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ENFERMEDADES EXANTEMÁTICASENFERMEDADES EXANTEMÁTICAS
Telma Luís
R3 de Pediatría
INTRODUCCIÓN
• Exantema: erupción cutánea con morfología, extensión y distribución
variable que surge como manifestación clínica de diferentes tipos de
patologíapatología
CAUSAS DE EXANTEMAS EN PEDIATRIA:
• Infecciones (virales, bacterianas)
• AlergiasAlergias
• Enfermedades sistémicas
• Enantema: erupción a nivel de las mucosas
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INTRODUCCIÓN
• Los exantemas son más frecuentes en la infancia.
• Muchas enfermedades pueden cursar con exantema.• Muchas enfermedades pueden cursar con exantema.
• Los exantemas pueden ser la manifestación clínica de algunas
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enfermedades graves
INTRODUCCIÓN
• La mayoría por infecciones virales autolimitadas.
• Algunas veces son la manifestación de una enfermedad• Algunas veces son la manifestación de una enfermedad
grave (ej: meningococcemia, enfermedad de Kawasaki).
FUNDAMENTAL LA HISTORIA CLÍNICA:
• Edad
• Afectación de las mucosas
• Signos/ síntomas asociados• Signos/ síntomas asociados
• Fármacos/ introducción de nuevos alimentos/ productos de higiene
• Contacto con enfermos• Contacto con enfermos
• Vacunación
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• GRAVES
LOS QUE NO SE TE PUEDEN ESCAPAR
• FRECUENTES
LOS BÁSICOS
• OTROS
POCO FRECUENTES Y BENIGNOS PERO AÚN 
ASÍ IMPORTANTESASÍ IMPORTANTES
CASOS CLÍNICOSCASOS CLÍNICOS
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Niño de 3 años que acude por fiebre con 12h de evolución, exantema,
postración y anorexia.
A. Púrpura Schonlein-Henoch (PSH)
B. Trombocitopenia Inmune Primária (TPI)
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B. Trombocitopenia Inmune Primária (TPI)
C. Meningococcemia
MENINGOCOCCEMIA
• Agente etiológico: Neisseria meningitidis
• Exantema maculo-petequial: puede ser simplemente macular de aspecto• Exantema maculo-petequial: puede ser simplemente macular de aspecto
“vinoso” Y “profundo” en las primeras horas. Después surgen las
petequias, púrpura y equimosis.petequias, púrpura y equimosis.
EXANTEMA MACULAR EN EL PRIMER DÍA DE FIEBREEXANTEMA MACULAR EN EL PRIMER DÍA DE FIEBRE
FIEBRE CON POCAS HORAS DE EVOLUCIÓN Y PETEQUIAS FIEBRE CON POCAS HORAS DE EVOLUCIÓN Y PETEQUIAS 
DE LOCALIZACIÓN INFRAMAMILAR
DERIVAR PARA DESCARTAR INFECCIÓN BACTERIANA 
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DERIVAR PARA DESCARTAR INFECCIÓN BACTERIANA 
GRAVE
FIEBRE Y PETÉQUIAS
• Critérios de bajo riesgo de infección por meningococo
- Cuadro clínico com > 48h de evolución sin afectación del estado general o- Cuadro clínico com > 48h de evolución sin afectación del estado general o
signos meníngeos;
-Localización supramamilar de las petéquias;-Localización supramamilar de las petéquias;
- No signos de alarma (exantema macular com petéquia central, mialgias o
artralgias intensas, fiebre <24h, contacto con enfermedad meningocócica).artralgias intensas, fiebre <24h, contacto con enfermedad meningocócica).
Se cumplen los 3 critérios No se cumple alguno de los critériosSe cumplen los 3 critérios No se cumple alguno de los critérios
ALTA (antipiréticos)
Reevaluación en 24 horas
DERIVAR
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Reevaluación en 24 horas
DERIVAR
Lactante de 9 meses que acude por fiebre con 2 días de evolución, edema de
miembros inferiores y exantema. Buen estado geral, sin otros síntomas.
A. Eritema infeccioso
B. Edema hemorrágico agudo del lactante
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B. Edema hemorrágico agudo del lactante
C. PSH
D. TPI
EDEMA HEMORRÁGICO AGUDO DEL LACTANTE
• Vasculitis de pequeños vasos poco frecuente.
• Agente etiológico desconocido. Relación con un proceso infeccioso,
administración de fármacos o vacunas.administración de fármacos o vacunas.
• Afecta a niños entre < 2 años.
• Placas púrpuro-edematosas de aspecto equimótico en extremidades.• Placas púrpuro-edematosas de aspecto equimótico en extremidades.
• Afectación frecuente de palmas y plantas.
• Típica afectación de la cara y pabellones auriculares.
• No suele implicar al tronco.• No suele implicar al tronco.
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EDEMA HEMORRÁGICO AGUDO DEL LACTANTE
• Ocasionalmente dolor sobre zonas edematosas.• Ocasionalmente dolor sobre zonas edematosas.
• Excelente estado general.
• Fiebre o febrícula.• Fiebre o febrícula.
• Tratamiento sintomático (antinflamatório/ corticoide si afectación
articular/ edema doloroso).
ENFERMEDAD AUTOLIMITADA PERO DERIVAR PARA 
DESCARTAR OTRAS PATOLOGÍASDESCARTAR OTRAS PATOLOGÍAS
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Niño de 6 años que acude por fiebre con 2 días de evolución (Tmáx. 39ºC,
cada 4h). Odinofagia y exantema en tronco. Petéquias en el paladar.
A. Enfermedad mano-pie-boca
B. Eritema infeccioso
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B. Eritema infeccioso
C. Escarlatina estreptocócica
D. Escarlatina estafilocócica
ESCARLATINA ESTREPTOCÓCICA
AMIGDALITIS 
ESTREPTOCÓCICA CON 
AFECTACIÓN CUTÁNEA
• Agente etiológico: Streptococcus B-hemolítico del grupo A (S. pyogenes)
• Afecta típicamente a niños >3 años.• Afecta típicamente a niños >3 años.
• Fiebre elevada, odinofagia, adenopatias cervicales dolorosas, vómitos,
cefaleas.cefaleas.
• Exantema micro-papular eritematoso y rugoso, sobre todo en tronco,
más intenso en los pliegues cutáneos.
15“SE PALPA MÁS QUE SE VE”
ESCARLATINA ESTREPTOCÓCICA
LINEAS DE PASTIALINEAS DE PASTIA
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ESCARLATINA ESTREPTOCÓCICA
TRIANGULO DE FILATOV “STRAWBERRY TONGUE”TRIANGULO DE FILATOV “STRAWBERRY TONGUE”
ENANTEMA PETEQUIAL EN PALADAR Y 
ÚVULA
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ESCARLATINA ESTREPTOCÓCICA
• Diagnóstico: Clínica y detección rápida de antígeno Strep. pyogenes
• Tratamiento: 
- Penicilina V oral (250 mg si <27kg; 500 mg si ≥ 27kg) c12h, 10 días- Penicilina V oral (250 mg si <27kg; 500 mg si ≥ 27kg) c12h, 10 días
- Amoxicilina 50mg/kg/día, c12h, 10 días
Si mal cumplimiento vía oral o vómitos: Penicilina G benzatínica dosis única IM
- Menores de 27 kg: 600.000 U- Menores de 27 kg: 600.000 U
- Mayores de 27 kg: 1.200.000 U
EXCLUSIÓN ESCOLAR HASTA COMPLETAR 24H 
TRATAMIENTO
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TRATAMIENTO
Niño de 18 meses que acude por exantema con pocas horas de evolución.
Fiebre durante 3 días que ayer ha desaparecido. Rinorrea y tos.
A. Exantema súbito
B. Eritema infeccioso
C. Varicela
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C. Varicela
D. Enfermedad mano-pie-boca
EXANTEMA SÚBITO/ 6ª ENFERMEDAD
• Agente etiológico: Herpes vírus tipo 6 y 7
• Afecta típicamente a niños <2 años.• Afecta típicamente a niños <2 años.
• Clínica: fiebre elevada (39º-40ºC) sin foco aparente, buen estado general.
3-5 dias 
después… 12-24h después…
Desaparecimiento
brusco de la fiebre
12-24h 
después…
Fase 
exantemáticabrusco de la fiebre exantemática
• Exantema maculopapuloso rosado en el cuello y tronco, extendiéndose a• Exantema maculopapuloso rosado en el cuello y tronco, extendiéndose a
extremidades (distribución centrífuga). Rash no pruriginoso.
• Autolimitado. Tratamiento sintomático.
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• Autolimitado. Tratamiento sintomático.
Niño de 7 años que acude por fiebre, rinorrea y tos en los últimos 2 días y
manchas en los miembros inferiores hoy. Se palpan nódulos en región
pré-tibial.
A. Eritema multiforme
B. Urticaria aguda
C. PHS
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C. PHS
D. Eritema nodoso
ERITEMA NODOSO
• Paniculitis septal no necrosante. Proceso de base inmunológica (III y IV)
• Etiología:
- Idiopática (30-50% de los casos);
- Infecciosa (TB, Streptococcus, Yersinia, Salmonella, Shigella, VEB, VHB,
toxoplasma);toxoplasma);
- Fármacos (sulfamidas);
- Otros (sarcoidosis, LES, enfermedad inflamatória intestinal, linfoma).- Otros (sarcoidosis, LES, enfermedad inflamatória intestinal, linfoma).
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ERITEMA NODOSO
• Clínica: fiebre, mal estado general, artritis/ artralgias de rodillas y tobillos
 nódulos ovoideos subcutáneos eritematosos, palpables, calientes, nódulos ovoideos subcutáneos eritematosos, palpables, calientes,
duros y dolorosos.
• Típicamente en zona pré-tibial bilateralmente.• Típicamente en zona pré-tibial bilateralmente.
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ERITEMA NODOSO
• Diagnóstico: clínico
PERO… DERIVAR PARA ACLARAR ETIOLOGÍA!PERO… DERIVAR PARA ACLARAR ETIOLOGÍA!
• Tratamiento: sintomático (AINEs) + Tratamiento etiológico si causa
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• Tratamiento: sintomático (AINEs) + Tratamiento etiológico si causa
identificada.
Niño de 6 años que acude por sintomatología respiratoriasuperior y fiebre
(Tmáx. 38.5ºC) con 3 días de evolución. Hoy exantema en mejillas.
A. Exantema súbito
B. Eritema infeccioso
C. Escarlatina
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C. Escarlatina
D. Exantema por enterovírus
ERITEMA INFECCIOSO/ 5ª ENFERMEDAD
• Agente etiológico: Parvovírus B19.
• Más frecuente en escolares.
• Más frecuente en Primavera/ Verano.• Más frecuente en Primavera/ Verano.
• Clínica:
1. Fase prodrómica: fiebre, coriza, mialgias, malestar, cefalea.1. Fase prodrómica: fiebre, coriza, mialgias, malestar, cefalea.
2. Fase exantemática (se acompaña de artralgias en algunos pacientes): se
divide en 3 fases
CONTAGIOSO EN LA FASE 
PRODRÓMICA
• Diagnóstico: clínico
• Tratamiento: sintomático
PRODRÓMICA
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• Tratamiento: sintomático
ERITEMA INFECCIOSO/ 5ª ENFERMEDAD
• Eritema em ambas mejillas (“Niño abofeteado”)
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ERITEMA INFECCIOSO/ 5ª ENFERMEDAD
• Eritema en ambas mejillas (“Niño abofeteado”)
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ERITEMA INFECCIOSO/ 5ª ENFERMEDAD
• Uno a cuatro dias después del rash malar  exantema maculopapuloso
reticular en tronco y extremidades. Puede ser pruriginoso.reticular en tronco y extremidades. Puede ser pruriginoso.
• No afectación palmoplantar.
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ERITEMA INFECCIOSO/ 5ª ENFERMEDAD
• Uno a cuatro dias después del rash malar  exantema maculopapuloso
reticular en tronco y extremidades. Puede ser pruriginoso.reticular en tronco y extremidades. Puede ser pruriginoso.
• No afectación palmoplantar.
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ERITEMA INFECCIOSO/ 5ª ENFERMEDAD
CUESTIONAR SI CONTACTO CON EMBARAZADAS EN LA FASE PRODRÓMICA
• Riesgo de muerte fetal o hidropesía fetal antes de las 20 SG.
• Indicada serología.
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Niña de 6 años que acude por febrícula, exantema y lesiones en mucosa
bucal.
A. Enfermedad mano-pie-boca
B. Sarampión
C. Varicela
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C. Varicela
D. Eritema multiforme
ERITEMA MULTIFORME
• Reacción de hipersensibilidad
• Etiología:• Etiología:
- Idiopática
- Infeções (Herpes simplex, Mycoplasma, TB, SGA) – 90% de los casos
- Fármacos (betalactámicos, sulfamidas, vancomicina, antituberculosos,- Fármacos (betalactámicos, sulfamidas, vancomicina, antituberculosos,
fenobarbital, fenitoína, AINEs, etc)
- Radioterapia- Radioterapia
- Neoplasias (leucemia, linfoma)
20% DE LOS CASOS EN NIÑOS POR HSV TIPO 1
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ERITEMA MULTIFORME
• Sin fase prodrómica
FEBRE LIGEIRA OU AUSENTE + ENANTEMA + EXANTEMA
• Puede afectar la mucosa oral (++), ocular y/o genital
• Areas difusas de eritema, erosiones dolorosas y/o ampollas.• Areas difusas de eritema, erosiones dolorosas y/o ampollas.
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ERITEMA MULTIFORME
• Sin fase prodrómica
FEBRE LIGEIRA OU AUSENTE + ENANTEMA + EXANTEMA
• Erupción cutánea simétrica, sobre todo en extremidades, afectando palmas y 
plantas. 
• Las lesiones pueden progresar al tronco, cara y cuello (distribución centrípeta). 
• Lesiones iniciales maculopapulosas eritematosas  lesiones “en diana”
PATOGNOMÓNICAS!
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ERITEMA MULTIFORME
Anillo eritematoso 
periférico
Región central, Región central, 
más oscura o 
violácea
(puede incluso ser (puede incluso ser 
uma vesícula)
Zona pálida conZona pálida con
relieve
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Lesiones “en diana”
ERITEMA MULTIFORME
• Diagnóstico: clínico
PERO… DERIVAR PARA ACLARAR ETIOLOGÍA!PERO… DERIVAR PARA ACLARAR ETIOLOGÍA!
• Principal diagnóstico diferencial: URTICARIA
Placas eritematosas, Placas eritematosas, 
edematosas sin región
central más oscura
LESIONES LESIONES 
MIGRATÓRIAS
NO DERIVARNO DERIVAR
37• Tratamiento: sintomático + Tratamiento etiológico si causa identificada
Niña de 2 años que acude por fiebre con 2 días de evolución, lesiones en
mucosa bucal y lesiones en manos y pies con 1 día de evolución. Hermano
mayor diagnosticado con varicela hace 3 días.
A. Enfermedad mano-pie-boca
B. Sarampión
C. Varicela
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C. Varicela
D. Síndrome Gianotti-Crosti
ENFERMEDAD MANO-PIE-BOCA
• Agente etiológico: Coxsackie vírus A16 ou enterovírus 71
• Más frecuente en lactantes y niños pequeños• Más frecuente en lactantes y niños pequeños
• Más frecuente en periodos cálidos (Verano/Otoño)
En general los exantemas por enterovírus no En general los exantemas por enterovírus no 
presentan características suficientemente 
distintas para permitir un diagnóstico 
etiologico basado apenas en la clínica. etiologico basado apenas en la clínica. 
ENFERMEDAD MANO-PIE-BOCA = EXANTEMA POR ENTEROVÍRUS 
RECONOCIBLE POR LA CLÍNICA
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RECONOCIBLE POR LA CLÍNICA
ENFERMEDAD MANO-PIE-BOCA
• Fiebre elevada, síntomas catarrales y compromiso de la ingesta
• Enantema doloroso: vesículas y pústulas en mucosa bucal, lengua,• Enantema doloroso: vesículas y pústulas en mucosa bucal, lengua,
paladar blando, úvula y pilares faríngeos anteriores.
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ENFERMEDAD MANO-PIE-BOCA
• Exantema vesicular: Vesículas en manos, pies, nalgas y región genital.
• A veces, exantema maculopapuloso inespecífico en nalgas, muslos,• A veces, exantema maculopapuloso inespecífico en nalgas, muslos,
región genital.
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ENFERMEDAD MANO-PIE-BOCA
Onicomadesis: muy característico de niños que han tenido la enfermedad
mano-pie-bocamano-pie-boca
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ENFERMEDAD MANO-PIE-BOCA HERPANGINA CON AFECTACIÓN CUTÁNEA
• Diagnóstico: clínico
• Tratamiento: sintomático (anti-histamínicos, ®Tantum verde spray,• Tratamiento: sintomático (anti-histamínicos, ®Tantum verde spray,
®Aloclair Plus Gel/ Spray)
HERPANGINA
 Coxsackie A
 Enantema vesicular en paladar blando, pilares 
HERPANGINA
 Enantema vesicular en paladar blando, pilares 
faríngeos anteriores, fiebre y compromiso de la ingesta. 
NO AFECTACIÓN CUTÁNEA!
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Niño de 3 años que acude por fiebre con 1 día de evolución, mialgias y
lesiones cutáneas muy pruriginosas. Lesiones dispersas, afectando cuero
cabelludo y región retroauricular.
A. Enfermedad mano-pie-boca
B. Sarampión
C. Varicela
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C. Varicela
D. Síndrome Gianotti-Crosti
VARICELA
• Agente etiológico: Vírus varicela-zoster (VZV)
VZV
VARICELA (infección primária) HERPES ZOSTER (reativación
del VZV latente)del VZV latente)
- Generalmente en la infancia- Generalmente en la infancia
- Benigna y autolimitada en niños
inmunocompetentes
- Presentaciones más severas 
(complicaciones) en adolescentes 
o niños inmunodeprimidoso niños inmunodeprimidos
La varicela es una enfermedad predominantemente de la 
infancia, con elevado riesgo de contágio.
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infancia, con elevado riesgo de contágio.
VARICELA
• Más frecuente en edad pre-escolar o escolar
• Período de incubación: puede variar entre 14-21 días• Período de incubación: puede variar entre 14-21 días
• Clínica:
1. Fase prodrómica: fiebre (de intensidad variable), mal-estar,
cefalea, mialgias o artralgias.cefalea, mialgias o artralgias.
24-48h después…
2. Fase exantemática: maculopápulas eritematosas2. Fase exantemática: maculopápulas eritematosas
que evolucionan en horas a vesículas
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VARICELA
Máculas Pápulas eritematosas Vesículas Costras
Lesiones más antiguas
Lesiones en diferentes 
estadíos de a la vez: estadíos de a la vez: 
IMAGEN EN “CIELO 
ESTRELLADO”ESTRELLADO”
PATOGNOMÓNICOPATOGNOMÓNICO
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VARICELA
• Afecta al cuero cabelludo, región retroauricular, cara y tronco y después
extremidades (distribución centrífuga).extremidades (distribución centrífuga).
• No afecta palmas ni plantas.
• Lesiones en mucosa bucal o genital.
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VARICELA
• Afecta al cuero cabelludo, región retroauricular, cara y tronco y después
extremidades (distribución centrífuga).extremidades (distribución centrífuga).
• No afecta palmas ni plantas.
• Lesiones en mucosa bucal o genital.
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VARICELA
• Diagnóstico: clínico
• Tratamiento:• Tratamiento:
1. Tratamiento de sintomático/ Medidas generales
- Anti-histamínicos- Anti-histamínicos
- Antipiréticos (paracetamol). No utilizar AINEs y salicilatos!
- Antiséptico o antibiótico tópico si sobreinfección de vesículas
RECOMENDACIONES PARA PADRES:RECOMENDACIONES PARA PADRES:
- Prevención de sobreinfección cutánea: cortarle y limparle bien las uñas al niño.
Lavarle frecuentemente las manos. Baño diário. Limpiar las lesiones apenasEXCLUSIÓNESCOLAR HASTA QUE TODAS LAS LESIONES Lavarle frecuentemente las manos. Baño diário. Limpiar las lesiones apenas
tocando, sin frotar.
- Anti-séptico en spray en las lesiones más grandes (®Cytelium Spray).
- Evitar exposición solar/ Protección solar.
EXCLUSIÓN ESCOLAR HASTA QUE TODAS LAS LESIONES 
SE PRESENTEN EN COSTRA (7-10 DÍAS)
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- Evitar exposición solar/ Protección solar.
-Evitar el contacto con adolescentes o adultos que no tuvieron la enfermedad,
personas inmunodeprimidas o embarazadas no vacunadas/ no inmunes.
VARICELA
2. Tratamiento etiológico/ antiviral
SÍ NO
DEPENDE
- Edad del paciente
- Estado inmunitário/ Comorbilidades
- Presentación clínica (severa o no)
… del riesgo de complicaciones
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VARICELA
2. Tratamiento etiológico/ antiviral
A quién tratar?A quién tratar?
- Inmunodeprimidos o a tratamiento con fármacos inmunosupresores
independientemente de la edad;
- Niños o adolescentes inmunocompetentes con infección grave o riesgo- Niños o adolescentes inmunocompetentes con infección grave o riesgo
aumentado de complicaciones:
Adolescentes (>12 anos)
 Aquisición intrafamiliar (generalmente más severos que los casos primários)
 Enfermos crónicos o enfermedades crónicas de la piel
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VARICELA
2. Tratamiento etiológico/ antiviral
Si niño sano < 12 años: TERAPIA 
ANTIVIRAL NO RECOMENDADA
Como tratar?
ANTIVIRAL NO RECOMENDADA
Como tratar?
- Inmunodeprimidos o inmunocompetentes con enfermedad complicada:
Aciclovir iv
- Inmunocompetentes con riesgo de complicaciones: Aciclovir oral- Inmunocompetentes con riesgo de complicaciones: Aciclovir oral
20mg/kg/dosis (máximo 800mg/ dosis) 4x/día durante 5 días
- En adolescentes se puede utilizar Valaciclovir 20mg/kg/dosis (máximo
1g/dosis) 3x/día durante 5-7 días1g/dosis) 3x/día durante 5-7 días
INICIAR TRATAMIENTO EN LAS PRIMERAS 72H
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INICIAR TRATAMIENTO EN LAS PRIMERAS 72H
VARICELA
Profilaxia de contactos postexposición
1. Adolescentes/ Adultos sanos no vacunados sin historia de varicela
- 1 dosis de la vacuna dentro de los 3-5 días tras la exposición.- 1 dosis de la vacuna dentro de los 3-5 días tras la exposición.
2. Inmunodeprimidos y trasplantados de médula ósea independientemente
del estatus frente a la varicela previo al trasplante
- Contraindicada la vacunación.
- Inmunoglobulina (IG) polivalente 200-500mg/kg (según los preparados) o- Inmunoglobulina (IG) polivalente 200-500mg/kg (según los preparados) o
IG hiperinmune antivaricela-zona (Varitect ®) 25UI/kg en las primeras 72h
tras exposición.tras exposición.
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VARICELA
Profilaxia de contactos postexposición
3. Embarazadas susceptibles
- Contraindicada la vacunación- Contraindicada la vacunación
- Inmunoglobulina (IG) polivalente 200-500mg/kg (según los preparados) o
IG hiperinmune antivaricela-zoster (Varitect ®) 25UI/kg en las primerasIG hiperinmune antivaricela-zoster (Varitect ®) 25UI/kg en las primeras
72h tras exposición
4. Indicada profilaxis postexposición y no se puede utilizar la vacuna ni la IG
- Aciclovir oral entre el 7º y el 10º día tras exposición a 80mg/kg/dosis en 4- Aciclovir oral entre el 7º y el 10º día tras exposición a 80mg/kg/dosis en 4
dosis durante 7 días.
- Pocos estudios.- Pocos estudios.
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Niño de 2 años que acude por exantema no pruriginoso en nalgas y
extremidades inferiores con 2 días de evolución.
A. Enfermedad mano-pie-boca
B. Sarampión
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B. Sarampión
C. Síndrome de Gianotti-Crosti
D. Varicela
SÍNDROME GIANOTTI-CROSTI
• También llamado de Acrodermatitis papulosa.
• Se puede asociar a diferentes infecciones víricas como VEB, CMV,
adenovirus, virus respiratorios, enterovirus, etc.adenovirus, virus respiratorios, enterovirus, etc.
• Clínica:
- Pápulas eritematosas en nalgas y extremidades, incluyendo palmas y- Pápulas eritematosas en nalgas y extremidades, incluyendo palmas y
plantas placas
- Tronco, cuero cabelludo y mucosas preservados- Tronco, cuero cabelludo y mucosas preservados
- No pruriginoso
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SÍNDROME GIANOTTI-CROSTI
• Diagnóstico: clínico
58
• Diagnóstico: clínico
• Tratamiento: sintomático
Niño de 2 años que acude por fiebre, tos, coriza y sintomatología de
conjuntivitis con 4 días de evolución. Hoy con exantema.
A. Enfermedad mano-pie-boca
B. Sarampión
C. Exantema por enterovirus
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C. Exantema por enterovirus
D. Varicela
SARAMPIÓN
• Agente etiológico: virus sarampión
• Transmisión por vía respiratoria o conjuntival.• Transmisión por vía respiratoria o conjuntival.
• Periodo de incubación: 7-21 días.
CONTAGIOSO DESDE 4 DÍAS ANTES DE LA APARICIÓN DEL 
EXANTEMA HASTA 4 DÍAS DESPUÉS!
• Clínica:
EXANTEMA HASTA 4 DÍAS DESPUÉS!
• Clínica:
1. Fase catarral o prodrómica (3-5 días)
2. Fase exantemática (4-6 días)
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SARAMPIÓN
1. Fase catarral o prodrómica (3-5 días)
• Fiebre moderada, tos, coriza, conjuntivitis• Fiebre moderada, tos, coriza, conjuntivitis
• Manchas de Koplik (máculas puntiformes de color blanquecino sobre
base eritematosa en mucosa oral malar, junto al 1º y 2º molar)
PATOGNOMÓNICAS PERO DESAPARECEN CUANDO SURGE EL EXANTEMAPATOGNOMÓNICAS PERO DESAPARECEN CUANDO SURGE EL EXANTEMA
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SARAMPIÓN
2. Fase exantemática (4-6 días)
• Exantema maculopapuloso generalizado• Exantema maculopapuloso generalizado
• Inicio en face Progresión cefalo-caudal
• Puede afectar a palmas y plantas
• Desaparición en 3 días en el mismo orden en que apareció• Desaparición en 3 días en el mismo orden en que apareció
• Descamación furfurácea, excepto en palmas y plantas
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SARAMPIÓN
• Diagnóstico: clínico + laboratorial
CONFIRMACIÓN POR CULTIVO O PCR DE MUESTRA NASOFARÍNGEA O DE CONFIRMACIÓN POR CULTIVO O PCR DE MUESTRA NASOFARÍNGEA O DE 
ORINA
• Tratamiento: sintomático. Aislamiento.
• Profilaxis postexposición
- Vacuna en las primeras 72h tras el contacto en > 6 meses.- Vacuna en las primeras 72h tras el contacto en > 6 meses.
- IG polivalente (0,5mL/kg im) en los 6 días tras el contacto en
inmunodeprimidos, embarazadas y < 6 meses.
• Critérios de ingreso: complicaciones (infección bacteriana secundária
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(neumonía, OMA), meningoencefalitis, sarampión hemorrágico)
Niño de 5 años que acude por exantema eritematoso exuberante en tronco
hoy. Diagnosticado con varicela hace 4 días. Orofaringe normal.
A. Escarlatina estafilocócica
B. Escarlatina estreptocócica
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B. Escarlatina estreptocócica
C. Eritema multiforme
D. Exantema medicamentoso
ESCARLATINA ESTAFILOCÓCICA
• Agente etiologócico: Staphylococcus aureus
• Puerta de entrada cutánea (herida quirúrgica, varicela, picadura de• Puerta de entrada cutánea (herida quirúrgica, varicela, picadura de
insecto, traumatismo, etc)
- EXANTEMA ESCARLATINIFORME - EXANTEMA ESCARLATINIFORME 
- PUERTA DE ENTRADA CUTÁNEA
-OROFARINGE NORMAL
- FIEBRE PUEDE ESTAR PRESENTE- FIEBRE PUEDE ESTAR PRESENTE
• Diagnóstico: clínico
• Tratamiento: Amoxicilina-ácido clavulánico 60mg/kg/día c8h, 7-10 días.
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• Tratamiento: Amoxicilina-ácido clavulánico 60mg/kg/día c8h, 7-10 días.
NO OBLIGA A EXCLUSIÓN ESCOLAR!
RESUMIENDO…
• Clasificación en base a la gravedade/ frecuencia
Graves y raros
- Meningococcemia*- Meningococcemia*
- Sarampión
Frecuentes y benignos
- Varicela
Raros y benignos
- Varicela
- Eritema infecioso/ 5ª Enfermedad
- Exantema súbito/ 6ª Enfermedad
- Exantemas por enterovírus
- Eritema nodoso*
- Eritema multiforme*
- Edema agudo hemorrágico del lactante*- Exantemas por enterovírus
- Escarlatina estreptocócica
- Escarlatina estafilocócica
- Síndrome Gianotti-Crosti
- Edema agudo hemorrágico del lactante*
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- Síndrome Gianotti-Crosti
* Derivar
RESUMIENDO…
• Clasificación en base a la etiología
Virales
-Varicela-Varicela
- Eritema infecioso/ 5ª Enfermedad
- Exantema súbito/ 6ª Enfermedad
- Exantemas por enterovírus- Exantemas por enterovírus
- Sarampión
- Síndrome Gianotti-Crosti
Bacterianos Otros
-Escarlatina estreptocócica
- Escarlatina estafilocócica
- Meningococcemia
- Eritema nodoso
- Eritema multiforme
- Edema agudo hemorrágico del lactante
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- Meningococcemia- Edema agudo hemorrágico del lactante
RESUMIENDO…
• Clasificación en base al tipo de exantema
Maculopapulosos
- Escarlatina
- Meningococcemia (fase inicial)- Meningococcemia (fase inicial)
- Eritema infeccioso/ 5ª Enfermedad
- Exantema súbito/ 6ª Enfermedad
- Exantemas por enterovírus
- Síndrome Gianotti-Crosti- Síndrome Gianotti-Crosti
- Eritema multiforme (fase inicial)
- Sarampión
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RESUMIENDO…
• Clasificación en base al tipo de exantema
Vesiculo-bollosos
- Varicela
-Enfermedad mano-pie-boca
Urticarifomes PurpúricosUrticarifomes
- Eritema multiforme
Purpúricos
- Meningococcemia
- Edema agudo hemorrágico del lactante- Edema agudo hemorrágico del lactante
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BIBLIOGRAFÍA
• Guerrero-Fdez J, Sánchez AC, Bonis AB, Suso JM, Domínguez JR. Manual de
Diagnóstico y Terapéutica en Pediatría. 6ª edición. 2018.Diagnóstico y Terapéutica en Pediatría. 6ª edición. 2018.
• Manual de Vacunas en línea de la Asociación Española de Pediatría. Comité
Asesor de Vacunas de la AEP.
• Ares Alvarez J. Grupo de Patología Infecciosa AEPap. Niños con exantema,
mamá embarazada. Mayo 2016.
• Silva Rico JC, Torres Hinojal MC. Diagnóstico diferencial de los exantemas.
Pediatría Integral 2014; XVIII(1):22-36.
• Gallego AG, Alegre JA. Exantemas en la infancia. AMF2013,9(5):270-277• Gallego AG, Alegre JA. Exantemas en la infancia. AMF2013,9(5):270-277
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GRACIAS POR SU ATENCIÓN!GRACIAS POR SU ATENCIÓN!