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PSICOPATOLOGÍA SALUD: estado completo de bienestar (físico, social y mental). PSICOPATOLOGÍA: estudio los trastornos mentales, las alteraciones de las fx psíquicas través de las cuales el hombre se relaciona con el ambiente. SEMIOLOGÍA: conjunto de signos y síntomas del paciente. SIGNOS: lo que se ve. SÍNTOMAS: lo que el paciente dice que siente/le pasa. SÍNDROME: conjunto de signos y síntomas que constituyen un estado, que puede ir de lo normal a lo patológico dentro de una etapa en particular. TRASTORNO: patrón comportamental psicológico que tiene significación clínica, asociado a malestar o discapacidad (APA). TRASTORNO MENTAL: presencia de un comportamiento o grupo de síntomas identificables en la práctica clínica que produce malestar, deterioro en el entorno e interfiere en la conducta. RASGOS: patrones persistentes de formas de percibir, relacionarse y de pensar que se van transformando en conducta. ACTITUDES: posturas tomadas frente a las situaciones positivas o negativas. CONDUCTAS: diferentes manifestaciones de la personalidad. DSM-V: manual de diagnostico y estadísticas como guía de enfermedades psiquiátricas que ayuda a los profesionales de la salud en el diagnostico de los trastornos mentales permitiendo elaborar un plan de tratamiento. Utiliza la fenomenología, estudiando los hechos que se observan. PSICOSIS: conjunto de signos y síntomas donde el criterio de realidad está alterado. Hay deterioro en todas las áreas de la vida del individuo (síntomas negativos extremos) incluyendo la retracción social, y se incluyen 5 dominios que pueden estar presentes o no (delirios, alucinaciones, pensamiento y comportamiento desorganizado y síntomas negativos). Suele estar egosintonico pero sociodistonico. El curso de la enfermedad sobreviene y remite. NEUROSIS: conjunto de signos y síntomas que producen malestar y provocan mecanismos de defensa (principalmente ansiedad). Puede ser solo un síndrome. El criterio de realidad esta conservado. Es egodistonico pero sociosintonico (sociodistonico transitoriamente). El curso de la enfermedad sobreviene y remite. TRASTORNO DE PERSONALIDAD: conjunto de rasgos inflexibles y desadaptativos mantenidos en el tiempo. Pueden haber rasgos temporales de desajuste de la conducta y pueden ser funcionales o disfuncionales. El criterio de realidad está intacto. El curso es persistente y estable. Se necesitan 26-28 años de edad para su diagnostico (rasgos definitivos). Funciones Psíquicas 1) CONCIENCIA: estado de vigilia, capacidad de darse cuenta de sí mismo y del entorno (conectarse con el medio percibiendo estímulos del entorno) Alteraciones: -Hipervigilancia: atención excesiva a todos los estímulos (manía, hipomanía). -Somnolencia: estado de sopor, pero recupera lucidez con un estímulo adecuado. -Obnubilación: claridad mental incompleta, con alteración en percepción y actividad, disminución de respuesta ante distintos estímulos, ligera desorientación. -Confusión: mayor desorientación temporal, espacial o personal, mas delirio onírico, vivir despierto una pesadilla (trastornos disociativos). -Estupor: desconexión del medio, falta de reacciones, puede recuperarse frente a un estímulo doloroso para regresar luego al sopor. -Orientación autopsíquica: conocimiento o desconocimiento respecto a sí mismo. -Orientación alopsíquica: conocimiento o desconocimiento respecto a los demás. Patologías: Delirio/Intoxicación por sustancias. 2) ATENCIÓN: capacidad para concentrar la conciencia en un objeto o situación (focalizar). Alteraciones: -Hiperprosexia: hiperactividad atencional (delirio, estado de ansiedad). -Hipoprosexia: disminución de la capacidad de atención (confusión, ingesta de alcohol). -Paraprosexia: mayor atención espontanea y menor atención voluntaria (manía, TDAH). -Trance: atención focalizada con alteración en la conciencia (trastornos disociativos). Patologías: Trastornos de ansiedad/Trastornos depresivos. 3) PERCEPCIÓN: proceso por el cual los estímulos sensoriales se transforman en información psicológica (conciencia), toma de datos del mundo externo a través de los sentidos. Alteraciones: -Agnosia: incapacidad para reconocer e interpretar el significado de experiencias sensoriales. -Anosognosia: incapacidad del sujeto para reconocer un déficit neurológico como propio (negación de la enfermedad). -Alucinación: percepción sensorial falsa, que no se asocia con un estimulo externo real (percepción sin que exista el objeto en la realidad). Pueden ser auditivas, visuales, olfatorias, táctiles o gustativas. Se dividen en cenestésicas (algo sucede en el organismo de origen visceral) y en kinestésicas (sensación de que parte del cuerpo actúa autónomamente). -Micropsia: estado en el que los objetos parecen más pequeños de lo que en verdad son. -Macropsia: estado en el que los objetos parecen más grandes de lo que en verdad son. Patologías: Esquizofrenia/Psicosis. 4) MEMORIA: capacidad de retener y almacenar información que se percibió previamente. Para percibir se requiere la conciencia y la atención. Alteraciones: -Hipomnesia: disminución de la capacidad mnémica tanto en la fijación como en la evocación del recuerdo de cualquier tipo de memoria (trastornos de ansiedad, cuadros depresivos). -Hipermnesia: grado excesivo de la capacidad de retención y de recordar. Aparecen recuerdos sin parar (autismo, consumo de anfetaminas) es patológica cuando perturba el curso del pensamiento (manías, delirios). -Amnesia: incapacidad de conservar o recuperar información. Puede ser total o parcial y el origen puede ser orgánico o emocional (trastornos disociativos). -Paramnesias: falsificación de la memoria por distorsión del recuerdo (falsos recuerdos, falsificación retrospectiva, confabulación, deja vu). Patologías: Neurosis traumáticas/cuadros disociativos/stress elevado/Esquizofrenia. 5) PENSAMIENTO: capacidad para razonar, asociar información y darle un enlace lógico (asociar ideas y relacionarlas con un fin). Alteraciones: -Taquipsiquia: aceleración del pensamiento (manía, intoxicación por sustancias). -Bradipsiquia: retardo del pensamiento. -Discontinuidad: falla en la organización del pensamiento. -Rigidez: pensamiento se aferra a una idea determinada y hay resistencia para abandonarla, falta de flexibilidad (esquizofrenia). -Fuga de ideas: perdida de la idea directriz del pensamiento, asociada muchas veces a la taquipsiquia. Se expresa en el lenguaje por el habla rápida y salto de un tema a otro. -Asociaciones laxas: ideas cambian de un tema a otro sin que exista ninguna conexión entre ellas. El lenguaje puede resultar incoherente. -Idea fija: idea persistente e inflexible, relacionada con un fuerte componente afectivo paralizando el contenido del pensamiento (tendencia paranoide, trastornos dismórficos). -Hipocondría: preocupación excesiva por la propia salud, no está basada en la patología orgánica real, se malinterpretan los signos físicos o sensaciones normales. -Obsesión: persistencia patológica de un pensamiento o sentimiento que no puede ser eliminado de la conciencia con la lógica. Asociado al nivel de ansiedad. -Idea obsesiva fóbica/Fobia: ciertas situaciones, objetos, o estímulos específicos provocan gran temor y alto nivel de ansiedad, el sujeto juzga la idea como inexplicable y el temor como injustificado. Tiene gran tonalidad afectiva y surge de la necesidad de evitar el estimulo temido (agorafobia). -Idea delirante: idea falsa, patológica que condiciona la vida del individuo y puede aparecer en estadios previos al delirio. Está dotada de convicción y con un tono afectivo que suele orientar la conducta (proviene de distorsiones del juicio, alucinaciones) pueden ser pasajeras o permanentes y su temática única o múltiple (psicosis, esquizofrenia, paranoia). -Delirio: creencia falsa e irreductible por medio de la razón, basada en una inferencia errónea de la realidad (basado en ideas y estas en el pensamiento). 6) JUICIO:capacidad para valorar correctamente una situación y actuar de forma adecuada. No hay juicio sin inteligencia. Alteraciones: -Juicio insuficiente: CI bajo, retraso mental. -Juicio desviado/distorsionado: se toma como cierta una alucinación o suposición ya que lo interno absorbe o rechaza a lo externo (psicosis o estados delirantes agudos). !!! Recordar que en los delirios, la alteración del juicio supone más que una forma de pensar, se manifiesta en una forma de ser y de obrar. INSIGHT (INTROSPECCIÓN): capacidad para comprender y discernir causas, significados y emociones propias. Lo ideal es que sea conservado, si bien puede ser moderado o escaso. Alteración: -Insight escaso: disminución de la capacidad de comprensión de las circunstancias respecto a sí mismo. 7) INTELIGENCIA: capacidad para integrar de manera constructiva el aprendizaje previo al enfrentar nuevas situaciones (aptitud para resolver situaciones novedosas con éxito). Alteraciones: -Retraso mental: disminución o carencia de inteligencia que interfiere con el funcionamiento social del individuo. Puede ser leve, moderado, grave o profundo. -Demencia: deterioro cognoscitivo, global y orgánico (discalculia, agrafia, alexia) -Pseudodemencia: origen no orgánico cuya causa más frecuente es la depresión. 8) LENGUAJE: expresión verbal, pictórica, gestual, de ideas, pensamientos o afectos. Carácter expresivo del pensamiento mediante el cual se comunica. Puede ser lenguaje verbal (lo que se dice), paraverbal (cómo se dice/tono) y no verbal (actitudes/gestos) Alteraciones: -Mutismo: paciente no responde con estímulos verbales. Puede ser voluntario. Su origen puede ser orgánico o disociativo, total o parcial, global o selectivo y permanente o transitorio. -Afasias: alteraciones en la producción del lenguaje. -Estereotipa verbal: repite siempre una misma palabra, relacionado con un pensamiento (discapacidad intelectual/psicosis). -Disartria: dificultad para articular palabras. No relacionado a la gramática o capacidad de encontrar palabras adecuadas. 9) AFECTIVIDAD – EMOCIÓN: coloratura emocional del contenido ideativo de la estructura psíquica. Relacionado con el ánimo/timia (capacidad para experimentar estados anímicos que oscilan entre el placer y el displacer). EMOCIÓN: estado de sentimientos complejos, cuyos componentes psíquicos, somáticos y conductuales, se relacionan con el afecto y el ánimo (ira, alegría, tristeza, miedo). AFECTO: expresión observable de la emoción que puede no ser congruente con la descripción de la emoción hecha por el paciente. Alteraciones: -Afecto apropiado: el tono emocional esta en armonía con la idea, el pensamiento o el lenguaje que lo acompañan. -Afecto inapropiado: falta de armonía y congruencia entre el tono emocional y la idea, pensamiento o discurso de la persona. -Aplanamiento afectivo: ausencia o escasos signos de expresión afectiva, tono monocorde. -Labilidad afectiva: afectividad varía con rapidez. Cambios bruscos e injustificables de un estado emocional a otro. No se relaciona con estímulos externos. Variabilidad anormal (trastorno de personalidad límite). ÁNIMO: emoción mantenida y persistente que se experimenta subjetivamente y puede ser observada por otros (depresión, euforia, ira). Clima emocional más sostenido que el afecto. Alteraciones: -Eutimia: ánimo normal. -Hipertimia: excitación del ánimo. Puede ser placentera (manía, hipomanía), displacentera (depresión) o mixta (trastorno bipolar). -Hipotimia: disminución del potencial afectivo en las respuestas (depresión) -Atimia: falta absoluta de reacción afectiva. Indiferencia afectiva (catatonía, retraso mental). -Ánimo disfórico: estado de ánimo desagradable. -Ánimo irritable: persona se enfada con facilidad. -Ánimo lábil/variable: oscilaciones entre euforia y depresión o ansiedad. -Euforia: intensa alegría con sentimientos de grandeza. -Anhedonia: dificultad o incapacidad de disfrutar el placer, perdida del interés y abandono de las actividades placenteras habituales (depresión, patología psicosomática). -Alexitimia: incapacidad de poder expresar o darse cuenta de las propias emociones, de poner en palabras o expresar lo que siente. Incapacidad de adaptarse a situaciones de conflicto por falta de introspección. -Apatía: tono emocional desinteresado e indiferente. -Ambivalencia afectiva: dos tendencias opuestas al mismo tiempo (disociación, esquizofrenia). -Neotimias: sentimientos nuevos, extraños y fuera de lo común (despersonalización, desrealización). -Vacío existencial: pérdida del sentido de la vida. Trastornos fisiológicos asociados con el ánimo: -Anorexia: pérdida o disminución del apetito. -Bulimia: hambre insaciable, ingesta voraz. -Hiperfagia: aumento del apetito y de la ingesta de alimentos. -Pica: ansia por ingerir e ingesta real de sustancias no comestibles. -Insomnio: falta de sueño o disminución en la capacidad de dormir. -Hipersomnia: exceso de sueño. -Libido atenuada: disminución del impulso sexual, del interés y de la práctica. -Fatiga: sensación de debilidad, somnolencia o irritabilidad que sigue a periodo de actividad mental o física. -Egodistonía/egosintonía: evalúa la adecuación del afecto respecto a sí mismo (placer-displacer y malestar-bienestar). -Sociodistonía/sociosintonía: evalúa la adecuación del afecto respecto al entorno. Patologías: trastornos del estado de ánimo/trastornos de ansiedad. 10) ACTIVIDAD – CONDUCTA MOTORA: función psíquica que abarca impulsos, motivaciones, deseos, instintos y ansias que se expresan mediante la conducta o actividad motora (capacidad de exponer todas las funciones anteriores en lo visible). Alteraciones: *Hiperactividad -Agitación psicomotriz: actividad motora excesiva, habitualmente no productiva y como respuesta a una tensión interior. Incapacidad para mantenerse quieto. -Tic: movimientos involuntarios, bruscos, súbitos, rápidos y repetidos que aumentan en estados ansiosos. *Compulsión -Tricotilomanía: compulsión a arrancarse el propio pelo. -Ritual: actividad automática, compulsiva, para disminuir la ansiedad. *Comportamiento catatónico: anormalidades motoras (inmovilidad motora, actividad motora excesiva, negativismo extremo, mutismo, posturas o movimientos estereotipados). -Catalepsia: posición estática y rígida de la musculatura, en una posición corporal durante un largo periodo de tiempo. -Excitación catatónica: actividad motora sin objetivo y no influenciable por estímulos externos. -Estupor catatónico: estado de suspensión de la actividad motriz, que puede abarcar la desconexión con el medio. -Rigidez catatónica: asunción voluntaria de postura rígida con resistencia a la movilización. -Postura catatónica: asunción voluntaria de postura inadecuada o extraña mantenida por largo tiempo. -Estereotipias: repetición de determinadas actitudes o movimientos (autismo). -Acting out/actuación: conducta disruptiva e impulsiva, expresión directa de un impulso o deseo (se expresa en acción, un impulso o deseo). -Abulia: disminución del impulso en la acción. Puede existir indiferencia por las consecuencias de la acción (también se observa en afectividad). -Anergia: falta de energía. -Astenia: debilidad, decaimiento, cansancio, agotamiento. -Astasia abasia: incapacidad para estar de pie o caminar, a pesar de que los movimientos de las piernas se realizan estando acostado o sentado, sin lesión orgánica (trastorno de conversión).
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