Amibas comensales (parasitologia)

Vista previa del material en texto

AMIBAS COMENSALES,
AMIBAS DE VIDA LIBRE,
FLAGELADOS Y CILIADOS CAVITARIOS
AMIBAS COMENSALES
Protozoarios que habitan en el organismo humano
sin causar efectos patógenos a su hospedador.
Su presencia es un indicador epidemiológico de
insalubridad (fecalismo) y de las condiciones
medio-ambientales de donde proviene el paciente
AMIBAS COMENSALES
Taxonomía
Reino: Protista
Subreino: Protozoa
Phylum: Sarcomastigophora
Subphylum: Sarcodina
Superclase: Rhizopoda
Clase: Lobosea
Orden: Amoebida
Géneros: Entamoeba
Endolimax
Iodamoeba
Especies: Entamoeba coli
Entamoeba hartmani
Entamoeba gingivalis
Endolimax nana
Iodamoeba bütschlii
Diferencias morfológicas
AMIBAS COMENSALES
Entamoeba coli (Grassi, 1879)
Trofozoítos
• Miden 30 μ
• Núcleo con membrana prominente y
• gránulos de cromatina periférica
• gruesos y distribuidos irregularmente
• Cariosoma excéntrico
• Citoplasma con vacuolas (detritus y restos de
bacterias y protozoarios) nunca con glóbulos rojos
Quistes
• Miden 10-20 μ
• Poseen 1 a 8 núcleos de iguales características que
• los de los trofozoítos
• Cuerpos cromatoides (presentes en 10 %) en forma
de astillas
AMIBAS COMENSALES
Entamoeba hartmani
Von Prowazek, 1911
Trofozoítos: Menos de 7 μ, núcleo con
membrana delgada, gránulos de cromatina
periférica finos y distribuidos uniformemente,
cariosoma puntiforme y excéntrico. Citoplasma
con vacuolas
Quistes: Menos de 7 μ, 2 a 4 núcleos de
iguales características que los de los trofozoítos,
cuerpos cromatoides con extremidades
cuadradas
Entamoeba gingivalis
Gros, 1849
Trofozoítos: 5-35 μ, núcleo con membrana
delgada, gránulos de cromatina periférica finos
y distribuidos uniformemente, cariosoma
pequeño y central. Citoplasma con vacuolas.
No presenta formas quísticas
AMIBAS COMENSALES
Endolimax nana
Wenyon y O´Connor, 1917
Trofozoítos
• Miden 8 μ
• Núcleo con cromatina periférica muy
fina o sin ella
• Cariosoma grande irregular y
generalmente excéntrico
• Citoplasma con vacuolas
Quistes
•Miden 5 a 10 μ
•Ovalados
•1 a 4 núcleos con iguales
características que los de los
trofozoítos
•Cuerpos cromatoides (si
están presentes) pequeños,
esféricos o baciliformes
AMIBAS COMENSALES
Iodamoeba bütschlii
Von Prowazek, 1911
Trofozoítos
Miden 10 μ
Núcleo vesicular, sin cromatina periférica
Cariosoma grande central y esférico
Citoplasma con vacuolas
Quistes
Miden 6 a 16 μ
Núcleo (1) igual al del trofozoíto
Citoplasma con gran corpúsculo que al
teñirse deja una gran vacuola (cuerpo
iodófilo)
Cuerpos cromatoides que si están
presentes son redondeados
AMIBAS COMENSALES
Hábitat Entamoeba coli
Entamoeba dispar
Entamoeba hartmani Luz del intestino grueso
Endolimax nana
Iodamoeba bütschlii
Entamoeba gingivalis Cavidad bucal
AMIBAS COMENSALES
Generalidades
• Mecanismo de transmisión: Fecalismo (excepto para
Entamoeba gingivalis que es directo)
• Forma infectante: Quistes (excepto para Entamoeba gingivalis
que no forma quistes)
• Forma vegetativa: Trofozoítos
• Infección asintomática
Son deglutidos (excepto para
Entamoeba gingivalis)
Quiste es
deglutido Estómago, I. delgado
Acción de jugos
digestivos
Debilitamiento del
quiste
MetaquisteTrofozoítos
Multiplicación y
colonización de I.
grueso
2 caminos: se
mantiene como
Trofozoítos o se
transforman en
Quistes
Ambos salen al
exterior con las
heces
Trofozoítos mueren
rápido, los Quistes
contaminan aguas y
alimentos
CICLO BIOLÓGICO
CICLO BIOLÓGICO
AMIBAS DE VIDA LIBRE
AMIBAS DE VIDA LIBRE
(ANFIZOICAS)
Protozoarios que poseen la capacidad de:
A.- vivir libremente en la naturaleza
(alimentarse y multiplicarse en condiciones exozoicas)
B.- y/o producir enfermedad en el ser humano y animales
(condiciones endozoicas, patógenos eventuales)
Están diseminados en toda la naturaleza (suelo, aire, agua)
Afectan cerebro, ojos, piel y pulmón
AMIBAS DE VIDA LIBRE
Clasificación taxonómica
Reino: Protista
Subreino: Protozoa
Phylum: Sarcomastigophora
Subphylum: Sarcodina
Superclase: Rhizopoda
Clase: Lobosea
Orden: Amoebida
Géneros: Acanthamoeba
Hartmanella
Especies: A. castellani
A. culbertsoni
A. polyphaga
H. hyalina
H. agricola
H. glebae
H. rhyzoides
AMIBAS DE VIDA LIBRE
Clasificación taxonómica
Reino: Protista
Subreino: Protozoa
Phylum: Sarcomastigophora
Subphylum: Sarcodina
Superclase: Rhizopoda
Clase: Lobosea
Orden: Shizopirenida
Género: Naegleria
Especie: fowleri
AMIBAS DE VIDA LIBRE
Naegleria
Trofozoítos: 10-20 μ.
• Forma ameboide con
extremo anterior mas
ancho en el que se
encuentra el núcleo con
cariosoma central grande.
Movimiento por
pseudópodos
• Forma flagelada, núcleo
igual, en el extremo
anterior posee de 2 a 9
flagelos
Acanthamoeba
Trofozoítos: 10-60 μ,
presentan en toda su
superficie prolongaciones
en forma de espinas. Núcleo
con cariosoma grande y
central. Movimiento por
pseudópodos.
Quistes: 10-25 μ, poliédricos
o biconvexos, núcleo igual
al del trofozoíto
AMIBAS DE VIDA LIBRE
AMIBAS DE VIDA LIBRE
Hábitat:
• Medio ambiente y flora normal de nariz y garganta (Naegleria y
Acanthamoeba)
• Botellas de agua mineral, soluciones para lentes de contacto, unidades de
diálisis, sistemas de aire acondicionado (Acanthamoeba)
Fuente de infección:
Piscinas, lagos, aguas termales, manantiales,
ríos con temperaturas de 25-30º C (Naegleria)
Flora de nariz y garganta, botellas de agua
mineral, soluciones para lentes de contacto,
unidades de diálisis, sistemas de aire
acondicionado (Acanthamoeba)
Resistencia: Termofilia (soportan altas
temperaturas), toleran amplio rango de pH,
no toleran salinidad mayor de 0,45 %
Epidemiología: Cosmopolita, frecuente en verano y en el sexo
masculino (Naegleria). Cosmopolita, cualquier época del año
(Acanthamoeba)
Meningoencefalitis amibiana primaria en adultos, jóvenes y niños
(Naegleria). Encefalitis amibiana granulomatosa en
inmunocomprometidos (Acanthamoeba)
Período de incubación: . 4 -7 Días (Naegleria)
. Semanas o meses (Acanthamoeba)
AMIBAS DE VIDA LIBRE
AMIBAS DE VIDA LIBRE
Clínica
Naegleria
Meningoencefalitis amebiana
Acanthamoeba
Encefalitis amebiana granulomatosa
• Inicio abrupto
• Cefalea
• Fiebre alta
• Anorexia
• Náuseas
• Vómitos
• Rigidez de nuca
• Confusión
• Coma y muerte en la primera
semana
• Inicio gradual
• Foco primario ocular con queratitis
asociada a traumatismos y uso de
soluciones para lentes de contacto
• Fiebre
• Cefalea
• Anorexia, náuseas
• Vómitos
• Confusión
• Irritabilidad
• Alucinaciones
• Somnolencia
• Cambios de comportamiento
• Convulsiones
• Hemiparesia
• Ataxia
• Coma y muerte
Diagnóstico: . Clínico-epidemiológico
. Parasitológico ￫ PL (trofozoítos en LCR)
. Inmunológico ￫ ELISA, RIA, IF
Tratamiento: . Anfotericina B (Naegleria)
. Anfotericina B + Sulfadiazina (Acanthamoeba)
Profilaxis:
. Evitar contacto con aguas
estancadas, salinización del
agua al 0,7% y tratamiento con
cloro, control del material
orgánico en las piscinas
(Naegleria)
. Tratar los focos primarios de
piel, ojos, oídos, nariz y
secreciones urogenitales para
evitar la diseminación al SNC
(Acanthamoeba)
AMIBAS DE VIDA LIBRE
BLASTOCISTOSIS
Parasitosis intestinal
producida por:
Blastocystis sp
Anaerobio
Hasta 1967 se le
consideraba una
levadura
(Blastomiceto)
Clasificación taxonómica
• Reino: Protista
• Subreino: Protozoa
• Phylum: Sarcomastigophora
• Subphylum: Sarcodina
• Superclase: Rhizopoda
• Clase: Lobosea
• Orden: Amoebida
• Suborden: Blastocystina
• Género: Blastocystis
• Especie: sp
BLASTOCISTOSIS
Formas evolutivas
Trofozoítos
Forma vacuolar: 8-10 μ, esférico u
oval, predomina en heces y cultivos
recientes, en citoplasma una gran
vacuola central refractil, con 1-4
núcleos perifericos. Inmóvil. Se
reproduce por división binaria.
Forma granular: 10-20 μ, esférica.
Presente en cultivos. Se reproduce por
endoesporulación.
Forma ameboide: 10-25 μ, núcleo con
cromatina periférica, cariosoma
central, grande. Movimiento por
pseudópodos. Se reproduce por
división binaria.
BLASTOCISTOSIS
Formas evolutivas
Quistes
Quistes de pared gruesa
Quistes de pareddelgada
FPI
CI
CL
O
 E
VO
LU
TI
VO
BLASTOCISTOSIS
Hábitat: Luz y epitelio de Intestino grueso
Epidemiología: Cosmopolita, pero mas frecuente en zonas
tropicales, en niños y en homosexuales
Reservorio: Hombre
Ciclo evolutivo: No conocido en su totalidad
Mecanismo de transmisión: Ingestión de agua y alimentos
contaminados con heces.
BLASTOCISTOSIS
Clínica:
Principalmente asintomaticos
Puede ser insidiosa o severa. Dolor abdominal, náuseas,
vómitos, flatulencia, diarrea, deshidratación, anorexia, pérdida
de peso.
Diagnóstico:
Ex de heces directo o por coloración (tricrómica)
Tratamiento:
Metronidazol 50mg/kg/día VO TID x 10 días.
Tinidazol 2 gr/día VO STAT.
Teclozán x 5 días.
Nitazoxanida: 500mg vo c/12 hrs x 3 días.
FLAGELADOS Y CILIADOS
CAVITARIOS
Flagelados: Protozoarios del aparato digestivo o
genital que presentan flagelos para su locomoción,
pueden ser parásitos patógenos de hombre y
animales o ser simples comensales.
Su presencia en el ser humano indica condiciones de
insalubridad, fecalismo y hábitos higiénicos
inadecuados.
FLAGELADOS Y CILIADOS CAVITARIOS
Ciliados: Protozoarios de elevada organización que
poseen cilios en su membrana citoplasmática. La
mayoría de las especies son de vida libre, el único
que es patógeno para el hombre es el Balantidium
coli (parasita tubo digestivo), cuyo hospedador
habitual es el cerdo.
FLAGELADOS Y CILIADOS CAVITARIOS
GÉNERO ESPECIE HÁBITAT
Phylum: Giardia lamblia Luz del duodeno
Sarcomastigophora Chilomastix mesnili Luz del I. grueso
Subphylum: Retortamonas intestinalis Luz del I. grueso
Mastigophora Pentatrichomonas hominis Luz del I. grueso
Clase: Trichomonas vaginalis Vagina y víasgenitourinarias
Zoomastigophorea Trichomonas tenax Cavidad bucal
Dientamoeba fragilis Luz del I. grueso
Phylum:
Ciliophora
Balantidium coli Luz y pared del I.grueso
FLAGELADOS
Giardia lamblia, Stiles, 1915
Trofozoítos: 10-20 x 5-15 μ,
aspecto piriforme, simetría
bilateral, 4 pares de flagelos
(1 par anterior, 1 par mediano, 1
par ventral y 1 par posterior)
2 núcleos ovales c/u con un
cariosoma central, 2 axonemas (
2 ejes de fibras que van de la
parte anterior a la posterior) y
2 cuerpos parabasales
Quistes: 12 μ, 4 núcleos c/u con 1
cariosoma, 4 axonemas, 4 cuerpos
parabasales, flagelos invaginados
Sinonimia: Giardia intestinalis, Lamblia
intestinalis, Giardia duodenalis
Formas evolutivas
Giardia intestinalis
Ciclo Biológico
Trofozoíto emergiendo de un quiste
FLAGELADOS
Giardia intestinalis
Ciclo evolutivo
Trofozoítos se desprenden del duodeno ￫
se enquistan en yeyuno ￫ quistes salen
con las heces ￫ contaminan agua,
alimentos, manos ￫ ingestión de quistes
￫ se desenquistan entre estómago y
duodeno ￫ forman trofozoítos que se
multiplican y colonizan duodeno.
Giardia intestinalis en intestino
Patogenia y Patología: Interferencia mecánica para la
absorción, hipotrofia de la mucosa, hipersensibilidad local,
irritación de la mucosa
FLAGELADOS
Giardia intestinalis
Sintomatología: Giardiasis o Giardiosis
Casos asintomáticos: mas en niños.
Casos sintomáticos: mas en adultos.
Agudos: comienzo brusco, diarrea líquida o pastosa, amarilla, con
moco, cólicos, malestar general.
Subagudos: diarreas intermitentes luego de las comidas, artralgia,
náuseas, anorexia, heces grasas, distensión abdominal, flatulencia,
pérdida de peso.
Crónicos: lo anterior mas retardo en el crecimiento.
Casos severos: complicados con Síndrome de Malabsorción:
esteatorrea, pérdida considerable de peso.
FLAGELADOS
Giardia intestinalis
FLAGELADOS
Giardia intestinalis
Tratamiento: Metronidazol 50 mg/kg/día VO TID x 7-10 días
Tinidazol 600 mg/kg/día VO OD x 3 días
Furazolidona 7 mg/kg/día VO TID x 8 días
Albendazol 400 mg diario por 5 días
Epidemiología: Cosmopolita, frecuente en menores de 10 años
Diagnóstico:
Clínico-epidemiológico
Examen de heces: método directo, Lugol y Faust
Examen del jugo duodenal
Biopsia duodenal
Inmunológicos: Contrainmunoelectroforesis
FLAGELADOS
Trichomonas vaginalis. Donne, 1837
Formas evolutivas
Trofozoítos:
10-30 x 5-12 μ, forma de pera,
Núcleo grande, alargado,
En la mitad del cuerpo: 4 flagelos
libres en el polo anterior, 5to
flagelo que se extiende a la mitad
del cuerpo y levanta una
membrana ondulante (no se hace
libre),
Un axostilo que va del extremo
anterior al posterior el cual rebasa
No forma quistes
FLAGELADOS
Trichomonas vaginalis
Patogenia (factores predisponentes): Modificación de la
flora normal de la vagina (￬bacilos de Döderlein), ￪ph
vaginal, ￬del glucógeno en las células del epitelio,
￪descamación epitelial, ￬estrógenos
Patología: Degeneración y descamación del epitelio,
inflamación (neutrófilos y eosinófilos), secreción
purulenta, irritación local, erosión del mucosa
Clínica: PI 4 días a 1 mes; en la mujer produce colpitis y
vaginitis (leucorrea espumosa amarillenta fétida, edema,
prurito, irritación vulvar, puede llegar a glándulas de Skene
y Bartholini, útero y trompas); en el hombre puede ser
asintomática o producir balanitis, uretritis, cistitis y
prostatitis
Trichomonas vaginalis
FLAGELADOS
Trichomonas vaginalis
Diagnóstico: . Clínico epidemiológico
. Exámen directo de la secreción vaginal, uretral y/o
prostática (más usado)
. Coloraciones y cultivos
Tratamiento: . Metronidazol 250 mg/dosis VO TID x 10 días + óvulos
. Tinidazol 2 gr VO STAT + óvulos vaginales
. Duchas vaginales que ￬ el pH
. Tratamiento a la pareja
Epidemiología: Cosmopolita, mas en mujeres adultas
Fuente de infección: Humano infectado
Mecanismo de transmisión: Sexual, aunque también por fómites
Profilaxis: La de toda enfermedad de transmisión sexual
FLAGELADOS
Trichomonas tenax
Muller, 1773
Trofozoítos de 12-15 μ, similar
al de T. vaginalis
No forma quistes
No es patógena, se ha
observado en bocas sanas
Transmisión por beso, gotas
de saliva, utensilios de mesa
Cosmopolita
La profilaxis se basa en aseo
bucal
Pentatrichomonas hominis
Davaine, 1860
Trofozoítos de 7-15 x 4-7 μ, similar al de
T. vaginalis pero con el flagelo que
forma la membrana ondulante
terminando libre en la parte posterior
No forma quistes
No es patógena pero en algunas
condiciones puede ocasionar diarreas
(Tricomoniasis intestinal)
Transmisión por ingestión de
trofozoítos que contaminan agua y
alimentos
Cosmopolita
Profilaxis: adecuada eliminación de
excretas, proteger el agua potable y
alimentos de las moscas, higiene
personal, educación sanitaria
FLAGELADOS
Dientamoeba fragilis. Jepps y Dobel, 1918
Trofozoítos de 10 μ, 2
núcleos c/u con un cariosoma
grande irregular central,
membrana nuclear delgada
sin gránulos de cromatina
No forma quistes
No es patógena
No posee flagelo pero se ha
ubicado aquí por sus
características estructurales
FLAGELADOS
Chilomastix mesnili. Wenyon, 1910
Trofozoítos de 10-20 x 5-10 μ, piriforme,
asimétrico, parte anterior redondeada y
posterior afilada, núcleo en la parte
anterior con cariosoma excéntrico,
citostoma grande, 3 flagelos libres y un
4to que bordea al citostoma. Se
encuentran en las heces diarreicas
No es patógena
Cosmopolita
Profilaxis igual que para la amibiasis
Transmisión por agua y alimentos contaminados, moscas
Quistes de 7-10 x 4 μ, piriformes,
uninucleados, extremo anterior
protuberante y transparente. Son la
forma infectante, se encuentran en
las heces formadas
Chilomastix mesnili
CILIADOS
Balantidium coli, Stein, 1862
Trofozoítos: de 60-90 x 50-60 μ,
forma ovalada con cilios en
toda su superficie, 2 núcleos
(macro y micronúcleo), en el
extremo anterior se
encuentran el peristoma con
largos cilios y el citostoma, en
el extremo posterior (mas
redondeado) se encuentra el
citopigio
Quistes: de 50-60 μ, forma
esférica cubierta por cilios y
envuelta por una pared
quística
Balantidium coli
Protozoario mas grande que parasita al hombre
Hospedadores habituales: Cerdo (mas importante), mono, caballo y
ratón salvaje
Rara vez parasita al hombre
Se reproduce alternando división binaria (asexual) y conjugación
(sexual)
Transmisión: Ingestión de aguas y alimentoscontaminados con
quistes
Patogenia
Mecanismo mecánico traumático (movimientos de los cilios), lítico
(hialuronidasa), inflamatorio
Patología
Ulceras en el colon (pudiendo atravesar la pared intestinal y llegar al
peritoneo, apéndice, ganglios mesentéricos, pulmón e hígado), gran
producción de moco, hemorragias en mucosa colónica
Sintomatología
Produce la Balantidiasis humana o Disentería balantidiana, la cual puede ser
asintomática (mayoría de casos), aguda (cuadro disentérico similar a la
amibiasis aguda) o crónica (diarrea que alterna con estreñimiento, heces con
moco sin sangre, astenia, náuseas, vómitos, anorexia, cefalea)
Balantidium coli
CILIADOS
Balantidium coli
Diagnóstico: . Clínico epidemiológico
. Examen de heces en fresco, método de Baermann además
métodos usados para Amibiasis
. Biopsia de mucosa colónica
. Inmunológicos: IFI, HI
Tratamiento: . Metronidazol 750 mg/día VO TID x 5 días
. Tetraciclina 500 mg/día VO QID x 10 días
. Paramomicina 1500 mg/día VO x 7 días
. Doxiciclina 100 mg/día VO x 10-14 días en portadores y x 20
días en pacientes con SIDA
Epidemiología: Cosmopolita, muy baja incidencia en el hombre (casos
esporádicos que coinciden con brotes epidémicos en cerdos)
Profilaxis: La misma que para la Amibiasis, además de evitar la
contaminación de aguas y alimentos con heces de cerdos
Balantidium coli
en lesión intestinal