Analisis de la glicemia

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TEMA 2: ANÁLISIS DE LA GLUCEMIA Y PARÁMETROS 
RELACIONADOS 
 
1. Alteraciones del metabolismo glucídico, la diabetes (clasificación, 
síntomas y diagnóstico). 
2. Glucemia basal. 
3. Pruebas de sobrecarga: Curva de glucemia y Test de O'Sullivan. 
4. Determinación de glucosa: métodos. 
5. Otras pruebas: análisis de proteínas glicosiladas, péptido C, glucosuria, 
insulinemia y determinación de cuerpos cetónicos. 
Apéndice: Cromatografía. 
 
Introducción 
 
Los hidratos de carbono son compuestos orgánicos formados 
fundamentalmente por C, O e H a partir de los cuales se puede obtener 
energía con gran rapidez y que aportan, aproximadamente, el 50% de las 
calorías que recibimos de la dieta. 
 
Se ingieren en forma de polisacáridos (ej. almidón), disacáridos (ej. 
sacarosa y fructosa) o monosacáridos (ej. glucosa y galactosa). En 
cualquier caso, se desdoblan en el intestino hasta obtener monosacáridos 
que son absorbidos y transformados en glucosa a nivel hepático. 
 
Los niveles de glucosa en sangre (glucemia) se mantienen dentro de unos 
límites muy estrechos y constantes gracias, fundamentalmente, a la acción 
de dos hormonas: la insulina (hipoglucemiante) y el glucagón 
(hiperglucemiante). Así, tras la ingestión aumenta la glucemia pero, en las 
personas con un correcto metabolismo hidrocarbonado, estos niveles 
descienden rápidamente (gracias a la liberación de insulina) de manera que 
tras 1,5-2 horas la glucemia vuelve al nivel basal. 
 
1. Alteraciones del metabolismo glucídico, la diabetes 
 
Aunque las patologías relacionadas con alteraciones del metabolismo 
glucídico son muy diversas, vamos a centrarnos en los trastornos en la 
regulación del nivel de glucosa en sangre 
 
Cuando la homeostasis de la glucosa se rompe por disfunción de cualquier 
elemento que la mantiene, sobrevienen los síndromes hiper o 
hipoglucémicos que, como su nombre indican, conllevan el aumento 
(>120 mg/dL en ayunas) o la disminución (<45-50mg/dL) de la glucemia, 
respectivamente. 
 
1.1. Diabetes mellitus 
 
La diabetes mellitus es la causa más frecuente y grave de hiperglucemia. Es 
una metabolopatía crónica que aparece como consecuencia de la deficiencia 
absoluta o relativa de insulina. En estas condiciones, la entrada de glucosa 
en las células está disminuida y en consecuencia los niveles en sangre se 
mantienen elevados (hiperglucemia). Esta deficiencia da lugar a una serie 
 2 
de complicaciones a largo plazo, lo que origina una gran morbilidad y 
mortalidad. 
 
Existe otro tipo de alteración denominada disminución de la tolerancia a la 
glucosa o tolerancia anormal a la glucosa que se caracteriza por valores de 
glucemia intermedios entre los normales y los de los diabéticos. 
 
1.1.1. Clasificación: 
Actualmente la diabetes se clasifica en: 
• Diabetes tipo I (déficit total de insulina). 
• Diabetes tipo II (resistencia a la insulina o defecto secretor con 
resistencia a la insulina, los enfermos al principio no requieren la 
administración de insulina). 
• Diabetes secundaria (enfermedades pancreáticas, tumores 
endocrinos…). 
• Diabetes gestacional (se detecta durante el embarazo). 
 
1.1.2. Síntomas 
La diabetes cursa con polifagia, polidipsia, poliuria, disminución del peso 
corporal, hiperglucemia y en ocasiones glucosuria. 
 
1.1.3. Diagnóstico 
 
Las pruebas más utilizadas para el diagnóstico de la diabetes se basan en la 
demostración de una tolerancia anormal a la glucosa. Concretamente se 
suele: 
• Determinar la glucemia basal 
• Realizar pruebas de provocación o sobrecarga en las que se 
administra al paciente una cantidad conocida de glucosa y se analiza 
la evolución de la glucemia. Entra estas pruebas se incluyen la curva 
de glucemia y el test de O´Sullivan. 
 
Se considera diabetes si se cumple alguno de los tres puntos que se citan a 
continuación: 
• Nivel de glucemia > 200 mg/dL acompañado de los síntomas típicos 
de la enfermedad. 
• Glucemia en ayunas > 140 mg/dL, obtenida en dos ocasiones 
• Glucemia en ayunas entre 110 y 140 mg/dL y dos curvas de glucemia 
positivas 
 
2. Determinación de la glucemia basal 
 
Esta prueba consiste en determinar la glucemia tras un ayuno de 10-16h). 
En general se considera que: 
• Valores menores de 110 mg/dL son normales. 
• Valores entre 110 y 140 mg/dL son dudosos y deben ser 
confirmados. 
• Valores mayores de 140 mg/dL son probablemente indicativos de 
diabetes. 
 
3. Pruebas de sobrecarga: curva de glucemia y test de O´Sullivan 
 
 3 
3.1. Curva de glucemia 
Esta prueba se realiza para comprobar definitivamente el diagnóstico de la 
diabetes y es obligatoria cuando la glucemia basal es dudosa. 
Consiste en la medición de la glucemia en ayuno y a intervalos regulares 
tras una sobrecarga de glucosa. 
 
Concretamente hay que considerar los siguientes aspectos: 
• Durante los tres días previos a la prueba el paciente debe tener una 
dieta sin restricción en hidratos de carbono (de al menos 150g de 
hidratos de carbono/día). 
• Se realiza por la mañana, después de 10-16h de ayuno. 
• Se obtiene una muestra de sangre en la que se determinará la 
glucemia basal. 
• Se administra (vía oral) al paciente 75g de glucosa disueltos en 
saborizante. (en niños la dosis se ajusta en función de su peso 1.75g 
glucosa/Kg) 
• Se extrae sangre cada 30 minutos durante 2h (puede variar en 
función del protocolo) para evaluar la modificación de la glucemia a lo 
largo del tiempo. 
• Cualquier nausea o vómito debe ser anotado. 
 
En la imagen inferior se han representado 2 curvas correspondientes a un 
paciente sano, diabético y con disminución de tolerancia a la glucosa. 
 
 
 
En un paciente sano: en ningún momento se superan los 200mg/dL 
 
En un paciente diabético: la glucemia a las 2 horas es superior a 200 mg/dL 
y al menos otro valor intermedio es también superior a 200 mg/dL. 
 
En un paciente con tolerancia anormal a la glucosa: 
• la glucemia basal es inferior a 140mg/dL 
• en la curva de glucemia el punto final es superior o igual a 140 mg/dL 
pero inferior a 200 mg/dL, pero algún punto intermedio es superior a 
200 mg/dL. 
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3.2. Test de O´Sullivan 
 
Esta prueba se realiza rutinariamente en mujeres embarazadas 
(aproximadamente a las 23 semanas de gestación) como screening inicial 
para detectar diabéticas gestacionales. 
Consiste en determinar la glucemia basal y 1 hora tras la ingestión, vía oral, 
de 50g de glucosa disueltos en saborizante. Si la glucemia tras 1 hora 
supera los 140mg/dL es posible que exista diabetes gestacional aunque es 
imprescindible realizar una curva de glucemia para confirmar el diagnóstico. 
 
 
4. Determinación de glucosa: métodos. 
De todo lo anterior se deduce que para el diagnóstico de la diabetes es 
necesario determinar la glucemia, pero ¿cómo se cuantifica el nivel de 
glucosa en una muestra? 
 
Los métodos para determinar la concentración de glucosa se clasifican en 
dos grandes grupos: 
 
a) Métodos basados en el poder reductor de los hidratos de 
carbono (reacción de Benedict, método de la o-toluidina) 
 
b) Métodos enzimáticos: son los más utilizados, utilizan enzimas 
como reactivos (ej. glucosa oxidasa, hexoquinasa) a fin de aumentar 
la especificidad. Los dos métodos que vamos a citar se pueden 
utilizar para determinar la glucosa en muestras de suero, orina y 
líquido cefalorraquídeo 
 
b.1.) Método de la hexoquinasa: Es el método de referencia y 
consiste en dos reacciones acopladas. 
 
 
 
En la primera reacción (específica), catalizada por la enzima 
hexoquinasa, se fosforila la glucosa formándose glucosa 6-fosfato. La 
glucosa 6-fosfato, en una reacción posterior (reacción indicadora), se 
transforma en 6-fosfogluconato produciéndose NADPH (1 mol por cada 
molécula de glucosa). La producción de NADPH origina un aumento de 
absorbancia a 340nm. El incremento de absorbancia a esta longitud de 
onda será directamente proporcional a la concentración de glucosa. 
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 b.2.) Método de la glucosa oxidasa: Al igual que el anterior consiste 
en dos reaccionesacopladas 
 
 
 
En la primera reacción (reacción específica), catalizada por la enzima 
glucosa oxidasa (GOD), se oxida la glucosa y se genera H2O2. En la segunda 
reacción (reacción indicadora), la enzima peroxidasa (POD) cataliza la 
descomposición del H2O2 lo que provoca oxidación de un cromógeno que 
pasa de su forma reducida (incolora) a su forma oxidada (coloreada). La 
aparición del cromógeno oxidado se evalúa mediante un espectrofotómetro 
y será directamente proporcional a la concentración de glucosa en la 
muestra. 
Este método (GOD/POD) presenta como desventaja que muchos 
compuestos presentes en el suero u orina (bilirrubina, ácido ascórbico y 
ácido úrico) pueden ser oxidados por el H2O2 producido en la reacción 
catalizada por la enzima GOD y por tanto interfieren en el resultado (se da 
un resultado superior al real). 
También se puede cuantificar la concentración de glucosa de la muestra 
utilizando sólo la primera reacción y evaluando la cantidad de oxígeno 
consumido mediante un electrodo de oxígeno (lo estudiaremos más 
adelante). La cantidad de glucosa en la muestra es directamente 
proporcional a la cantidad de oxígeno consumido. 
 
Aspectos prácticos a considerar cuando se analiza la glucemia: 
1. Centrifugar la sangre lo antes posible: los eritrocitos y leucocitos 
consumen glucosa, por tanto, si el contacto con las células es 
prolongado se pueden dar resultados falsamente bajos (a Tª 
ambiente puede incluso desaparecer al cabo de 6h). Actualmente, 
existen tubos con separador de suero que funciona como una 
interfase entre las células y el suero después de la centrifugación, 
haciendo que no sea necesario separar el suero en otro tubo. 
2. Si no se van a analizar inmediatamente, se puede refrigerar la 
muestra o añadir un conservante ej. Fluoruro sódico. 
3. La concentración de glucosa en suero refrigerado es estable durante 
3 días. 
 
 
5. Otras pruebas: análisis de proteínas glicosiladas, péptido C, 
insulinemia y determinación de cuerpos cetónicos, glucosuria. 
 
5.1. Análisis de proteínas glicosiladas 
Las proteínas que están en contacto con concentraciones elevadas de 
glucosa durante un tiempo prolongado se glucosilan (unión covalente de 
glucosa a las proteínas) generando proteínas glicosiladas o glucosiladas. 
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La glucosilación depende de la concentración de glucosa y de la vida media 
de las proteínas. Puesto que la hiperglucemia es característica de la 
diabetes, la determinación de proteínas glucosiladas se utiliza como 
indicador restrospectivo del control de la diabetes. 
En el laboratorio clínico se suelen analizar la glucohemoglobina y 
fructosamina. 
 
5.1.1. Glucohemoglobina 
La glucohemoglobina es una fracción de hemoglobina A (principalmente 
A1C) unida, de forma irreversible a la glucosa, que representa, en 
condiciones fisiológicas un 6-8% de la hemoglobina total. 
 
La vida media de la hemoglobina es de aproximadamente 2 meses, por 
tanto su cuantificación nos puede indicar el cumplimiento del tratamiento o 
el grado de control de la diabetes durante ese período de tiempo (la 
elevación de glucohemoglobina coincide con elevaciones de la glucemia en 
los dos meses anteriores). 
 
Es una prueba muy específica pero que no se utiliza para el diagnóstico 
puesto que es poco sensible. Los valores de personas sanas se solapan con 
los de aquellos que tienen intolerancia a la glucosa y los de éstos con los de 
los pacientes diabéticos. En general valores superiores al 12% indican un 
control deficiente de la diabetes. 
 
La determinación se suele hacer con bemolizado de eritrocitos, para ello: 
 
1. La sangre se recoge con EDTA como anticoagulante. 
2. Se centrifuga (ej. 5 min a 3000 rpm) 
3. El sedimento (pellet) se resuspende en solución salina (ClNa 0.9%) y 
se vuelve a centrifugar. Este paso se repite varias veces (se “lava” el 
sedimento). 
4. Se lisan los eritrocitos ej. se añade agua destilada y cloroformo se 
agita enérgicamente y se centrifuga de nuevo. El sobrenadante es el 
bemolizado de eritrocitos. 
 
Los métodos de determinación más utilizados son: 
1. Métodos cromatográficos (HPLC, cromatografía de intercambio iónico, 
cromatografía de afinidad…). Ver el apéndice del tema 
2. Métodos inmunológicos con lectura por turbidimetría (se estudiará en 
el tema siguiente). 
3. Electroforesis (se estudiará en el tema siguiente). 
 
5.1.2. Fructosamina 
Las proteínas plasmáticas también se glican y, puesto que la vida media 
de la albúmina y proteínas plasmáticas oscila entre 17 y 30 días, su 
determinación nos informa de la tasa de glucemia del paciente en las 2-3 
semanas previas a la determinación (período más corto que la 
glucohemoglobina). 
Puesto que la albúmina es, con diferencia, la proteína sérica más 
abundante realmente se evalúa la albúmina glucosilada. 
 
 7 
Método de determinación: método colorimétrico (espectrofotométrico) 
basado en la reducción del colorante nitroazul de tetrazolio (por acción 
de la fructosamina). 
 
Fructosamina + nitroazul de tetrazolio reducción del colorante 
 Lectura en espectrofotómetro (530nm) 
 
5.2. Péptido C 
 
El péptido C es el resto de cadena polipeptídica que se escinde de la 
proinsulina al convertirse en insulina. Su aparición en sangre nos indica 
que las células secretoras de insulina son funcionales. 
 
Puesto que los preparados comerciales de insulina no llevan péptido C, 
permite conocer por ej. si una hiperinsulinemia es de origen exógeno o 
endógeno. Además, es frecuente que los pacientes diabéticos desarrollen 
anticuerpos antiinsulínicos que interfieren en los ensayos inmunológicos 
para la cuantificación de insulina, por tanto, se utiliza como alternativa al 
análisis de insulina para valorar el funcionamiento de las células ß. 
 
Método de determinación: Inmunoanálisis (lo estudiaremos más 
adelante en el tema) ej. RIA (radioinmunoanálisis). 
 
 
5.3. Insulinemia 
La determinación de insulina no suele hacerse de forma habitual puesto 
que su presencia no asegura que ésta sea funcional. Sin embargo, sí es 
útil en las hipoglucemias (ej. insulinemia elevada cuando la glucemia es 
baja puede indicar la existencia de un tumor productor de insulina). 
 
Método de determinación: Inmunoanálisis (lo estudiaremos más 
adelante en el tema) ej. RIA o EIA (enzimoinmunoanálisis). 
 
 
5.4. Determinación de cuerpos cetónicos 
En la diabetes, la deficiencia de glucosa en las células, activa el catabolismo 
de los ácidos grasos generando mucha acetilCoA. El exceso de acetilCoA da 
lugar a la producción de cuerpos cetónicos (cetogénesis): acetoacético, y 
sus derivados acetona y ß-hidroxibutirato que aparecerán en sangre 
(cetonemia) y orina (cetonuria). 
 
 Cetonemia 
Diabetes Lipólisis Acidos grasos Cetogénesis 
 Cetonuria 
 
Es una prueba complementaria que corrobora el diagnóstico de la diabetes 
tipo I. 
 
Determinación: 
Aunque existen otros métodos (ej. enzimáticos), el más empleado es su 
determinación colorimétrica mediante la prueba del nitrofrerricianuro de 
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sodio. Este procedimiento no detecta ß-hidroxibutirato y es mucho menos 
sensible para la acetona que para acetoacético. 
El fundamento de este método consiste la aparición de un color rosado o 
purpúreo al reaccionar, fundamentalmente el acetoacético, con ferricianuro 
de sodio en medio alcalino. La prueba se puede llevar a cabo con una tira 
reactiva o una tableta sólida. 
 
Muestra: suero, plasma u orina. 
Precauciones: 
• Las orinas coloreadas o las muestras hemolizadas pueden dar falsos 
negativos. 
• La contaminación bacteriana de la orina aumenta la desaparición. 
• La acetona es volátil por tanto, la muestra debe refrigerarse. 
 
 
5.5. Glucosuria 
La glucosa se filtra en el glomérulo pero es reabsorbida en los túmulos 
renales con lo que vuelve de nuevo a la sangre y no debe aparecer en orina. 
Sin embargo, si la glucemia es superior a 160mg/dL se supera el umbral 
renal para la glucosa y ésta aparece en la orina (glucosuria).La glucosuria tiene escaso valor puesto que es poco específica ej. también 
aparece en patologías cardiacas o renales 
 
Determinación: se utiliza el método GOD/POD en tiras reactivas. 
 9 
Apéndice 
CROMATOGRAFíA 
 
La cromatografía agrupa un importante grupo de técnicas que permiten 
separar componentes de mezclas complejas. 
En todas las separaciones cromatográficas la muestra que se desea separar 
se disuelve en la "fase móvil" que normalmente está formada por un gas o 
un líquido. La fase móvil se hace pasar a través de una "una fase 
estacionaria", la cual se mantiene fija en una columna o en una superficie 
sólida que actúa como soporte. 
NOTA: 
Fase móvil: aquella en la cual están los solutos que se van a separar 
Fase estacionaria: lecho a través del que fluye la fase móvil 
Los componentes fuertemente retenidos por la fase estacionaria se mueven 
lentamente con el flujo de la fase móvil. Los componentes con baja afinidad 
por la fase estacionaria se desplazan con más rapidez al ser arrastrados por 
la fase móvil. 
Una vez que todos los componentes han atravesado la fase estacionaria, 
salen separados unos de otros lo que permite utilizar las fracciones en 
procesos de identificación o cuantificación. 
 
FASES DEL PROCESO CROMATOGRÁFICO 
1. Preparación de la fase estacionaria 
2. Introducción de la muestra vehiculada por una fase móvil 
3. Paso a través de una fase estacionaria donde se producen las 
interacciones que más tarde llevarán a su separación 
4. Elución (según en que técnica) 
5. Lectura de los resultados para obtener el cromatograma 
 
MECANISMOS IMPLICADOS 
1. Adsorción 
2. Reparto 
3. Intercambio iónico 
4. Exclusión molecular 
5. Afinidad 
Cromatografía de adsorción: poco usada en clínica 
Cromatografia de reparto: basada en las diferencias de solubilidad de las 
distintos analitos en dos fases inmiscibles Ejemplo: cromatografía en capa 
fina (ver la figura): 
• Sobre un cristal u otra superficie se deposita una suspensión 
uniforme de partículas (ej gel de sílice) que más tarde se seca y activa. En 
dicha placa se aplica la muestra y se deja secar. 
• Se introduce la placa en una cámara en cuyo fondo hay un disolvente 
que va subiendo por capilaridad y arrastrará a los componentes de la 
mezcla en función de la solubilidad de los mismos en la fase móvil. 
• Se deja hasta que el frente llegue al final 
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• Los resultados se visualizan por ejemplo por tinción con colorantes. 
Aparecerán unas manchas que se pueden identificar mediante el uso de 
patrones o cuantificar mediante densitometría o raspado de las manchas, 
disolución y determinación espectrofotométrica. 
 
 
Cromatografia de intercambio iónico: basada en un mecanismo 
electrostático por atracción entre iones de distinta carga. En el laboratorio 
clínico se utiliza en analizadores de aminoácidos, separación de Hb, 
isoenzimas y esteroides. 
 
Cromatografia de exclusión molecular: basadas en la diferencia de 
tamaño de las distintas sustancias a separar. En clínica se utiliza para 
purificaciones ej de hormonas. 
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Cromatografia de afinidad: basada en mecanismos que implican 
interacciones específicas entre dos moléculas como uniones enzima-
sustrato, hormona-receptor, antígeno-anticuerpo. 
 
 
 
 
HPLC o cromatografía líquida de alta presión (resolución): es un 
sistema de cromatografía en columna (la fase estacionaria se deposita en 
una columna) con un sistema inyector de la muestra y un impulsor de la 
fase móvil que acelera el proceso 
 
 
Preguntas de revisión 
 
a) Espectrofotometría 
 
1. ¿Qué expresión matemática define la relación entre la concentración 
de una sustancia y su absorbancia? 
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2. Para trabajar en la zona UV por debajo de 320 nm se precisan 
cubetas de: 
a) Vidrio 
b) Poliestireno 
c) Polietileno 
d) Cuarzo 
e) Plástico 
3. Un blanco de suero se emplea: 
a) Cuando tenemos prisa 
b) Cuando queremos eliminar interferencias por el reactivo 
c) Cuando queremos eliminar interferencias por el suero 
d) Cuando queremos eliminar interferencias de la fuente de luz 
e) Cuando hay que hacer una curva de calibración 
4. Un blanco de reactivo se emplea: 
a) Cuando tenemos prisa 
b) Cuando queremos eliminar interferencias por el reactivo 
c) Cuando queremos eliminar interferencias por el suero 
d) Cuando queremos eliminar interferencias de la fuente de luz 
e) Cuando hay que hacer una curva de calibración 
5. Desviaciones de la ley de Beer (desviaciones en la relación lineal 
entre concentración de una solución y absorbancia) se producen cuando: 
a) Se miden concentraciones muy elevadas de cromógeno 
b) La radiación incidente no es monocromática 
c) La luz es transmitida por otros mecanismos 
d) La cubeta está sucia 
e) Todos los anteriores 
6. La curva de calibración: 
a) Describe la relación entre transmitancia y absorbancia 
b) Describe la relación entre absorbancia y concentración 
c) Describe la relación absorbancia y velocidad de reacción 
d) b y c son correctas 
7. La longitud de onda a la que se mide una reacción es: 
a) Aquella a la que el cromógeno tienen menos absorción 
b) Aquella a la que el cromógeno tiene el máximo de absorción. 
c) Aquella a la que la lámpara da más luz. 
d) Aquella a la que se lee más deprisa 
8. Construya una curva de calibración para una técnica de 
determinación de glucosa en suero con los siguientes datos: 
 
A Concentración (mg/dl) 
0.05 50 
0.1 100 
0.150 150 
0.250 250 
0.500 500 
0.600 800 
 
 A partir de ella: 
a) Calcule la concentración de glucosa en un suero que da una lectura de 
0.125 
b)¿Qué haría con un suero que diera una lectura de 0.7? ¿Interpolaría la 
lectura sin más o lo diluirías? 
 13 
c) ¿Cuál se consideraría el limite de linealidad con arreglo a esta curva de 
calibración? ¿Por qué? 
9. Vamos a hacer una determinación de glucosa en sangre, y para ello 
recurrimos al empleo de una solución estándar de glucosa de concentración 
100mg/dl. Una vez llevada a cabo la lectura obtenemos los siguientes 
datos: 
 Absorbancia del estándar: 0,2 
Absobancia del problema-1: 0,4 
Absorbancia del problema-2: 0,8 
Absorbancia del problema-3: 1,5 
a) Con estos datos, calcular las concentraciones que tendrían los tres 
sueros problema. 
b) Sabiendo que el límite de linealidad de la técnica es de 600mg/dl 
¿habría que diluir alguna muestra y repetir la determinación? ¿Cuáles 
diluiría y qué factores de dilución emplearía? ¿Por qué? 
c) Diluimos la muestra número tres al 1/5, y repetimos la 
determinación. Ahora, la lectura que obtenemos es de 0,320 ¿Cuál será la 
concentración real de glucosa en ese suero? 
 
b) Otros contenidos teóricos del tema 
 
1. Al hacer una determinación de glucosa es conveniente separar la células 
lo antes posible ¿por qué? ¿qué tipo de error cometeríamos si no lo 
hiciéramos? 
2. Un paciente tiene una glucemia basal de 120mg/dl ¿Qué prueba llevaría 
a cabo para confirmar una posible diabetes? ¿Cómo realizaría dicha prueba? 
3. ¿Cuáles son los dos métodos enzimáticos más utilizados para la 
determinación de glucosa en una muestra de suero? 
4. ¿Qué utilidad tiene la cuantificación de proteínas glicosiladas? 
5. ¿Cuáles son las dos determinaciones de proteínas glicosiladas más 
utilizadas en el laboratorio clínico? 
6. Cite algún método para analizar hemoglobina glicosilada 
7. En los métodos anteriores ¿Qué se utiliza como muestra? 
a) Suero 
b) Plasma 
c) Sangre completa 
d) Hemolizado de eritrocitos 
8. ¿Cómo se llama la presencia de cuerpos cetónicos en orina? ¿Cómo se 
determinan habitualmente? 
 a) Por cromatografía de afinidad 
 b) Mediante espectrofotometría 
 c) Mediante electroforesis 
 d) Mediante inmunodifusión 
9. Hemos determinado la glucosa en una muestra de orina recibida en el 
laboratorio por medio de dos técnicas: a) método de Benedict b) método 
GOD/POD. Los resultados obtenidos han sido: a) 200 mg/dL, b) 150mg/dL. 
¿A qué puede ser debida la disparidad de ambos valores. 
10. ¿Qué determinaciones harías a un paciente que llega al laboratorio para 
controlarse?11. ¿Qué determinaciones harías a un paciente para diagnosticar una 
diabetes? 
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12. A un paciente le han solicitado una determinación de hemoglobina 
glicada para averiguar si tiene diabetes ¿Es correcta la petición? ¿Por qué? 
13. A las cinco de la tarde llega una muestra de sangre al laboratorio que se 
extrajo a las ocho de la mañana, para determinar la glucosa, y que se había 
dejado olvidada encima de la mesa desde entonces. ¿Qué debemos hacer? 
¿Por qué? 
14. Un paciente viene al laboratorio para hacerse un análisis de glucosa, y 
nos explica que ha desayunado hace 20 minutos ¿Qué debemos hacer? ¿Por 
qué?