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PROYECTO DE GRADO ELABORACIÓN DE MANUAL DE BIOSEGURIDAD PARA LA MICOREMPRESA LOOK RADIANTE NIDIA ANDREA RAMOS CUERVO UNIVERSIDAD DISTRITAL FRANCISCO JOSE DE CALDAS FACULTAD DE INGENIERIA ESPECIALIZACIÓN EN HIGIENE, SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO BOGOTA, DICIEMBRE DE 2015 2 ELABORACIÓN DE MANUAL DE BIOSEGURIDAD PARA LA MICOREMPRESA LOOK RADIANTE Nidia Andrea Ramos Cuervo CODIGO 20131018055 Proyecto integral de grado para optar Especialista de Higiene, Seguridad y Salud en el Trabajo Director Carlos Beltrán Ingeniero Industrial UNIVERSIDAD DISTRITAL FRANCISCO JOSE DE CALDAS FACULTAD DE INGENIERIA DEPARTAMENTO DE INGENIERIAS BOGOTA, DICIEMBRE DE 2015 3 Nota de aceptación ____________________ ____________________ ____________________ ____________________ ____________________ Jurado ____________________ Jurado Bogotá, 29 de Septiembre de 2015 4 “Creéis en lo que oís decir, Creed en lo que no se dice. Porque el silencio de los hombres está más cerca de la verdad que sus palabras”. Jalil Gibrán 5 AGRADECIMIENTOS Los agradecimientos están dirigidos a todas las personas y entidades que hicieron posible la realización exitosa de este proyecto de grado. Antes que a todo quiero agradecer a DIOS, quien ha permitido que la sabiduría dirija, guíe e ilumine el sendero cuando más oscuro ha estado. Doy infinitamente gracias a Dios, por haberme dado fuerza y valor para terminar estos estudios de postgrado. Al Director, Ingeniero Industrial Carlos Beltrán, por creer en mis capacidades, y dándome la oportunidad de llevar a cabo este proyecto, de igual forma por su colaboración, paciencia, apoyo y sus valiosos aportes que me ayudaron a crecer como personas y profesionales. En general quiero agradecer a todas y cada una de las personas que han vivido conmigo la realización de este proyecto, por habernos brindado su apoyo y sobre todo cariño y amistad. A la Universidad Distrital Francisco José de Caldas, que me acogió durante estos años y a los miembros de la especialización por impartir los conocimientos para nuestra formación profesional. 6 TABLA DE CONTENIDO 1. DESCRIPCIÓN DEL PROBLEMA .............................................................................................. 15 2. OBJETIVOS ................................................................................................................................ 17 2.1. OBJETIVO GENERAL ........................................................................................................ 17 2.2. OBJETIVOS ESPECÍFICOS ............................................................................................... 17 3. GENERALIDADES EL ESTABLECIMIENTO.............................................................................. 22 3.1. INFRAESTRUCTURA FISICA ............................................................................................ 23 3.2. DESCRIPCION DE LOS SERVICIOS ................................................................................ 23 3.2.1. Lavado de Cabello ............................................................................................................ 23 3.2.2. Corte de cabello ............................................................................................................... 24 3.2.3. Cepillado de cabello ......................................................................................................... 24 3.2.5. Manicura ........................................................................................................................... 24 3.2.6. Pedicura ........................................................................................................................... 24 3.2.7. Depilación ......................................................................................................................... 25 4. MARCO DEL TRABAJO ............................................................................................................. 26 4.1. MARCO TEORICO ............................................................................................................. 26 4.1.1. Técnicas De Limpieza, Desinfección, Esterilización Y Asepsia ........................................ 26 4.1.2. Enfermedades Por Riesgo Biológico En Salones De Belleza ........................................... 36 4.1.3. Disposición Final De Residuos ......................................................................................... 43 4.2. MARCO LEGAL .................................................................................................................. 46 5. DIAGNOSTICO ........................................................................................................................... 48 5.1. DESCRIPCION DE LOS SERVICIOS ................................................................................ 48 5.1.1. Lavado de Cabello ............................................................................................................ 48 5.1.2. Corte de cabello ............................................................................................................... 48 5.1.3. Cepillado de cabello ......................................................................................................... 49 5.1.4. Tintura de cabello ............................................................................................................. 50 5.1.5. Manicura ........................................................................................................................... 51 7 5.1.6. Pedicura ........................................................................................................................... 53 5.1.7. Depilación ......................................................................................................................... 55 5.2. EVALUACION DE LOS RIEGOS ........................................................................................ 57 5.2.1. Evaluación y control de riesgos ........................................................................................ 57 6. RESULTADOS Y ANALISIS ....................................................................................................... 62 7. DOCUMENTACION .................................................................................................................... 65 7.1. PROTOCOLO DE SEGURIDAD, LIMPIEZA – DESINFECCIÓN Y ESTERILIZACIÓN. ..... 65 7.2. PROCEDIMIENTO DE RESIDUOS SÓLIDOS Y LÍQUIDOS .............................................. 65 7.3. PLAN PREVENTIVO DE PLAGAS ..................................................................................... 65 7.4. PLAN USO DE ELEMENTOS DE PROTECCIÓN PERSONAL Y LAVADO DE MANOS ... 65 7.5. PROCEDIMIENTO DE ABASTECIMIENTO DE AGUAS POTABLES ................................ 66 7.6. PLAN ESTRATÉGICO DE EMERGENCIAS Y CONTINGENCIAS ..................................... 66 7.7. PLAN DE CAPACITACIÓN ................................................................................................. 66 8. CONCLUSIONES ....................................................................................................................... 67 9. RECOMENDACIONES ............................................................................................................... 68 10. BIBLIOGRAFÍA ........................................................................................................................... 69 8 LISTA DE FIGURAS Figura 1 . Ubicación geográfica de Look Radiante, Bogotá ................................................................22 Figura 2. Métodos de Desinfección .................................................................................................... 27 Figura 3. Métodos de Esterilización .................................................................................................... 31 Figura 4. Clasificación de Residuos Hospitalarios y Similares............................................................ 44 Figura 5. Procedimiento de Lavado, Corte y Cepillado ....................................................................... 49 Figura 6. Procedimiento de Tintura de Cabello .................................................................................. 50 Figura 7.Procedimiento de Manicure .................................................................................................. 52 Figura 8. Procedimiento de Pedicura.................................................................................................. 54 Figura 9.Procedimiento de Depilación ................................................................................................ 56 Figura 10. Resultado Lista de Chequeo ............................................................................................. 64 Figura 11. Procedimiento de limpieza y desinfección para el suelo .................................................... 74 Figura 12. Procedimiento de limpieza y desinfección para stand, vitrinas, tocadores, camilla, lava cabezas y otras superficies. ............................................................................................................... 75 Figura 13.Procedimiento de limpieza y desinfección para el baño ..................................................... 76 Figura 14.Procedimiento de limpieza y desinfección Lencería (toallas, Capas, Delantales) .............. 77 Figura 15. Procedimiento de limpieza y desinfección Utensilios varios (peinillas, cepillos, boquillas de secadores, pinzas y caimanes) .......................................................................................................... 78 Fuente: Compilado por el autorFigura 16. Procedimiento de limpieza y desinfección Máquinas y aparatos eléctricos (máquinas de afeitar, secadores, planchas, pinzas eléctricas) ............................ 78 Figura 17. Procedimiento para la Esterilización de elementos corto punzantes (cortaúñas, corta cutículas, punzón, tijeras, grafila dora). .............................................................................................. 80 Figura 18. Código de colores para la segregación de Residuos Sólidos ............................................ 87 Figura 19.Procedimiento de manejo de residuos solidos ................................................................... 88 Figura 20. Procedimiento lavado de manos ....................................................................................... 95 Figura 21. Procedimiento lavado de manos ....................................................................................... 96 Figura 22. Procedimiento de limpieza y desinfección para Tanque de Agua ..................................... 98 Figura 23. Procedimiento general de actividades ante emergencias. .............................................. 104 9 Figura 24. Procedimiento Operativo Normalizado: Incendio. ............................................................ 105 Figura 25. Procedimiento Operativo Normalizado: Sismo/Terremoto. ............................................. 107 Figura 26. Procedimiento Operativo Normalizado: Primeros Auxilios y Evacuación Médica. .......... 109 Figura 27. Procedimiento Operativo Normalizado: Evacuación Genera ........................................... 111 Figura 28. Plano de Evacuación ....................................................................................................... 112 10 LISTA DE TABLAS Tabla 1. Enfermedades trasmitidas en los salones de belleza. .......................................................... 36 Tabla 2. Lista de Chequeo condiciones locativas, condiciones de seguridad, condiciones sanitarias62 Tabla 4. Elementos de Protección Personal que se deben utilizar en los servicios de peluquería ..... 93 Tabla 5. Equipos de para extinción de incendios portátiles. ............................................................ 113 Tabla 6. Insumos de Botiquín de primeros auxilios de Brigadista Primeros Auxilios. ....................... 113 Tabla 7. Números de emergencia de entidades de apoyo y socorro. ............................................... 115 11 LISTA DE ANEXOS Anexo 1. Protocolo de seguridad de limpieza - desinfección y esterilizacion ................................... 72 Anexo 2. Procedimiento de residuos sólidos y líquidos ...................................................................... 85 Anexo 3. Plan preventivo de plagas ................................................................................................... 89 Anexo 4. Plan uso de elementos de proteccion personal y lavado de manos .................................... 92 Anexo 5. Procedimiento de abastecimiento de aguas potables.......................................................... 97 Anexo 6. Plan estratégico de emergencias y contingencias ............................................................. 103 Anexo 7. Plan capacitacion .............................................................................................................. 117 12 RESUMEN Este manual tiene como fin establecer los lineamientos para la peluquería Look radiante, ya que en este lugar existe un alto índice de contraer infecciones por riesgo biológico, cuya principal causa es el uso compartido de equipo o instrumentos corto punzantes, con el fin de evitar la diseminación de enfermedades como VIH, hepatitis B y C; mediante la capacitación, el suministro al trabajador de todos los elementos de protección personal y los insumos para garantizar que se sigan con los protocolos de Bioseguridad en beneficios de los usuarios. Inicialmente se realizará la visita al establecimiento para el conocimiento de sus procesos, posteriormente se efectuará el diagnóstico frente al estado actual de la microempresa con respecto al cumplimiento de la normatividad por medio de la recopilación de información suministrada por los el personal encargado en cada una de las áreas con el fin de identificar los riesgos biológicos a los cuales se enfrentan el personal en general. Con los datos obtenidos, se procederán a determinar los patrones para la realización de las listas de chequeo con las cuales se verificarán y se llevará un registro de las áreas que garanticen el cumplimiento de los requisitos dados por la Resolución 2117 Junio de 2010; en cuanto a los factores de riesgo presentes en la actividad de estudio se tiene en cuenta, la exposición a factores de riesgo físico, químico, biológico, locativos y psicosocial, mediante la aplicación de una metodología para la valoración y priorización de los factores de riesgo, y su relación con las posibles afectaciones generadas en la salud de los trabajadores proponiendo las posibles acciones preventivas y correctivas. Consecutivamente se elaborara un protocolo de Limpieza, Desinfección y Limpieza; estableciendo los procedimientos, instructivos y registros que se deben llevar a cabo. Además se determinara la señalización que necesita las diferentes áreas tales como los elementos de protección personal, la clase de extintores y su ubicación, demarcación del área tanto horizontal como verticalmente. Respecto a la disposición final de sustancias químicas lo primero será determinar la cantidad de residuos que se producen en cada uno de los procesos para la prestación de los diferentes servicios Con ello se clasificaran de residuos y se propondrá los posibles métodos para hacer una buena disposición final de los residuos. 13INTRODUCCIÓN HISTORIA DE LA BELLEZA Es muy difícil definir la belleza, ya que se trata de una idea ligada a la cultura y modo de vida de diferentes grupos de personas, de diferentes lugares y otras variables a considerar es el momento de la historia al cual nos estamos refiriendo. Tal vez la definición más aceptada sea la de Aristóteles, que considera la belleza como armonía y proporción de las partes con el todo. En cuanto al ideal de belleza, puede afirmarse que cada persona tiene su propia opinión. Por consiguiente, no es de extrañar que el prototipo de belleza haya experimentado grandes variaciones a lo largo del tiempo.1 La microempresa Look Radiante ubicada en la ciudad de Bogotá, localidad Kennedy, con domicilio Diag. 6B No 78B-80; tiene como objeto social la prestación de servicios de Manicura, Pedicura, Depilación, Corte, Cepillado y Tinturado para el cabello. Este salón de Belleza, con una tradición no menor a 20 años, ha sido identificado y reconocido por los transeúntes del sector, como uno de los mejores centros de belleza, gracias a que brinda un servicio óptimo, de excelente calidad, buena presentación de sus empleados, orden, aseo y precios accesibles. Sin embargo, y en el afán de consolidarse como el mejor salón de belleza del sector y trascender fronteras para competir directamente con establecimientos de un objeto social igual y de mayor reconocimiento en la ciudad, han decidido implementar la acreditación de centros de cosmetología y similares, el cual busca demostrar el cumplimiento de estándares de calidad superiores a los exigidos por la ley en materia de características técnicas, científicas, humanas, financieras y materiales de los centros de cosmetología y similares ante la Secretara Distrital de Salud para Bogotá D.C, a través de la Resolución 723 de 2010. Debido en que en la actualidad los tratamientos para cuidado personal son una prioridad en la sociedad se debe proporcionar procedimientos seguros, evitando los accidentes de trabajo y enfermedades profesionales ya que son factores que interfieren en el desarrollo normal de la actividades de la microempresa, incidiendo negativamente en su productividad y por consiguiente amenazando su solidez y permanencia en el mercado; conllevando además a graves implicaciones en el ámbito laboral, familiar y social. 1 http://www.buenastareas.com/ensayos/Protocolo-De-Boseguridad/6355365.html 14 En consideración a lo anterior, la microempresa debe asumir la responsabilidad en buscar y poner en práctica las medidas necesarias que contribuyen a mantener y mejorar los niveles de eficiencia en las operaciones de la empresa y brindar a sus trabajadores un medio laboral seguro. Para ello se ha elaborar un manual de bioseguridad para mantener y mejorar la salud individual y colectiva de los trabajadores y los clientes, manteniendo la calidad del servicio prestado. Este Manual de Bioseguridad reúne las políticas encaminadas al control de los riesgos, especialmente biológicos, presentes en la prestación de los servicios de estética y belleza; y las estrategias y protocolos necesarios para el manejo de las condiciones de riesgo que se presentan en cada una de las actividades ejecutadas. 15 1. DESCRIPCIÓN DEL PROBLEMA La microempresa Look Radiante ubicada en la ciudad de Bogotá, localidad Kennedy, con domicilio Diag. 6B No 78B-80; tiene como objeto social la prestación de servicios de Manicura, Pedicura, Depilación, Corte, Cepillado y Tinturado para el cabello. Este salón de Belleza, con una tradición no menor a 20 años, ha sido identificado y reconocido por los transeúntes del sector, como uno de los mejores centros de belleza, gracias a que brinda un servicio óptimo, de excelente calidad, buena presentación de sus empleados, orden, aseo y precios accesibles. Sin embargo, y en el afán de consolidarse como el mejor salón de belleza del sector y trascender fronteras para competir directamente con establecimientos de un objeto social igual y de mayor reconocimiento en la ciudad, han decidido implementar la acreditación de centros de cosmetología y similares, el cual busca demostrar el cumplimiento de estándares de calidad superiores a los exigidos por la ley en materia de características técnicas, científicas, humanas, financieras y materiales de los centros de cosmetología y similares ante la Secretara Distrital de Salud para Bogotá D.C, a través de la Resolución 723 de 2010. Debido en que en la actualidad los tratamientos para cuidado personal son una prioridad en la sociedad se debe proporcionar procedimientos seguros, ya que este lugar existe un alto índice de contraer infecciones por riesgo biológico, cuya principal causa es el uso compartido de equipo instrumentos corto punzantes, que están en contacto directo con superficies corporales, mucosas, e incluso, con fluidos biológicos, causando la posibilidad de contraer enfermedades como VIH, Hepatitis B y C entre otras. Por lo tanto es importante evitar los accidentes de trabajo y enfermedades profesionales ya que son factores que interfieren en el desarrollo normal de las actividades de la microempresa, incidiendo negativamente en su productividad y por consiguiente amenazando su solidez y permanencia en el mercado; conllevando además a graves implicaciones en el ámbito laboral, familiar y social. En consideración a lo anterior, la microempresa debe asumir la responsabilidad de buscar y poner en práctica las medidas necesarias que contribuyen a mantener y mejorar los niveles de eficiencia en las operaciones de la empresa y brindar a sus trabajadores un medio laboral seguro. Para ello se ha elaborar un manual de bioseguridad para mantener y mejorar la salud individual y colectiva de los trabajadores y los clientes, manteniendo la calidad del servicio prestado. 16 JUSTIFICACIÓN Este manual tiene como fin establecer los lineamientos para la peluquería Look radiante, ya que en este lugar existe un alto índice de contraer infecciones por riesgo biológico, cuya principal causa es el uso compartido de equipo o instrumentos corto punzantes, con el fin de evitar la diseminación de enfermedades como VIH, hepatitis B y C; mediante la capacitación, el suministro al trabajador de todos los elementos de protección personal y los insumos para garantizar que se sigan con los protocolos de Bioseguridad en beneficios de los usuarios DELIMITACIÓN Este Manual de Bioseguridad reúne las políticas encaminadas al control de los riesgos, especialmente biológicos, presentes en la prestación de los servicios de estética y belleza; y las estrategias y protocolos necesarios para el manejo de las condiciones de riesgo que se presentan en cada una de las actividades ejecutadas. Así mismo se consignan los procedimientos operativos en función de la minimización y/o eliminación de los factores de riesgo. 17 2. OBJETIVOS 2.1. OBJETIVO GENERAL Establecer los procedimientos seguros para la promoción del autocuidado frente al control del riesgo biológico y de esta forma disminuir la adquisición de enfermedades por la trasmisión de virus, bacterias, hongos y otros organismos patógenos durante la ejecución de las actividades del establecimiento Look Radiante. 2.2. OBJETIVOS ESPECÍFICOS Identificar los riesgos a los que se encuentran expuestos los trabajadores en el establecimiento Evaluar los riesgos y determinar las medidas de prevención para el personal que está expuesto al mayor riesgo según la evaluación. Implementar procedimientos seguros para el desarrollo de actividades y socializarlos al personal, con el fin que sea una práctica permanente y una herramienta de prevención. Establecer una cultura de autocuidado y responsabilidad que conllevea un cambio gradual en actitudes, comportamientos y prácticas en Bioseguridad. 18 GLOSARIO AGENTE BIOLÓGICO: Un agente biológico es una enfermedad infecciosa o toxina que puede ser utilizada para la guerra biológica o para el bioterrorismo. Existen más de 1200 tipos de agentes biológicos. Los agentes biológicos incluyen microorganismos como los virus, las bacterias y los hongos, así como algunos eucariotas unicelulares y multicelulares, los cuales tienen la habilidad de afectar de manera adversa la salud de los humanos en diversos modos, incluyendo desde reacciones alérgicas hasta complicaciones médicas serias que pueden llegar a la muerte. Estos organismos se encuentran en cualquier ambiente natural, es decir, pueden ser encontrados en el agua, el suelo, las plantas y los animales. Debido a que muchos agentes biológicos se reproducen muy rápido y requieren muy pocos recursos para sobrevivir, representan un peligro potencial para un amplio rango de ocupaciones. ANTIASEPSIA: Se define como el empleo de sustancias químicas (antisépticos) para inhibir el crecimiento, destruir, o disminuir el número de microorganismos de la piel, mucosas y todos los tejidos vivos. Es la ausencia de sepsis (microorganismos capaces de producir putrefacción y/o infección). La finalidad de estos procedimientos es evitar o atenuar el riesgo de infección en toda técnica quirúrgica. ANTISÉPTICO: Es una sustancia antimicrobiana que se aplican a un tejido vivo o sobre la piel para reducir la posibilidad de infección, sepsis o putrefacción. En general, deben distinguirse de los antibióticos que destruyen microorganismos en el cuerpo, y de los desinfectantes, que destruyen microorganismos existentes en objetos no vivos. Algunos antisépticos son auténticos germicidas, capaces de destruir microbios (bactericidas), mientras que otros son bacteriostáticos y solamente previenen o inhiben su crecimiento. ASEPSIA: Es un término médico que define al conjunto de métodos aplicados para la conservación de la esterilidad. La presentación y uso correcto de ropa, instrumental, materiales y equipos estériles, sin contaminarlos en todo procedimiento quirúrgico practicado se conoce como asepsia. BACTERIAS: Las bacterias son microorganismos unicelulares que presentan un tamaño de unos pocos micrómetros (entre 0,5 y 5 μm, por lo general) y diversas formas incluyendo esferas (cocos), barras (bacilos) y hélices (espirilos). Las bacterias son procariotas y, por lo tanto, a diferencia de las células eucariotas (de animales, plantas, hongos, etc.), no tienen el núcleo definido ni presentan, en general, orgánulos membranosos internos. Generalmente poseen una pared celular compuesta de peptidoglicano. Muchas bacterias disponen de flagelos o de otros sistemas de desplazamiento y son móviles. Del estudio de las bacterias se encarga la bacteriología, una rama de la microbiología. http://es.wikipedia.org/wiki/Antis%C3%A9ptico http://es.wikipedia.org/wiki/Antis%C3%A9ptico http://es.wikipedia.org/wiki/Antis%C3%A9ptico http://es.wikipedia.org/wiki/Antis%C3%A9ptico http://es.wikipedia.org/wiki/Antis%C3%A9ptico 19 BIOSEGURIDAD: La Bioseguridad consiste en: "las actividades, intervenciones y procedimientos de seguridad ambiental, ocupacional e individual para garantizar el control del riesgo biológico. También es el conjunto de normas y procedimientos que tienen por objeto, disminuir, minimizar o eliminar los factores de riesgo biológicos que puedan llegar a afectar la salud o la vida de las personas o puedan afectar el medio o ambiente. CONTAMINANTE BIOLÓGICO: Son organismos o restos de organismos que afectan la calidad del aire en espacios cerrados. Algunos de ellos pueden deteriorar las superficies, no sólo en interiores sino también al aire libre. Estos contaminantes se desplazan a través del aire y son a menudo invisibles. Entre los más comunes podemos mencionar las bacterias, el musgo, los mohos, la caspa de mascotas, la saliva de los gatos, los ácaros del polvo, las cucarachas y el polen. DESCONTAMINACIÓN: La descontaminación se refiere a las medidas adoptadas para asegurar que el manejo de un instrumento médico sea inocuo al reducir su contaminación con microorganismos. Este paso permite la inactivación del virus de la hepatitis B y el VIH. DESINFECCIÓN: La desinfección es un proceso destinado a conseguir la eliminación de microorganismos, con excepción de las esporas, alterando su estructura o su metabolismo, independientemente de su estado fisiológico. DESINFECTANTE: Sustancia química que puede aplicarse sobre los objetos para destruir microorganismos. ESTERILIZACIÓN: Es el método que se emplea para destruir todas las formas de microorganismos (incluyendo las esporas) en objetos inanimados. Usualmente se logra a través de la coagulación o desnaturalización de las proteínas de la estructura celular dañando su metabolismo y capacidad funcional. EXPOSICIÓN HUMANA: Se define como la inoculación percutánea o el contacto con heridas abiertas, escoriaciones o membranas mucosas; con sangre o líquidos a los cuales se les aplican las normas universales. FACTOR DE RIESGO: Es toda circunstancia o situación que aumenta las probabilidades de una persona de contraer una enfermedad o cualquier otro problema de salud. En el caso de los diferentes tipos de cáncer, cada uno tiene diferentes factores de riesgo. Por ejemplo, la exposición sin protección a los rayos solares es un factor de riesgo para el cáncer de piel, y el fumar es un 20 factor de riesgo para el cáncer de pulmón, laringe, boca, faringe, esófago, riñones, vejiga urinaria y otros órganos. FUMIGACIÓN: El tratamiento de un lugar para combatir plagas mediante el uso de pulverizadores o aspersores. También consideran que la fumigación es la aplicación de líquidos pulverizados. GLUTARALDEHÍDO AL 2%: Es un compuesto químico de la familia de los aldehídos que se usa principalmente como desinfectante de equipos médicos y odontológicos así como de laboratorio. INFECCIÓN: Infección es un término clínico que indica la contaminación, con respuesta inmunológica y daño estructural de un hospedero, causada por un microorganismo patógeno, es decir, que existe invasión con lesión tisular por esos mismos gérmenes (hongos, bacterias, protozoos, virus, priones), sus productos (toxinas) o ambos a la vez. Esta infección puede ser local o sistémica. LIMPIEZA: La limpieza es la técnica (manual y/o mecánica) mediante la cual se obtiene una reducción cuantitativa de la contaminación macroscópica de un área, equipo, material u objeto y que tiene como objetivos: Reducir el número de microorganismos presentes en los objetos, Eliminar los restos de materia orgánica e inorgánica de los mismos, Favorecer los procesos de desinfección y esterilización. MICROORGANISMO: Cualquier organismo vivo de tamaño microscópico, incluyendo bacterias, virus, levaduras, hongos, algunas algas y protozoos. RIESGO BIOLÓGICO: El riesgo biológico o bioriesgo (llamado biohazard en inglés) consiste en la presencia de un organismo, o la sustancia derivada de un organismo, que plantea, sobre todo, una amenaza a la salud humana (una contaminación biológica). Esto puede incluir los residuos sanitarios, muestras de un microorganismo, virus o toxina de una fuente biológica que puede resultar patógena. Puede también incluir las sustancias dañinas a los animales y otros seres vivos. El término y su símbolo asociado se utilizan generalmente como advertencia, de modo que esas personas potencialmente expuestas a las sustancias lo sepan para tomar precauciones. Hay también un biohazard HCS/WHMIS insignia que utiliza el mismo símbolo. La expresión «riesgo biológico» está muy ligada al campo de la prevención de riesgos laborales. RIESGO OCUPACIONAL: Es la probabilidad ocurrencia de un evento.21 SALUD OCUPACIONAL: Es el conjunto de actividades asociado a disciplinas variadas, cuyo objetivo es la promoción y mantenimiento del más alto grado posible de bienestar físico, mental y social de los trabajadores de todas las profesiones promoviendo la adaptación del trabajo al hombre y del hombre a su trabajo. VIRUS: En biología, un virus (del latín virus, «toxina» o «veneno») es un agente infeccioso microscópico a celular que sólo puede multiplicarse dentro de las células de otros organismos. 22 3. GENERALIDADES EL ESTABLECIMIENTO La microempresa Look Radiante ubicada en la ciudad de Bogotá, localidad Kennedy, con domicilio Diag. 6B No 78B-80; tiene como objeto social la prestación de servicios de Manicura, Pedicura, Depilación, Corte, Cepillado y Tinturado para el cabello. Figura 1 Este salón de Belleza, con una tradición no menor a 20 años, ha sido identificado y reconocido por los transeúntes del sector, como uno de los mejores centros de belleza, gracias a que brinda un servicio óptimo, de excelente calidad, buena presentación de sus empleados, orden, aseo y precios accesibles Figura 1 . Ubicación geográfica de Look Radiante, Bogotá Fuente: Mapa de Bogotá. Procálculo Prosis. [Consultado 02 de septiembre de 2010]. Bogotá D.C: Procálculo Prosis, 2008. Disponible en Internet: www.mapas.com. La microempresa cuenta con 14 empleados, los cuales se encuentran distribuidos así: 6 personas en la zona de corte y cepillado, 6 personas en la zona de manicure y pedicura, 1 persona en el área de depilación y 1 persona en el área de administración. Su horario de atención es de 7 am 7 pm de lunes a domingo. Look Radiante 23 3.1. INFRAESTRUCTURA FISICA La peluquería cuenta con las siguientes instalaciones Recepción: Tres vitrinas, dos vitrinas con los productos que se utilizan para los diferentes procedimientos dentro del salón de belleza y 1 vitrina con productos para comercialización, un escritorio, computador y silla de recepcionista. Sala de Espera: Cuenta con don sillones semidobles y una mesa de centro. Área de lavado del cabello: Cuenta con dos lava cabezas. Área de Corte: cuenta con dos puestos de trabajo, y cuatro muebles anexos al espejo donde se ubican las herramientas de trabajo. Área de manicura y pedicura: Incluye dos puestos de trabajo con sillas tanto para el cliente como para el empleado, y un están para los productos y herramientas que se utilizan es estos procedimientos. Área de depilación: Cuenta con una camilla para realizar el procedimiento de depilación y un stand donde se encuentran las herramientas y productos para este procedimiento. Área de bodega: En esta área se encuentran un stand con productos, también encontramos una lavadora, productos de limpieza de pisos y otros, y una mesa con una cafetería. 3.2. DESCRIPCION DE LOS SERVICIOS 3.2.1. Lavado de Cabello Un correcto lavado de cabello es indispensable para lograr un pelo resistente, bello y evitar la excesiva caída del mismo. 24 3.2.2. Corte de cabello Para los humanos un corte de cabello o de pelo describe el acortamiento o la modificación del tipo de peinado del cabello. La actividad del salón de belleza supone arreglar los cabellos y modificar con ello el aspecto exterior de la persona. 3.2.3. Cepillado de cabello El cepillado de cabello es esencial para que se active la circulación en el cuero cabelludo y para que así el cabello en general se vea saludable. Al frotarlo con el cepillo es como si se lustrara, por lo cual aflorar el brillo natural del cabello. 3.2.4. Tintura de cabello El teñido del cabello es el procedimiento para cambiar el color del cabello. Entre las razones usuales para querer cambiar el color se encuentran cubrir las canas o cabellos grises, cambiar a un color que se considera más a la moda o deseable, y restaurar el color original del cabello luego de haber sido decolorado mediante procesos de peluquería o decoloración inducida por la acción de los rayos solares. 3.2.5. Manicura El manicure es un proceso practico muy sencillo sin embargo efectuarlo adecuadamente constituye un verdadero arte el arte de embellecer manos y uñas se entiende por ello remover las impurezas visibles y corregir defectos propios de la uña para mejorar su apariencia. 3.2.6. Pedicura Una pedicura es un tratamiento para rejuvenecer los pies cansados y desgastados. La palabra pedicura se deriva de la palabra latina "pes", que significa pie, y "cura", que significa cuidado. 25 3.2.7. Depilación Es un proceso que se lleva a cabo para eliminar el pelo que recubre la piel. Lo habitual es que se desarrolle sobre ciertas regiones corporales que, por motivos estéticos, sociales o higiénicos, se pretenden mantener sin vello. La depilación es el arrancamiento del bulbo provocado por la tracción física, por fuerza del tirón que provoca la ruptura del pelo en su parte interna del folículo, este método remueve el bello desde la raíz, por lo que los resultados duran entre 2 y 5 semanas aproximadamente. Además deja la piel muy suave. 26 4. MARCO DEL TRABAJO 4.1. MARCO TEORICO Los establecimientos que desarrollan actividades cosméticas o con fines de embellecimiento facial, capilar, corporal y ornamental, forman parte de la estructura social moderna. “El cuerpo humano cuenta con una flora bacteriana diversa en número y especies, que de acuerdo a su localización pueden llegar a ser patógenas. De esta manera el ser humano se convierte en un portador de agentes potencialmente infecciosos”2. Los utensilios empleados en los diferentes procedimientos en los salones de belleza están en contacto directo con superficies corporales, mucosas, e incluso, con fluidos biológicos, razón por la cual es necesario llevar a cabo procedimientos de limpieza, asepsia y desinfección en estos instrumentos, para evitar la transmisión de infecciones y garantizar al usuario la prestación de un servicio seguro. 4.1.1. Técnicas De Limpieza, Desinfección, Esterilización Y Asepsia En las áreas de trabajo se debe disponer en forma organizada los equipos o implementos, equipos nuevos y limpios separados de los sucios y utilizados no pueden mezclarse. Es preciso desinfectar las superficies de trabajo entre uno u otro cliente o usuario. Toda herramienta, equipo y utensilio destinado a la prestación de los diferentes servicios requieren limpieza previa, desinfección (somatización) y esterilización con el fin de prevenir el desarrollo de procesos infecciosos y contaminación cruzada. Los recipientes en remojo y los baños de pies deben desinfectarse después de cada uso (mesas, sillas. Lámparas, espejos y otras) superficies deben limpiarse con regularidad utilizando una solución de jabón desinfectante. 2 KONEMAN E. Diagnostico microbiológico. Ed. Panamericana, Buenos Aires, Sexta Edición 2007. 27 4.1.1.1. Desinfección: es el proceso químico o físico por medio del cual se logra eliminar los microorganismos de forma vegetativa de los objetos inanimados sin que asegure la eliminación de esporas bacterianas. Se divide en métodos físicos o métodos químicos como se muestra en la Figura 2 Figura 2. Métodos de Desinfección Fuente: Verónica Casanova, Métodos de Limpieza, desinfección y Esterilización. Disponible en Internet: http://www.bioterios.com/2013/post.php?s=2013-07-01- mtodos-de-limpieza-desinfeccin-y-esterilizacin#sthash.QD66Bqq6.dpuf DESINFECCION METODOS QUIMICOS Compuestos Clorados Aldehidos Alcohol 70° Amonios cuaternarios Compuestos fenolicos Biguanidos METODOS FISICOS Calor Radiacion UV LImpieza http://www.bioterios.com/2013/post.php?s=2013-07-01-mtodos-de-limpieza-desinfeccin-y-esterilizacin#sthash.QD66Bqq6.dpufhttp://www.bioterios.com/2013/post.php?s=2013-07-01-mtodos-de-limpieza-desinfeccin-y-esterilizacin#sthash.QD66Bqq6.dpuf 28 MÉTODOS FÍSICOS3 CALOR La desinfección por calor recibe el nombre de Pasteurización. Este proceso, por calentamiento de líquidos se emplea generalmente a temperaturas por debajo del punto de ebullición. Destruye microorganismos patógenos (infecciosos); no incluye esporas. La temperatura alcanzada es de 65°C durante 15 minutos. Las condiciones para obtener óptimos resultados son: los elementos deben estar limpios, -inmersión completa de los mismos en agua, alcanzando la temperatura adecuada, o usar Autoclave de vapor y los elementos deben ser secados posteriormente RADIACIÓN UV Estas radiaciones poseen un bajo poder de penetración, se emplea para disminuir la carga microbiana de superficies. No se considera un método esterilizante. Mecanismo de acción: máximo de absorción de los ácidos nucleicos es a 265 nm. La luz UV provoca dímeros de pirimidina en el DNA y si no se reparan, la célula muere. LIMPIEZA Reduce la contaminación y evita que se depositen sustancias pirógenas en los distintos materiales. Este proceso puede ser: Manual: Esta expulsa mecánicamente una alta proporción de microorganismos presentes en el material. El lavado y fregado con agua a temperatura adecuada y detergente permite que no se disemine el polvo que puede trasladarse a superficies críticas. No se debe usar el agua a más de 45°C, porque coagula la albúmina y se hace más difícil la limpieza. No usamos escobas, plumeros ni franelas ya que crean un riesgo de infección por diseminación. El personal debe proteger su salud utilizando guantes resistentes, protección ocular y delantal impermeable y barbijo. 3 3 KONEMAN E. Diagnostico microbiológico. Ed. Panamericana, Buenos Aires, Sexta Edición 2007. 29 Mecánica: Existen maquinas lavadoras especialmente diseñadas para el lavado de material. El proceso se realiza a través de una cinta transportadora, que incluye el lavado con agua fría, lavado con agua caliente, enjuague y secado. Estas máquinas forman chorros de agua y vapor que trabajan por fricción y generan turbulencias. Ultrasónica: Se utiliza energía en forma de onda ultrasónica 20 KHz. transductor metálico por 5 minutos u onda ultrasónica de 35 KHz. transductor de cristal por 3 minutos. Esta limpieza no remueve material incrustado, pero es suplementaria de la manual. Esta onda no produce muerte microbiana. No se utiliza en materiales de goma, PVC, metal y plástico al mismo tiempo. MÉTODOS QUÍMICOS4 Generalmente son agentes líquidos que actúan bloqueando una función celular del microorganismo produciéndole la muerte (actúan en pared celular o membrana, grupo enzimático o proteínas). Algunos agentes actúan también como esterilizantes. ALDHEIDOS. (Alto Nivel) Son agentes alquilantes: actúan sobre enzimas celulares incorporando un grupo alquilo por uno amino. Actividad microbicida, esporicida, viricida y funguicida. Ejemplos de los más utilizados: Glutaraldehido, 2-formaldehído, peróxido de hidrógeno, Ácido Peracético DERIVADOS FENÓLICOS (Nivel intermedio) Son desinfectantes que provocan lesiones en la membrana citoplasmática ya que desordenan la disposición de las proteínas y fosfolípidos. Esto causa filtración de compuestos celulares, inactivación de enzimas y lisis. El fenol no es usado a menudo como desinfectante por su olor desagradable, por ser muy irritante y por el residuo que queda luego de tratar las superficies. Los derivados del fenol más 4 4 KONEMAN E. Diagnostico microbiológico. Ed. Panamericana, Buenos Aires, Sexta Edición 2007. 30 utilizados son el hexaclorofeno (compuesto difenílico) y los cresoles (alquil fenoles). Estos son muy efectivos a bajas concentraciones (1%) contra formas vegetativas de bacterias, bacilo tuberculosis y hongos. No son efectivos contra esporas y virus. CLORO: (Nivel Intermedio) Agente halógeno. Se debe conocer el % de cloro disponible que nos indica la acción germicida. Actúa sobre bacterias Gram + y -, en esporas con mayor cc de producto pH 7-9, hongos y virus. Tuberculicida. COMPUESTOS DE AMONIO CUATERNARIO (Bajo nivel) Este agente actúa sobre la membrana celular, desorganizando sus funciones y haciéndola permeable por desnaturalización de proteínas. Posee acción tensoactiva, permite la atracción de moléculas, por “adsorcin” por un grupo polar hidrófilo balanceado con un grupo hidrófobo, generando un buen agente de limpieza. Posee un amplio espectro de acción. No actúa sobre esporas bacterianas y es baja su actividad contra virus. Su actividad disminuye en presencia de sustancias orgánicas, por reacción de adsorción. Uso particularmente en superficies. BIGUANIDOS Actúa sobre la membrana celular. Posee acción germicida. Es una molécula con grupos hidrófilos e hidrófobos alternados que producen agentes tensoactivos contra S.Aereus, E.Coli, M.Tuberulosis. No actúa contra esporas. Ej. : Clorhexidina. Compuesto catiónico, incompatible con aniónicos (jabones, detergentes). Son de uso antiséptico. La sangre no interfiere en este caso. Muy útil en el lavado preoperatorio de manos y piel. Acción rápida. 31 METODOS DE ESTERILIZACIÓN FISICOS Calor Humedo - Autoclave Calor Seco - Horno/estufa Radiaciones - UV y Gama QUIMICOS Liquidos Glutaraldehido Peroxido de Hidrogeno Acido Acetico Gaseosos Oxido de Etileno Formaldehido Vapor Per. de Hidorgeno Plasma Plasma Per. de Hidorgeno Plasma Peracetico Acetico MECANICOS Filtracion ALCOHOLES Actúan desnaturalizando proteínas. La acción germicida aumenta según su peso molecular: Butanol > Propanol > Etanol > Metanol. Tiene uso antiséptico y desinfectante, a concentraciones de 95° y 60 °. Activo sobre bacterias Gram + y - , virus lipofilicos; los virus hidrofilicos son más resistentes. No actúa contra esporas. 4.1.1.2. Esterilización: proceso químico o físico mendicante el cual se eliminan todas las formas vivas de microorganismos incluyendo las esporuladas. Se Clasifica en métodos físicos y químicos como se muestra en la Figura 3. Figura 3. Métodos de Esterilización Fuente: Verónica Casanova, Métodos de Limpieza, desinfección y Esterilización. Disponible en Internet: http://www.bioterios.com/2013/post.php?s=2013-07-01- mtodos-de-limpieza-desinfeccin-y-esterilizacin#sthash.QD66Bqq6.dpuf http://www.bioterios.com/2013/post.php?s=2013-07-01-mtodos-de-limpieza-desinfeccin-y-esterilizacin#sthash.QD66Bqq6.dpuf http://www.bioterios.com/2013/post.php?s=2013-07-01-mtodos-de-limpieza-desinfeccin-y-esterilizacin#sthash.QD66Bqq6.dpuf 32 MÉTODOS ESTERILIZACIÓN FÍSICOS5 CALOR HÚMEDO El Autoclave es el equipo utilizado para este proceso. Funciona por vapor de agua saturado (vapor que está en contacto con el agua que lo genero), a presión superior a la normal. Mecanismo de acción: actúa por consecuencia de la liberación de energía calorífica 540 cal/g. El vapor actúa como transportador del calor, que produce muerte celular por coagulación del protoplasma. La desnaturalización de proteínas y enzimas se acelera con presencia de H2O (como la mayoría de las reacciones químicas). Es un proceso irreversible. Es el método usado por excelencia, el más eficaz y más económico. No tóxico. En la actualidad encontramos en el mercado una amplia disponibilidad de equipos. Posee alto poder de penetración; actúa sobre formas vegetativas y esporas. CALOR SECO Se Utiliza para este método hornos o estufas, el agente esterilizante es el aire seco. Actúa por coagulación de proteínas y por oxidación de componentes celulares. Es económico, no toxico, nodeja residuos RADIACIONES Se somete el material a dosis predeterminadas de radiaciones. Se utilizan dos tipos de radiaciones para esterilización: Rayos gama: Actúan lesionando los ácidos nucleicos. Es una radiación ionizante con alto poder de penetración, emitida por una fuente de Cobalto 60, bajo estrictas normas de seguridad. No produce radioactividad en los objetos esterilizados. Este proceso se realiza en plantas de radio esterilización. Rayos ultravioletas: Poseen acción germicida; no se considera esterilizante. Interfiere en el metabolismo de los organismos induciendo ionización de los componentes vitales de la célula. Escasa penetración, absorbida a una longitud de onda 240/280 5 5 KONEMAN E. Diagnostico microbiológico. Ed. Panamericana, Buenos Aires, Sexta Edición 2007. 33 nm por los ácidos nucleicos alterando las bases genéticas. Esta radiación es producida por una lámpara de mercurio de baja presión que posee un tipo de cristales, que permite el paso de un rayo de luz, eliminando los microorganismos expuestos al mismo MÉTODOS ESTERILIZACIÓN QUÍMICOS 6 LÍQUIDOS GLUTARALDHEIDO Es el más ampliamente usado. Actúa por desnaturalización de proteínas y ácidos nucleicos; Uso: Para esterilización actúa por inmersión en una dilución al 2% por 10 horas, con enjuague de agua destilada estéril para eliminar residuos tóxicos. Amplio espectro con alta velocidad de acción: 1 minuto para bacterias, 10 minutos para virus y 3 horas para esporas bacterianas. El personal debe estar provisto de guantes, barbijo, delantal y protector ocular; Aplicación: Materiales delicados que no soportan calor, ni procedimientos energéticos. Ej.: endoscopios, broncoscopios, etc. PEROXIDO DE HIDRÓGENO Actúa por inmersión en concentración del 6% por 10 minutos, descompone las catalasas de los tejidos. No deja residuos tóxicos; finalizado el proceso queda H2 y O2. Es un desinfectante de alto nivel y se lo considera esterilizante. En la actualidad se utiliza el Plasma de Peróxido de Hidrógenos, que desarrollamos en métodos gaseosos. ÁCIDO PERACÉTICO Actúa por oxidación de proteínas de pared celular. Líquido incoloro, de olor penetrante. Soluble en agua. Excelente biocida, iguala al glutaraldheido, pero es 6 6 KONEMAN E. Diagnostico microbiológico. Ed. Panamericana, Buenos Aires, Sexta Edición 2007. 34 menos estable. Posee una acción desincrustante del material orgánico. Contiene una porción de surfactante, que remueve y mata el microorganismo. GASEOSOS OXIDO DE ETILENO Alto margen de seguridad de esterilización. Es un gas inflamable y explosivo en estado puro. Se utiliza una mezcla del 12% Óxido de Etileno con 88% de Freón 12 o en la actualidad con 90% de Dióxido de Carbono y 10 % Óxido de Etileno, disminuye así la explosividad del Ox. De Etileno. Actúa por alquilación de proteínas y enzimas de virus, esporas o bacterias (sustituye los átomos de hidrógeno lábiles por otros, grupo hidroxilo, carboxilo, etc.). VAPOR DE PERÓXIDO DE HIDRÓGENO Se usa como agente esterilizante a bajas temperaturas y presión subatmosférica. Actúa por interacción de radicales libres hidroxilo sobre componentes de membrana, enzimas y ácidos nucleicos. Recientemente se utiliza el plasma de peróxido de hidrógeno (estado entre líquido y gaseoso): Nube reactiva de electrones, radicales libres, partículas atómicas neutras y partículas cargadas positivamente generada por acción de radio frecuencia sobre vapor de peróxido de hidrógeno. MECANICOS FILTRACIÓN: Permite la remoción de todos los microorganismos presentes en líquidos o gases, reteniéndolos sobre la superficie de un material. Filtros de membrana: Acetato de celulosa con poros de determinado diámetro, por ej.: 0,22 a 0.45 µm. Retiene bacterias. No sirve para virus por su tamaño pequeño. Actualmente se está reemplazando por una membrana hidrofílica fabricada de polietersulfona (PES), que es un polímero con una excepcional estabilidad y una 35 mínima unión inespecífica de proteínas (comparable a las membranas de acetato de celulosa). Estos filtros son desechables. Además de utilizarse en la esterilización de líquidos se usan en el análisis microbiológico de aguas ya que concentran los microorganismos existentes en grandes volúmenes de agua. Filtros H.E.P.A: Los filtros H.E.P.A (High efficiency Particulate Air) son filtros descartables de medio filtrante seco y extendido que tienen una eficiencia mínima de 99,97 % (es decir una penetración máxima del 0,03 %) en aerosoles. Los filtros U.L.P.A. (Ultra Low Penetration Air) son filtros con características similares a los filtros H.E.P.A. pero tienen una eficiencia mínima de 99,999 % (penetración máxima inferior al 0,001 %) para partículas de un tamaño entre 0,1 y 0,2 micrones. Se utilizan como filtros HEPA finales en sectores como el hospitalario, industria farmacéutica, industria alimenticia, industria química fina, industria veterinaria, cabinas de pintura, etc. 36 4.1.2. Enfermedades Por Riesgo Biológico En Salones De Belleza Tabla 1. Enfermedades trasmitidas en los salones de belleza. ENFERMEDAD ¿QUÉ ES? ¿CÓMO SE PRODUCEN? SÍNTOMAS TRATAMIENTO MICOSIS CUTÁNEA Son enfermedades infecciosas de la piel causadas por hongos. Las más frecuentes están producidas por hongos del tipo levadura (Cándida), que causan las candidiasis, y por hongos del tipo moho (Dermatofitos), que causan las dermatofitosis o tiñas. El organismo aloja normalmente una serie de microorganismos (bacterias y hongos). Algunos le son útiles, mientras que otros, cuando las circunstancias les son favorables, pueden multiplicarse rápidamente y causar infecciones. Las infecciones por hongos están provocadas por levaduras o mohos microscópicos que viven en la piel, el pelo y las uñas. Las micosis cutáneas producen enrojecimient o local, picor y escozor en la zona afectada y a veces también agrietamiento y fisuras en la piel. La apariencia de la piel es característica y orienta claramente al dermatólogo. Dependiendo de si las lesiones son pocas o muy numerosas y de otros factores que juzgará el dermatólogo se realizan tratamientos tópicos (aplicados directamente sobre la zona a tratar) o por vía oral. Aparte de los tratamientos médicos son necesarias una serie de medidas higiénicas para aumentar su eficacia y evitar recidivas. 37 ENFERMEDAD ¿QUÉ ES? ¿CÓMO SE PRODUCEN? SÍNTOMAS TRATAMIENTO ONICOMICOSIS Es la infección fúngica (por hongos) de las uñas. Es una patología frecuente, representa sólo del 30% al 60% de las lesiones distróficas ungueales, y por ello, no debemos anticiparnos en tratar toda sospecha clínica de micosis ungueal. El diagnóstico de las onicomicosis se basa en la sospecha clínica y la confirmación microbiológic a. La realización de un diagnóstico microbiológic o correcto resulta imprescindibl e para poder tratar a un paciente. Van desde síntomas leves hasta lesiones con pus e inflamación; en general. Una vez Confirmado el diagnóstico de Onicomicosis, mediante el examen microscópico y de laboratorio, el único tratamiento existente será el tratamiento farmacológico y las medidas de fresado y limpieza de la lámina ungueal que el podólogo le dispensará durante el tratamiento. 38 ENFERMEDAD ¿QUÉ ES? ¿CÓMO SE PRODUCEN? SÍNTOMAS TRATAMIENTO MICOSIS SUPERFICIAL Las micosis superficiales se clasifican en dermatofíticas y no dermatofíticas, según el microorganismo pertenezca o no a los llamados hongos dermatofitos. Estaes la denominación común de los hongos de los géneros Microsporum, Trichophyton y Epidermophyton, que se caracterizan por presentar queratinofilia, es decir, que crecen bien en presencia de queratina, proteína que es un constituyente importante tanto de la piel como de uñas y cabellos. Por eso, estos hongos generalmente sólo afectan a la epidermis, la capa más superficial de la piel, a las uñas y al pelo. Cualquiera puede tener en alguna ocasión una dermatofitosis; esto se facilita por factores predisponentes locales como la humedad o los golpes. Esto explica que frecuentemente se localicen en los pies o en la región inguinal. Además hay otra serie de factores que predisponen también a padecer estas micosis, como los tratamientos con inmunosupresore s, la quimioterapia o la diabetes Generalment e el diagnóstico puede hacerse basándose en la clínica, y en el aspecto de las lesiones. A veces es necesario realizar un examen directo de las escamas cutáneas o pelos para saber si el agente causal es un dermatofito o una levadura. Para determinar con exactitud el hongo responsable es necesario realizar un cultivo de las lesiones. Mantener limpias y secas las zonas afectadas, impedir el contagio de otras personas, e impedir las complicaciones, son medidas que contribuirán a una rápida resolución del problema. Normalmente estas infecciones se tratan mediante la aplicación en las zonas afectadas de antifúngicos. El uso de antihistamínicos es de rigor para el control y alivio de los picores, sobre todo en las tiñas del cuero cabelludo y en la forma vesiculosa y macerada interdigital de las dermatofitosis de los pies. 39 ENFERMEDAD ¿QUÉ ES? ¿CÓMO SE PRODUCEN? SÍNTOMAS TRATAMIENTO PEDICULOSIS La pediculosis capitis suele afectar a niños y El período de incubación desde el contagio hasta la aparición de los primeros síntomas es de unos 15 días. Puede provocar epidemias en las escuelas. Se trasmite principalmente por contacto directo con una persona infectada, o bien por instrumentos como peines, cepillos y sombreros. Su contagio está favorecido por la falta de higiene. El de elección son los champús de lindane al 1% o permetrina al 1.5%, aunque también son efectivos malatión al 0,5%, benzoato de benzilo al 20% y el resto de piretroides. Se enjabona el cuero cabelludo con alguno de los champús anteriormente citados durante 5- 10 minutos y transcurrido este tiempo se debe enjuagar bien. Con una sola aplicación se eliminan prácticamente todos los parásitos aunque persisten las liendres, alguna de las cuales puede permanecer habitada. El tratamiento se repite a la semana con el fin de eliminar los parásitos nuevos. 40 ENFERMEDAD ¿QUÉ ES? ¿CÓMO SE PRODUCEN? SÍNTOMAS TRATAMIENTO FOLICULITIS Es la inflamación de uno o más folículos pilosos y se puede presentar en cualquier parte de la piel. La foliculitis se inicia cuando el folículo piloso se daña por fricción con la ropa, bloqueo del folículo o por afeitarse. En la mayoría de los casos de foliculitis, los folículos dañados resultan luego infectados por las bacterias estafilococos. La foliculitis de la barba es una infección de los folículos pilosos causada por estafilococos en el área barbada de la cara, por lo regular en el labio superior, y que empeora con la afeitada. La seudofoliculitis de la barba es un trastorno que se presenta principalmente en hombres de raza negra, dado que si los cabellos rizados de la barba se rasuran y quedan muy cortos, éstos pueden curvarse hacia la piel y causar inflamación. Los síntomas comunes abarcan: erupción cutánea, picazón y granos o pústulas localizadas cerca de un folículo piloso en el cuello, la ingle o el área genital. Los granos pueden formar costra. Las compresas húmedas y calientes pueden ayudar a drenar los folículos afectados. El tratamiento puede abarcar: Antibióticos tópicos (mupirocina) u orales (dicloxacilina). Medicamentos antimicóticos para controlar la infección. http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003220.htm http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003220.htm http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000873.htm http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003234.htm 41 ENFERMEDAD ¿QUÉ ES? ¿CÓMO SE PRODUCEN? SÍNTOMAS TRATAMIENTO TUBERCULOSIS La tuberculosis es una infección persistente causada por el Mycobacterium tuberculosis, que afecta a diversos órganos, pero particularmente los pulmones. La tuberculosis es una enfermedad infecciosa que alcanzó su máximo apogeo en el siglo pasado durante la Revolución Industrial, debido al desplazamiento de la gente a las ciudades, donde vivía hacinada y en penosas condiciones higiénicas. Entre los humanos se transmite a través del aire, por minúsculas gotas que contienen los bacilos y que las personas infectadas sin tratamientos, o que se encuentran en los primeros días de incubación, eliminan al toser, estornudar o hablar. La transmisión por vía alimentaria no es frecuente, aunque la leche no pasteurizada puede ser fuente de contagio en los países en los que la tuberculosis es muy frecuente Los síntomas más frecuentes son el cansancio intenso; malestar general; sudoración abundante, especialment e al caer el día; pérdida de peso, y sangre en los esputos. También se puede presentar con una tos seca, persistente, con una temperatura corporal que oscila entre los 37 y 37,5 grados. No obstante, en ocasiones no aparece ningún síntoma. Sin tratamiento, la tuberculosis lleva irremediablemente a la muerte. Para su tratamiento se emplea una combinación de fármacos, entre los que se encuentran la isoniacida, la rifampicina, la pirazinamida, el estambutol y la estreptomicina. Son fármacos eficaces pero que tienen efectos adversos, por lo que su uso debe ser supervisado por un especialista. 42 ENFERMEDAD ¿QUÉ ES? ¿CÓMO SE PRODUCEN? SÍNTOMAS TRATAMIENTO VIH Para comprender qué es el sida, vamos a desglosar la palabra SIDA: S - Síndrome - Un síndrome es un conjunto de síntomas y signos de la enfermedad. SIDA es un síndrome, en lugar de una sola enfermedad, debido a que es una enfermedad compleja con una amplia gama de complicaciones y síntomas. I - Inmuno - El sistema inmunológico del cuerpo incluye todos los órganos y células que trabajan para combatir la infección o la enfermedad. D - Deficiencia – La persona desarrolla SIDA cuando su sistema inmunológico es "deficiente", o no funciona como debería. El VIH se encuentra en determinados fluidos del cuerpo humano. Si cualquiera de estos fluidos entra en su cuerpo, usted puede infectarse con el VIH: Sangre El semen Fluido pre- seminal (pre- eyaculatorio) La leche materna Fluidos vaginales Fluido mucoso proveniente del recto y/o ano. Fiebre Escalofríos Erupción Sudores nocturnos Dolores musculares Dolor de garganta Fatiga Inflamación de los ganglios linfáticos Úlceras en la boca Es importante recordar, sin embargo, que no toda persona desarrolla síndrome retroviral agudo cuando se infectan con el VIH. Existen diferentes tipos de fármacos para tratar la infección por el VIH. Esos medicamentos atacan diversos aspectos del proceso que utiliza el virus para reproducirse. Como el VIH muta rápidamente y se vuelve resistente a todos los medicamentos administrados en forma aislada, los pacientes deben tomar una combinación de fármacospara lograr la máxima supresión del VIH. Aunque es eficaz para retrasar la progresión de la enfermedad relacionada con el VIH, no es una cura. 43 4.1.3. Disposición Final De Residuos La disposición final de los residuos tiene como objetivo es el confinamiento de los mismos, minimizando las liberaciones de contaminantes. Para realizar una adecuada gestión de residuos es necesario conocer exactamente el origen y tipos de residuos sólidos, sus composiciones y fuentes de generación 4.1.3.1. Clasificación de Residuos. Los residuos puede ser clasificados utilizando diferentes criterios, así como por ejemplo: estado, origen o potenciales efectos derivados del manejo. 4.1.3.1.1. Estado: En este caso un residuo es definido de acuerdo al estado físico en que se encuentra, por lo que tendremos los siguientes grupos: sólidos, semisólidos, líquidos y gaseosos 4.1.3.1.2. Origen: Se refiere a una clasificación sectorial y no existe límite en cuanto a la cantidad de categorías o agrupaciones que se pueden realizar. A continuación se menciona algunas categorías: industriales, radioactivos, portuarios, hospitalarios, mineros, etc. 4.1.3.1.3. Potenciales efectos derivados del manejo: Desde el punto de vista de manejo de residuos se pueden manejar dos grupos residuos no peligrosos y residuos peligrosos como se muestra en la Figura 4 44 Figura 4. Clasificación de Residuos Hospitalarios y Similares Fuente: Manual de procedimientos para la gestión integral de residuos hospitalarios y similares en Colombia, ministerio de medio ambiente Actualmente los residuos peligrosos son considerados como fuentes de riesgo para el medio ambiente y la salud resultado de un inadecuado manejo y disposición final, lo cual es agravado porque la problemática asociada a estos residuos solamente se evidencia cuando sus efectos se han hecho presentes conllevando a una preocupación a nivel mundial. Es por ello que se va a dar algunas definiciones sobre Residuo Peligroso. De conformidad con la definición establecida en la normatividad ambiental nacional y regional, un residuo peligroso. “Es aquel que por sus características infecciosas, toxicas explosivas, corrosivas, inflamables, volátiles, combustibles, radiactivas o reactivas puedan causar riesgo a la salud humana o deteriorar la calidad ambiental hasta niveles que causen riesgo a la salud humana. También son residuos peligrosos aquellos que sin serlo en su forma original se transforman por procesos naturales en residuos peligrosos. Así 45 mismo, se consideran residuos peligrosos los envases, empaques y embalajes que hayan estado en contacto con ellos”.7 La siguiente definición de Residuo Peligroso fue preparada bajo el auspicio del PNUMA (UNEP) por un grupo de trabajo de expertos en el Manejo Ambientalmente Adecuado de Residuos Peligrosos en Diciembre de 1985. “Residuos Peligrosos son aquellos Residuos diferentes a los Radioactivos que por razones de su reactividad química, toxicidad, explosividad, corrosividad u otras características provocan un peligro o pueden causar peligro para la salud o el ambiente, ya sea por si solos o cuando se ponen en contacto con otros residuos, y se definen legalmente como peligrosos en el estado en el cual son generados o en el cual son eliminados o de la forma como son transportados”. La Agencia de Protección al Medio Ambiente Americana (EPA) define “(es) un residuo peligroso como cualquier desecho, o combinación de desechos, que a causa de su cantidad, concentración o características físicas, químicas o infecciosas puedan: i) causar o contribuir significativamente a un incremento en la mortalidad, o a un incremento en enfermedades serias irreversibles o, ii) Presentar un potencial peligro para la salud humana o el ambiente cuando son impropiamente tratados, almacenados, transportados, o desechados.” 7 REPÚBLICA DE COLOMBIA. Decreto 1713 de 2002: "Por el cual se reglamenta la Ley 142 de 1994, la Ley 632 de 2000 y la Ley 689 de 2001, en relación con la prestación del servicio público de aseo, y el Decreto Ley 2811 de 1974 y la Ley 99 de 1993 en relación con la Gestión Integral de Residuos Sólidos". 46 4.2. MARCO LEGAL TEMA NORMATIVIDAD DESCRIPCIÓN REGLAMENTACIÓN GENERAL Ley 9 - Julio de 1979 Por la cual se dictan medidas sanitarias - Código Sanitario Nacional Resolución 2400 de 1979 Disposiciones sobre vivienda, higiene y seguridad industrial en establecimientos de trabajo ESTÉTICA FACIAL Y CORPORAL Ley 711 – Noviembre de 2001 Por la cual se reglamenta el ejercicio de la ocupación de la cosmetología y se dictan otras disposiciones en materia de salud estética Decreto 1294 – Abril de 2004 - Ministerio de la Protección Social Por el cual se reglamenta el artículo 14 de la Ley 711 de 2001, en cuanto a la elección democrática de los representantes del sector privado que integran la Comisión Nacional del Ejercicio de la Cosmetología y se dictan otras disposiciones. Resolución 2263 - Julio de 2004 Por la cual se establecen los requisitos para la apertura y funcionamiento de los centros de estética y similares y se dictan otras disposiciones Resolución 3924 – Diciembre de 2005 – Ministerio de la Protección Social Por la cual se adopta la Guía de Inspección para la Apertura y Funcionamiento de los Centros de Estética y Similares y se dictan otras disposiciones ESTETICA ORNAMENTAL (Peluquería) Resolución 2117- Junio de 2010 - Ministerio de la Protección Social Por la cual se establecen los requisitos para la apertura y funcionamiento de los establecimientos que ofrecen servicio de estética ornamental tales como, barberías, peluquerías, escuelas de formación de estilistas y manicuristas, salas de belleza y afines y se dictan otras 47 TEMA NORMATIVIDAD DESCRIPCIÓN disposiciones BIOSEGURIDAD Resolución 2827 – Agosto de 2006 – Ministerio de la Protección Social Por la cual se adopta el Manual de bioseguridad para establecimientos que desarrollen actividades cosméticas o con fines de embellecimiento facial, capilar, corporal y ornamental. GESTIÓN DE RESIDUOS Decreto 2676 – Diciembre de 2000- Ministerio del Medio Ambiente – Ministerio de Salud Por el cual se reglamenta la gestión integral de los residuos hospitalarios y similar Resolución 1164 de 2002 Manual de procedimientos para la gestión integral de residuos hospitalarios y similares EQUIPOS - DISPOSITIVOS MÉDICOS (Aparatología estética) Decreto 4725 – Diciembre de 2005 – Ministerio de la Protección Social Por el cual se reglamenta el régimen de registros sanitarios, permiso de comercialización y vigilancia sanitaria de los dispositivos médicos para uso humano COSMÉTICOS Decisión 516 de 2002 - Comunidad Andina de Naciones (CAN) Armonización de Legislaciones en materia de Productos Cosméticos ACREDITACIÓN DE LOS CENTROS DE COSMETOLOGÍA Y SIMILARES Resolución 723 – junio de 2010- Secretaria Distrital de Salud Por la cual se reglamenta el procedimiento administrativo de la acreditación voluntaria de los Centros de Cosmetología y similares que operan en la jurisdicción del Distrito Capital y se adopta el Sello de Bioseguridad 48 5. DIAGNOSTICO En este capítulo se realiza una breve descripción de los servicios que prestan en el salón de belleza, con el fin de identificar el estado actual del sistema, presentar una evaluación de los problemas encontrados y definir acciones a tomar. 5.1. DESCRIPCION DE LOS SERVICIOS A continuación se hace una descripción del procedimiento identificando los materiales que se utilizan y los desechos que se generan de esta actividad se encuentran expuestos los trabajadores. 5.1.1.Lavado de Cabello Un correcto lavado de cabello es indispensable para lograr un pelo resistente, bello y evitar la excesiva caída del mismo. Materiales Lava cabezas. Agua Champo y Acondicionador. Toalla 5.1.2. Corte de cabello Para los humanos un corte de cabello o de pelo describe el acortamiento o la modificación del tipo de peinado del cabello. La actividad del salón de belleza supone arreglar los cabellos y modificar con ello el aspecto exterior de la persona. Materiales Cepillo y/o peinillas. Tijeras. Cuchilla. 49 Lavar el cabello en el lava-cabezas Desenredar el cabello Cortar el cabello de acuerdo al gusto del cliente Se acondiciona el cabello para el secado. Secar y peinar el cabello Secar el cabello Agua y champú Toalla Peinilla, cepillos Tijeras y /o Cuchillas Tratamientos Secador y cepillo Tiempo 45 min. Residuo cabello Residuo cabello y cuchillas Lavado Corte y Cepillado Fin 5.1.3. Cepillado de cabello El cepillado de cabello es esencial para que se active la circulación en el cuero cabelludo y así el cabello en general se vea saludable. Al frotarlo con el cepillo es como si se lustrara, por lo cual aflorar el brillo natural del cabello. Materiales Cepillos. Peinillas. Secador eléctrico Plancha. Figura 5. Procedimiento de Lavado, Corte y Cepillado 50 Lavar el cabello en el lava-cabezas Desenredar el cabello Se mezclan los productos en un recipiente Colocar al cliente una capa. Untar de la raíz a la punta en cada mechón y luego esparcir en todo el cabello la mezcla Secar el cabello Agua y champú Toalla Peinilla, cepillos Tinturas, agua oxigenada Capa Brocha Se coloca un gorro plástico en el cabello y se deja actuar la mezcla de 30 a 35 min. Brocha Se lava el cabello con agua tibia, Agua y champú Se seca el cabello Secador Tiempo 45 min. Gorro, guantes, residuos de tintura Residuo cabello Tintura de Cabello Fin 5.1.4. Tintura de cabello El teñido del cabello es el procedimiento para cambiar el color del cabello. Entre las razones usuales para querer cambiar el color se encuentran cubrir las canas o cabellos grises, cambiar a un color que se considera más a la moda o deseable, y restaurar el color original del cabello luego de haber sido decolorado mediante procesos de peluquería o decoloración inducida por la acción de los rayos solares. Figura 6. Procedimiento de Tintura de Cabello 51 5.1.5. Manicura El manicure es un proceso práctico muy sencillo, sin embargo, efectuarlo adecuadamente constituye un verdadero arte el arte de embellecer manos y uñas se entiende por ello remover las impurezas visibles y corregir defectos propios de la uña para mejorar su apariencia. Materiales Lima. Removedor de cutícula. Algodón Acetona Piedra pómez Azúcar y crema humectante Palo de naranjo Corta cutícula 52 Retire el esmalte de las uñas. Colocar alrededor de las uñas Sumergir la mano del cliente en agua tibia con champú en una taza de manicure durante 5 min. Retirar los dedos de la taza de manicure y secarlos un poco. Con el repujador de cutícula remover sin reventar la piel. Dé forma a la uña con una lima de acuerdo al gusto del cliente, generalmente estas se liman cuadradas Frotar para pulir las uñas eliminando restos de impurezas Frote las manos con la mezcla y masajee en forma circula, logrando una completa relajación Lave bien las manos del cliente para retirar la mezcla de champú y azúcar, séquelas bien. Aplique una capa de base en la uña del cliente. Se realiza la pincelada con el color que el cliente haya escogido. Por último se le aplica una capa de brillo transparente para sellar y finalizar el trabajo. Removedor y algodón Lima de uñas Removedor de cutícula Agua y Champú Toalla de secar Palo de naranjo y corta cutícula Piedra Pomes Azúcar y Champú Agua Base Endurecedora Esmalte de Color Secador de esmalte Tiempo 20 min. Uñas, sobrantes de piel, palo de naranjo Algodón con esmalte Fin Figura 7.Procedimiento de Manicure 53 5.1.6. Pedicura Una pedicura es un tratamiento para rejuvenecer los pies cansados y desgastados. La palabra pedicura se deriva de la palabra latina "pes", que significa pie, y "cura", que significa cuidado. Materiales Piedra pomex Acetona Cortaúñas Bol Removedor de cutícula Algodón Azúcar y crema humectante Palos de naranjo Lima 54 Retire el esmalte de las uñas. Colocar alrededor de la cutícula de las uñas Sumergir la mano del cliente en agua tibia con champú en una taza de pedicura durante 10 min. Retirar los pies de la taza de pedicura y secarlo un poco. Con el repujador de cutícula remover sin reventar la piel. Dé forma a la uña de acuerdo al gusto del cliente, generalmente estas se liman Frotar para eliminar dureza y callosidad, luego se repasa con la paleta Frote los pies con la mezcla y masajee en forma circula, logrando una completa Lave bien los pies del cliente para retirar la mezcla de champú y azúcar, séquelos bien. Aplique una capa de base en la uña del cliente. Se realiza la pincelada con el color que el cliente haya escogido. Por último se le aplica una capa de brillo transparente para sellar y finalizar el trabajo. Removedor y algodón Lima de uñas Removedor de cutícula Agua y Champú Toalla de secar Palo de naranjo y corta cutícula Piedra Pomes y paleta Azúcar y Champú Agua Base Endurecedora Esmalte de Color Secador de esmalte Tiempo 40 min. Algodón Uñas, sobrante s de piel, palo de naranjo Fin Pedicura Figura 8. Procedimiento de Pedicura 55 5.1.7. Depilación Es un proceso que se lleva a cabo para eliminar el pelo que recubre la piel. Lo habitual es que se desarrolle sobre ciertas regiones corporales que, por motivos estéticos, sociales o higiénicos, se pretenden mantener sin vello. La depilación es el arrancamiento del bulbo provocado por la tracción física, por fuerza del tirón que provoca la ruptura del pelo en su parte interna del folículo, este método remueve el bello desde la raíz, por lo que los resultados duran entre 2 y 5 semanas aproximadamente. Además deja la piel muy suave. Materiales Cera caliente Calentador de cera Talcos Crema humectante y antiséptica Espátula de madera Tiras de tela 56 Calentar la cera previamente, en el calentador adecuado Aplicar cera en el sentido del bello Colocar tira de lienzo y masajear para que se adhiera la tela a la cera Retirar fuerte y rápido el lienzo en dirección contraria al pelo Remover restos de cera hallados en la piel Limpiar el área a depilar Cera Talcos Cera, espátula Lienzo Aceite Aplicar en la zona depilada, productos humectantes y antisépticos Crema, alcohol Tiempo 25 min. Lienzos con cera, espátula Depilación Fin Figura 9.Procedimiento de Depilación Analizando cada uno de las actividades se puedo observar que los principales riesgos en los diferentes servicios prestados es el riesgo biológico ya que se exponen a agentes biológicos por tener contacto directo con las mucosas, fluidos y piel del cliente Las tareas de mayor exposición a agentes biológicos son: Corte de cabello, rasurado, arreglado de barba, bigote y patilla, elaboración de mechones e iluminaciones, tratamientos capilares, manicura y pedicura. Así como posibles contactos derivados de la utilización de equipos de trabajo manchados con sangre y residuos generados.
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