Fisiologia 1 - Metabolismo del Calcio, del fosfato y de la Vitamina D

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3 formas de sacar calcio
HIPOCALCEMIA
HIPERCALCEMIA
El aumento de Calcio cerra los canales de
sódio.
Aumento de la concentración plasmática de
Calcio. 
Síntomas: Hiporreflexia, estreñimiento, poliuria,
polidipsia, signos neurológicos (Letargo, coma y
muerte).
Trans tornos Acido-Base puede alterar el Calcio
Acidemia o Acidosis - PH H+ 
Alcalemia o Alcalosis - PH H+
PTH
Reabsorve del Riñón
(Forma Directa)
Activa la Vitamina D en el Intestino
(Forma Indirecta)
Reabsorve del Hueso
(Forma Directa)
FISIOLOGÍA DEL METABOLISMO DEL CALCIO Y DEL FOSFATO, LA FORMACIÓN DEL HUESO Y
DE LOS DIENTES
 Fisiología del metabolismo del calcio y del fosfato, la formación del hueso y
de los dientes 
FORMAS DE PRESENTACIÓN DEL CALCIO EN LA SANGRE
Calcio Total - 10 mg/dl
Calcio unido a la proteína plasmática
(principalmente la Albumina) - 40%
Calcio Ultrafiltrable - No está unido a la
proteína - 60%
Aniones que se unen al Calcio: Fosfato, Sulfato
y Citrato - 10%
 Calcio Ionizado (Libre) - 50% del Calcio total
- 5 mg/dl (este es biologicamente activo, es lo
que realiza todas las funciones)
HEMOSTASIS GLOBAL DEL CALCIO
 1 - Alimentación 
2 - Riñon
3 - Hueso
La disminución del calcio abre los canales de sódio, porque el
calcio es un regulador de esos canales. 
El Calcio ionizado se es afectado causa hipocalcemia
 ( liquido extracelular) .
Síntomas: Hiperreflexia, Fasciculaciones espontáneas, calambares
musculares, hormigueo y entumecimiento.
Signo de Chvostek - Concentracción ipsilateral de los músculos faciales al
golpear em nervio facial delante de la oreja (10% de la población sana).
Signo de Trosseau - Espasmo del carpo tras inflar durante 3 min el
manguito, 20 mmHg de la PAS.
 Órganos : Intestino, Riñon y Huesos
Hormonas: H. Paratiroidea, Calcitonina y Vitamina D
 Ingere 1000 mg Calcio en la alimentación -> absorve 350mg ->
elimina 150 mg -> queda 200mg de Absorción Neta
HORMONA PARATOROIDEA
 Se estimula cuando disminuye el Calcio ;
Actua sobre el Riñón, Hueso y Intestino para aumentar la
concentracción de Calcio; 
Aborve calcio del Riñon, saca del hueso y activa vitamina D para
reabsorver del intestino. 
 La PTH quiere aumentar el Calcio para mantener la homeostasis;
Calcio total disminuye se estimula la PTH pero no mucho;
Calcio ionico disminuye se estimula la PTH mucho más;
Hipocalcemia crónica provoca hiperparatiroidismo crónico;
Hipercalcemia crónica provoca atrofia de la glándula Paratiroide;
Magnésio también estimula la PTH cuando disminuye su
concentración; Con excepción de Alcoholismo que inhibe la PTH; 
@resu.medpy
Secreción de PTH en la glándula Paratiroidea
(Preprohormona -> Prohormona -> Hormona)
 Aumenta la
absorción ósea
(osteoblastos)
Riñón
(Forma Directa)
 Aumenta la reabsorción de Calcio
Disminuye la reabsorción de Fosfato (Fosfaturia)
Aumenta AMPc urinario 
 Intestino
(Forma Indirecta)
Aumenta absorción de Calcio y fosfato 
de manera indirecta por la 
Activación de la Vitamina D 
AMPc
FORMACIÓN DEL PTH
 Hueso
(Forma Directa)
Disminución de Calcio en Plasma
Osteoclastos (Degrada
huesos viejos)
Liberación de Calcio
Liberación de Fosfatos
Liquido extracelularLuz 
PTH
AC
ATP
PKA
FosforilacionesFosfato en la
orina
Na+
Fosfato
Aumento de Calcio en la sangre
@resu.medpy
CALCITONINA
Sintetizada en la Tiroide
Lafunción de la calcitonina es dismiuir el Ca++ en la sangre;
Inhibe la reabsorción Osteoclastica y en el Riñón
Regula no regula tanto en comparación al PTH.
VITAMINA D
Es la segunda hormona reguladora del calcio;
Junto con PTH regula el calcio en la sangre;
Actua sobre hueso, intestino y riñón para reabsorción de Calcio y fosfato 
La diferencia entre la Vitamina D y el PTH es que en Riñón la Vitamina D
Reabsorve Fostato. 
 (no hay fosfaturia porque reabsorve fosfato también)
FUNCIÓN DE LA VITAMINA D
Intestino : Reasorción de Calcio y Fosfato;
Riñón: Reabsorción de Calcio y Fosfato
(Fosfatemia);
Hueso: Reabsorción de Calcio y Fosfato -
Mineralización (hueso viejo) Y Remodelado
óseo (hueso nuevo).
Para que la Vitamina D cumpra su función es necesário que esteja activa
Fonte 1 - Alimento Fonte 2 - Luz UV
Colecalciferol Hígado (1ª Hidroxidación)
25 OH - Colecalciferol
(en Plasma)
Riñón
(2ª hidroxidación)
24,25 - (OH2) - Colicalciferol 
(INACTIVO) -> Homostasis
1 alfa-hidroxilasa
(1,25 - (OH2) - Colecalciferol
(ACTIVA)
Disminuye calcio
Aumenta PTH
Disminuye Fosfato Defcit de Vitamina D
Adulto - Osteomalasia
Niño - Ractismo
OBS: En Riñón la Vitamina D puede
quedarse Activa O Inactiva
@resu.medpy