FISIOLOGÍA DEL HUESO

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FISIOLOGÍA DEL HUESO
Gabriela Gómez Restrepo
Metabolismo del Calcio y el Fosfato
Calcio
Desempeña un papel clave en muchos procesos fisiológicos: contracción del músculo esquelético, cardiaco y liso, transmisión de los impulsos nerviosos, etc.
0.1% en el líquido extracelular, alrededor del 1% al interior de las células, el resto se almacena en los huesos.
El hueso actúa como un gran reservorio, liberando el calcio cuando disminuye la concentración del mismo en el LE y almacenándolo en situaciones de exceso.
Reservorio de Calcio
Absorción intestinal y excreción fecal del calcio
No se absorbe muy bien en el intestino
La Vitamina D facilita su absorción intestinal
El restante se elimina con las heces
Guyton y Hall. Tratado de Fisiología Médica. Decimosegunda edición. Capítulo 79.
Metabolismo del Calcio y el Fosfato
Excreción renal de Calcio
Aproximadamente el 10% del calcio ingerido se elimina con la orina
Alrededor del 41% del calcio plasmático está unido a proteínas plasmáticas (por lo tanto no se filtra a través de los capilares glomerulares)
El resto está combinado con aniones como el fosfato (9%) o ionizado (50%) y se filtra por los glomérulos hacia los túbulos renales
Los túbulos reabsorben el 99% del calcio filtrado
Cerca del 90% del calcio filtrado glomerular se reabsorbe en los túbulos proximales, las asas de Henle y la porción inicial de los túbulos distales
Guyton y Hall. Tratado de Fisiología Médica. Decimosegunda edición. Capítulo 79.
Fosfato
Alrededor del 85% del fosfato corporal permanece almacenado en los huesos
14-15% intracelular y <1% en el LE
La absorción intestinal se produce con mucha facilidad. Casi todo el fosfato de la dieta se absorbe en el intestino y hacia el torrente sanguíneo, para ser eliminado más tarde por la orina
Metabolismo del Calcio y el Fosfato
Excreción renal de Fosfato
Está controlada por un mecanismo de rebosamiento.
El mecanismo de rebosamiento consiste en que cuando la concentración de fosfato en el plasma es menor de un valor crítico de aprox 1mmol/l, se reabsorbe todo el fosfato del filtrado glomerular y no se pierde nada en la orina.
Si está por encima, la pérdida es proporcional al adicional de aumento
Guyton y Hall. Tratado de Fisiología Médica. Decimosegunda edición. Capítulo 79.
El hueso y su relación con el Calcio y el Fosfato
El hueso compacto: 30% matriz, 70% Sales.
El hueso se compone de una matriz orgánica, que se fortalece por los depósitos de sales de calcio.
Cristales de Hidroxiapatita se sitúan sobre cada segmento de la fibra de colágeno
Otorga RESISTENCIA 
Guyton y Hall. Tratado de Fisiología Médica. Decimosegunda edición. Capítulo 79.
Vitamina D
Potente facilitador de la absorción de calcio en el intestino
La Vit D debe convertirse mediante reacciones sucesivas en el hígado y riñón en 1,25 dihidroxicolecalciferol
En los túbulos renales proximales es donde se da su forma más activa, sin estos, la Vit D pierde casi toda su eficacia
Incrementa la absorción de calcio y fosfato hacia el LE y contribuye a su regulación
Aumenta la calbindina, que es una proteína fijadora de calcio en la células epiteliales intestinales
Reduce la excreción renal de Calcio y fosfato incrementando su reabsorción
Resorción del hueso y depósito
Guyton y Hall. Tratado de Fisiología Médica. Decimosegunda edición. Capítulo 79.