ​del​ ​exhibicionismo​ ​narcisista 
➢ figuras​ ​muy​ ​pobres,​ ​expresión​ ​del​ ​vacío​ ​o​ ​déficit 
 
La​ ​ID​ ​y​ ​sus​ ​implicancias​ ​éticas 
1.La​ ​actitud​ ​frente​ ​al​ ​entrevistado: 
regla​ ​ética​ ​fundamental​ ​ ​ ​responsabilidad​ ​primordial​ ​del​ ​psicólogo​ ​está​ ​dirigida​ ​hacia​ ​el→ 
paciente/entrevistado​ ​(respeto​ ​por​ ​su​ ​libertad,​ ​su​ ​derecho​ ​a​ ​saber​ ​sobre​ ​sí​ ​mismo​ ​y​ ​a​ ​que​ ​se 
guarde​ ​reserva​ ​sobre​ ​su​ ​intimidad) 
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devolución​​ ​ ​discriminada​ ​y​ ​dosificada.​ ​El​ ​psicólogo​ ​entiende​ ​lo​ ​que​ ​el​ ​P​ ​está​ ​en​ ​condiciones→ 
de​ ​conocer. 
En​ ​todos​ ​los​ ​casos​ ​el​ ​Psicólogo​ ​es​ ​quien​ ​decide​ ​qué​ ​y​ ​cómo​ ​informar​ ​sin​ ​violar​ ​el​ ​secreto 
profesional​ ​y​ ​al​ ​mismo​ ​tiempo​ ​responder​ ​al​ ​pedido​ ​del​ ​consultante. 
En​ ​casos​ ​de​ ​riesgo,​ ​el​ ​psicólogo​ ​deberá​ ​informar​ ​de​ ​éstos​ ​al​ ​P​ ​y​ ​su​ ​flia​ ​y​ ​respetar​ ​la​ ​decisión 
que​ ​el​ ​mismo​ ​tome. 
 
2.​ ​La​ ​responsabilidad​ ​frente​ ​al​ ​material​ ​técnico​ ​obtenido​ ​en​ ​el​ ​estudio: 
a) determinación​ ​de​ ​la​ ​batería​ ​a​ ​aplicar:​ ​depende​ ​del​ ​conocimiento​ ​de​ ​las​ ​técnicas​ ​y​ ​de​ ​la 
observación​ ​de​ ​la​ ​conducta​ ​y​ ​de​ ​las​ ​producciones​ ​del​ ​paciente​ ​durante​ ​el​ ​estudio. 
b) Conservación​ ​de​ ​los​ ​protocolos​ ​originales:​ ​siempre​ ​es​ ​responsable​ ​el​ ​psicólogo​ ​que 
administró​ ​las​ ​pruebas.​ ​Son​ ​la​ ​única​ ​prueba​ ​objetiva​ ​que​ ​tiene​ ​el​ ​psicólogo​ ​como​ ​aval​ ​de​ ​sus 
afirmaciones​ ​en​ ​los​ ​informes​ ​y​ ​de​ ​la​ ​legitimidad​ ​de​ ​las​ ​mismas. 
 
3.​ ​La​ ​devolución: 
↳Es​ ​la​ ​comunicación​ ​verbal​ ​de​ ​los​ ​resultados​ ​del​ ​proceso​ ​PSD.​ ​Es​ ​el​ ​producto​ ​de​ ​lectura, 
interpretación​ ​e​ ​integración​ ​que​ ​el​ ​psicólogo​ ​realiza​ ​al​ ​recibir​ ​información​ ​de: 
- La​ ​clínica:​ ​relación​ ​con​ ​p,​ ​transferencia,​ ​contratransferencia,​ ​empatía,​ ​etc. 
- La​ ​técnica:​ ​significado​ ​de​ ​cada​ ​dato​ ​en​ ​sí​ ​mismo 
- La​ ​teoría:​ ​que​ ​ordena,​ ​jerarquiza​ ​y​ ​da​ ​sentido​ ​de​ ​unidad​ ​y​ ​coherencia​ ​a​ ​las​ ​síntesis 
interpretativas​ ​y​ ​conclusiones​ ​diagnósticas,​ ​estructurales​ ​y​ ​dinámicas. 
Se​ ​realiza​ ​en​ ​una​ ​o​ ​varias​ ​entrevistas 
 
4.​ ​El​ ​Informe: 
↳​ ​siempre​ ​pensado,​ ​redactado​ ​y​ ​organizado​ ​en​ ​su​ ​contenido,​ ​lenguaje​ ​e​ ​indicaciones​ ​para​ ​un 
tercero​ ​que​ ​no​ ​es​ ​el​ ​Paciente​ ​sino​ ​un​ ​colegia​ ​en​ ​el​ ​área​ ​de​ ​la​ ​salud​ ​mental.​ ​Tiene​ ​como 
destinatario​ ​natural​ ​al​ ​derivante​ ​y​ ​el​ ​contenido,​ ​lenguaje​ ​y​ ​organización​ ​se​ ​harán​ ​de​ ​acuerdo​ ​al 
destinatario. 
 
 
 
 
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La​ ​Psicología​ ​del​ ​Self​ ​(KOHUT) 
 
Narcisismo​ ​ ​ ​investidura​ ​libidinal​ ​del​ ​Self.→ 
Aquellos​ ​objetos​ ​revestidos​ ​con​ ​libido​ ​narcisista​ ​que​ ​contribuyen​ ​a​ ​mantener​ ​la​ ​regulación​ ​del 
propio​ ​Self​ ​y​ ​que​ ​son​ ​vivenciados​ ​como​ ​si​ ​fueran​ ​parte​ ​de​ ​sí​ ​mismo​ ​ ​ ​​Selfobject→ 
 
Desarrollo​ ​del​ ​Self:​ ​​Para​ ​lograr​ ​un​ ​desarrollo​ ​adecuado​ ​de​ ​su​ ​sí​ ​mismo,​ ​el​ ​niño​ ​necesita​ ​de 
un​ ​medio​ ​empáticamente​ ​responsivo.La​ ​supervivencia​ ​psicológica​ ​requiere​ ​de​ ​la​ ​presencia​ ​de 
SOs​ ​capaces​ ​de​ ​dar​ ​respuestas​ ​empáticas​ ​a​ ​las​ ​necesidades​ ​psicológicas​ ​cuya​ ​satisfacción 
es​ ​imprescindible​ ​para​ ​la​ ​regulación​ ​y​ ​evolución​ ​del​ ​Self. 
La​ ​organización​ ​del​ ​Self​ ​surge​ ​como ​ ​​ ​resultado​ ​de​ ​la​ ​interacción​ ​entre​ ​la​ ​dotación​ ​innata​ ​del→ 
recién​ ​nacido​ ​y​ ​las​ ​expectativas/fantasías​ ​de​ ​los​ ​padres​ ​sobre​ ​él,​ ​mediatizadas​ ​a​ ​través​ ​de​ ​la 
resp.​ ​empática​ ​que​ ​ellos​ ​dan​ ​a​ ​sus​ ​necesidades​ ​narcisistas​ ​de​ ​cohesión,​ ​vigor​ ​y​ ​confirmación. 
Los​ ​SO​ ​promueven,​ ​a​ ​partir​ ​de​ ​sus​ ​propias​ ​expectativas,​ ​ciertas​ ​potencialidades​ ​en​ ​desarrollo, 
mientras​ ​que​ ​otros​ ​no​ ​reciben​ ​aliento​ ​alguno. 
La​ ​​desilusión​​ ​ ​ ​​ ​inevitable​ ​y​ ​necesaria​ ​ya​ ​que​ ​el​ ​niño​ ​se​ ​desarrollará​ ​firme​ ​y​ ​cohesivo→ 
siempre​ ​que​ ​las​ ​frustraciones​ ​sean​ ​tolerables,​ ​oportunas​ ​al​ ​momento​ ​de​ ​desarrollo​ ​y​ ​a​ ​la 
situación​ ​total​ ​de​ ​la​ ​persona​ ​ ​ ​​ ​frustraciones​ ​óptimas​ ​reguladas​ ​por​ ​la​ ​empatía​ ​de​ ​la​ ​madre​ ​y→ 
padre,​ ​implican​ ​una​ ​desilusión​ ​respecto​ ​de​ ​los​ ​SOs​ ​imprescindible​ ​para​ ​la​ ​formación​ ​de 
estructuras​ ​internas​ ​a​ ​través​ ​de​ ​lo​ ​que​ ​Kohut​ ​llama​​ ​Internalización​ ​Transmutadora 
↳​​ ​​ ​se​ ​constituye​ ​el​ ​núcleo​ ​del​ ​Self​ ​bipolar​ ​con​ ​el​ ​​polo​ ​de​ ​las​ ​ambiciones​​ ​y​ ​el​ ​​polo​ ​de​ ​las​ ​metas 
e​ ​ideales. 
Entre​ ​ambos​ ​polos​ ​se​ ​establece​ ​un​ ​​arco​ ​de​ ​tensión​​ ​dinámico​ ​generado​ ​por​ ​el​ ​empuje​ ​de​ ​las 
ambiciones​ ​y​ ​la​ ​atracción​ ​de​ ​los​ ​ideales​ ​que​ ​ponen​ ​en​ ​movimiento​ ​el​ ​desarrollo​ ​de​ ​los​​ ​talentos 
y​ ​habilidades​​ ​basados​ ​en​ ​la​ ​dotación​ ​natural​ ​+​ ​desarrollo​ ​que​ ​logra​ ​a​ ​partir​ ​de​ ​la​ ​influencia​ ​del 
medioambiente​ ​empáticamente​ ​responsivo 
 
La​ ​Internalización​ ​Transmutadora: 
para​ ​que​ ​se​ ​produzca,​ ​deben​ ​cumplirse​ ​ciertas​ ​condiciones: 
A. no​ ​puede​ ​suceder​ ​antes​ ​de​ ​que​ ​las​ ​necesidades​ ​especulares​ ​e​ ​idealizadoras 
hayan​ ​tenido​ ​respuesta​ ​suficiente 
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B. se​ ​produce​ ​como​ ​consecuencia​ ​de​ ​las​ ​pequeñas​ ​fallas​ ​empáticas​ ​no​ ​traumáticas 
en​ ​las​ ​respuestas​ ​de​ ​los​ ​SO​ ​especulares​ ​e​ ​idealizados 
C. Las​ ​deficiencias​ ​van​ ​llevando​ ​al​ ​reemplazo​ ​de​ ​los​ ​SO​ ​y​ ​sus​ ​funciones​ ​por​ ​el​ ​Self​ ​y 
sus​ ​propias​ ​funciones​ ​(se​ ​van​ ​formando​ ​las​ ​estructuras​ ​internas​ ​ya​ ​que​ ​la​ ​función 
realizada​ ​por​ ​el​ ​SO​ ​pasa​ ​a​ ​ser​ ​una​ ​fc​ ​del​ ​propio​ ​self) 
 
Narcisismo​ ​maduro​ ​ ​ ​percibirse​ ​a​ ​sí​ ​mismo​ ​íntegro,​ ​vital,​ ​satisfecho,​ ​centro​ ​de​ ​la​ ​propia→ 
iniciativa,​ ​sin​ ​estridencias​ ​omnipotentes​ ​sino​ ​​ ​con​ ​una​ ​sensación​ ​de​ ​bienestar​ ​ narcisismo=/ 
patológico. 
Desarrollo​ ​del​ ​Self​ ​⇨​ ​transformación​ ​del​ ​narcisismo​ ​arcaico​ ​grandioso​ ​y​ ​omnipotente​ ​→ 
narcisismo​ ​maduro​ ​e​ ​integrado​ ​de​ ​la​ ​personalidad​ ​evidenciado​ ​en​ ​una​ ​autoestima​ ​firme,​ ​en 
ambiciones​ ​y​ ​metas​ ​realistas​ ​y​ ​acordes​ ​a​ ​los​ ​talentos​ ​y​ ​habilidades​ ​propios. 
 
Importancia​ ​de​ ​la​ ​empatía 
- En​ ​el​ ​desarrollo​ ​del​ ​sí​ ​mismo:​ ​normalmente,​ ​el​ ​Self​ ​es​ ​cohesivo,​ ​vital​ ​y​ ​armónico, 
pero​ ​si​ ​hay​ ​alteraciones​ ​en​ ​el​ ​desarrollo​ ​por​ ​falta​ ​de​ ​empatía​ ​por​ ​parte​ ​de​ ​los​ ​SO 
arcaicos,​ ​las​ ​alteraciones​ ​del​ ​Self​ ​se​ ​notarán​ ​por​ ​su​ ​tendencia​ ​a​ ​la​ ​fragmentación, 
debilitamiento​ ​y​ ​desorganización​ ​que​ ​puede​ ​llegar​ ​al​ ​caos. 
 
- En​ ​la​ ​psicoterapia:​ ​1.​ ​para​ ​poder​ ​percibir​ ​fenómenos​ ​del​ ​Self​ ​del​ ​otro. 
2.​ ​en​ ​la​ ​captación​ ​de​ ​reacciones​ ​narcisistas​ ​​ ​como​ ​el​ ​miedo​ ​a​ ​la​ ​fusión​ ​regresiva​ ​o​ ​la 
furia​ ​narcisista. 
3.​ ​Genera​ ​sentimiento​ ​de​ ​bienestar​ ​en​ ​el​ ​paciente 
 
Los​ ​trastornos​ ​del​ ​Self 
Trastornos​ ​secundarios:​ ​​Crisis​ ​vitales,​ ​enfermedades,reacciones​ ​de​ ​un​ ​Self​ ​frente​ ​a​ ​las 
vicisitudes​ ​de​ ​la​ ​vida,​ ​incapacidades​ ​de​ ​la​ ​neurosis​ ​estructural.​ ​Un​ ​self​ ​fuerte​ ​permite​ ​tolerar 
oscilaciones​ ​de​ ​la​ ​autoestima​ ​frente​ ​a​ ​logros​ ​o​ ​decepciones,​ ​desaliento,​ ​enfermedad,​ ​etc. 
 
Trastornos​ ​primarios: 
estados​ ​psicóticos: 
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❖ daño​ ​permanente​ ​y​ ​prolongado​ ​en​ ​en​ ​el​ ​Self​ ​sin​ ​existencia​ ​de​ ​estructuras 
defensivas​ ​que​ ​cubran​ ​las​ ​deficiencias 
❖ Self​ ​nuclear​ ​no​ ​cohesivo​ ​por​ ​tendencia​ ​biológica​ ​o​ ​porque​ ​su​ ​totalidad​ ​y 
continuidad​ ​no​ ​encontraron​ ​una​ ​respuesta​ ​especular​ ​o​ ​debido​ ​a​ ​la​ ​interacción​ ​de 
factores​ ​biológicos​ ​+​ ​ambientales 
❖ Vacío​ ​de​ ​autoestima​ ​y​ ​vitalidad 
Estados​ ​fronterizos: 
● desintegración,​ ​debilitamiento​ ​o​ ​el​ ​caos​ ​funcional​ ​del​ ​Self​ ​nuclear​ ​son 
permanentes​ ​y​ ​prolongados 
● las​ ​manifestaciones​ ​de​ ​la​ ​deficiencia​ ​central​ ​están​ ​encubiertas​ ​por​ ​complejas 
defensas 
Personalidades​ ​narcisistas: 
➔ debilitamiento​ ​o​ ​fragmentación​​del​ ​self​ ​ ​ ​temporario.→ 
➔ establecen​ ​transferencias​ ​narcisistas​ ​específicas:​ ​idealizadora,​ ​especular, 
gemelar 
➔ a​ccesibles​ ​al​ ​tratamiento 
➔ Trastornos​ ​N​ ​de​ ​la​ ​personalidad:​​ ​fragmentación​ ​o​ ​distorsión​ ​del​ ​Self​ ​temporaria 
pero​ ​síntomas​ ​(hipocondría,​ ​depresión,​ ​falta​ ​de​ ​entusiasmo)​ ​se​ ​refieren​ ​a​ ​los 
estados​ ​psicológicos. 
➔ Trastornos​ ​N​ ​de​ ​la​ ​conducta:​ ​​fragmentación​ ​o​ ​distorsión​ ​del​ ​Self​ ​temporaria.​ ​a 
pesar​ ​de​ ​la​ ​conducta​ ​perversa,​ ​delincuente​ ​o​ ​adictiva,​ ​el​ ​P​ ​puede​ ​llegar​ ​a 
renunciar​ ​a​ ​estas​ ​y​ ​reemplazarlas​ ​por​ ​otras​ ​más​ ​maduras​ ​y​ ​realistas​ ​con​ ​la 
elaboración​ ​de​ ​sus​ ​necesidades​ ​de​ ​vinculación​ ​arcaicas​ ​con​ ​los​ ​SOs. 
 
La​ ​posibilidad​ ​de​ ​cura​ ​de​ ​los​ ​pacientes​ ​narcisistas 
Meta​ ​de​ ​la​ ​terapia​ ​con​ ​pacientes​ ​con​ ​trastornos​ ​narcisistas​ ​ ​ ​rehabilitación​ ​de​ ​la​ ​estructura→ 
deficiente.​ ​Esto​ ​permitirá​ ​la​ ​evolución​ ​hacia​ ​formas​ ​maduras​ ​del​ ​narcisismo 
↳​ ​la​ ​evolución​ ​de​ ​los​ ​SOs,​ ​el​ ​desarrollo​ ​de​ ​una​ ​empatía 
adecuada​ ​la​ ​aceptación​ ​de​ ​la​ ​finitud,​ ​el​ ​sentido​ ​de​ ​humor 
propio​ ​de​ ​un​ ​​Self​ ​cohesivo,​ ​maduro​ ​y​ ​firme 
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El​ ​P​ ​buscará​ ​obtener​ ​respuestas​ ​apropiadas​ ​de​ ​un​ ​SO​ ​ ​ ​la​ ​empatía​ ​del​ ​analista​ ​será​ ​el→ 
instrumento​ ​fundamental.​ ​LA​ ​empatía​ ​permitirá​ ​al​ ​analista​ ​enfrentar​ ​al​ ​P​ ​con​ ​frustraciones​ ​no 
traumáticas,​ ​mediante​ ​la​ ​IT,​ ​formadora​ ​de​ ​estructuras,​ ​el​ ​P​ ​podrá​ ​paulatinamente​ ​ir 
haciéndose​ ​cargo​ ​de​ ​las​ ​funciones​ ​que​ ​realizaba​ ​el​ ​SO​ ​(analista)​ ​y​ ​logrará​ ​realizarlas​ ​por​ ​sí 
mismo. 
El​ ​P​ ​irá​ ​transformando​ ​su​ ​vivencia​ ​del​ ​analista​ ​como​ ​un​ ​SO​ ​arcaico​ ​hasta​ ​poder​ ​percibirlo 
como​ ​un​ ​sí​ ​mismo​ ​separado,​ ​capaz​ ​de​ ​iniciativa​ ​propia​ ​y​ ​poder​ ​aceptar​ ​las​ ​fallas​ ​del​ ​terapeuta 
y​ ​de​ ​sí​ ​mismo​ ​sin​ ​que​ ​corra​ ​riesgo​ ​la​ ​integridad​ ​y​ ​cohesión​ ​de​ ​su​ ​propio​ ​self. 
Las​ ​​transferencias​​ ​del​ ​P​ ​ ​ ​indicadores​ ​de​ ​daños​ ​tempranos​ ​que​ ​lo​ ​llevan​ ​a​ ​buscar,​ ​en​ ​los→ 
otros,​ ​la​ ​compensación​ ​de​ ​las​ ​fallas.​ ​Por​ ​eso​ ​las​ ​resistencias​ ​en​ ​el​ ​tratamiento​ ​ ​ ​entendidas→ 
como​ ​una​ ​fc.​ ​protectora​ ​del​ ​Self​ ​dañado 
Finalidad​ ​de​ ​la​ ​psicología​ ​del​ ​Self​ ​ ​ ​no​ ​eliminar​ ​las​ ​vinculaciones​ ​SO​ ​sino​ ​que​ ​puedan→ 
continuar​ ​el​ ​proceso​ ​de​ ​desarrollo​ ​detenido​ ​en​ ​formas​ ​arcaicas​ ​de​ ​la​ ​relación​ ​SO​ ​a​ ​formas 
más​ ​evolucionadas. 
 
Transferencias​ ​Narcisistas 
Personalidades​ ​fronterizas​ ​​→​ ​self​ ​fragmentado​ ​recubierto​ ​por​ ​estructuras​ ​defensivas​ ​que​ ​no 
modifican​ ​al​ ​self 
Trastornos​ ​narcisistas​ ​(de​ ​conducta​ ​y​ ​personalidad)​ ​​→​ ​estructuras​ ​defensivas​ ​y 
compensatorias​ ​que​ ​recubren​ ​al​ ​self 
entre​ ​las​ ​dos​ ​→​ ​los​ ​TN​ ​poseen​ ​self​ ​con​ ​tendencia​ ​a​ ​la​ ​fragmentación​ ​temporaria​ ​y​ ​se=/ 
diagnostican​ ​según​ ​el​ ​tipo​ ​de​ ​transferencia​ ​que​ ​establecen. 
 
T.​ ​Idealizadora: 
● reactivación​ ​del​ ​objeto​ ​omnipotente​ ​al​ ​que​ ​se​ ​le​ ​ha​ ​atribuido​ ​toda​ ​la​ ​perfección 
narcisista​ ​→​ ​la​ ​Imago​ ​Paterna​ ​Idealizada. 
● La​ ​unificación​ ​de​ ​la​ ​libido​ ​objetal​ ​y​ ​la​ ​libido​ ​narcisista​ ​da​ ​lugar​ ​a​ ​la​ ​construcción 
del​ ​sistema​ ​neutralizador​ ​de​ ​la​ ​psique​ ​y​ ​el​ ​superyo​ ​idealizado. 
● Cuando​ ​se​ ​reactiva​ ​el​ ​vínculo​ ​con​ ​el​ ​imago​ ​parental​ ​idealizada,​ ​el​ ​P​ ​espera​ ​que​ ​el 
SO​ ​catectizado​ ​responde​ ​a​ ​las​ ​necesidades​ ​de​ ​regulación​ ​del​ ​Self​ ​aún​ ​no 
suficientemente​ ​desarrolladas.​ ​(por​ ​eso​ ​P​ ​no​ ​quiere​ ​que​ ​se​ ​interrumpa​ ​su​ ​unión) 
10 
● El​ ​P​ ​que​ ​establece​ ​una​ ​idealización​ ​narcisista​ ​no​ ​mantiene​ ​la​ ​discriminación 
objetal,​ ​el​ ​analista​ ​es​ ​vivenciado​ ​como​ ​un​ ​SO​ ​idealizado. 
● La​ ​movilización​ ​de​ ​la​ ​Imago​ ​parental​ ​idealizada​ ​constituye​ ​el​ ​centro​ ​de​ ​la 
patología​ ​del​ ​P→esencia​ ​del​ ​trabajo​ ​analítico 
● Tres​ ​grupos​ ​de​ ​transferencia​ ​idealizadora​ ​según​ ​el​ ​nivel​ ​de​ ​regresión: 
○ P​ ​que​ ​sufrieron​ ​desilusiones​ ​traumáticas​ ​con​ ​los​ ​objetos​ ​parentales​ ​antes, 
durante​ ​o​ ​después​ ​del​ ​momento​ ​en​ ​que​ ​se​ ​introyecta​ ​la​ ​Imago​ ​PArental 
IDealizad​ ​y​ ​la​ ​libido​ ​idealizadora​ ​narcisista​ ​se​ ​emplea​ ​en​ ​la​ ​idealización​ ​del 
superyo​ ​→son​ ​personas​ ​con​ ​normas​ ​y​ ​valores​ ​internalizados​ ​pero​ ​la 
idealización​ ​del​ ​SYO​ ​es​ ​insuficiente​ ​→​ ​necesitan​ ​un​ ​vínculo​ ​con​ ​una 
persona​ ​importante​ ​para​ ​ellos​ ​(SO​ ​idealizado)​ ​que​ ​participe​ ​de​ ​los​ ​valores, 
los​ ​aprueba→​ ​su​ ​autoestima​ ​depende​ ​de​ ​los​ ​altibajos​ ​de​ ​la​ ​aprobación 
○ P​ ​que​ ​no​ ​pudieron​ ​lograr​ ​un​ ​desprendimiento​ ​en​ ​el​ ​vínculo​ ​fusional​ ​con​ ​los 
padres​ ​debido​ ​a​ ​la​ ​patología​ ​parental​ ​que​ ​los​ ​constituyó​ ​en​ ​SO​ ​sustentador 
del​ ​sí​ ​mismo​ ​parental​ ​y​ ​no​ ​pudieron​ ​acceder​ ​a​ ​una​ ​suficiente​ ​autoestima. 
○ P​ ​que​ ​sufrieron​ ​perturbaciones​ ​en​ ​el​ ​vínculo​ ​con​ ​sus​ ​SOs​ ​en​ ​momentos 
muy​ ​tempranos​ ​y​ ​los​ ​ha​ ​dejado​ ​con​ ​un​ ​déficit​ ​estructural​ ​mayor​ ​→​ ​interfiere 
en​ ​la​ ​capacidad​ ​de​ ​mantener​ ​la​ ​homeostasis​ ​narcisista​ ​básica​ ​de​ ​la 
personalidad 
● Proceso​ ​curativo​ ​→​ ​lo​ ​esencial​ ​es​ ​la​ ​elaboración​ ​de​ ​la​ ​​desilusión.​ ​​Retiro​ ​gradual 
de​ ​la​ ​libido​ ​narcisista​ ​de​ ​la​ ​imago​ ​parental​ ​idealizada​ ​→​ ​lleva​ ​a​ ​la​ ​adquisición​ ​de 
nuevas​ ​estructuras​ ​de​ ​las​ ​funciones​ ​psíquicas​ ​en​ ​la​ ​medida​ ​en​ ​que​ ​las​ ​catexias 
se​ ​desplazan​ ​de​ ​la​ ​rep​ ​de​ ​objeto​ ​y​ ​sus​ ​actividades​ ​al​ ​ap​ ​psíquico​ ​y​ ​sus​ ​funciones 
dando​ ​lugar​ ​a​ ​la​ ​construcción​ ​en​ ​el​ ​yo​ ​de​ ​estructuras​ ​reguladoras​ ​de​ ​pulsiones​ ​y 
la​ ​mayor​ ​idealización​ ​del​ ​SYO. 
T.​ ​Especular: 
Si​ ​el​ ​desarrollo​ ​del​ ​self​ ​grandioso​ ​se​ ​ve​ ​interferido​ ​→​ ​la​ ​estructura​ ​psíquica​ ​puede​ ​escindirse 
del​ ​yo​ ​realidad​ ​y/o​ ​separarse​ ​de​ ​él​ ​mediante​ ​la​ ​represión​ ​quedando​ ​retenido​ ​en​ ​su​ ​forma 
arcaica. 
11 
En​ ​el​ ​análisis​ ​→​ ​necesidades​ ​del​ ​Self​ ​Grandioso​ ​de​ ​respuestas​ ​confirmadoras​ ​se​ ​reactivan​ ​→ 
da​ ​lugar​ ​a​ ​la​ ​transferencia​ ​especular​ ​y​ ​puede​ ​reanudarse​ ​el​ ​proceso​ ​de​ ​evolución. 
La​ ​reactivación​ ​Terapéutica​ ​del​ ​self​ ​grandioso​ ​se​ ​da​ ​en​ ​tres​ ​formas: 
 
La​ ​Fusión:​ ​​Reedita​ ​el​ ​estadio​ ​primitivo​ ​de​ ​identidad​ ​primaria​ ​con​ ​el​ ​objeto. 
Terapeuta→vivido​ ​como​ ​una​ ​extensión​ ​del​ ​Self​ ​Grandioso.​ ​Es​ ​portador​ ​de​ ​la​ ​grandiosidad​ ​y 
exhibicionismo​ ​del​ ​Self​ ​grandioso​ ​del​ ​P. 
 
T.​ ​de​ ​AlterEgo​ ​o​ ​Gemelar:​ ​​Se​ ​establece​ ​una​ ​semejanza​ ​con​ ​el​ ​objeto​ ​(no​ ​una​ ​identidad 
primaria).​ ​El​ ​P​ ​supone​ ​que​ ​el​ ​analista​ ​es​ ​igual​ ​o​ ​semejante​ ​a​ ​él​ ​o​ ​que​ ​lo​ ​es​ ​en​ ​su​ ​constitución 
psicológica​ ​(gustos,​ ​valores,​ ​etc) 
 
T.​ ​Especular​ ​en​ ​sentido​ ​estricto:​ ​​consiste​ ​en​ ​la​ ​reinstalación​ ​terapéutica​ ​de​ ​aquella​ ​fase 
normal​ ​del​ ​desarrollo​ ​del​ ​Self​ ​grandioso​ ​en​ ​el​ ​cual​ ​el​ ​“destello”​ ​del​ ​ojo​ ​materno​ ​(que​ ​refleja​ ​a 
modo​ ​de​ ​espejo​ ​el​ ​despliegue​ ​exhibicionista​ ​del​ ​niño)​ ​y​ ​la​ ​respuesta​ ​empática​ ​de​ ​la​ ​madre 
confirman​ ​la​ ​autoestima​ ​del​ ​niño.​ ​No​ ​necesita​ ​confirmación​ ​sino​ ​la​ ​presencia​ ​de​ ​un​ ​igual. 
Posibilita​ ​el​ ​desarrollo​ ​intermedio​ ​de​ ​talentos​ ​y​ ​habilidades​ ​del​ ​Self​ ​bipolar. 
 
El​ ​acting​ ​out​ ​en​ ​las​ ​personalidades​ ​narcisistas:↪resultado​ ​de​ ​la​ ​emergencia​ ​de​ ​fantasías​ ​grandiosas​ ​e​ ​impulsos​ ​exhibicionistas​ ​hasta 
entonces​ ​reprimidos​ ​y/o​ ​escindidos​ ​que​ ​a​ ​partir​ ​de​ ​los​ ​cambios​ ​en​ ​la​ ​psicoterapia​ ​logran 
unirse​ ​a​ ​contenidos​ ​precc​ ​adecuados​ ​y​ ​los​ ​racionaliza. 
↪actividad​ ​acorde​ ​con​ ​el​ ​momento​ ​del​ ​desarrollo​ ​que​ ​expresa​ ​un​ ​momento​ ​en​ ​que​ ​el​ ​mundo 
externo​ ​aún​ ​está​ ​catectizado​ ​con​ ​libido​ ​narcisista 
↪debe​ ​comprenderse​ ​como​ ​el​ ​modo​ ​de​ ​comunicación​ ​que​ ​P​ ​tiene​ ​a​ ​su​ ​alcance,​ ​la​ ​acción 
sustituye​ ​la​ ​palabra 
 
Evolución​ ​de​ ​la​ ​libido​ ​narcisista 
↳​ ​desemboca,​ ​a​ ​partir​ ​de​ ​la​ ​elaboración​ ​de​ ​las​ ​desilusiones​ ​y​ ​problemas​ ​propios​ ​de​ ​la​ ​vida,​ ​en 
formas​ ​maduras​ ​que​ ​se​ ​evidencian​ ​en​ ​las​ ​aptitudes​ ​como​ ​la​ ​capacidad​ ​empática,​ ​sentido​ ​de 
humor,​ ​la​ ​aceptación​ ​de​ ​la​ ​finitud,​ ​la​ ​creatividad,​ ​etc. 
↳​ ​permite​ ​modificaciones​ ​en​ ​el​ ​área​ ​del​ ​amor​ ​objetal: 
12 
- incremento​ ​en​ ​la​ ​capacidad​ ​de​ ​amor​ ​objetal 
- mayor​ ​refinamiento​ ​y​ ​profundización​ ​de​ ​los​ ​vínculos​ ​objetales​ ​ya​ ​existentes​ ​a 
consecuencia​ ​de​ ​la​ ​mayor​ ​disponibilidad​ ​de​ ​libido​ ​narcisista​ ​idealizadora​ ​que 
unida​ ​a​ ​libido​ ​objetal,​ ​permite​ ​el​ ​enamoramiento​ ​y​ ​mayor​ ​goce​ ​en​ ​las​ ​tareas​ ​y 
objetivos. 
- MAyor​ ​capacidad​ ​en​ ​la​ ​expresión​ ​objetal​ ​originada​ ​por​ ​la​ ​consolidación​ ​de​ ​la 
experiencia​ ​del​ ​Self​ ​(cohesión​ ​y​ ​delimitación,​ ​armonía​ ​y​ ​vigor)​ ​ya​ ​que​ ​la 
manifestación​ ​de​ ​sus​ ​afectos​ ​e​ ​intereses​ ​y​ ​las​ ​fallas​ ​empáticas​ ​de​ ​los​ ​SOs​ ​ya​ ​no 
pone​ ​en​ ​peligro​ ​la​ ​integridad​ ​ni​ ​la​ ​autoestima. 
 
 
LA​ ​ÉTICA​ ​Y​ ​EL​ ​RESGUARDO​ ​FORMAL​ ​EN​ ​CADA​ ​FASE​ ​DEL​ ​PSICODIAGNÓSTICO 
● PRIMER​ ​FASE:​ ​LA​ ​ENTREVISTA​ ​INICIAL 
 
EL​ ​PROBLEMA​ ​DEL​ ​CONSENTIMIENTO​ ​VÁLIDO:​ ​condición​ ​fundamental​ ​es​ ​poseer​ ​la 
suficientemente​ ​información​ ​para​ ​la​ ​decisión. 
• Jurídicamente​ ​el​ ​consentimiento​ ​preserva​ ​a​ ​los​ ​ciudadanos​ ​de​ ​todo​ ​posible​ ​abuso​ ​de​ ​la 
arbitrariedad​ ​de​ ​otras​ ​personas​ ​o​ ​instituciones. 
• Desde​ ​el​ ​pto​ ​de​ ​vista​ ​ético-deontológico​ ​el​ ​consentimiento​ ​es​ ​condición​ ​para​ ​el​ ​ejercicio 
de​ ​la​ ​autonomía​ ​personal.​ ​Más​ ​allá​ ​de​ ​la​ ​existencia​ ​de​ ​una​ ​ley,​ ​es​ ​deber​ ​de​ ​todo​ ​profesional 
facilitar​ ​al​ ​paciente​ ​que​ ​explicite​ ​su​ ​consentimiento​ ​siempre​ ​que​ ​realice​ ​un​ ​diagnóstico. 
• En​ ​la​ ​práctica​ ​profesional,​ ​este​ ​consentimiento,​ ​aumenta​ ​la​ ​confianza​ ​mutua​ ​y 
compromiso​ ​mutuo​ ​e/​ ​psicólogo-paciente,​ ​incentiva​ ​la​ ​autoconciencia​ ​del​ ​paciente​ ​y 
consecuentemente​ ​traería​ ​ventajas​ ​para​ ​la​ ​convivencia​ ​social​ ​y​ ​para​ ​el​ ​bien​ ​común. 
 
Para​ ​que​ ​el​ ​consentimiento​ ​sea​ ​válido​ ​debe​ ​reunir​ ​tres​ ​condiciones: 
• Que​ ​el​ ​paciente​ ​sea​ ​una​ ​persona​ ​competente​ ​para​ ​decidir. 
• El​ ​paciente​ ​deberá​ ​ser​ ​informado​ ​con​ ​precisión​ ​y​ ​claridad​ ​sobre​ ​la​ ​práctica​ ​que​ ​se 
va​ ​a​ ​realiza. 
• No​ ​debe​ ​realizarse​ ​el​ ​estudio​ ​psicológico​ ​por​ ​ningún​ ​tipo​ ​de​ ​coacción​ ​exterior. 
 
13 
´<todas​ ​estas​ ​cuestiones​ ​se​ ​ponen​ ​en​ ​juego​ ​y​ ​se​ ​definen​ ​en​ ​la​ ​primera​ ​fase​ ​del​ ​proceso:​ ​la/s 
entrevista/s​ ​preliminares​ ​a​ ​la​ ​administración​ ​en​ ​las​ ​que​ ​se​ ​realiza​ ​el​ ​​contrato​. 
 
EL​ ​CONTRATO:​ ​Para​ ​realizarlo​ ​el​ ​psicólogo​ ​procurará​ ​dar​ ​info​ ​necesaria​ ​para​ ​que​ ​el 
paciente​ ​pueda​ ​dar​ ​consentimiento​ ​y​ ​que​ ​este​ ​sea​ ​válido. 
Es​ ​necesario​ ​que​ ​el​ ​paciente​ ​sepa: 
• El​ ​objetivo​ ​del​ ​estudio​ ​y​ ​el​ ​alcance​ ​de​ ​las​ ​afirmaciones 
• El​ ​tema​ ​de​ ​la​ ​confidencialidad​ ​y​ ​sus​ ​excepciones. 
• La​ ​forma​ ​en​ ​la​ ​que​ ​serán​ ​registrados​ ​los​ ​datos​ ​y​ ​si​ ​tendrán​ ​o​ ​no​ ​acceso​ ​a​ ​ellos. 
• El​ ​costo​ ​económico​ ​y​ ​temporal. 
• La​ ​comunicación​ ​de​ ​los​ ​resultados​ ​tiene​ ​que​ ​ver​ ​directamente​ ​con​ ​las​ ​diferencias 
teóricas​ ​y​ ​prácticas​ ​entre​ ​el​ ​informe​ ​y​ ​la​ ​devolución. 
• El​ ​paciente​ ​tiene​ ​derecho​ ​a​ ​saber​ ​el​ ​tipo​ ​de​ ​capacitación​ ​que​ ​tiene​ ​el​ ​psicólogo. 
• La​ ​comunicación​ ​debe​ ​ser​ ​clara​ ​y​ ​precisa​ ​es​ ​decir,​ ​adecuada​ ​a​ ​las​ ​posibilidades 
de​ ​comprensión​ ​del​ ​paciente,​ ​evitar​ ​agobiarlo​ ​con​ ​conceptos​ ​inaccesibles​ ​para​ ​el​ ​ya​ ​que​ ​solo 
logran​ ​una​ ​distancia​ ​entre​ ​psicólogo-paciente. 
 
CAPACITACIÓN​ ​DEL​ ​PSICÓLOGO 
Si​ ​el​ ​paciente​ ​es​ ​privado:​ ​​solicitar​ ​al​ ​derivante​ ​que​ ​envié​ ​la​ ​solicitud​ ​del​ ​estudio 
Psicodiagnóstico​ ​por​ ​escrito 
Si​ ​el​ ​paciente​ ​pertenece​ ​a​ ​una​ ​institución:​​ ​el​ ​psicólogo​ ​debería​ ​indicar​ ​que​ ​la​ ​solicitud​ ​de 
estudio​ ​psicodiagnóstico​ ​está​ ​debidamente​ ​registrada​ ​con​ ​fecha,​ ​motivo​ ​y​ ​firma​ ​del 
solicitante​ ​en​ ​la​ ​historia​ ​clínica​ ​del​ ​paciente. 
Cuando​ ​el​ ​psicólogo​ ​entrega​ ​el​ ​informe​ ​deberá​ ​registrar​ ​en​ ​la​ ​Historia​ ​Clínica:​ ​la​​ ​fecha 
del​ ​informe​ ​psicológico,​ ​el​ ​nombre​ ​del​ ​solicitante,​ ​la​ ​batería​ ​que​ ​administró​ ​y​ ​a​ ​quien​ ​entregó 
el​ ​informe​ ​psicológico​ ​realizado. 
 
Esto​ ​ordena​ ​la​ ​actividad​ ​contractual​ ​y​ ​protege​ ​al​ ​profesional​ ​de​ ​cualquier​ ​inconveniente​ ​legal 
por​ ​el​ ​cual​ ​en​ ​un​ ​futuro​ ​pueda​ ​ser​ ​reclamado. 
 
 
 
14 
 
● SEGUNDA​ ​FASE:​ ​LA​ ​ADMINISTRACIÓN​ ​DE​ ​PRUEBAS​ ​Y​ ​LA​ ​OBTENCIÓN 
DE​ ​DATOS 
 
PRESERVACIÓN​ ​DE​ ​LA​ ​INTIMIDAD​ ​DEL​ ​PACIENTE:​ ​El​ ​punto​ ​central​ ​y​ ​más 
delicado​ ​es​ ​saber​ ​guardar​ ​secreto​ ​sobre​ ​todo​ ​lo​ ​concerniente​ ​al​ ​paciente,​ ​y​ ​que​ ​solo​ ​a​ ​él 
pertenece: 
• Debe​ ​reservarse​ ​el​ ​dato​ ​sobre​ ​si​ ​una​ ​persona​ ​es​ ​o​ ​no​ ​ha​ ​sido​ ​​ ​paciente 
• La​ ​reserva​ ​incluye​ ​toda​ ​la​ ​info​ ​psicológica​ ​que​ ​se​ ​obtiene​ ​durante​ ​todo​ ​el​ ​tiempo 
que​ ​dura​ ​el​ ​proceso​ ​psicodiagnostico. 
• La​ ​info​ ​comprendida​ ​en​ ​el​ ​informe​ ​psicológico. 
 
​ ​​ ​​ ​​ ​​ ​​ ​​ ​​ ​​ ​​ ​​ ​​ ​PRESERVAR​ ​LOS​ ​PROTOCOLOS​ ​DE​ ​PRUEBA 
​ ​​ ​​ ​​ ​​ ​​ ​​ ​​ ​​ ​​ ​​ ​​ ​LA​ ​ELECCIÓN​ ​DE​ ​LA​ ​BATERÍA:​ ​El​ ​psicólogo​ ​al​ ​tomar​ ​bajo​ ​su​ ​responsabilidad 
un​ ​caso​ ​a​ ​diagnosticar​ ​deberá​ ​contar​ ​con​ ​los​ ​instrumentos​ ​más​ ​aptos.​ ​No​ ​es​ ​suficiente 
argumento​ ​que​ ​aplique​ ​el​ ​instrumento​ ​que​ ​más​ ​aprecie​ ​o​ ​conozca. 
​ ​La​ ​elección​ ​de​ ​los​ ​instrumentos​ ​es​ ​una​ ​toma​ ​de​ ​decisión​ ​del​ ​psicólogo​ ​y​ ​en​ ​esta​ ​decisión​ ​es 
importante​ ​tener​ ​en​ ​cuenta: 
• El​ ​objetivo​ ​de​ ​la​ ​evaluación 
• Las​ ​características​ ​propias​ ​del​ ​caso​ ​a​ ​evaluar:​ ​consulta,​ ​edad,​ ​etc 
• Las​ ​hipótesis​ ​diagnósticas​ ​que​ ​se​ ​van​ ​realizando​ ​a​ ​lo​ ​largo​ ​de​ ​las​ ​entrevistas 
diagnósticas​ ​y​ ​que​ ​definan​ ​en​ ​el​ ​psicólogo​ ​la​ ​​ ​decisión​ ​de​ ​administrar​ ​alguna​ ​técnica 
especialmente​ ​sensible​ ​para​ ​captar​ ​diagnósticos​ ​diferenciales​ ​y​ ​precisos. 
 
● TERCERA​ ​FASE:​ ​LA​ ​COMUNICACIÓN​ ​DE​ ​LOS​ ​RESULTADOS 
El​ ​paciente​ ​posee​ ​el​ ​derecho​ ​de​ ​confidencialidad,​ ​solo​ ​su​ ​consentimiento​ ​puede​ ​autorizar​ ​al 
psicólogo​ ​a​ ​comunicar​ ​los​ ​datos​ ​obtenidos​ ​a​ ​terceras​ ​personas,​ ​por​ ​lo​ ​tanto​ ​no​ ​basta​ ​con​ ​el 
pedido​ ​del​ ​informe,​ ​es​ ​necesaria​ ​también​ ​explicitar​ ​la​ ​autorización. 
La​ ​última​ ​etapa​ ​del​ ​Proceso​ ​de​ ​Evaluación​ ​Psicológica​ ​o​ ​Psicodiagnostico,​ ​consiste​ ​en​ ​la 
trasmisión​ ​de​ ​los​ ​resultados​ ​en​ ​forma​ ​oral​ ​o​ ​escrita​ ​​ ​que​ ​es​ ​éticamente​ ​ineludible. 
 
INFORME​ ​PSICOLOGICO 
15 
DEVOLUCIÓN:​​EL​ ​ACCESO​ ​DEL​ ​SUJETO​ ​A​ ​SUS​ ​PROPIOS​ ​DATOS. 
-Documento​ ​confidencial​ ​enviado​ ​a​ ​un​ ​profesional​ ​del​ ​área​ ​de​ ​la​ ​salud​ ​mental​ ​que​ ​lo​ ​ha 
solicitado​ ​con​ ​fines​ ​precisos. 
-Plantea​ ​el​ ​tema​ ​de​ ​la​ ​confidencialidad​ ​a​ ​la​ ​que​ ​debe​ ​comprometerse​ ​también​ ​el​ ​receptor. 
-La​ ​confidencialidad​ ​es​ ​una​ ​norma​ ​moral​ ​básica​ ​que​ ​debe​ ​cumplirse​ ​siempre​ ​que​ ​no​ ​entren 
conflicto​ ​con​ ​bienes​ ​morales​ ​mayores​ ​como​ ​la​ ​integridad​ ​física​ ​o​ ​psíquica​ ​de​ ​otras​ ​personas. 
 
A​ ​la​ ​vez​ ​el​ ​psicólogo​ ​tiene​ ​el​ ​derecho​ ​de​ ​protegerse​ ​a​ ​sí​ ​mismo​ ​y​ ​cuidar​ ​de​ ​su​ ​prestigio 
profesional​ ​ante​ ​cualquier​ ​eventualidad,​ ​que​ ​pudiera​ ​producirse​ ​luego​ ​de​ ​haberse 
comunicado​ ​el​ ​informe.​ ​Por​ ​eso​ ​es​ ​necesario​ ​y​ ​aconsejable​ ​que​ ​el​ ​psicólogo​ ​obtenga​ ​un 
consentimiento​ ​firmado​ ​por​ ​el​ ​paciente​ ​en​ ​el​ ​que​ ​explicite​ ​la​ ​autorización​ ​para​ ​revelar​ ​la​ ​info. 
 
El​ ​paciente​ ​tiene​ ​derecho​ ​a​ ​acceder​ ​a​ ​los​ ​datos​ ​que​ ​son​ ​recolectados​ ​con​ ​una​ ​estricta 
metodología​ ​científica,​ ​pero​ ​no​ ​a​ ​los​ ​datos​ ​que​ ​pertenecen​ ​a​ ​la​ ​intimidad​ ​del​ ​profesional​ ​(los 
que​ ​entran​ ​dentro​ ​del​ ​ámbito​ ​de​ ​la​ ​conjetura,​ ​comentarios,​ ​hipótesis​ ​o​ ​apuntes​ ​realizados​ ​por 
el​ ​psicólogo)​ ​por​ ​el​ ​hecho​ ​de​ ​ser​ ​provisorios,​ ​circunstanciales​ ​y​ ​subjetivos. 
 
La​ ​devolución​ ​presenta​ ​tres​ ​aspectos​ ​básicos​ ​a​ ​tener​ ​en​ ​cuenta: 
OBJETIVOS: 
​ ​​ ​​ ​​ ​​ ​Recopilar​ ​la​ ​info​ ​obtenida​ ​durante​ ​la​ ​entrevista​ ​de​ ​devolución,​ ​que​ ​ratifique​ ​o​ ​rectifique 
algunas​ ​hipótesis​ ​diagnósticas,​ ​prestando​ ​especial​ ​atención​ ​en​ ​los​ ​elementos​ ​que​ ​aporten 
datos​ ​respecto​ ​al​ ​pronóstico. 
Prestar​ ​atención​ ​​ ​a​ ​la​ ​conducta​ ​del​ ​paciente​ ​durante​ ​la​ ​entrevista​ ​de​ ​derivación​ ​y 
también​ ​compararla​ ​con​ ​los​ ​comportamientos​ ​durante​ ​las​ ​entrevistas​ ​de​ ​administración​ ​de 
técnicas​ ​y​ ​especialmente​ ​con​ ​la​ ​primera​ ​entrevista. 
Orientar​ ​al​ ​sujeto​ ​sobre​ ​las​ ​posibles​ ​vías​ ​de​ ​solución​ ​a​ ​los​ ​problemas​ ​planteados. 
Precisar​ ​derivaciones​ ​correspondientes​ ​a​ ​otro​ ​tipo​ ​de​ ​estudios​ ​o​ ​derivaciones 
terapéuticas​ ​precisas. 
Dar​ ​“cierre”​ ​al​ ​proceso​ ​evaluativo​ ​en​ ​el​ ​que​ ​se​ ​destacan​ ​dos​ ​aspectos​ ​fundamentales: 
 
ASPECTOS​ ​TÉCNICOS: 
16 
La​ ​devolución​ ​se​ ​realiza​ ​verbalmente​ ​al​ ​sujeto,​ ​en​ ​el​ ​marco​ ​y​ ​el​ ​encuadre​ ​de​ ​la​ ​entrevista 
psicológica.​ ​Nunca​ ​debe​ ​excluirse​ ​la​ ​entrevista​ ​final. 
La​ ​info​ ​debe​ ​ser​ ​útil​ ​para​ ​el​ ​interlocutor​ ​y​ ​para​ ​lograrlo​ ​es​ ​preciso​ ​tener​ ​en​ ​cuenta​ ​cuatro 
aspectos​ ​fundamentales: 
• Establecer​ ​clima​ ​empático 
• Promover​ ​confianza​ ​del​ ​paciente 
• Instrumentar​ ​la​ ​empatía​ ​a​ ​fin​ ​de​ ​saber​ ​cómo​ ​informar,​ ​que​ ​informar​ ​y​ ​en​ ​qué 
momento​ ​hacerlo. 
• Ajustar​ ​la​ ​info​ ​a​ ​las​ ​características​ ​del​ ​destinatario​ ​en​ ​cuanto​ ​a​ ​las​ ​posibilidades 
de​ ​comprensión​ ​de​ ​acuerdo​ ​a​ ​la​ ​edad​ ​del​ ​paciente,​ ​el​ ​nivel​ ​intelectual,​ ​socioeconómico, 
cultural,​ ​etc. 
Organizar​ ​el​ ​contenido​ ​que​ ​se​ ​deberá​ ​comunicar:​ ​se​ ​informará​ ​aquello​ ​que​ ​el​ ​psicólogo 
considera​ ​importante​ ​y​ ​significativo.​ ​Conviene​ ​poseer​ ​un​ ​plan​ ​de​ ​guía​ ​​ ​que​ ​deberá 
instrumentarse​ ​en​ ​forma​ ​flexible​ ​siguiendo​ ​los​ ​indicadores​ ​emocionales,​ ​que​ ​el​ ​mismo 
paciente​ ​va​ ​dando​ ​en​ ​la​ ​entrevista,​ ​respecto​ ​de​ ​su​ ​capacidad​ ​receptiva. 
​ ​La​ ​comunicación​ ​no​ ​debe​ ​ser​ ​unidireccional,​ ​debe​ ​promover​ ​el​ ​intercambio​ ​activo​ ​entre 
ambas​ ​partes. 
Que​ ​el​ ​lenguaje​ ​sea​ ​claro,​ ​sencillo​ ​y​ ​preciso,​ ​evitando​ ​terminologías​ ​no​ ​comprensibles​ ​por​ ​el 
paciente,​ ​y​ ​evitando​ ​también​ ​el​ ​vocabulario​ ​vulgar. 
 
● CUARTA​ ​FASE:​ ​EVITAR​ ​LA​ ​“MALA​ ​PRÁCTICA”​ ​​EL​ ​FALLO​ ​EN​ ​EL 
EJERCICIO​ ​DE​ ​LA​ ​IDONEIDAD 
P​uede​ ​ser​ ​esperada​ ​en​ ​un​ ​psicólogo​ ​cuando​ ​actúa​ ​poniendo​ ​en​ ​práctica​ ​las​ ​pericias​ ​propias 
de​ ​su​ ​profesión. 
 
​ ​Los​ ​3​ ​motivos​ ​más​ ​frecuentes: 
1)​ ​IMPRUDENCIA:​ ​cuando​ ​se​ ​usan​ ​métodos​ ​o​ ​procedimientos​ ​que​ ​requieren​ ​un 
procedimiento​ ​especializado​ ​que​ ​el​ ​profesional​ ​no​ ​ha​ ​recibido.​ ​También​ ​el​ ​uso​ ​de 
procedimientos​ ​o​ ​prácticas​ ​inciertas​ ​o​ ​resultados​ ​dudosos. 
2)​ ​​ ​NEGLIGENCIA:​ ​cuando​ ​el​ ​profesional​ ​conociendo​ ​determinado​ ​procedimiento,​ ​no​ ​pone 
en​ ​práctica​ ​con​ ​exactitud​ ​la​ ​info​ ​y​ ​pericia​ ​y​ ​causa​ ​un​ ​perjuicio​ ​al​ ​paciente.​ ​​ ​También​ ​cuando 
no​ ​cumple​ ​con​ ​el​ ​patrón​ ​de​ ​conducta​ ​esperado​ ​de​ ​un​ ​profesional. 
17 
3)​ ​IMPERICIA:​ ​cuando​ ​el​ ​perjuicio​ ​provocado​ ​al​ ​paciente​ ​se​ ​produce​ ​por​ ​el​ ​uso​ ​de​ ​prácticas 
o​ ​procedimientos​ ​que​ ​el​ ​psicólogo​ ​no​ ​conoce​ ​o​ ​no​ ​ha​ ​sido​ ​capacitado​ ​para​ ​usarlas. 
DIAGNOSTICO​ ​ESTRUCTURAL: 
 
El​ ​trastorno​ ​límite​ ​debe​ ​diferenciarse​ ​de​ ​la​ ​neurosis,​ ​las​ ​patologías​ ​de​ ​carácter​ ​neurótico, 
psicosis​ ​en​ ​especial​ ​de​ ​la​ ​esquizofrenia​ ​y​ ​trastornos​ ​afectivos. 
Hay​ ​autores​ ​que​ ​describen​ ​a​ ​pacientes​ ​limites​ ​con​ ​emociones​ ​intensas​ ​como​ ​ira,​ ​depresión, 
sin​ ​embargo​ ​pacientes​ ​con​ ​personalidad​ ​esquizoide​ ​o​ ​organización​ ​limite​ ​no​ ​presentan​ ​ira​ ​o 
depresión. 
 
Por​ ​esto​ ​un​ ​enfoque​ ​descriptivo​ ​queda​ ​corto​ ​para​ ​algunos​ ​casos​ ​límites,​ ​esto​ ​también 
sucede​ ​cuando​ ​se​ ​quiere​ ​llegar​ ​a​ ​un​ ​diagnóstico​ ​usando​ ​enfoque​ ​genético. 
 
Es​ ​posible​ ​que​ ​un​ ​enfoque​ ​estructural​ ​contribuye​ ​a​ ​hacer​ ​entender​ ​la​ ​relación​ ​de​ ​la 
predisposición​ ​genética​ ​con​ ​la​ ​sintomatología. 
 
En​ ​trastorno​ ​limite​ ​la​ ​calidad​ ​de​ ​las​ ​relaciones​ ​objetales​ ​y​ ​el​ ​grado​ ​de​ ​integración​ ​del​ ​superyó 
son​ ​criterios​ ​pronósticos​ ​importantes. 
 
La​ ​trasferencia​ ​primitiva​ ​que​ ​desarrollan​ ​estos​ ​pacientes​ ​la​ ​técnica​ ​para​ ​manejarla​ ​se 
originan​ ​en​ ​las​ ​características​ ​estructurales​ ​de​ ​sus​ ​relaciones​ ​objetales​ ​interiorizadas. 
 
ESTRUCTURAS​ ​MENTALES​ ​Y​ ​ORGANIZACIÓN​ ​DE​ ​LA​ ​PERSONALIDAD: 
 
Según​ ​Freud​ ​se​ ​divide​ ​la​ ​psique​ ​en​ ​yo,​ ​superyo​ ​y​ ​ello. 
El​ ​análisis​ ​estructural​ ​se​ ​ha​ ​referido​ ​a​ ​que​ ​el​ ​yo​ ​puede​ ​ser​ ​conceptualizado​ ​como 
“estructuras”​ ​latentes​ ​cambiantes​ ​que​ ​determinan​ ​los​ ​procesos​ ​mentales,​ ​las​ ​“funciones 
mentales”. 
Las​ ​estructuras​ ​son​ ​configuraciones​ ​estables. 
Análisis​ ​estructural:​ ​para​ ​describir​ ​la​ ​relación​ ​entre​ ​las​ ​derivaciones​ ​estructurales​ ​de​ ​las 
relaciones​ ​objetales​ ​interiorizadas​ ​(Kernberg)​ ​y​ ​los​ ​diferentes​ ​niveles​ ​de​ ​organización​ ​del 
funcionamiento​ ​mental. 
18 
Para​ ​el​ ​psicoanálisis,​ ​análisis​ ​estructural​ ​se​ ​refiere​ ​a​ ​la​ ​organización​ ​del​ ​contenido​ ​del 
conflicto​ ​inconsciente​ ​(principalmente​ ​el​ ​complejo​ ​de​ ​Edipo) 
Esto​ ​se​ ​relaciona​ ​con​ ​el​ ​enfoque​ ​de​ ​relaciones​ ​objetales:​ ​los​ ​contenidos​ ​mentales,​ ​como​ ​el 
complejo​ ​de​ ​Edipo,​ ​reflejan​ ​una​ ​organización​ ​de​ ​las​ ​relaciones​ ​interiorizadas. 
Ambas​ ​implican​ ​secuencias​ ​motivacionales​ ​organizadas​ ​en​ ​forma​ ​jerárquica​ ​en​ ​contraste 
con​ ​el​ ​desarrollo​ ​lineal​ ​y​ ​una​ ​secuencia​ ​de​ ​organizaciones​ ​jerárquicas​ ​discontinuas,​ ​mas​ ​que 
una​ ​organización​ ​genética. 
Propongo​ ​3​ ​organizaciones​ ​estructurales:​ ​neurótica-límite-psicotica. 
Cada​ ​función​ ​desarrolla​ ​la​ ​función​ ​de​ ​estabilizar​ ​el​ ​aparato​ ​mental,​​mediando​ ​entre​ ​los 
factores​ ​etiológicos​ ​las​ ​manifestaciones​ ​conductuales. 
Los​ ​tipos​ ​de​ ​organización​ ​se​ ​reflejan​ ​en​ ​las​ ​características​ ​del​ ​paciente: 
Su​ ​grado​ ​de​ ​integración​ ​de​ ​la​ ​identidad,​ ​operaciones​ ​defensivas​ ​y​ ​su​ ​capacidad​ ​para​ ​la 
prueba​ ​de​ ​realidad. 
La​ ​neurótica​ ​implica​ ​una​ ​identidad​ ​integrada. 
La​ ​organización​ ​defensiva​ ​se​ ​centra​ ​en​ ​la​ ​represión​ ​y​ ​otras​ ​avanzadas. 
La​ ​prueba​ ​de​ ​realidad​ ​se​ ​conserva​ ​como​ ​también​ ​en​ ​la​ ​organización​ ​limite. 
La​ ​estructura​ ​límite​ ​y​ ​la​ ​psicótica​ ​presentan​ ​operaciones​ ​defensivas​ ​primitivas​ ​centradas​ ​en 
mecanismo​ ​de​ ​escisión. 
La​ ​prueba​ ​de​ ​realidad​ ​está​ ​deteriorada​ ​en​ ​la​ ​psicosis. 
 
Criterios​ ​estructurales​ ​para​ ​diferenciar​ ​la​ ​organización​ ​neurótica​ ​de​ ​la​ ​limite: 
Presencia​ ​o​ ​ausencia​ ​de​ ​manifestaciones​ ​de​ ​debilidad​ ​del​ ​yo,​ ​como​ ​tolerancia​ ​a​ ​la​ ​ansiedad, 
control​ ​de​ ​impulsos,​ ​capacidad​ ​de​ ​sublimación. 
Para​ ​un​ ​diagnóstico​ ​estructural​ ​de​ ​esquizofrenia: 
La​ ​presencia​ ​o​ ​ausencia​ ​del​ ​proceso​ ​de​ ​pensamiento​ ​primario. 
El​ ​grado​ ​y​ ​calidad​ ​de​ ​la​ ​integración​ ​del​ ​superyó​ ​son​ ​características​ ​estructurales​ ​adicionales 
importantes​ ​para​ ​diferenciar​ ​la​ ​organización​ ​neurótica​ ​y​ ​limite. 
 
 
 
 
 
19 
 
 
LA​ ​ENTREVISTA​ ​ESTRUCTURAL​ ​COMO​ ​MÉTODO​ ​DIAGNÓSTICO: 
 
El​ ​psicoanálisis​ ​gira​ ​en​ ​torno​ ​a​ ​la​ ​interacción​ ​paciente-entrevistador.​ ​Hay​ ​una​ ​secuencia​ ​de 
preguntas​ ​flexible,​ ​centradas​ ​en​ ​la​ ​comprensión​ ​del​ ​paciente​ ​de​ ​sus​ ​conflictos​ ​y​ ​ligado​ ​al 
estudio​ ​la​ ​de​ ​personalidad​ ​de​ ​su​ ​conducta. 
He​ ​desarrollado​ ​la​ ​entrevista​ ​estructural​ ​para​ ​destacar​ ​las​ ​características​ ​estructurales​ ​de​ ​los 
tres​ ​tipos​ ​de​ ​organización​ ​de​ ​la​ ​personalidad.​ ​Se​ ​centra​ ​en​ ​los​ ​síntomas,​ ​conflictos​ ​y​ ​como 
refleja​ ​la​ ​interacción​ ​del​ ​aquí​ ​y​ ​ahora​ ​con​ ​el​ ​entrevistador. 
 
Asumimos​ ​que​ ​la​ ​concentración​ ​del​ ​entrevistador​ ​sobre​ ​los​ ​conflictos​ ​del​ ​paciente​ ​crearán 
tensión​ ​de​ ​modo​ ​que​ ​surja​ ​la​ ​organización​ ​estructural​ ​y​ ​defensiva​ ​del​ ​funcionamiento​ ​mental 
para​ ​clasificarlo​ ​en​ ​una​ ​de​ ​las​ ​tres​ ​estructuras​ ​de​ ​personalidad​ ​con​ ​base​ ​en​ ​el​ ​grado​ ​de 
integración​ ​de​ ​la​ ​identidad​ ​(del​ ​sí​ ​mismo​ ​y​ ​las​ ​representaciones​ ​objetales),​ ​en​ ​el​ ​tipo​ ​de 
operaciones​ ​defensivas​ ​y​ ​la​ ​capacidad​ ​de​ ​la​ ​prueba​ ​de​ ​realidad. 
Para​ ​esto​ ​desarrollamos​ ​una​ ​entrevista​ ​que​ ​combina​ ​el​ ​examen​ ​tradicional​ ​mental​ ​con​ ​una 
psicoanalítica​ ​que​ ​se​ ​centra​ ​en​ ​la​ ​interacción​ ​paciente-terapeuta​ ​y​ ​en​ ​la​ ​clarificación, 
confrontación​ ​e​ ​interpretación​ ​de​ ​los​ ​conflictos​ ​de​ ​ansiedad,​ ​mecanismos​ ​defensivos​ ​y 
distorsión​ ​de​ ​la​ ​realidad,​ ​se​ ​expresan​ ​mediante​ ​la​ ​transferencia. 
 
Clarificación​:​ ​exploración,​ ​con​ ​el​ ​paciente,​ ​de​ ​los​ ​elementos​ ​de​ ​la​ ​información​ ​que 
proporciono​ ​que​ ​hayan​ ​sido​ ​incompletos,​ ​poco​ ​claros,​ ​etc. 
Sirve​ ​para​ ​descubrir​ ​el​ ​grado​ ​de​ ​su​ ​entendimiento​ ​o​ ​confusión​ ​de​ ​lo​ ​que​ ​permanece​ ​poco 
claro.​ ​Guiándonos​ ​a​ ​los​ ​límites​ ​de​ ​su​ ​autoconocimiento​ ​consciente​ ​y​ ​preconsciente.​ ​es​ ​el 
primer​ ​paso. 
Confrontación:​​ ​presentarle​ ​al​ ​paciente​ ​las​ ​áreas​ ​de​ ​información​ ​que​ ​parecen​ ​contradictorias 
o​ ​incongruentes.​ ​Permite​ ​señalar​ ​al​ ​paciente​ ​aspectos​ ​de​ ​la​ ​interacción​ ​que​ ​parecen 
conflictivos,​ ​la​ ​presencia​ ​de​ ​operaciones​ ​defensivas,​ ​representaciones​ ​contradictorias​ ​del​ ​sí 
mismo​ ​y​ ​de​ ​los​ ​objetos​ ​y​ ​una​ ​reducida​ ​cc​ ​de​ ​la​ ​realidad. 
Requiere​ ​juntar​ ​el​ ​material​ ​cc​ ​y​ ​precc​ ​que​ ​el​ ​paciente​ ​presentó​ ​por​ ​separado. 
20 
Se​ ​explora​ ​la​ ​capacidad​ ​del​ ​paciente​ ​de​ ​ver​ ​las​ ​cosas​ ​de​ ​forma​ ​diferente,​ ​la​ ​integración​ ​del 
concepto​ ​de​ ​sí​ ​mismo​ ​y​ ​de​ ​los​ ​demás. 
Se​ ​destaca​ ​el​ ​aumento​ ​y​ ​disminución​ ​de​ ​la​ ​cc​ ​de​ ​realidad. 
Interpretación:​ ​​establece​ ​lazos​ ​entre​ ​el​ ​material​ ​conciente​ ​y​ ​preconciente​ ​y​ ​las​ ​funciones​ ​o 
motivaciones​ ​inconscientes​ ​del​ ​aquí​ ​y​ ​ahora. 
Explora​ ​los​ ​orígenes​ ​conflictivos​ ​de​ ​estados​ ​de​ ​disociación​ ​del​ ​yo,​ ​el​ ​motivo​ ​de​ ​las 
operaciones​ ​defensivas​ ​y​ ​el​ ​abandono​ ​defensivo​ ​de​ ​la​ ​prueba​ ​de​ ​realidad.​ ​Se​ ​centra​ ​en​ ​las 
ansiedades​ ​y​ ​conflictos. 
Transferencia​:​ ​presencia​ ​de​ ​una​ ​conducta​ ​inapropiada​ ​que​ ​refleja​ ​la​ ​reconstrucción​ ​de 
relaciones​ ​patológicas​ ​y​ ​conflictivas. 
 
Ya​ ​que​ ​la​ ​entrevista​ ​estructural​ ​se​ ​centra​ ​en​ ​la​ ​confrontación​ ​e​ ​interpretación​ ​de​ ​defensas, 
conflictos​ ​de​ ​identidad,​ ​pruebas​ ​de​ ​realidad,​ ​distorsiones​ ​en​ ​las​ ​rel​ ​objetales​ ​interiorizadas. 
Esto​ ​somete​ ​al​ ​paciente​ ​a​ ​un​ ​grado​ ​de​ ​estrés.​ ​El​ ​entrevistador​ ​trata​ ​de​ ​hacer​ ​aflorar​ ​la 
patología​ ​en​ ​la​ ​organización​ ​de​ ​funciones​ ​del​ ​yo​ ​del​ ​paciente​ ​para​ ​obtener​ ​inf​ ​de​ ​la​ ​org 
estructural. 
 
CARACTERÍSTICAS​ ​ESTRUCTURALES​ ​DE​ ​LA​ ​ORGANIZACIÓN​ ​LIMITE​ ​DE​ ​LA 
PERSONALIDAD: 
 
Síntomas: 
-Ansiedad 
-Neurosis​ ​polisintomática:​ ​presentan​ ​síntomas​ ​neuróticos: 
​ ​​ ​​ ​Fobias 
​ ​​ ​​ ​Síntomas​ ​obsesivos-compulsivo 
​ ​​ ​​ ​Síntomas​ ​de​ ​conversión 
​ ​​ ​​ ​Reacciones​ ​disociativas 
​ ​​ ​​ ​Hipocondriasis 
​ ​​ ​​ ​Tendencias​ ​paranoides 
-Tendencias​ ​sexuales​ ​polimorfas 
-Estructuras​ ​de​ ​personalidad​ ​pre​ ​psicóticas​ ​clásicas:​ ​personalidad​ ​paranoide,​ ​esquizoide, 
hipomaniaca, 
21 
-Neurosis​ ​y​ ​acciones​ ​por​ ​impulso. 
-Trastornos​ ​del​ ​carácter​ ​de​ ​primer​ ​nivel. 
 
 
 
Carencia​ ​de​ ​una​ ​identidad​ ​integrada:​ ​el​ ​síndrome​ ​de​ ​disfunción​ ​de​ ​la​ ​identidad. 
​ ​La​ ​disfunción​ ​de​ ​la​ ​identidad​ ​se​ ​representa​ ​en​ ​un​ ​concepto​ ​pobremente​ ​integrado​ ​de​ ​si 
mismo​ ​y​ ​de​ ​otros. 
Se​ ​refleja​ ​en​ ​un​ ​vacío​ ​crónico,​ ​auto​ ​percepción​ ​contradictoria,​ ​percepciones​ ​empobrecidas 
de​ ​los​ ​demás. 
La​ ​disfunción​ ​de​ ​la​ ​identidad​ ​aparece​ ​en​ ​la​ ​incapacidad​ ​de​ ​transmitir​ ​al​ ​entrevistador 
interacciones​ ​significativas​ ​con​ ​otros,​ ​no​ ​pudiendo​ ​empatizar​ ​emocionalmente​ ​con​ ​la 
concepción​ ​del​ ​paciente​ ​de​ ​sí​ ​mismo​ ​y​ ​de​ ​los​ ​demás. 
En​ ​la​ ​organización​ ​límite​ ​de​ ​la​ ​personalidad​ ​hay​ ​una​ ​clara​ ​delimitación​ ​entre​ ​el​ ​si​ ​mismo​ ​y​ ​los 
otros.​ ​En​ ​la​ ​estructura​ ​psicótica​ ​hay​ ​una​ ​falta​ ​de​ ​delimitación​ ​del​ ​si​ ​mismo​ ​y​ ​los​ ​objetos. 
En​ ​la​ ​org​ ​limite​ ​hay​ ​falla​ ​en​ ​la​ ​integración​ ​de​ ​los​ ​aspectos​ ​"bueno"​ ​y​ ​"malo"​ ​del​ ​si​ ​mismo​ ​y​ ​de 
los​ ​demás,​ ​se​ ​debe​ ​a​ ​la​ ​predominancia​ ​de​ ​una​ ​agresión​ ​grave​ ​temprana. 
La​ ​disociación​ ​de​ ​las​ ​representaciones​ ​bueno​ ​o​ ​malo​ ​protege​ ​al​ ​amor​ ​y​ ​a​ ​la​ ​bondad​ ​de​ ​la 
contaminación​ ​del​ ​odio​ ​y​ ​la​ ​maldad​ ​predominante. 
La​ ​disfunción​ ​de​ ​la​ ​identidad​ ​se​ ​refleja​ ​en​ ​una​ ​historia​ ​contradictoria​ ​o​ ​una​ ​alteración​ ​entre 
estados​ ​emocionales​ ​y​ ​la​ ​percepción​ ​contradictoria​ ​de​ ​si​ ​mismo,​ ​de​ ​modo​ ​que​ ​el 
entrevistador​ ​le​ ​resulta​ ​difícil​ ​ver​ ​al​ ​paciente​ ​como​ ​un​ ​ser​ ​humano​ ​total. 
 
Normalmente​ ​nuestra​ ​experiencia​ ​es​ ​cc​ ​a​ ​través​ ​del​ ​tiempo​ ​bajo​ ​diferentes​ ​circunstancias​ ​y 
con​ ​personas​ ​diferentes,​ ​experimentamos​ ​conflicto​ ​cuando​ ​surgen​ ​contradicciones​ ​en 
nuestro​ ​auto​ ​concepto.​ ​Pero​ ​en​​la​ ​org​ ​límite​ ​de​ ​la​ ​personalidad​ ​esta​ ​continuidad​ ​temporal​ ​se 
pierde. 
Las​ ​relaciones​ ​a​ ​largo​ ​plazo​ ​se​ ​caracterizan​ ​por​ ​una​ ​percepción​ ​distorsionada​ ​de​ ​la​ ​misma. 
Fracasa​ ​para​ ​lograr​ ​empatía. 
 
Mecanismos​ ​de​ ​defensa​ ​primitivos: 
En​ ​la​ ​neurosis:​ ​la​ ​org​ ​defensiva​ ​está​ ​centrada​ ​en​ ​la​ ​represión​ ​y​ ​operaciones​ ​de​ ​alto​ ​nivel. 
22 
La​ ​estructura​ ​límite​ ​y​ ​la​ ​psicótica:​ ​se​ ​caracterizan​ ​por​ ​una​ ​predominancia​ ​de​ ​operaciones 
defensivas​ ​primitivas,​ ​en​ ​especial​ ​el​ ​mecanismo​ ​de​ ​escisión. 
 
La​ ​represión​ ​y​ ​mecanismos​ ​de​ ​alto​ ​nivel 
(intelectualización-aislamiento-anulación-nacionalización)​ ​protegen​ ​al​ ​yo​ ​de​ ​los​ ​conflictos 
intrapsíquicos. 
 
La​ ​escisión​ ​y​ ​otros​ ​mecanismos​ ​primitivos​ ​(idealización​ ​primitiva-​ ​negación-​ ​omnipotencia) 
protegen​ ​al​ ​yo​ ​de​ ​conflictos​ ​mediante​ ​la​ ​disociación​ ​pero​ ​al​ ​costo​ ​de​ ​debilitar​ ​el 
funcionamiento​ ​de​ ​su​ ​yo,​ ​reduciendo​ ​su​ ​efectividad​ ​adaptativa. 
 
La​ ​interpretación​ ​de​ ​la​ ​escisión​ ​en​ ​pacientes​ ​límites​ ​integra​ ​al​ ​yo​ ​y​ ​mejora​ ​el​ ​funcionamiento 
del​ ​paciente.​ ​(En​ ​la​ ​adaptación​ ​social​ ​y​ ​la​ ​prueba​ ​de​ ​realidad). 
 
La​ ​interpretación​ ​de​ ​estas​ ​defensas​ ​en​ ​pacientes​ ​psicóticos​ ​produce​ ​mayor​ ​regresión​ ​en​ ​su 
funcionamiento. 
 
Escisión:​ ​​La​ ​manifestación​ ​más​ ​clara​ ​es​ ​la​ ​división​ ​de​ ​los​ ​objetos​ ​externos​ ​en 
“completamente​ ​buenos”​ ​o​ ​“completamente​ ​malos”.​ ​Y​ ​conceptos​ ​contradictorios​ ​de​ ​si​ ​mismo. 
Idealización​ ​primitiva:​ ​​complica​ ​la​ ​tendencia​ ​a​ ​ver​ ​los​ ​objetos​ ​externos​ ​como​ ​totalmente 
buenos​ ​o​ ​totalmente​ ​malos​ ​al​ ​aumentar​ ​patológicamente​ ​su​ ​“bondad”​ ​o​ ​“maldad”.​ ​Esto​ ​se 
refleja​ ​en​ ​la​ ​interacción​ ​con​ ​el​ ​diagnosticador​ ​al​ ​tratarlo​ ​como​ ​una​ ​figura​ ​ideal,​ ​omnipotente, 
etc. 
Formas​ ​tempranas​ ​de​ ​proyección,​ ​especialmente​ ​la​ ​identificación​ ​proyectiva:​ ​​se 
caracteriza​ ​por: 
-tendencia​ ​a​ ​seguir​ ​experimentando​ ​el​ ​impulso​ ​que​ ​está​ ​siendo​ ​proyectado​ ​sobre​ ​la​ ​otra 
persona 
-temor​ ​a​ ​la​ ​otra​ ​persona​ ​bajo​ ​la​ ​influencia​ ​del​ ​impulso​ ​proyectado. 
-la​ ​necesidad​ ​de​ ​controlar​ ​a​ ​la​ ​otra​ ​persona​ ​bajo​ ​la​ ​influencia​ ​de​ ​ese​ ​mecanismo. 
Negación:​ ​​en​ ​la​ ​estructura​ ​límite​ ​la​ ​negación​ ​refuerza​ ​la​ ​escisión. 
El​ ​paciente​ ​se​ ​da​ ​cuenta​ ​de​ ​sus​ ​percepciones,​ ​pensamientos​ ​y​ ​sentimientos​ ​sobre​ ​si​ ​mismo 
y​ ​otros​ ​pero​ ​son​ ​opuestos​ ​a​ ​los​ ​que​ ​había​ ​tenido​ ​otras​ ​veces. 
23 
Puede​ ​manifestarse​ ​como​ ​una​ ​completa​ ​falta​ ​de​ ​interés,​ ​ansiedad. 
Omnipotencia​ ​y​ ​devaluación:​ ​son​ ​derivaciones​ ​de​ ​la​ ​escisión​ ​que​ ​afectan​ ​las 
representaciones​ ​del​ ​sí​ ​mismo​ ​y​ ​de​ ​los​ ​objetos​ ​y​ ​se​ ​representa​ ​por​ ​estados​ ​del​ ​yo​ ​que 
reflejan​ ​un​ ​sí​ ​mismo​ ​grandioso​ ​en​ ​relación​ ​con​ ​la​ ​representación​ ​de​ ​los​ ​demás.​ ​La 
personalidad​ ​narcisista​ ​presenta​ ​estas​ ​operaciones​ ​defensivas​ ​de​ ​forma​ ​impactante. 
 
Pruebas​ ​de​ ​realidad: 
Es​ ​la​ ​capacidad​ ​de​ ​diferenciar​ ​el​ ​sí​ ​mismo​ ​del​ ​no​ ​sí​ ​mismo,​ ​la​ ​capacidad​ ​para​ ​evaluar​ ​el 
contenido​ ​de​ ​nuestro​ ​propia​ ​aspecto,​ ​conducta​ ​y​ ​pensamiento. 
 
Clínicamente​ ​se​ ​conoce​ ​por: 
Ausencia​ ​de​ ​alucinaciones​ ​y​ ​delirios. 
Afecto,​ ​emoción​ ​o​ ​conducta​ ​inapropiada. 
Capacidad​ ​para​ ​empalizar 
 
Como​ ​se​ ​refleja​ ​en​ ​la​ ​entrevista​ ​diagnóstica​ ​estructural: 
-Cuando​ ​la​ ​información​ ​del​ ​paciente​ ​indique​ ​que​ ​no​ ​esta​ ​sufriendo​ ​alucinaciones​ ​o​ ​delirios. 
-Se​ ​refleja​ ​en​ ​la​ ​capacidad​ ​del​ ​paciente​ ​para​ ​empatizar​ ​con​ ​la​ ​percepción​ ​del​ ​entrevistador. 
-Puede​ ​evaluarse​ ​al​ ​interpretar​ ​las​ ​operaciones​ ​defensivas. 
 
Manifestaciones​ ​no​ ​especifica​ ​de​ ​debilidad​ ​del​ ​yo: 
Incluyen​ ​la​ ​ausencia​ ​de​ ​ansiedad,​ ​de​ ​control​ ​de​ ​impulsos​ ​y​ ​canales​ ​de​ ​sublimación 
desarrollados.​ ​Han​ ​de​ ​diferenciarse​ ​de​ ​los​ ​aspectos​ ​específicos​ ​de​ ​debilidad​ ​del​ ​yo:​ ​las 
consecuencias​ ​debilitantes​ ​del​ ​yo​ ​por​ ​la​ ​predominancia​ ​de​ ​mecanismos​ ​defensivos 
primitivos. 
La​ ​tolerancia​ ​a​ ​la​ ​ansiedad​ ​se​ ​refiere​ ​al​ ​grado​ ​en​ ​que​ ​el​ ​paciente​ ​puede​ ​tolerar​ ​una​ ​carga​ ​de 
tensión​ ​mayor​ ​a​ ​la​ ​habitual​ ​sin​ ​desarrollar​ ​síntomas​ ​o​ ​conductas​ ​regresivas. 
El​ ​control​ ​de​ ​impulsos​ ​se​ ​refiere​ ​al​ ​grado​ ​al​ ​que​ ​el​ ​paciente​ ​puede​ ​experimentar​ ​fuertes 
deseos​ ​instintivos​ ​o​ ​emociones​ ​fuertes​ ​sin​ ​tener​ ​que​ ​actuar​ ​sobre​ ​ellas. 
La​ ​efectividad​ ​sublimatoria​ ​se​ ​refiere​ ​al​ ​grado​ ​al​ ​que​ ​el​ ​paciente​ ​puede​ ​comprometerse​ ​con 
valores​ ​que​ ​van​ ​más​ ​allá​ ​de​ ​su​ ​interés. 
24 
Las​ ​manifestaciones​ ​no​ ​específicas​ ​de​ ​debilidad​ ​del​ ​yo​ ​diferencian​ ​la​ ​org​ ​límite​ ​y​ ​las​ ​psicosis 
de​ ​las​ ​estructuras​ ​neuróticas​ ​de​ ​la​ ​personalidad. 
 
 
Falta​ ​de​ ​integración​ ​del​ ​super​ ​yo: 
Un​ ​super​ ​yo​ ​bien​ ​integrado,​ ​aunque​ ​severo,​ ​caracteriza​ ​a​ ​la​ ​org​ ​neurótica​ ​de​ ​la​ ​personalidad. 
Las​ ​org​ ​límites​ ​y​ ​psicóticas​ ​reflejan​ ​deterioro​ ​en​ ​la​ ​integración​ ​del​ ​super​ ​yo. 
La​ ​integración​ ​del​ ​super​ ​yo​ ​puede​ ​evaluarse​ ​con​ ​el​ ​grado​ ​al​ ​que​ ​el​ ​paciente​ ​se​ ​identifica​ ​con 
valores​ ​éticos,​ ​tiene​ ​a​ ​la​ ​culpa​ ​como​ ​regulador. 
Las​ ​regulaciones​ ​del​ ​autoestima​ ​mediante​ ​sentimientos​ ​de​ ​culpa​ ​grave​ ​o​ ​vaivenes 
depresivos​ ​del​ ​humor​ ​representan​ ​una​ ​integración​ ​patológica​ ​del​ ​super​ ​yo​ ​en​ ​contraste​ ​con 
las​ ​funciones​ ​autocríticas​ ​moduladas. 
El​ ​grado​ ​al​ ​que​ ​la​ ​persona​ ​es​ ​capaz​ ​de​ ​regular​ ​su​ ​funcionamiento​ ​según​ ​los​ ​principios​ ​éticos, 
abstenerse​ ​de​ ​la​ ​explotación,​ ​manipulación​ ​o​ ​maltrato​ ​de​ ​los​ ​demás​ ​y​ ​conservar​ ​la 
honestidad​ ​y​ ​la​ ​integridad​ ​moral,​ ​todo​ ​ello​ ​indica​ ​la​ ​integridad​ ​del​ ​super​ ​yo. 
La​ ​calidad​ ​de​ ​las​ ​rel​ ​objetales​ ​y​ ​del​ ​funcionamiento​ ​del​ ​super​ ​yo​ ​son​ ​los​ ​dos​ ​criterios 
pronósticos​ ​más​ ​importantes​ ​que​ ​se​ ​desprenden​ ​del​ ​diagnóstico​ ​estructural. 
 
Características​ ​genético-dinámicas​ ​de​ ​conflictos​ ​instintivos: 
La​ ​org​ ​límite​ ​presenta​ ​una​ ​condensación​ ​patológica​ ​de​ ​luchas​ ​instintivas​ ​genitales​ ​y 
pregenitales​ ​con​ ​predominancia​ ​de​ ​la​ ​agresión​ ​pregenital. 
Lo​ ​que​ ​averiguamos​ ​en​ ​la​ ​exploración​ ​psicoanalítica​ ​no​ ​es​ ​lo​ ​q​ ​paso​ ​en​ ​la​ ​realidad​ ​externa 
sino​ ​como​ ​el​ ​paciente​ ​experimentó​ ​sus​ ​rel​ ​objetales​ ​en​ ​el​ ​pasado. 
En​ ​trastornos​ ​narcisistas​ ​y​ ​limite​ ​la​ ​historia​ ​inicial​ ​del​ ​desarrollo​ ​temprano​ ​es​ ​con​ ​frecuencia 
vacía,​ ​caótica,​ ​engañosa. 
 
Características​ ​de​ ​trastorno​ ​límite: 
 
1)​ ​excesiva​ ​formación​ ​agresiva​ ​en​ ​los​ ​complejos​ ​edípicos​ ​de​ ​modo​ ​que​ ​el​ ​rival​ ​edipico 
adquiere​ ​características​ ​aterradoras. 
La​ ​ansiedad​ ​del​ ​temor​ ​a​ ​la​ ​castración​ ​y​ ​la​ ​envidia​ ​del​ ​pene​ ​aparecen​ ​muy​ ​exageradas. 
25 
Las​ ​prohibiciones​ ​del​ ​super​ ​yo​ ​contra​ ​las​ ​relaciones​ ​sexualizadas​ ​adquieren​ ​una​ ​cualidad 
primitiva,​ ​salvaje​ ​manifestadas​ ​en​ ​tendencias​ ​masoquistas. 
 
2)​ ​las​ ​idealizaciones​ ​de​ ​objeto​ ​de​ ​amor​ ​heterosexual​ ​en​ ​la​ ​relación​ ​edipica​ ​positiva​ ​y​ ​el 
objeto​ ​de​ ​amor​ ​homosexual​ ​en​ ​la​ ​negativa​ ​son​ ​exageradas.​ ​Tal​ ​es​ ​asi​ ​que​ ​hay​ ​una 
idealización​ ​no​ ​realista​ ​de​ ​dichos​ ​objeto​ ​de​ ​amor.​​Como​ ​consecuencia​ ​idealizaciones 
exageradas. 
En​ ​la​ ​patología​ ​narcisista​ ​una​ ​devaluación​ ​de​ ​los​ ​objetos​ ​idealizados​ ​y​ ​un​ ​total​ ​aislamiento. 
 
3)​ ​La​ ​naturaleza​ ​del​ ​rival​ ​edipico​ ​amenazante​ ​y​ ​del​ ​idealizado​ ​revela​ ​la​ ​existencia​ ​de 
imágenes​ ​de​ ​padre-madre​ ​condensadas,​ ​reflejando​ ​la​ ​condensación​ ​de​ ​aspectos​ ​parciales 
de​ ​las​ ​relaciones​ ​con​ ​ambos​ ​padres. 
La​ ​relación,​ ​en​ ​la​ ​fantasía,​ ​con​ ​cada​ ​uno​ ​de​ ​estos​ ​objetos​ ​es​ ​no​ ​realista​ ​y​ ​primitiva​ ​y​ ​refleja 
la​ ​condensación​ ​de​ ​relaciones​ ​idealizadas​ ​o​ ​amenazantes​ ​que​ ​brotan​ ​de​ ​desarrollos 
edípicos​ ​y​ ​un​ ​rápido​ ​cambio​ ​de​ ​las​ ​relaciones​ ​libidinales​ ​y​ ​agresivas​ ​desde​ ​un​ ​objeto 
paternal​ ​al​ ​otro. 
 
4)​ ​Las​ ​luchas​ ​genitales​ ​de​ ​pacientes​ ​con​ ​complejos​ ​pre​ ​edípicos​ ​predominantes​ ​sirven​ ​a 
importantes​ ​funciones​ ​pregenitales.​ ​Esta​ ​característica​ ​con​ ​la​ ​excesiva​ ​formación​ ​agresiva 
en​ ​todas​ ​sus​ ​funciones​ ​libidinales​ ​pregenitales,​ ​es​ ​típica​ ​de​ ​pacientes​ ​con​ ​organización 
límite. 
 
5)​ ​Muestran​ ​una​ ​edipizacion​ ​prematura​ ​de​ ​sus​ ​complejos​ ​y​ ​relaciones​ ​preedipicas,​ ​una 
progresión​ ​defensiva​ ​en​ ​su​ ​desarrollo​ ​instintivo​ ​que​ ​se​ ​refleja​ ​en​ ​una​ ​pronta​ ​edipizacion​ ​de​ ​la 
transferencia. 
 
En​ ​ambos​ ​sexos,​ ​el​ ​desplazamiento​ ​de​ ​las​ ​necesidades​ ​frustradas​ ​de​ ​dependencia,​ ​de​ ​la 
madre​ ​hacia​ ​el​ ​padre,​ ​matiza​ ​la​ ​relación​ ​edifica​ ​positiva​ ​de​ ​la​ ​niña​ ​y​ ​negativa​ ​del​ ​niño. 
La​ ​agresión​ ​pregenital​ ​hacia​ ​la​ ​madre​ ​refuerzan​ ​las​ ​tendencias​ ​masoquistas​ ​en​ ​su​ ​relación 
con​ ​los​ ​hombres,​ ​graves​ ​prohibiciones​ ​del​ ​super​ ​yo​ ​contra​ ​la​ ​genitalidad,​ ​y​ ​la​ ​relación​ ​edifica 
negativa​ ​hacia​ ​la​ ​madre​ ​con​ ​una​ ​idealización​ ​defensiva​ ​y​ ​una​ ​formación​ ​reactiva​ ​contra​ ​la 
agresión. 
26 
La​ ​proyección​ ​de​ ​conflictos​ ​primarios​ ​de​ ​agresión​ ​en​ ​la​ ​relación​ ​sexual​ ​entre​ ​los​ ​padres, 
distorsiona​ ​la​ ​escena​ ​primaria,​ ​produciendo​ ​odio​ ​hacia​ ​todo​ ​el​ ​amor​ ​mutuo​ ​ofrecido​ ​por​ ​los 
demás. 
 
Conflicto​ ​y​ ​déficit:​ ​implicaciones​ ​para​ ​la​ ​técnica B.​ ​Killingmo 
Introducción 
En​ ​el​ ​psicoanálisis​ ​tradicional,​ ​la​ ​psicopatología​ ​es​ ​conceptualizada​ ​en​ ​términos​ ​de 
conflicto​ ​intersistémico​ ​(ello,​ ​yo​ ​y​ ​superyo​ ​-​ ​realidad) la​ ​experiencia​ ​clínica​ ​y​ ​la→ 
evolución​ ​teórica​ ​exigen​ ​una​ ​​revisión​ ​o​ ​ampliación​ ​de​ ​la​ ​teoría​ ​clásica ⇓ 
Debemos​ ​hablar​ ​de​ ​2​ ​mecanismos​ ​patológicos: 
● Conflicto 
● Déficit fallas​ ​​intrasistémicas​​ ​(la​ ​propia​ ​evolución​ ​de​ ​la​ ​estructura​ ​del​ ​yo→ 
está​ ​dañada): 
○ Una​ ​estructura​ ​defectuosa​ ​del​ ​sí-mismo 
○ Falta​ ​de​ ​constancia​ ​de​ ​objeto 
○ La​ ​difusión​ ​de​ ​la​ ​identidad 
○ La​ ​escisión 
○ La​ ​falta​ ​de​ ​capacidad​ ​para​ ​relacionarse​ ​emocionalmente​ ​con​ ​los 
objetos. 
Existen​ ​3​ ​posiciones​ ​teóricas​ ​respecto​ ​al​ ​concepto​ ​de​ ​conflicto​ ​predominantes: 
❖ El​ ​conflicto​ ​debe​ ​ser​ ​concebido​ ​como​ ​existente​ ​desde​ ​el​ ​nacimiento M.→ 
Klein 
❖ El​ ​conflicto​ ​debe​ ​ser​ ​restringido​ ​al​ ​conflicto​ ​intersistémico​ ​tradicional​ ​ ​ ​​A.→ 
Freud 
❖ El​ ​concepto​ ​de​ ​conflicto​ ​debe​ ​ser​ ​complementado​ ​por​ ​el​ ​concepto​ ​de​ ​déficit 
dentro​ ​de​ ​un​ ​teoría​ ​amplia​ ​de​ ​la​ ​evolución​ ​estructural Killingmo→ 
Está​ ​última​ ​implica​ ​que​ ​la​ ​estructura​ ​de​ ​la​ ​personalidad​ ​tiene​ ​que​ ​ser​ ​profundamente 
evaluada​ ​en​ ​cada​ ​caso​ ​específico. 
 
27 
Dos​ ​estrategias​ ​terapéuticas 
El​ ​concepto​ ​de​ ​conflicto​ ​intersistémico​ ​presupone​ ​ciertas​ ​características 
estructurales​ ​(diferenciación​ ​del​ ​yo,​ ​superyo​ ​y​ ​ello​ ​+​ ​diferenciación​ ​del​ ​propio​ ​yo) ⇓ 
 
 Conflicto Déficit 
Representació
n​ ​del 
significado 
intencional 
Patología​ ​de​ ​significados​ ​ocultos. 
Defensas​ ​resultado​ ​de​​ ​angustia 
relacionada​ ​con​ ​las​ ​malas 
intenciones​. 
No​ ​existe​ ​intencionalidad​ ​primaria. 
Falta​ ​de​ ​diferenciación​ ​del​ ​yo,​ ​estado​ ​de 
confusión​ ​y​ ​sentimientos​ ​amorfos​ ​de 
vergüenza​ ​y​ ​culpa. 
Defensas​ ​contra​ ​la​​ ​angustia​ ​de 
fragmentación. 
Origen El​ ​yo​ ​ha​ ​desarrollado​ ​es​ ​capaz 
de​ ​experimentar​ ​y​ ​representar​ ​la 
intencionalidad​ ​primaria→
representación​ ​de​ ​sí​ ​mismo→
capacidad​ ​de​ ​atemorizarse​ ​ante 
sus​ ​propias​ ​malas​ ​intenciones→
el​ ​yo​ ​establecerá​ ​mec.​ ​de 
defensa Represión→ 
(mecanismo​ ​del​ ​yo​ ​que​ ​tiene 
cómo​ ​objetivo​ ​evitar​ ​descubrir​ ​de 
quien​ ​teme​ ​que) 
Un​ ​estímulo​ ​abrumador 
Un​ ​estímulo​ ​inadecuado 
La​ ​privación 
el​ ​yo​ ​ha​ ​sido​ ​dañado​ ​en​ ​un​ ​momento​ ​en→ 
el​ ​que​ ​su​ ​capacidad​ ​para​ ​representar 
causas​ ​y​ ​efectos​ ​​ ​y​ ​su​ ​capacidad​ ​para​ ​el​ ​sí 
mismo​ ​cómo​ ​un​ ​centro​ ​estratégico​ ​no​ ​se 
han​ ​desarrollado​ ​todavía. 
Terapia​ ​/ 
estrategia 
terapéutica 
Revelación​ ​de​ ​significado 
Apoyar​ ​al​ ​yo enfrentarse​ ​a→ 
impulsos​ ​y​ ​afectos​ ​arcaicos, 
hacia​ ​representaciones​ ​objetales 
internalizadas​ ​que​ ​son 
proyectadas​ ​en​ ​el​ ​analista. 
Alianza​ ​entre​ ​el​ ​a​ ​y​ ​el​ ​p​ ​para 
Creación​ ​de​ ​significado 
Ayudar​ ​al​ ​yo experimentar​ ​el​ ​significado→ 
mismo,​ ​sentir​ ​que​ ​algo​ ​existe. 
Se​ ​busca: 
● Corregir​ ​y​ ​separa​ ​las 
representaciones​ ​sí-mismo-objeto 
distorsionadas. 
28 
descubrir​​ ​y​ ​buscar​ ​significados 
ocultos. 
● Producir​ ​la​ ​estructuración​ ​de 
aspectos​ ​de​ ​las​ ​relaciones​ ​objetales 
todavía​ ​no​ ​se​ ​han​ ​alcanzado​ ​en​ ​la 
evolución​ ​previa. 
Intervención Intervención​ ​interpretativa​, 
perspectiva​ ​terapéutica 
topográfica. 
Intervención​ ​afirmativa​​ ​(4​ ​elementos): 
● Existencia 
● Relación 
● Valor 
● Validez​ ​de​ ​la​ ​experiencia 
 
Dos​ ​patrones​ ​de​ ​transferencia 
Una​ ​forma​ ​de​ ​decidir​ ​si​ ​el​ ​material​ ​disponible​ ​se​ ​basa​ ​principalmente​ ​en​ ​un​ ​conflicto 
o​ ​en​ ​un​ ​déficit​ ​es​ ​importante​ ​tener​ ​en​ ​cuenta​ ​ciertos​ ​aspectos​ ​cualitativos​ ​de​ ​la 
transferencia.​ ​La​ ​autora​ ​utiliza​ ​los​ ​términos​ ​​transferencia​ ​de​ ​conflicto​ ​​(TC)​ ​y 
transferencia​ ​de​ ​déficit​​ ​(TD),​ ​y​ ​los​ ​diferencia​ ​según​ ​el​ ​nivel​ ​de​ ​diferenciación 
estructural​ ​involucrado​ ​en​ ​el​ ​conflicto. 
❖ TC impulsos​ ​y​ ​afectos​ ​dirigidos​ ​hacia​ ​representaciones​ ​internalizadas​ ​de→ 
objetos​ ​emocionales​ ​que​ ​anteriormente​ ​fueron​ ​importantes​ ​en​ ​la​ ​vida​ ​de​ ​la 
persona.​ ​Estas​ ​representaciones​ ​son​ ​proyectadas​ ​icctemente​ ​en​ ​el​ ​analista​ ​con​ ​la 
esperanza​ ​de​ ​recibir​ ​una​ ​gratificación​ ​por​ ​parte​ ​de​ ​él.​ ​Están​ ​estructuradas​ ​en​ ​base 
al​ ​impacto​ ​del​​ ​principio​ ​de​ ​realidad​,​ ​por​ ​lo​ ​que​ ​no​ ​perturbarian​ ​la​ ​alianza 
terapéutica.​ ​En​ ​principio,​ ​se​ ​trata​ ​de​ ​la​ ​​repetición​ ​de​ ​necesidades​ ​dirigidas​ ​hacia 
las​ ​representaciones​ ​de​ ​conflicto​. 
❖ TD es​ ​una​ ​externalización​ ​directa​ ​o​ ​una​ ​repetición​ ​de​ ​una​ ​estructura→ 
subdesarrollada​ ​o​ ​distorsionada​ ​(NO​ ​está​ ​cargado​ ​con​ ​un​ ​contenido 
representacional​ ​específico),​ ​es​ ​la​ ​​repetición​ ​de​ ​necesidades​ ​dirigidas​ ​hacia 
objetos​ ​que​ ​NO​ ​han​ ​sido​ ​internalizados​.​ ​Clínicamente,​ ​difiere​ ​de​ ​la​ ​TC​ ​en​ ​cuanto 
al​ ​grado​ ​y​ ​magnitud. 
 
29 
Desde​ ​un​ ​punto​ ​de​ ​vista​ ​terapéutico​ ​ ​ ​paciente​ ​con​ ​TD​ ​es​ ​una​ ​persona​ ​que→ 
necesita​ ​un​ ​objeto​ ​capaz​ ​de​ ​suministrar​ ​las​ ​condiciones​ ​apropiadas​ ​para​ ​corregir​ ​las 
representaciones​ ​objetales​ ​distorsionadas​ ​y​ ​para​​internalizar​ ​las​ ​funciones​ ​del 
objeto. 
 
Dos​ ​tipos​ ​de​ ​sentimiento​ ​de​ ​culpa: 
➢ Basado​ ​en​ ​las​ ​malas​ ​intenciones​ ​q​ ​desde​ ​un​ ​inicio​ ​se​ ​experimentan​ ​como 
propias TC→ 
➢ Basado​ ​en​ ​las​ ​malas​ ​intenciones​ ​q​ ​son​ ​autoimpuestas​ ​posteriormente​ ​para 
eliminar​ ​una​ ​confusión TD→ 
Solo​ ​a​ ​través​ ​de​ ​aspecto​ ​sutiles​ ​en​ ​la​ ​T​ ​que​ ​podremos​ ​divisar​ ​la​ ​diferencia 
En​ ​general,​ ​el​ ​déficit​ ​estructural​ ​tenderá​ ​a​ ​intensificar​ ​los​ ​conflictos​ ​evolutivos 
comunes​ ​(ej:​ ​angustia​ ​de​ ​castración). 
⇓ 
Dicha​ ​diferenciación​ ​posee​ ​importantes​ ​implicaciones​ ​clínicas​ ​en​ ​la​ ​terapia: 
En​ ​el​ ​extracto​ ​de​ ​un​ ​diálogo​ ​terapéutico​ ​se​ ​analiza​ ​cómo​ ​un​ ​analista​ ​interviene​ ​en​ ​un 
nivel​ ​demasiado​ ​elevado​ ​para​ ​la​ ​capacidad​ ​estructural​ ​que​ ​tiene​ ​la​ ​paciente​ ​en​ ​ese 
momento.​ ​El​ ​analista​ ​presupone​ ​que​ ​la​ ​paciente​ ​es​ ​su​ ​aliada​ ​en​ ​una​ ​actitud 
compartida​ ​de​ ​“descubrir”.​ ​Pero​ ​no​ ​se​ ​da​ ​cuenta​ ​de​ ​que​ ​el​ ​material​ ​real​ ​se​ ​deriva 
fundamentalmente​ ​de​ ​un​ ​déficit​ ​no​ ​de​ ​un​ ​conflicto.​ ​La​ ​paciente​ ​necesita 
experimentar​ ​la​​ ​calidad​ ​de​ ​ser​.​ ​Por​ ​lo​ ​que​ ​la​ ​P​ ​experimenta​ ​dicha​ ​situación​ ​como 
una​ ​carga​ ​agotadora​ ​que​ ​uno​ ​está​ ​obligado​ ​a​ ​soportar. 
Indicios​ ​significativo​ ​de​ ​si​ ​el​ ​material​ ​clínico​ ​se​ ​basa​ ​principalmente​ ​o​ ​no​ ​en​ ​un 
déficit: 
● Persistencia​ ​monótona​​ ​en​ ​la​ ​que​ ​el​ ​P​ ​hace​ ​sus​ ​demandas es​ ​un.​ ​Refiere​ ​a→ 
la​ ​falta​ ​de​ ​variedad​ ​de​ ​afectos​ ​y​ ​fantasías​ ​coloridas​ ​que​ ​acompañan​ ​a​ ​una 
orientación​ ​objetal​ ​completamente​ ​desarrollada.​ ​Refleja​ ​la​ ​carencia​ ​de​ ​objeto​ ​a 
un​ ​nivel​ ​más​ ​profundo. 
● Tendencia​ ​especial​ ​hacia​ ​lo​ ​​directo​​ ​tanto​ ​en​ ​el​ ​estilo​ ​cómo​ ​en​ ​elección​ ​de​ ​las 
palabras.​ ​Reflejo​ ​de​ ​la​ ​ausencia​ ​de​ ​una​ ​intencionalidad​ ​primaria. 
30 
● El​ ​matiz​ ​emocional​ ​se​ ​caracteriza​ ​por​ ​la​ ​​oscilación​ ​entre​ ​esperanza 
apremiante​ ​y​ ​resignación,​​ ​sin​ ​dejar​ ​sitio​ ​a​ ​una​ ​posición​ ​intermedia​ ​moderada. 
Labilidad​ ​y​ ​calidad​ ​extrema​ ​de​ ​los​ ​afectos.​ ​Reflejo​ ​de​ ​una​ ​subyacente 
anticipación​ ​de​ ​una​ ​catástrofe​ ​relacionada​ ​con​ ​la​ ​fragmentación​ ​de​ ​la​ ​estructura 
del​ ​sí​ ​mismo. 
● La​ ​utilización​ ​de​ ​palabras​ ​que​ ​indican​ ​a​ ​una​ ​persona​ ​que​ ​es​ ​víctima​ ​de​ ​una 
agresión​ ​más​ ​que​ ​participante​ ​en​ ​un​ ​complot. 
 
 
Intervención​ ​afirmativa​ ​(IA) 
Aspectos​ ​más​ ​significativos: 
❖ Objetivación se​ ​trata​ ​de​ ​comunicar​ ​la​ ​característica​ ​experiencial​ ​de​ ​manera→ 
que​ ​contribuya​ ​a​ ​hacer​ ​que​ ​el​ ​estado​ ​afectivo​ ​del​ ​P​ ​sea​ ​menos​ ​privado.​ ​Se 
convierte​ ​en​ ​algo​ ​que​ ​tiene​ ​forma,​ ​que​ ​puede​ ​ser​ ​compartido​ ​con​ ​otro​ ​y​ ​que 
puede​ ​ser​ ​puesto​ ​en​ ​palabras. 
❖ Justificación introduce​ ​una​ ​relación​ ​causa-efecto,​ ​el​ ​estado​ ​afectivo​ ​es→ 
entendido​ ​dentro​ ​de​ ​un​ ​contexto​ ​de​ ​eventos​ ​naturales​ ​razonables.​ ​De​ ​esa 
manera,​ ​disminuirán​ ​tanto​ ​la​ ​confusión​ ​cómo​ ​la​ ​carga​ ​de​ ​la​ ​culpa​ ​secundaria. 
❖ Aceptación introduce​ ​el​ ​contexto​ ​histórico,​ ​de​ ​manera​ ​que​ ​transmita​ ​a​ ​P​ ​una→ 
impresión​ ​más​ ​confiable​ ​de​ ​una​ ​persona​ ​que​ ​realmente​ ​la​ ​entiende. 
Los​ ​objetivos​ ​de​ ​la​ ​IA​ ​son: 
➢ Restaurar​ ​la​ ​accesibilidad​ ​emocional​ ​del​ ​analista 
➢ Crear​ ​una​ ​situación​ ​emocional​ ​óptima reducir​ ​la​ ​dependencia​ ​compulsiva​ ​de​ ​la→ 
aprobación​ ​del​ ​analista.​ ​(*no​ ​recomienda​ ​abusar​ ​de​ ​la​ ​IA​ ​ya​ ​que​ ​no​ ​es​ ​suficiente, 
también​ ​se​ ​necesitará​ ​de​ ​intervenciones​ ​analiticas​ ​para​ ​sacar​ ​a​ ​luz​ ​las 
resistencias​ ​y​ ​para​ ​interpretar​ ​las​ ​fantasías​ ​en​ ​que​ ​se​ ​ha​ ​basado​ ​el​ ​P​ ​para 
interpretar​ ​la​ ​realidad) 
➢ Modificar​ ​el​ ​estado​ ​infantil​ ​a​ ​través​ ​del​ ​análisis​ ​de​ ​las​ ​transformaciones 
estructurales​ ​de​ ​los​ ​traumas. 
 
31 
En​ ​la​ ​medida​ ​que​ ​el​ ​material​ ​señale​ ​principalmente​ ​en​ ​la​ ​dirección​ ​del​ ​conflicto,​ ​la 
estrategia​ ​que​ ​se​ ​debe​ ​elegir​ ​es​ ​la​ ​de​ ​revelar​ ​el​ ​significado​ ​a​ ​través​ ​de 
intervenciones​ ​interpretativas.​ ​Cuando​ ​el​ ​material​ ​señale​ ​en​ ​la​ ​dirección​ ​del​ ​déficit,​ ​la 
estrategia​ ​será​ ​establecer​ ​el​ ​significado​ ​a​ ​través​ ​de​ ​intervenciones​ ​afirmativas.​ ​En 
cada​ ​paciente​ ​podemos​ ​hablar​ ​de​ ​un​ ​​punto​ ​de​ ​giro​ ​estructural es​ ​donde​ ​la​ ​TC→ 
se​ ​debilita​ ​y​ ​la​ ​TD​ ​toma​ ​el​ ​control.​ ​Al​ ​pasar​ ​dicho​ ​punto,​ ​la​ ​actitud​ ​investigadora​ ​deja 
de​ ​ser​ ​adecuada​ ​para​ ​el​ ​nivel​ ​estructural​ ​del​ ​P​ ​y​ ​el​ ​analista​ ​tiene​ ​que​ ​cambiar​ ​su 
estrategia.​ ​En​ ​consecuencia,​ ​el​ ​analista​ ​debe​ ​permanecer​ ​en​ ​un​ ​​estado​ ​de 
receptividad​ ​constante​​ ​para​ ​percibir​ ​la​ ​oscilación​ ​entre​ ​las​ ​dos​ ​posiciones 
estratégicas.​ ​Está​ ​oscilación​ ​refleja​ ​la​ ​estrecha​ ​interacción​ ​y​ ​la​ ​estructuración 
jerárquica​ ​del​ ​material​ ​proveniente​ ​de​ ​un​ ​conflicto​ ​y​ ​de​ ​un​ ​déficit​ ​respectivamente. 
Disponibilidad​ ​emocional​ ​​(Bowbly) 
Es​ ​un​ ​concepto​ ​útil​ ​para​ ​señalara​ ​la​ ​actitud​ ​analitica​ ​necesaria​ ​para​ ​impulsar​ ​el 
progreso​ ​terapéutico ​ ​al​ ​estar​ ​emocionalmente​ ​disponible​ ​se​ ​transmite​ ​al​ ​P​ ​una→ 
sensación​ ​de​ ​no​ ​estar​ ​aislado​ ​(tanto​ ​en​ ​patologías​ ​de​ ​déficit​ ​cómo​ ​de​ ​conflicto). 
En​ ​patología​ ​de​ ​déficit,​ ​lo​ ​que​ ​hace​ ​el​ ​analista​ ​es​ ​​confirmar​ ​la​ ​necesidad​ ​y​ ​el 
derecho​ ​que​ ​tiene​ ​el​ ​P​ ​de​ ​ser​ ​confirmado​,​ ​es​ ​decir,​ ​brinda​ ​su​ ​comprensión 
empática​ ​de​ ​cómo​ ​debe​ ​haber​ ​sido​ ​no​ ​haber​ ​recibido​ ​el​ ​reconocimiento​ ​añorado 
cuando​ ​más​ ​lo​ ​necesitaba​ ​y​ ​lo​ ​esperaba,​ ​justificando​ ​que​ ​se​ ​sienta​ ​así necesidad→ 
de​ ​sentir​ ​que​​ ​“yo​ ​soy”​ ​​y​ ​que​ ​​“tengo​ ​derecho​ ​a​ ​ser”​.​ ​Al​ ​transmitir​ ​precisamente 
está​ ​característica​ ​de​ ​la​ ​experiencia​ ​el​ ​analista​ ​se​ ​muestra​ ​emocionalmente 
disponible​ ​y​ ​continuar​ ​el​ ​proceso.​ ​El​ ​P​ ​podría​ ​expresar​ ​su​ ​pérdida​ ​y​ ​su​ ​odio, 
pasando​ ​luego​ ​a​ ​investigar​ ​de​ ​qué​ ​manera​ ​ha​ ​bloqueado​ ​sus​ ​propios​ ​sentimientos​ ​y 
que​ ​se​ ​ha​ ​apartado​ ​de​ ​un​ ​vínculo​ ​cercano así​ ​el​ ​analista​ ​cumple​ ​dos​ ​papeles:⇒ 
● Objeto​ ​de​ ​sí​ ​mismo​ ​de​ ​T 
● Objeto​ ​de​ ​sí​ ​mismo​ ​nuevo propiedad​ ​de​ ​estimular​ ​la​ ​construcción​ ​de→ 
estructuras. 
 
La​ ​actitud​ ​analitica 
Es​ ​una​ ​​manera​ ​de​ ​relacionarse​ ​cognitiva​ ​y​ ​emocionalmente​ ​compleja​, 
compuesta​ ​de​ ​diferentes​ ​elementos,​ ​todos​ ​los​ ​cuales​ ​convergen​ ​en​ ​un​ ​elemento 
32 
clave​ ​que​ ​es​ ​la​ ​​simpatía​.​ ​La​ ​posición​ ​asumida​ ​en​ ​el​ ​presente​ ​trabajo​ ​es​ ​que​ ​puede 
producirse​ ​una​ ​​oscilación​ ​entre​ ​una​ ​estrategia​ ​interpretativa​ ​y​ ​una​ ​afirmativa​ ​​al 
interior​ ​de​ ​la​ ​actitud​ ​analitica,​ ​al​ ​poner​ ​el​ ​énfasis​ ​alternativamente​ ​en​ ​elementos 
parciales​ ​diferentes​ ​del​ ​racimo​ ​actitudinal.​ ​El​ ​analista​ ​debe​ ​modificar​ ​su​ ​estrategia, 
pasando​ ​de​ ​descubrir​ ​significados​ ​a​ ​construir​ ​significados,​ ​utilizando​ ​para​ ​ello 
intervenciones​ ​de​ ​tipo​ ​afirmativo,​ ​para​ ​ello​ ​debe​ ​estar​ ​en​ ​un​ ​​estado​ ​de​ ​constante 
receptividad​. 
La​ ​​neutralidad posición​ ​óptima​ ​desde​ ​la​ ​cual​ ​el​ ​analista​ ​puede​ ​observar​ ​conflictos→ 
especificables.​ ​También​ ​debe​ ​permitirle​ ​identificar,​ ​definir​ ​y​ ​comprometer​ ​al​ ​paciente 
en​ ​relación​ ​con​ ​sus​ ​conflictos​ ​cctes​ ​e​ ​icctes. 
 
BASES​ ​CONCEPTUALES​​Y​ ​DEFINICIÓN​ ​DE​ ​DIAGNÓSTICO​ ​-​ ​Sendín 
 
Psicodiagnóstico:​​ ​se​ ​refiere​ ​a​ ​un​ ​conocimiento​ ​diacrónico​ ​de​ ​los​ ​aspectos​ ​más​ ​relevantes 
del​ ​funcionamiento​ ​psíquico​ ​y​ ​está​ ​asociado​ ​en​ ​exceso​ ​a​ ​su​ ​procedencia​ ​del​ ​campo​ ​médico. 
 
Evaluación​:​​ ​es​ ​una​ ​valoración​ ​más​ ​que​ ​un​ ​conocimiento​ ​y​ ​está​ ​muy​ ​asociada​ ​al​ ​modelo 
conductual. 
 
Diagnóstico​ ​psicológico​:​​ ​requiere​ ​de​ ​todo​ ​un​ ​proceso​ ​que​ ​supone​ ​la​ ​inclusión​ ​comprensiva 
de​ ​una​ ​serie​ ​de​ ​fases,​ ​de​ ​diversas​ ​fuentes​ ​informativas​ ​y​ ​de​ ​muestras​ ​diferentes​ ​de 
conducta,​ ​con​ ​especial​ ​atención​ ​a​ ​las​ ​interacciones​ ​que​ ​se​ ​producen​ ​entre​ ​distintos​ ​sistemas 
relacionales.​ ​En​ ​el​ ​diagnóstico​ ​psicológico​ ​el​ ​profesional​ ​se​ ​enfrenta​ ​con​ ​una​ ​gran​ ​cantidad 
de​ ​variables​ ​que​ ​interactúan​ ​entre​ ​sí.​ ​Debe​ ​registrarlas,​ ​integrarlas​ ​y​ ​elaborarlas​ ​para​ ​que 
alcancen​ ​una​ ​significación​ ​psicológica​ ​y​ ​así​ ​poder​ ​realizar​ ​la​ ​intervención​ ​adecuada.​ ​Se​ ​trata 
de​ ​conceptualizar,​ ​de​ ​aprehender​ ​lo​ ​que​ ​está​ ​ocurriendo​ ​y​ ​qué​ ​significado​ ​psicológico 
presenta,​ ​evitando​ ​así​ ​la​ ​mera​ ​acumulación​ ​de​ ​información​ ​que​ ​no​ ​permitiría​ ​alcanzar​ ​un 
nivel​ ​conceptual. 
 
Pasos​ ​del​ ​diagnóstico​ ​psicológico 
 
33 
-​Transformación​ ​de​ ​las​ ​conductas​ ​del​ ​sujeto​ ​evaluado​:​ ​conductas​ ​verbales,​ ​no​ ​verbales, 
gráficas​ ​o​ ​resolución​ ​de​ ​problemas​ ​(observables​ ​en​ ​la​ ​entrevista​ ​o​ ​prueba​ ​psicológica)​ ​se 
transforman​ ​en​ ​un​ ​indicador​ ​de​ ​prueba​ ​significativo.​ ​Se​ ​trata​ ​así​ ​de​ ​una​ ​lectura​ ​de​ ​la 
conducta​ ​en​ ​el​ ​contexto​ ​de​ ​alguna​ ​técnica. 
 
-​Transformación​ ​del​ ​indicador​ ​de​ ​prueba​ ​en​ ​un​ ​signo/indicador​ ​psicológico​:​ ​se​ ​traduce​ ​la 
muestra​ ​de​ ​conducta​ ​al​ ​contexto​ ​del​ ​funcionamiento​ ​global​ ​de​ ​ese​ ​sujeto,​ ​o​ ​sea​ ​se​ ​hace​ ​una 
lectura​ ​psicológica​ ​de​ ​los​ ​datos. 
 
-​Integración​ ​de​ ​ese​ ​indicador​ ​psicológico​ ​con​ ​otros​ ​indicadores​:​ ​observables​ ​en​ ​el​ ​resto​ ​del 
proceso​ ​psicodiagnostico.​ ​Le​ ​sigue​ ​la​ ​formulación​ ​de​ ​hipótesis,​ ​contraste​ ​de​ ​las​ ​mismas​ ​y 
formulación​ ​de​ ​conclusiones.​ ​Así,​ ​se​ ​produce​ ​el​ ​paso​ ​del​ ​dato​ ​empírico​ ​al​ ​nivel​ ​conceptual. 
VARIABLES 
 
● Variables​ ​de​ ​los​ ​sujetos 
 
-​Evaluado​:​ ​estas​ ​variables​ ​suelen​ ​ser​ ​el​ ​foco​ ​preferente​ ​y​ ​casi​ ​exclusivo​ ​de​ ​atención​ ​pero​ ​no 
es​ ​la​ ​única​ ​fuente​ ​informativa​ ​del​ ​proceso.​ ​Entre​ ​las​ ​más​ ​relevantes​ ​se​ ​encuentran​ ​el​ ​grado 
de​ ​motivación,​ ​los​ ​antecedentes​ ​anamnésicos,​ ​las​ ​características​ ​de​ ​la​ ​personalidad,​ ​el​ ​nivel 
sociocultural,​ ​el​ ​tipo​ ​y​ ​grado​ ​de​ ​patología,​ ​la​ ​edad​ ​y​ ​el​ ​sexo. 
 
-​Evaluador​:​ ​el​ ​nivel​ ​de​ ​expectativas,​ ​los​ ​refuerzos​ ​o​ ​condicionamientos​ ​verbales​ ​durante​ ​las 
entrevistas,​ ​el​ ​nivel​ ​de​ ​formación​ ​y​ ​las​ ​características​ ​tanto​ ​físicas​ ​como​ ​de​ ​su​ ​personalidad 
son​ ​variables​ ​intervinientes.​ ​Sus​ ​dificultades​ ​personales​ ​también​ ​van​ ​a​ ​interferir​ ​en​ ​la 
relación​ ​que​ ​sea​ ​capaz​ ​de​ ​establecer​ ​con​ ​el​ ​evaluado.​ ​Debe​ ​saber​ ​reconocer​ ​sus​ ​propios 
límites​ ​y​ ​tener​ ​la​ ​capacidad​ ​para​ ​conducirse​ ​con​ ​fluidez​ ​en​ ​una​ ​interacción​ ​de​ ​gran​ ​cercanía. 
Muchos​ ​de​ ​los​ ​“trucos​ ​técnicos”​ ​(abrumar​ ​con​ ​gran​ ​cantidad​ ​de​ ​tests,​ ​lenguaje 
incomprensible)​ ​pueden​ ​entenderse​ ​como​ ​evasivas​ ​en​ ​las​ ​que​ ​le​ ​profesional​ ​se​ ​intenta 
refugiar,​ ​porque​ ​se​ ​siente​ ​vulnerable​ ​en​ ​la​ ​relación​ ​cuerpo​ ​a​ ​cuerpo​ ​que​ ​implica​ ​el​ ​proceso 
psicodiagnóstico. 
 
Análisis​ ​de​ ​la​ ​interacción 
34 
 
Las​ ​interferencias​ ​en​ ​la​ ​fluidez​ ​de​ ​la​ ​comunicación​ ​y​ ​los​ ​procesos​ ​de​ ​retroalimentación​ ​que 
modifican​ ​o​ ​dificultan​ ​la​ ​transmisión​ ​de​ ​los​ ​mensajes​ ​influyen​ ​en​ ​el​ ​proceso​ ​psicodiagnostico. 
Éstos​ ​refieren​ ​a​ ​la​ ​​transferencia​ ​y​ ​contratransferencia​,​ ​toda​ ​esa​ ​serie​ ​de​ ​apreciaciones 
subjetivas​ ​que​ ​influyen​ ​en​ ​la​ ​captación​ ​de​ ​los​ ​mutuos​ ​mensajes​ ​y​ ​de​ ​falsas​ ​representaciones 
de​ ​la​ ​realidad​ ​interpersonal​ ​que​ ​pueden​ ​ser​ ​positivas​ ​o​ ​negativas.​ ​Todos​ ​estos​ ​intercambios 
conllevan​ ​distorsiones​ ​procedentes​ ​de​ ​ambos​ ​sujetos. 
 
Los​ ​mensajes​ ​interindividuales​ ​presentan​ ​dos​ ​formas​ ​básicas​ ​de​ ​ser​ ​transmitidos:​ ​​verbal 
(signos​ ​lingüísticos)​ ​y​ ​​no​ ​verbal​​ ​(signos​ ​paralingüísticos:​ ​tono​ ​de​ ​voz,​ ​ritmo,​ ​pausa​ ​y​ ​giros 
sintácticos).​ ​También​ ​hay​ ​que​ ​tener​ ​en​ ​cuenta​ ​los​ ​signos​ ​no​ ​lingüísticos​ ​(postura,​ ​gestos, 
movimientos​ ​corporales​ ​y​ ​expresiones​ ​faciales).​ ​Estas​ ​formas​ ​de​ ​expresión​ ​se​ ​califican​ ​o 
descalifican​ ​mutuamente,​ ​por​ ​lo​ ​que​ ​un​ ​mensaje​ ​es​ ​​congruente​​ ​cuando​ ​los​ ​dos​ ​canales 
refuerzan​ ​su​ ​significado​ ​y​ ​es​ ​​incongruente​​ ​si​ ​uno​ ​de​ ​ellos​ ​contradice​ ​al​ ​otro. 
 
Se​ ​pueden​ ​presentar​ ​dificultades​ ​en​ ​el​ ​proceso​ ​comunicativo​ ​y​ ​así​ ​presentar​ ​disfunciones​ ​en 
el​ ​proceso​ ​interactivo: 
 
-​Negación​ ​o​ ​rechazo​ ​de​ ​la​ ​escucha​:​ ​no​ ​permite​ ​captar​ ​las​ ​peculiaridades​ ​del​ ​interlocutor​ ​y 
bloquea​ ​la​ ​transmisión​ ​significativa.​ ​Es​ ​considerada​ ​una​ ​estrategia​ ​defensiva​ ​para​ ​no​ ​asumir 
más​ ​datos​ ​de​ ​los​ ​que​ ​el​ ​sujeto​ ​puede​ ​integrar. 
 
-​Fragmentación​ ​de​ ​los​ ​mensajes​:​ ​incorporación​ ​parcial​ ​de​ ​la​ ​información.​ ​Se​ ​pierde​ ​la​ ​visión 
global​ ​del​ ​contexto,​ ​lo​ ​que​ ​afectará​ ​la​ ​interpretación​ ​del​ ​significado​ ​de​ ​los​ ​mensajes. 
 
-​Dificultad​ ​para​ ​crear​ ​una​ ​atmósfera​ ​propicia​:​ ​no​ ​se​ ​logra​ ​una​ ​comunicación​ ​fluida.​ ​El 
evaluado​ ​puede​ ​verse​ ​presionado​ ​y​ ​no​ ​tendrá​ ​la​ ​confianza​ ​para​ ​intercambiar​ ​información 
significativa​ ​sobre​ ​sí​ ​mismo.​ ​Para​ ​que​ ​se​ ​produzca​ ​el​ ​intercambio,​ ​es​ ​necesario​ ​poder 
percibir​ ​una​ ​apertura​ ​del​ ​otro​ ​que​ ​sea​ ​personalmente​ ​significativa,​ ​de​ ​su​ ​actitud​ ​de 
reciprocidad. 
 
● Variables​ ​derivadas​ ​de​ ​los​ ​modelos​ ​teóricos​ ​de​ ​referencia 
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El​ ​marco​ ​desde​ ​donde​ ​se​ ​sitúa​ ​el​ ​evaluador​ ​influye​ ​en​ ​el​ ​tipo​ ​de​ ​objetivos,​ ​la​ ​selección​ ​de 
datos,​ ​la​ ​elección​ ​de​ ​técnicas​ ​explorativas​ ​y​ ​la​ ​interpretación​ ​de​ ​los​ ​resultados.​ ​Dentro​ ​del 
marco,​ ​el​ ​profesional​ ​suele​ ​tener​ ​de​ ​referente​ ​una​ ​teoría​ ​psicológica,​ ​que​ ​lo​ ​lleva​ ​a​ ​registrar 
un​ ​tipo​ ​determinado​ ​de​ ​información,​ ​elegir​ ​una​ ​determinada​ ​técnica​ ​y​ ​formular​ ​determinados 
tipos​ ​de​ ​hipótesis.​ ​Tiene​ ​así​ ​la​ ​tendencia​ ​a​ ​obtener​ ​conclusiones​ ​que​ ​concuerdan​ ​con​ ​su 
modelo​ ​elegido,​ ​el​ ​cual​ ​orienta​ ​y​ ​da​ ​sentido​ ​a​ ​su​ ​tarea​ ​pero​ ​también​ ​introduce​ ​sesgos. 
 
● Variables​ ​derivadas​ ​de​ ​las​ ​técnicas​ ​utilizadas 
 
Las​ ​características​ ​del​ ​material​ ​empleado​ ​van​ ​a​ ​influir​ ​en​ ​el​ ​nivel​ ​de​ ​ejecución​ ​que​ ​el​ ​sujeto 
consiga.​ ​El​ ​tipo​ ​de​ ​consignas​ ​y​ ​tareas​ ​planteadas,​ ​los​ ​tiempos​ ​de​ ​ejecución,​ ​la​ ​adaptación​ ​de 
los​ ​reactivos​ ​al​ ​nivel​ ​sociocultural​ ​del​ ​sujeto​ ​y​ ​la​ ​información​ ​previa​ ​sobre​ ​las​ ​tareas 
propuestas​ ​pueden​ ​facilitar​ ​o​ ​dificultar​ ​la​ ​comprensión​ ​del​ ​evaluado. 
 
Discriminación​ ​entre​ ​datos​ ​esenciales​ ​y​ ​accesorios 
La​ ​reducción​ ​y​ ​simplificación​ ​de​ ​los​ ​datos​ ​están​ ​influidas​ ​por​ ​las​ ​teorías​ ​y​ ​técnicas​ ​utilizadas. 
Se​ ​suele​ ​registrar​ ​como​ ​significativos​