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330 Rev Bras Med Trab. 2020;18(3):330-336 Artículo originAl Recibido: 27/04/2020 Aceptado: 29/06/2020 330 centros de belleza: una mirada hacia sus condiciones de bioseguridad en la ciudad de Valledupar Beauty centers: an overview of their biosafety conditions in Valledupar, Colombia Darwin Jose Mendoza1 , Carlos Mario Zambrano1, Emir Rueda2 rESuMEn | Introducción: El riesgo de transmisión de microrganismos en centros de estética y belleza es alto cuando no se adoptan las medidas necesarias para su mitigación, por lo cual es necesario revisar constantemente las condiciones de estos centros, para prevenir enfermedades y tomar las decisiones correspondientes. Objetivos: Diagnosticar las condiciones de bioseguridad en las que se encuentran los centros de belleza de la ciudad de Valledupar, Colombia. Métodos: La metodología es de carácter descriptivo y se desarrolló mediante la aplicación de una encuesta enfocada en conocer los servicios que se prestan en los centros de belleza, determinar cuáles son las actividades desempeñadas por el personal, y evaluar las condiciones en las que se prestan los servicios. Resultados: Los resultados del trabajo señalan que un 93% de los centros están legalmente constituidos. Además, los servicios que más se prestaron fueron los de peluquería, con un 21%. Sólo el 9% de los trabajadores están afiliados completamente al régimen de seguridad social. En materia de seguridad social, no se cumplen con las exigencias mínimas. Conclusiones: Los centros de estética de la ciudad de Valledupar no están cumpliendo con los requisitos correspondientes a los protocolos de bioseguridad establecidos por la norma, y, en consecuencia, están asumiendo procedimientos inadecuados. Palabras clave | bioseguridad; centros de estética y belleza; salud ocupacional; procedimiento. ABStrAct | Introduction: The risk of transmission of microorganisms in aesthetic and beauty centers is high when mitigation measures are not adopted; thus, it is necessary to constantly review the conditions of these centers, in order to prevent diseases and make the corresponding decisions. Objectives: To assess biosafety conditions of beauty centers in Valledupar, Colombia. Methods: This study followed a descriptive methodology and was based on the administration of a survey focused on determining which services are provided in beauty centers, on which activities are developed by their staff, and the conditions under which services are provided. Results: Study results that 93% of centers are legally constituted; furthermore, the most commonly provided service was hairdressing, with 21%. Only 9% of workers were covered by a social insurance system. In terms of social insurances, centers did not comply with minimum requirements. Conclusions: The aesthetic centers in Valledupar are not complying with requirements from biosafety protocols set forth by legislation and are thus adopting inadequate procedures. Keywords | containment of biohazards; beauty and aesthetics centers; occupational health; procedures. 1 Ingenieria Industrial, Universidad de Santander Udes, – Valledupar (Cesar), Colombia. 2 Bacteriologia y Laboratorio Clínico, Universidad de Santander Udes – Valledupar (Cesar), Colombia. Fuente de financiación: No Conflictos de interés: No Cómo citar: Mendoza DJ, Zambrano CM, Rueda E. Beauty centers: an overview of their biosafety conditions in Valledupar, Colombia. Rev Bras Med Trab. 2020;18(3):330-336. http://dx.doi.org/10.47626/1679-4435-2020-586 https://orcid.org/0000-0001-7836-4312 331 Rev Bras Med Trab. 2020;18(3):330-336 Bioseguridad en centros de belleza de Valledupar introducción El objetivo de la bioseguridad en establecimientos que desarrollen actividades cosméticas o con fines de embellecimiento facial, capilar, corporal y ornamental es la prevención de transmisión de enfermedades y el control de los vectores de transmisión, con el fin de reducir el riesgo de transferencia de patógenos, y de esta forma proteger y prevenir impactos nocivos, asegurando que el desarrollo o el producto final de todo procedimiento no atente contra la salud y la seguridad de las personas que desempeñan el oficio de la estética facial, corporal y ornamental, de los establecimientos respectivos, de los usuarios y del medio ambiente1. El mercado de belleza se ha proliferado en grandes proporciones en los últimos años, en muchos casos gracias a la publicidad de los medios de comunicación, lo que ha traído consigo el desarrollo de técnicas que se relacionan, en muchos casos, con la manipulación de tejidos de manos y pies. Sin embargo, práctica aumenta el riesgo de factores biológicos que trascienden a enfermedades, especialmente aquellas relacionadas con la sangre2. La transmisión de enfermedades se relaciona directamente con el uso de elementos de protección personal y con la aplicación de técnicas adecuadas de bioseguridad. Además, se deben tener en cuenta factores como los instrumentos utilizados, ya que a través de ellos se genera un alto riesgo de contaminación3. En cuanto al uso de elementos de protección personal, un estudio realizado en centros de bellezas en Belo Horizonte, Brasil, evidenció que el 71,5% de los encuestados no utilizaron elementos de protección personal cuando atendían clientes4. En el mismo orden de idea5, otro estudio concluyó que los profesionales de manicura y pedicura en Maringá, Brasil, conocían los procedimientos correctos para garantizar la protección personal, pero dicho conocimiento no se aplica adecuadamente en su rutina laboral. Sumado a lo anterior6, Felipe et al. manifestaron que la mayor parte de los profesionales del segmento de belleza que no utilizaron guantes y tuvieron contacto directo con sangre, tomaron algún tipo de medicamento o limpiaron con alcohol como medidas de prevención. Esta investigación se centró en realizar un diagnóstico de las condiciones de bioseguridad en las que se encuentran los centros de belleza de la ciudad de Valledupar, dando a conocer si los centros están cumpliendo con procedimientos y procesos que garanticen la prevención y minimización de factores de riesgos, principalmente biológico. Por consiguiente, se aplicó un instrumento enmarcado en conocer cómo están los centros desde el componente administrativo, de funciones laborales y de bioseguridad para determinar si se mantienen condiciones que no permitan la transmisión de infecciones. MétodoS Este proyecto se enfocó en analizar las condiciones de bioseguridad en los centros de belleza y estética de la ciudad de Valledupar, para lo cual se aplicó la fórmula de población finita7, con factor de correlación y se obtuvo una muestra, tomada aleatoriamente, de 77 empresas. La aplicación del instrumento estuvo acompañada de un consentimiento informado sustentado en las siguientes consideraciones éticas: respeto a las personas y autonomía; beneficencia, es decir, maximizar los beneficios y minimizar los riesgos para los sujetos de la investigación; y no maleficencia, es decir, no hacer daño a sujetos de la investigación. El estudio consistió en una investigación descriptiva y se sustentó en la aplicación de una encuesta, en esta se pretendió describir las características de la población y algunos puntos de vista. La aplicación del instrumento se realizó tomando como base las direcciones que se encuentran en la base de datos suministrada por la Cámara de Comercio regional. Sin embargo, los establecimientos tomados para la aplicación de la encuesta no correspondían a la dirección establecida, por lo cual se optó por tomar establecimientos que estuvieran cerca, pero algunos se negaron a contestar la encuesta. En consecuencia, la muestra se redujo a 57 establecimientos. El instrumento fue contestado por personas tomadas al azar o aquellas que eran designados por el gerente o dueño del establecimiento, en algunos casos eran contestadas directamente por quien respondía administrativamentepor el negocio; se aplicaron dos tipos de cuestionarios enfocados, en primera instancia, a conocer los servicios que se prestan en los centros de belleza. El primer instrumento se dividió en cinco secciones: la primera hacia referencias a los soportes de legalidad que debería tener el negocio; la segunda enfocó a mirar horarios e ingresos; la tercera 332 Rev Bras Med Trab. 2020;18(3):330-336 Mendoza DJ et al. analizó la infraestructura que demarcó los componentes relacionados con paredes, piso, etc.; la cuarta abarcó información interna relacionada con condiciones que tienen en cada proceso; y, finalmente, la quinta enfocó algunos elementos de bioseguridad que se deberían tener implementado, según la normatividad vigente (Tabla 1). El segundo instrumento se enfocó en determinar cuáles son las funciones desempeñadas por el personal, cómo se encuentra desde un contexto laboral su salud, y qué elementos de protección personal debe requerir para el correcto funcionamiento de la actividad desempeñada. El análisis de la información se realizó teniendo en cuenta frecuencias y medias, y los datos fueron analizados a través del software Epi Info. rESultAdoS CaRaCteRiZaCión de los seRviCios que pRestan los CentRos de estétiCa y belleZa En primera instancia se encontró que el 93% de las empresas tienen su certificado de cámara de comercio actualizado, dando a entender que las empresas cumplen con un proceso de legalidad y que están sometidas a las acciones que esta entidad realice en función del beneficio de su estructura empresarial. En cuanto al conocimiento que se tiene de la normatividad vigente, el 83% de los encuestados manifestó que conocía la norma, es decir, son conscientes de lo que deben aplicar y desarrollar para que estén acorde a lo que estipula normatividad vigente. En cuanto a un sistema de calidad, un 82% de las empresas tienen solamente implementado un sistema de satisfacción que consiste en un buzón de sugerencias, quejas y reclamo. Además, se determinó que el 63% de los centros de estética y belleza prestan sus servicios de lunes a domingo, y el horario que más se ajusta a sus necesidades es de 8:00 am a 7:00 pm de forma continua, ya que el 65% de los encuestados así lo contestó. El 64% de los negocios presentaba menos de 5 trabajadores, el 20% más de 5 trabajadores, y solo el 16% tenía más de 10 trabajadores. Frente a los requisitos exigidos para la contratación del personal, el 48% de las empresas solicita hoja de vida, porcentaje muy bajo si se tiene en cuenta el hecho de que muchas de las actividades a desarrollar deberían tener un aval académico y la pertinencia de ello frente al desarrollo de cualquier actividad que podría generar riesgos altos. También se debe aclarar que sólo el 20% solicitaba certificados de estudio; además, sólo el 32% solicitaba antecedentes judiciales, indispensable ya que hay que tener en cuenta que este tipo de empresa es el foco de trabajo para muchas personas de países aledaños a Colombia. Frente a los servicios prestados, se evidenció que el que más presentaban los centros de estética y belleza era peluquería, con un 21%, seguida de manicure y pedicura, con un 14%, y maquillaje y depilación, con 12% y 13%, Tabla 1. Normatividad vigente centros de estética y belleza. Norma Objetivo Autor* Ley 9 de 1979 Código sanitario nacional 8 Decreto 2676 de 2000 Gestión integral de los residuos hospitalarios y similares 9 Ley 711 de 2001 Se reglamenta el ejercicio de la ocupación de la cosmetología 10 Resolución 2117 de 2010 Apertura y funcionamiento de los establecimientos de ornamentación 11 Resolución 1164 de 2002 Adopta manual de procedimientos para la gestión integral de los residuos hospitalarios y similares 12 Resolución 2263 de 2004 Apertura y funcionamiento de los centros de estética 13 Resolución 797 de 2004 Reglamenta decisión 516 sobre control y vigilancia sanitaria de cosméticos 14 Resolución 2827 de 2006 Adopta manual de bioseguridad 1 Resolución 3924 de 2005 Guía de inspección y apertura de funcionamiento de los centros de estética 15 Guía técnica colombiana (GTC 24) Guía técnica colombiana separación de fuentes de residuos 16 * Según la numeración de las referencias. 333 Rev Bras Med Trab. 2020;18(3):330-336 Bioseguridad en centros de belleza de Valledupar respectivamente. Al sumar el total de esto, se especificó que un 50% de los encuestados presentaban estos servicios. Bronceados y tratamientos corporales fueron los que menos se presentan, con un 2% y 1%, respectivamente. Por otra parte, el 50% de los establecimientos estaba vendiendo productos de belleza; entre ellos, los productos que más se comercializaban eran los tintes, con un 15%. Frente a los procedimientos invasivos, se encontró que el 47% realiza procedimientos invasivos, entre lo más representativos se encontraron elevación de cejas17, perforaciones, tensor flash18 y rellenos faciales19. Se evidenció que el 44% de los centros de estética y belleza contestó que recibía en promedio más de 15 clientes a diario, mientras que el 36% estableció que su ocupación estaba en promedio con menos de 10 clientes al día. Con esto, se podrían hacer proyección de clientes al mes y promediar un flujo de por lo menos 400 clientes al mes en el 50% de los centros de belleza y estética de la ciudad. Entre las herramientas más usadas, se encontraron las tijeras, con un 25%, y la secadora y la plancha, con un 24%. También se evidenció que el tiempo de permanencia de los clientes en un salón de belleza es de 1 a 2 horas, ya que el 60% así lo manifestó. peRfil laboRal y de salud de los tRabajadoRes En cuanto al régimen que cobijaba los trabajadores de estas empresas, el 61% estaba en régimen subsidiado, solo el 9% está afiliado a las cuatro entidades de seguridad social administradora de riesgos, empresa prestadora de salud, caja de compensación familiar y administradora de pensión. Se resalta que el 26% de los trabajadores cumplía funciones administrativas, el 22% solo cumple funciones de estilista, el 9% esteticista, el restante cumple otros tipos de funciones, en muchos casos combinadas (por ejemplo, el 13% cumplía funciones de manicurista, pedicurista y administrativo). El 71% de los trabajadores cumplía funciones de limpieza y aseo a sus puestos, el 50% de los trabajadores dijo tener más de 5 años de experiencia en la función que desempeñaba, el 30% era técnico, el 28% era bachiller y profesional, y el contrato que más se presenta era el de prestación de servicios, con un 42%. Es importante resaltar que el 93% de los encuestados tenían conocimiento sobre los protocolos de bioseguridad que se debían aplicar. Además, se evidenció que ningún encuestado dijo tener algún tipo de discapacidad, que el 51% tenía en promedio 2 horas de descanso en la jornada laboral, y que el 43% no practicaba ningún deporte. Se indagó de enfermedades padecidas, como la tiña, piojo, herpes simple, varicela y resfriado. De los encuestados, el 97% contestó que sufrió resfriado. el 37% tenía elementos de protección como uniforme antifluido, tapaboca y guantes, y el 97% no presentaba ningún tipo de dolencia en hombros, muñeca o cuello. Al indagar sobre los accidentes de trabajo, el 84% respondió que, durante el año 2019, se presentaron accidentes de trabajo, dato preocupante si se estima en relación al número de centros en Valledupar. Además, el 77% de los establecimientos no presentaba ningún sistema de seguridad y salud en el trabajo, mientras sólo el 8% lo poseía, y el 31% de los trabajadores permanecía entre 1 y 2 horas de pies. CondiCiones de bioseguRidad Por normatividad, los centros de estética y belleza deberían tener un área de asepsia donde se ejecuten todos los mecanismos relacionados con este proceso. Al ser indagados sobre el tema, el 55% de los centros de estética y belleza no presentaron área de asepsia en su organización. Además, el 91% no hacía ningún tipo deseparación entre equipos limpios y sucios. Por una parte, el 87% de los centros no desinfectaba ni esterilizaba los equipos una vez finalizada la atención de un cliente; por otra parte, el 77% no desinfectaba los equipos diferentes a los metálicos. En cuanto al uso de elementos para almacenaje de las herramientas, sólo un 50% de los centros utilizaba depósitos para los utensilios cortopunzantes. En cuanto a los planes de control de productos cosméticos y de productos de desinfección, se evidenció que sólo el 33% y el 30%, respetivamente, tenían los documentos que soporten cada procedimiento a realizar. Además, un 62% los centros tenían un sistema de aireación adecuado y pertinente a las actividades que realizaban, y sólo el 29% hacía proceso de desinfección a pisos. Se debe resaltar también que el 49% de los centros utilizaban 334 Rev Bras Med Trab. 2020;18(3):330-336 Mendoza DJ et al. toallas desechables como medio de secado del cabello, el 72% no tenían un programa de orden y aseo instaurado, y el 74% no tenían instaurado un procedimiento de limpieza y desinfección de manos. En cuanto a los estándares para la limpieza y desinfección de equipos diferentes a los metálicos, se encontró que el 77% no los cumplía, y el desinfectante más utilizado era el hipoclorito, utilizado por un 78% de los establecimientos. Además, los métodos más utilizados como medio de esterilización fueron calor seco en horno y calor humado a presión, con un 41% y 34% respetivamente. En cuanto a la separación de residuos, sólo el 50% de los centros realizaba este procedimiento, y el 78% de los centros no tenía áreas para el consumo de alimentos. Se tomaron algunas variables de los diferentes cuestionarios analizados, y se relacionaron con algunos elementos definidos en cuanto a la bioseguridad. RelaCión entRe pRogRaMa de aseo y eleMentos que se desinfeCtan Al analizar estas dos variables, se verifica el impacto que podría tener el programa de orden y aseo en los procedimientos de limpieza. En cuanto a la limpieza de lámparas, se observó que, si existe un programa de orden y aseo, el 50% de los encuestados hacían limpieza a este elemento, mientras que, si no existe dicho programa, el 39% hacia limpieza a las lámparas. Se presenta una misma relación para los pisos. RelaCión entRe un áRea de asepsia y desinfeCCión de heRRaMientas La importancia del área de asepsia en la bioseguridad radica en que en ella se efectúan los procedimientos de desinfección de instrumentos y equipos. Por consiguiente, tenerla implica que se están desarrollando protocolos adecuados y se cumple con un requisito de ley. Frente a esa relación, se evidenció que, en centros con área de asepsia, el 38,1% de los encuestados realiza desinfección de herramientas de cosmetología, el 42,8% de aquellas de pedicura y el 4,76% de aquellas de corte de cabello. Ya en los centros sin área de asepsia, el porcentaje de trabajadores que realizaban desinfección es el siguiente: el 73% para herramientas de cosmetología y el 19,2% para las de pedicura. RelaCión entRe sepaRaCión de Residuos y deposiCión de eleMentos CoRtopunZantes En cuanto a la separación de residuos, se evidenció que, cuando los residuos no eran separados en la empresa el 60% de los encuestados dijeron tener componentes para depositar elementos cortopunzantes, mientras que, si los residuos eran separados, sólo el 31,8% depositaba los utensilios en componentes para tal fin. ventilaCión adeCuada y desaCtivaCión de Residuos peligRosos En esta relación, los resultados arrojados fueron los siguientes: cuando había una ventilación adecuada, sólo el 55,1% realizaba desactivación de residuos peligrosos, y cuando no existía una ventilación adecuada, el 100% no realizaba ningún tipo de desactivación de residuos. diScuSión Los resultados arrojados en esta investigación corroboran los resultados registrados en otras investigaciones, pero algunos componentes presentan también diferencias. Se debe tener en cuenta, que, al comparar los resultados del presente estudio con las normas, se evidenciaron incumplimientos de causas mayores. Los hallazgos más representativos se describen a continuación. El hecho de que el 93% de las empresas están legalmente constituida constituye un componente vital a la hora de generar procesos de mejoras o en el seguimiento al cumplimento de normas. Además, este sector se ha convertido en tendencia de crecimiento20, con lo que se podrán establecer estrategias que de una u otra forma generen mejoras en los procesos de bioseguridad. Se evidencia que el 83% de los encuestados presenta conocimiento sobre la normatividad. En cuanto a esto, López y Sandoval21 manifestaron que el 50% de la población que estudiaron en Tulcán, Ecuador, no conocía sobre las normas de bioseguridad y que el 74% de las empresas no tienen implementado un protocolo. Esto va de la mano a lo reportado por Santamaría et al.22, que demostraron que el 18,8% de los centros de tatuados en Tunja, Colombia, 335 Rev Bras Med Trab. 2020;18(3):330-336 Bioseguridad en centros de belleza de Valledupar mantienen protocolos de bioseguridad, lo que podría ser una tendencia en estos lugares, ya otro estudio21 revela que el 69% de los centros encuestados no tiene conocimiento de protocolos de bioseguridad. En cuanto a los requisitos de estudio, sólo el 20% los solicita al personal, siendo éste un porcentaje muy bajo, ya que la normativa11 así lo exige como requisito para el buen funcionamiento y apertura de un centro de estética. En su estudio, Bordin et al.23 demuestran que el 58,9% de los funcionarios de estos centros no cuenta con secundaria completa, lo que muestra que el personal de este sector no está desarrollando procesos que le permitan estar capacitados para realizar funciones relacionadas con la belleza. Es importante resaltar que, en lo que concierne a los elementos de protección personal, sólo el 37% manifiesta que cumple con los requisitos de seguridad y salud en el trabajo, condición importante para el funcionamiento de los centros de belleza y que viola la norma vigente en el país para este componente, la cual estipulan los estándares mínimos de seguridad y salud en el trabajo24; Además, otro estudio6 realizado en el contexto de establecimientos de belleza revela que el 32% de los encuestados no usaban elementos de protección personal. concluSión Al analizarse las condiciones de bioseguridad en los centros de belleza y estética de la ciudad de Valledupar, se encontró que éstos, en su mayoría, están legalmente constituidos y están sometidos a las normas de funcionamiento legal. Además, son conscientes de las normas de bioseguridad que han de adoptar para que su negocio esté cumpliendo con los procedimientos adecuados. Sin embargo, para los requisitos exigidos como procesos de contratación, los centros de bellezas no cumplen a cabalidad con los reglamentos establecidos. Los servicios que más se presentan son peluquerías, manicure y pedicura, y los que menos se presentan son tratamientos corporales y bronceados. Sumado a esto, se encontró que aproximadamente la mitad de los establecimientos realiza procedimientos invasivos, entre los cuales los más representativos fueron elevación de cejas, perforaciones, tensor flash y rellenos faciales. Además, las herramientas más utilizadas son tijeras y planchas. Se evidenció también que, en promedio, un cliente puede estar aproximadamente entre 1 y 2 horas en un centro de estética y belleza, y que, en promedio, se atienden a 400 clientes en cada centro, cifra bastante significativa y diciente frente a los riesgos que se podrían estar asumiendo para este tipo de personas, además de las enfermedades que se podrían estar trasmitiendo. En cuanto a la seguridad y salud de los trabajadores, el panorama no es muy bueno, ya que la mayoría está afiliada al régimen subsidiado, la mitad aproximadamente está contratada con contrato deprestación de servicios, y la cuarta parte manifiesta no tener un programa de seguridad y salud en el trabajo En cuanto a los protocolos de seguridad implementados según la norma, se evidenció que los centros de estética de la ciudad de no están cumpliendo con estos requisitos y que están asumiendo procedimientos inadecuados, que no sólo ponen en riesgo la salud de los trabajadores sino también la de los clientes, generando situaciones que al desarrollo de procesos de contaminación y que así generan enfermedades tanto en la población trabajadora como en los visitantes o clientes. rEfErEnciAS 1. Ministerio de salud protección social. Resolución número 002827 de 2006. 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