NEURO final

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MAGDALENA GOWLAND
GUÍA PARA EL DESARROLLO:
1. Que la persona está viva.
a. Formaciones interhemisféricas.
b. Hipotálamo y los núcleos del hipotálamo.
2. La persona está despierta.
a. Ritmo sueño-vigilia o ciclo circadiano.
b. Función del S.A.R.A. Qué es, dónde se encuentra
ubicado y quién lo activa.
3. Motricidad. 
a. Explicar motricidad voluntaria, área cortical y vías.
b. Motricidad extrapiramidal: 
- Explicar el tono muscular, vía aferente y eferente y
papel del cerebelo.
- Explicar la asociación de los movimientos. Áreas
corticales, Cuerpo Estriado (describir), sustancia negra
(decir dónde está), subtálamo y formación reticular
descendente. (si antes, cuando hablamos del ciclo
circadiano se contamos toda la formación reticular, acá
sólo la nombramos, o si antes, sólo la mencionamos
allá, la explicamos acá).
- Circuito de coordinación de movimientos (área cortical,
papel del cerebelo).
- Circuito del equilibrio. Se puede poner en cualquier
momento, inclusive antes de empezar motricidad (acá
se pueden poner los tres circuitos del cerebelo dijo una
alumna, el paleo, etc.).
4. Sensibilidad – Percepción.
Explicar los diferentes tipos de sensibilidad, acá se puede
obviar la sensibilidad propioceptiva inconciente si ya fue
contada en el cerebelo.
a. Sensibilidad propioceptiva. Descripción.
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b. Exteroceptiva. Descripción. (áreas corticales, núcleos, tono).
c. Visual. Descripción.
5. Motricidad voluntaria del habla: Decir que hay un área del
cerebro, el área de Broca y los núcleos de pares craneales
involucrados en el hablar (el facial, el glosofaríngeo, el
hipogloso, el trigémino). 
Dónde están los núcleos y qué tipo de núcleo es.
6. Circuito límbico: Las áreas asociativas, acá hay que hablar de
las comisuras.
Para realizar cualquier acción la persona debe estar viva , debe
tener funciones vitales. Para hablar de funciones vitales tenemos
que hablar de formaciones interhemisféricas del cerebro.
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El CEREBRO es un órgano impar, medio y simétrico que ocupa la
cavidad craneal. Está formado por dos hemisferios unidos por las
comisuras. Cada hemisferio presenta tres caras: la cara externa que
es convexa y mira al hueso, la cara interna que es plana y mira al
hemisferio opuesto, y una cara inferior que se apoya en la base del
cráneo. Está cubierto por las meninges que forman la llamada
“tienda del cerebro”.-
La superficie externa es de sustancia gris y forma una corteza. No
es lisa sino sumamente plegada. Los pliegues mayores son las
cisuras y los más chicos los surcos. Las cisuras separan porciones
del cerebro conocidas como lóbulos. Dentro de cada lóbulo los
surcos forman las circonvoluciones. 
En la cara inferior del cerebro existen una serie de formaciones
conocidas como FORMACIONES INTERHEMISFÉRICAS :
El TALLO o BULBO OLFATORIO que son considerados el origen
del nervio olfatorio y uno de los principales componentes del
Rinencéfalo o cerebro olfatorio
El QUIASMA ÓPTICO que es el cruce de las vías ópticas o cruce del
nervio óptico. El espacio comprendido entre el Quiasma Óptico y el
Mesencéfalo se llama ROMBO CENTRAL y en él están la hipófisis y
sus anexos (principal glándula endocrina del organismo), los
tubérculos mamilares (corresponden a la proyección de los pilares
anteriores del Fornix) y el espacio perforado posterior (integra el
Rinencéfalo).-
Cabe destacar que la profundidad del rombo central corresponde al
HIPOTÁLAMO que es un conjunto de 17 núcleos localizados por
debajo del tálamo, por detrás de la comisura blanca anterior y por
delante del subtálamo.
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Si bien está formado por 17 núcleos, pestos por su función se
pueden organizar en los siguientes grupos:
1.- Reguladores de funciones vitales: sed, hambre, temperatura
corporal.-
2.- Reguladores de funciones neurovegetativas: latico cardíaco,
motricidad gastrointestinal, pulso, etc.-
3.- Productores de hormonas de la neurohipófisis.- 
4.- Productores de factores de liberación para la adenohipófisis.-
5.- Núcleos de conexión límibica (permiten la manifestaicón
exterior de la emoción).-
En segundo lugar, la persona debe estar despierta . Para poder
explicar esto, debemos mencionar la Formación reticular que es
una red neuronal que se extiende a todo lo largo del tronco
encefálico (conjunto de órganos que se extienden entre la médula y
el cerebro, por delante del cerebelo; constituido por el bulbo, la
protuberancia y el mesencéfalo, todos ellos impares, medios y
simétricos y separados entre sí por surcos). Funcionalmente, en la
Formación reticular se diferencian dos partes, la descendente y la
ascendente, esta última explicaremos a continuación. Se destacan
un conjunto de núcleos denominados magnocelulares.
La FR ascendente integra el Sistema Ascendente Reticular
Activador o SARA que interviene en la regulación del ritmo
circadiano o sueño-vigilia. El SARA recibe aferentes de todas las
vías de la sensibilidad y tiene eferentes (CHECK) a núcleos
talámicos de proyección cortical difusa. También tiene conexión
con el Sistema Endógeno inhibitorio del dolor o SEID.
Los núcleos vinculados a la regulación del ciclo sueño-vigilia son
los magnocelulares localizados en la FR ascendente con aferente en
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el hipotálamo y eferente en el SARA, con función de inducir el
sueño; mientras que el Locus Caerulius activa la vigilia (por eso el
hombre está despierto). Ubicado en el piso protuberancial del IV
ventrículo con mayor concentración de noradrenalina.
 El IV ventrículo es una cavidad remanente del proceso
embrionario ubicada entre el tronco encefálico y el cerebelo, que se
comunica por debajo con el conducto del epéndimo y por arriba
con el acueducto de silvio. Se descubren un piso (cara posterior del
tronco encefálico, con forma romboidal y dos porciones: la bulbar y
la protuberancial) y un techo (porción mesencefálica de la cara
posterior). Los pedúnculos cerebelosos podrían ser los límites
laterales del piso del iv ventrpiculo porque todos los órganos del
tronco encefálico se vinculan con el cerebelo (el bulbo por los
pedúnculos cerebelosos inferiores, la protuberancia por los medios
y el mesencéfalo por los superiores).- 
En este caso la señora está queriendo abrazar a su marido. En
primer lugar tiene que haber un MOVIMIENTO VOLUNTARIO. La
motricidad voluntaria es aquella que tiene una representación
cortical (o intención) previa a la acción a ejecutar. Actúa sobre el
músculo esquelético (el que está pegado a los huesos). Lo único que
hace es contraerse.-
Las vías motoras voluntarias forman un sistema piramidal, son
siempre descendentes. Para empezar decimos que todas las vías de
conducción – piramidales y extrapiramidales - están formadas por
haces (conjunto de prolongaciones con mielina que empiezan en el
mismo lugar, tienen el mismo trayecto y terminan también en el
mismo lugar). El sistema piramidal tiene dos haces, el
córticomedular (directo y cruzado) y el córticonuclear (o vía
geniculada); ambos empiezan en el Área 4 de la corteza cerebral. El
córticomedular termina en la médula y el nuclear en el tronco
encefálico. El córticomedular se conecta con los nervios raquídeos
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para la motricidad del tronco y las extremidades, y el otro con los
nervios cranealespara la motricidad de la cabeza y el cuello.
Circuito: El haz córticomedular desciende hasta el bulbo – órgano
del tronco encefálico de forma tipo cónica con base superior -
donde el 80% de las fibras se cruza formando el Haz
córticomedular cruzado (decusación de las pirámides) que
desciende por el cordón lateral de la médula para terminar en el
asta anterior en el origen real de los nervios raquídeos. El 20% que
no se cruzó en el bulbo desciende hasta la médula en forma directa,
formando el Haz córticomedular directo, se cruza en la médula
para terminar en el asta anterior igual que el cruzado; es decir que
el Haz córticomedular (directo o cruzado) es contralateral. Cada
hemisferio cerebral determina la motricidad de la mitad opuesta
del cuerpo.
El área del cerebro responsable de la motricidad voluntaria es el
área 10; y la parte de la corteza responsable es el área 4 del lóbulo
frontal, por delante de la cisura de rolando.
Pero además, todo movimiento voluntario tiene otros requisitos: el
tono muscular (la postura), la coordinación de los movimientos
voluntarios asociados (MVA) y el equilibrio, que corresponden a la
motricidad involuntaria o extrapiramidal . Los Haces que integran
el sistema extrapiramidal se dividen en:
Vinculados al tono muscular: 
- olivo espinal (origen oliva bulvar)
- rubro espinal (origen nñucleo rojo);
Vinculados a la asociación de los MVA: no hay. Es la formación
reticular descendente – ya explicamos la FR ascendente - que es
básicamente motora extrapiramidal. Se conecta con el subtálamo y
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la sustancia negra dando origen al Haz retículo o estrío espinal,
que se derrama por todo el cuerpo por los nervios raquídeos.-
Vinculados a la coordinación de los MVA
- Haz córtico-pontico
- Haz rubro espinal (origen núcleo rojo)
Vinculados al equilibrio: 
- Haz tecto-espinal (origen en el núcleo del techo)
- Haz vestíbulo espinal (origen en nucleo vestibular del
auditivo)
Todos los Haces terminan en la columna somatomotora (médula).-
El órgano del SNC responsable de todas las funciones vinculadas a
la motricidad involuntaria o extrapiramidal es el cerebelo que
coordina el movimiento, todo el movimiento, mientras éste se está
ejecutando. Toda esta estructura vinculada a la motricidad
extrapiramidal la podemos dividir en tres:
- Tono muscular (la postura es la consecuencia)
- Coordinación de los MVA
- Equilibrio
Las tres funciones vinculadas a la motricidad extrapiramidal
(equilibrio, tono muscular-postura y coordinación de M.V.A.) se
vinculan con tres circuitos. Hay una correspondencia específica
entre áreas de la corteza y núcleos, esto es, hay un circuito
neuronal diferente para cada una de las funciones del cerebelo:
- circuito ARQUI cerebeloso (equilibrio).
- circuito PALEO cerebeloso (tono muscular y postura).
- circuito NEO cerebeloso (coordinación de M.V.A.).
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TONO MUSCULAR
El responsable es el Paleocerebelo que tiene una vía aferente que es
la Sensibilidad Propioceptiva Inconsciente. 
Las vías de la sensibilidad se pueden dividir en:
Esteroceptiva: referida a la sensibilidad del entorno. 
Propioceptiva : referida a la percepción interna, son dos: puede ser
inconsciente o consciente. 
La SPI no tiene núcleos propios, lo que no significa que no tenga
neuronas; cuyos haces son el espinocerebeloso directo o de
Fleshing (origen en el Núcleo de Clarke, ingresa al cerebelo al nivel
del bulbo y termina en la Vermix del cerebelo) y el
espinocerebeloso cruzado o de Gowers (origen en el Nucleo de
Betcherew, ingresa al cerebelo a nivel del mesencéfalo contralateral
y terminación en la Vermix del cerebelo).
Circuito Paleocerebeloso : los receptores están en los tendones de la
fibra muscular, la primer neurona en el ganglio raquídeo y la
segunda en los núcleos de Betcherew y Clarke, luego por la corteza
a la Vermix y hay una conexión intercerebelosa a dos núcleos: el
Globoso y el Émbolo, que forman el Interpósito, que iban a la Oliva
(el Globoso) y al Rojo Paleo (el Émbolo). Luego van a la columna
somatomotora de la médula (Oliva por la Oliva Espinal y el Rojo
Paleo por el Rubro Espinal)-, y por la raíz motora del nervio
raquídeo llega al músculo.
COORDINACIÓN DE LOS MVA
Pero además como en cada movimiento no actúa un solo músculo
sino que tienen que actúan varios que están asociados, tiene que
haber un área del cerebro que se ocupe de asociar estos
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movimientos de alguna manera, y otra área que coordine esta
asociación de movimientos.
El área que asocia los movimientos es el área de la corteza del
lóbulo frontal 6/9 que interactúa continuamente con el cuerpo
estriado. El cuerpo estriado es uno de los núcleos grises opto-
estriados del cerebro. Se lo denomina así porque está formado por
tres núcleos unidos por fibras sin mielina que le dan un aspecto
estriado. Esos núcleos son:
- el núcleo caudado: tiene origen telencefálico. se observa una
cabeza abultada, un cuerpo que se va afinando y una cola; 
- el núcleo lenticular: forma el lente con el vértice interno y la
parte convexa para afuera. Tiene dos partes, el putamen y el
palidum;
- el antemuro que es una lámina de sustancia gris dispuesta en
forma vertical entre el lenticular y la corteza. Se lo considera
una estación de relevo entre el cuerpo estriado y la corteza
6/9.-
El cuerpo estriado es el principal conjunto de núcleos motores
extrapiramidales del cerebro. Recibe aferentes de la corteza
cerebral e interactúa continuamente con el subtálamo, la sustancia
negra y la formación reticular descendente en lo que se denomina
un circuito reverberante. 
Subtálamo : es un núcleo gris sub-opto-estriado del cerebro que
constituye el límite posterior del hipotálamo. Es un núcleo motor
extrapiramidal al igual que el resto 
Sustancia negra : es una formación neuronal alargada, ubicada en el
pie peduncular y que se proyecta hacia el cerebro, formada de
neuronas motoras extrapiramidales, interactúa con el cuerpo
estriado y los núcleos subtalámicos. Es la responsable de la
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asociación de los movimientos voluntarios (si falla aparece el Mal
de Parkinson).-
Formación reticular descendente : la formación reticular es una red
neuronal que se extiende a todo lo largo del tronco encefálico
(desde el cerebro hasta la médula). La FR descendente es
básicamente motora extrapiramidal. Se conecta con el subtálamo y
la sustancia negra y termina dando origen al Haz retículo o estrío
espinal - que se derrama por todo el cuerpo por los nervios
raquídeos - que integra el circuito de la asociación de los
movimientos voluntarios.-
Hasta acá nos referimos a la asociación de los MVA. Con respecto a
la coordinación de los movimientos voluntarios asociados no la
hace el cerebro, sino que la hace el cerebelo. El Área 8 del lóbulo
frontal interactúa con el cerebelo para coordinar los MVA. Se
vincula directamente con el cerebelo a través del circuito
neocerebeloso :
No tiene receptor
i. primer neurona en la corteza cerebral
ii- núcleo puente
iii-corteza hemisferio
iv- núcleo dentado
v- rojo neo
vi- columna somatomotora médula
vuelve por la raíz motora del nervio raquídeo
Explicación: sale del área 8, va a los núcleos del puente. Los
núcleos del puentes son un conjunto denúcleos motores
extrapiramidales ubicados en la cara anterior de la protuberancia –
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órgano del tronco encefálico de forma plana, perpendicular al
bulbo-. Sus eferentes van al cerebelo –se proyecta formando los
rodetes celulares. De ahí va al cerebelo por pedúnculos cerebelosos
medios (los más grandes) y termina en la corteza de la vermix del
cerebelo de ahí va al núcleo dentado del cerebelo y que vuelve a la
parte neo del núcleo rojo del tronco encefálico (si bien es motor
extrapiramidal la parte neo integra el circuito de la coordinación
de los movimientos voluntarios) y se junta con el rubro espinal y se
desparrama por todo el cuerpo.- 
EQUILIBRIO : 
Es también responsabilidad del cerebelo a través del circuito
arquicerebeloso:
RECEPTOR DEL EQUILIBRIO: OIDO INTERNO
GANGLIO
II- NUCLEO VESTIBULAR AFERENTE (ALA BLANCA EXTERNA
DEL PISO BULBAR DEL IV VENTRÍCULO)
CORTEZA FLOCULO NODULAR
NUCLEO FASTIGIO DEL CEREBELO
NUCLEO VESTIBULAR EFERENTE VIII
Nace HAZ VESTIBULO ESPINAL
Columna somatomotora de la médula
RAÍZ MOTORA DEL NERVIO RAQUIDEO VUELVE AL
RECEPTOR)
CIRCUITO ARQUICEREBELOSO: este circuito comienza en el oído,
donde están los receptores del equilibrio; la segunda neurona esta
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en el núcleo vestibular aferente porque la primera esta siempre en
el ganglio. La tercer neurona va a estar en la corteza floculo
nodular del cerebelo. La cuarta neurona en el núcleo fastigio, la 5ta
en el núcleo vestibular eferente (localizado en el ala blanca externa
del piso del IV ventrículo) donde nace el HAZ VESTIBULO
ESPINAL que ajusta todo los músculos para el equilibrio, Y EL 6º
MÉDULA, y por la raíz motora del nervio raquídeo vuelve al
receptor.
El mesencéfalo es un órgano del tronco encefálico que no se observa
en un corte de cara anterior y lateral porque se encuentra por
detrás de la protuberancia, y tiene tres partes: el pie peduncular
donde se encuentran los núcleos m{as importantes, los pedúnculos
cerebrales propiamente dichos que lo conectan con el cerebro y el
techo que se encuentra por delante del Acueducto de Silvio que es
un remanente del proceso embrionario.
También interviene el núcleo Tecto-espinal que como se localiza en
los tubérculos cuadrigéminos del mesencéfalo - que son una
estación de relevo de la vía auditiva - también tienen que ver con la
vinculación entre el oído y el mantenimiento del equilibrio. 
4. Sensibilidad - Percepción .
Primero en la chica está parada en la arena y siente los pies
mojados. Pero antes de todo tanto como uno como el otro saben que
están parados. El chico sabe que tiene los brazos al costado, y la
chica que tiene los brazos para adelante, eso es la sensibilidad
propioceptiva conciente. 
Las vías de la sensibilidad se pueden dividir en:
Esteroceptiva: referida a la sensibilidad - percepción del entorno.
Aquí entran los sentidos (vista, oído, tacto superficial, dolor).
Siempre es consciente. 
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Propioceptiva : referida a la percepción interna, son dos: puede ser
inconsciente (ya la explicamos) o consciente . 
La SPC : es la que nos da el conocimiento de la posición del cuerpo
en el espacio, la posición relativa de una parte del cuerpo con
respecto al resto y además, de la presión o tacto profundo. La vía
de conducción de la SPC tiene l os receptores en las articulaciones
por eso sabemos si lo tenemos derecho o doblado al brazo, la
primera neurona siempre está en el ganglio raquídeo, no tienen
segunda neurona o núcleo en la médula, que en el bulbo tiene los
núcleos de goll y burdach y de ahí salía la cinta de rail media que
terminaba en el tálamo y terminaba en el lóbulo parietal en las
áreas 1-2-3. Las áreas 1 y 2 son somato-psíquicas y somato-gnósicas
mezcladas, la 3  es un área somato-sensorial. Son sensitivas
primarias, áreas de la sensibilidad en general donde también
terminan las vías de conducción sensitivas conscientes. T ambién
sirve para saber, con los pies, que la arena es blanda .
La arena también está mojada, pero el saber esto corresponde a otra
vía completamente diferente que es la espino-talámica o
esteroceptiva, que es la que le va a dar la sensibilidad superficial,
lo frío o lo caliente y si, por ejemplo hay una piedra, el dolor. 
En el circuito de la exterocepción , los receptores son superficiales,
están en la piel. También en la primera neurona también está en el
ganglio raquídeo, pero tiene dos núcleos en la médula: el núcleo de
la cabeza y el de rolando y forma el haz espinotalámico lateral y
anterior, y esta vía espinotalámica termina en el tálamo y de ahí
también va a las áreas 1.2.3. de la corteza.
Ambos se están viendo , o sea que tienen una percepción visual.
Las áreas corticales de  la corteza sobre la percepción visual son las
áreas 17, 18 y 19 del lóbulo occipital.
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El área 17 es la visuo-sensorial, donde se percibe el estímulo, la 18
es la visuo-psíquica donde se integra y la 19 es la visuo-gnósica
donde se comprende.
La vía óptica va desde los ojos al tálamo y del tálamo al lóbulo
occipital. Esta vía se cruza antes de entrar al tálamo formando el
quiasma óptico.-
Pero la chica está hablando , para hablar tiene que haber un área
específica de la corteza que le permita encodificar el lenguaje,
articularlo. Esa área es el área 44 de Brocca que está en el lóbulo
frontal, solamente en el hemisferio izquierdo para los diestros.
Mientras que el área 42 ubicada en el lóbulo temporal es la de
comprensión del lenguaje.
Los nervios del tronco encefálico vinculados al habla son:
- el trigémino: nervio mixto, responsable de la motricidad
voluntaria de la mandíbula, la sensibilidad de la cavidad bucal y
de la sensibilidad exteroceptiva conciente y sensibilidad
propioceptiva. 
- facial: nervio mixto, responsable de la expresión y musculatura de
la cara.
- glosofaríngeo: sensibilidad y motricidad de la garganta.
- hipogloso: permite el movimiento de la lengua. Es exclusivamente
motor. 
Pero todo mensaje tiene un metamensaje, todo lenguaje hablado
tiene un metamensaje, y en la fotografía podemos ver que en los
gestos de la chica hay todo un estado emocional , que es regulado
por el sistema límbico, que es un circuito cerebral donde se
interpreta la memoria y la emoción.
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Está localizado específicamente alrededor de dos centros, uno que
era el núcleo amigdalino (o amígdala que se ubica en la unión de la
cola del núcleo caudado y los pilares posteriores del trígono
cerebral o fornix. Integra el sistema límbico y se lo considera el
centro del circuito emocional) y una serie de circunvoluciones (del
cuerpo calloso) que son las que intervienen.-
Y la memoria para reconocer al chico está vinculada a las zonas o
áreas visuales pero también al hipocampo, que es una lámina de
sustancia gris, enrollada sobre sí misma, ubicada en la parte
inferior del cerebro. También integra el sistema límbico y se lo
considera el centro del circuito de la memoria. 
Además todo esto requiere de otras áreas que tienen que ver con la
asociación y con el pensamiento, que se conocen genéricamente
como la corteza asociativa parieto-temporo-occipital, o sea, la
corteza asociativa de los lóbulos parietal, temporal y occipital.
Estas áreasestaban básicamente vinculadas con lo que se conoce
como comisuras, que son formaciones blancas. La sustancia blanca
en su conjunto se denomina centro oval. Se divide en:
- comisuras: son formaciones de sustancia blanca, que vinculan
los hemisferios entre sí. Son: 
 Cuerpo calloso o Cingulum: Es de origen telencefálico y
presenta un cuerpo que es como un cilindro aplanado
con una cara superior convexa y la inferior cóncava y
dos caras laterales planas. La parte posterior es más
abultada y se la conoce como rodete. La anterior se
curva hacia delante, forma la rodilla y termina en
un pico que se efusiona a la comisura blanca anterior. Es
la principal conexión interhemisférica. Pasan un trillón
de conexiones entre áreas no simétricas de la corteza
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asociativa de los lóbulos parietal, temporal y occipital.
Está cubierto por la corteza que forma la circonvolición
del cuerpo calloso. 
 Trigono cerebral o fornix: Es una lamina triangular, de
base posterior, ubicada sobre el ventrículo medio, y
debajo del cuerpo calloso. Tiene dos pilares que
terminan formando los tuberculos mamilares y dos que
se integran con el cuerpo amigdalino. 
 El Septum: Es una lamina triangular de vértice
posterior, ubicada en forma vertical, entre el formix y el
cuerpo calloso. 
 La comisura blanca anterior: Son fibras en forma de
herradura, que vinculan el núcleo amigdalino con el
cuerpo calloso. 
- Capsulas: Son corredores de fibras mielínicas que discurren
entre los núcleos. Hay una capsula extrema (pasa entre la
corteza y el antemuro), una externa (pasa entre el antemuro y
el lenticular), y una interna (esta última es la más importante:
pasan la mayor cantidad de las vías que llegan y salen del
cerebro. Tiene 3 partes: el brazo anterior – entre el causado y
el lenticular - , la rodilla – donde se flexiona - , y el brazo
posterior – entre el tálamo y el lenticular)
- Otras vías
El chico está escuchando lo que dice la chica. En la vía auditiva
interviene el nervio (VIII) auditivo, es mixto e interviene en la
audición y en el equilibrio. Tiene origen aparente en la oliva
(tronco encefálico).
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También está sonriendo.
Acá hay motricidad también de los núcleos de los pares craneales,
tanto para hablar la chica como para sonreír el chico.