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Prof. Víctor Mijares Maica Departamento de Parasitología Facultad de Ciencias de la Salud Universidad de Carabobo Sede Aragua Los ectoparásitos o parásitos externos incluyen garrapatas, ácaros e insectos como pulgas y piojos. Son importantes porque pueden causar problemas de piel, inducir una respuesta inmune alterada del organismo como reacciones alérgicas o servir como vectores de otros microrganismos. Pulex irritans (hembra adulta) © IRD éditions /Boussès P. ORDEN Siphonaptera Orden Siphonaptera, (suctoria) Agente etiológico: pulgas Cosmopolita, insectos ápteros, ectoparásitos temporales de mamíferos y aves Se conocen unas 1.900 especies Clasificación taxonómica Phylum Arthropoda Clase Insecta Orden Siphonaptera Familia Pulicidae Géneros y especies Pulex irritans Xenopsylla cheopis Ctenocephalides canis Ctenocephalides felis Tunga penetrans Características -Insectos pequeños -Metamorfosis holometábola - Ápteros (carecen de alas) - Hematófagos (animales de sangre caliente) - Sus patas son largas, y las traseras están adaptadas para el salto: hasta 18 cm en dirección vertical y 33 cm en dirección horizontal (hasta 200 veces su propia longitud), lo que convierte a la pulga en el mejor saltador entre los animales en relación con su tamaño corporal C. felis: Larva mostrando sangre ingerida La larva se alimenta de una variedad de materiales orgánicos, especialmente de sangre seca que queda en la piel del huésped, al ser depositada junto con la materia fecal. Orden Siphonaptera, (suctoria) pulgas Adultos- Cuerpo comprimido lateralmente Cabeza Triangular, unida al tórax , a cada lado presenta fosetas antenales, 1 par antenas gruesas y cortas, ausencia de ojos, aparato bucal modificado para succionar Tórax- 3 segmentos protórax, mesotórax y metatórax. Placa dorsal noto, placa ventral esterno. Insertan 3 pares patas Abdomen- consta de 10 segmentos. Los segmentos VIII, IX y X modificados (sexo), tergito (dorsal) esternito (ventral) con hileras de cerdas usadas para clasificación Ctenocephalides canis 0,5-4 mm La clasificación de las especies se basa en la presencia de ctenidios en las genas o a nivel del tórax, en la forma de los clasper en los machos y en la forma de la espermateca de las hembras A= Pulex irritans , B=Xenopsylla cheopis, C= Nosopsyllus fasciatus, D= Ctenocephalides canis BIOLOGÍA • Se reproducen fuera de sus hospedadores • Tanto las hembras como los machos son hematófagos • Las larvas se alimentan de materia orgánica y especialmente de las heces eliminadas por los adultos • El grado de especificidad de la relación parásito-hospedador no es muy estricto, aunque tenga cierta preferencia (eurixenos) • Se alimentan varias veces hasta llenarse por completo • Hábitat: superficie del cuerpo de sus hospedadores (entre pelos y plumas) y en los lugares que les sirven de refugio a sus hospedadores Un parásito eurixeno es aquel que tiene un amplio rango de especies animales que le sirven como reservorio. • favorecido por las elevadas temperaturas y humedad relativa alta CICLO DE VIDA Envuelta en un saco pupal formado por polvo y pelusas 3 mudas Longevidad: 1-7 años •Duración: 3 a 4 semanas (depende de la temperatura) ♂ y♀ se alimentan de sangre Huevo larvapupaimago Especificidad Patología • La picadura se observa como una mácula con un punto central rojo. Muy pruriginosa y por efectos del rascado, aparecen excoriaciones e infecciones secundarias • La mayoría de los casos no requiere tratamiento Xenopsylla cheopis, Rothschild, 1903 Imp: La transmisión de la peste se realiza durante la picadura de la pulga infectada y excepcionalmente con las heces. Pueden transmitir el tifus murino o tabardillo Pulex irritans, Linneo 1758 Ataca al hombre y accidentalmente perro, gato y cerdo Picadura equimótica, dolorosa, provoca prurito intenso Imp: HI Dipylidium caninum y experimentalmente la peste Imp: Las pulgas de los gatos pueden transmitir otros parásitos e infecciones a los gatos, los perros e incluso a los humanos. Las más destacadas son la bacteria Bartonella, el gusano intestinal Dipylidium caninum, el tifus Ctenocephalides felis Ctenocephalides canis, Curtis 1826 Imp: Vector de Dypilidium caninum y transmisor del bacilo de la peste Tunga penetrans, Linneo 1758 • Afecta la piel, principalmente pies; se introduce en ella y produce prurito intenso. Popularmente se le conoce como "niguas" o "pique" (Perú), y parasitológicamente como tungiasis • Tiene un tamaño inferior a 1 mm, con cabeza grande, aparato bucal bien desarrollado • En Brasil esta pulga se conoce vulgarmente como 'pulga de areia'. También se denomina 'nigua', 'pique', 'bicho do pé', 'bicho porco' o 'jatecuba'; en Estados Unidos y países americanos de lengua inglesa, 'jigger', 'sand flea', 'chigoe' o 'burrowing flea'.Tunga penetrans Tunga penetrans • Puede atacar a humanos, cerdos y otros animales domésticos. • La hembra vive en el polvo o arena y cuando está fecundada penetra en la piel, de preferencia alrededor de la base de la uña o entre los dedos del pie o la mano • Debido a la ingestión de sangre se expande hasta alcanzar el tamaño de un guisante • Los huevos caen al suelo a través de una abertura en el punto en que penetró la pulga Tunga penetrans, pulga debajo de la uña de un dedo de pie Tunga penetrans, pulga en dedo Se suele contraer al pisar suelos mojados y sucios. Tanto los síntomas como la forma del parásito son parecidos a las de una ampolla •Lesiones papulosas con un orificio que comunica al parásito con el exterior •Son muy pruriginosas y dolorosas •Infecciones secundarias y abscesos. Puede complicarse con tétanos •Tratamiento: extracción de la pulga. La forma de eliminarlo más casera es romper la bolsa con una aguja o con una hoja de afeitar bien limpia, y apretar la incisión hasta que se elimine el líquido que la envuelve y salga un punto negro, que es el parásito, antisèpticos y uso de calzad0 •Frecuente en personas descalzas, con mala higiene y que frecuentan pisos de tierra húmeda Importancia médica de las pulgas 1) Transmisión de enfermedades Peste Yersinia pestis Xenopsylla cheopis Tifus murino, o tifus esporádico Rickettsia typhi (X.cheopis. C. canis) Céstodes: Dipylidium caninum (C. canis, P.irritans) Hymenolepis diminuta (X.cheopis. C. canis, P.irritans) 2) Causante de enfermedades Tungiasis Tunga penetrans o nigua hembra grávida penetra la piel Orden Anoplura (Piojos) Pediculus humanus Orden Anoplura (piojos). Pediculus sp - Phthirus sp Phylum: Arthropoda Clase: Insecta Orden: Mallophaga (Piojos masticadores) Suborden: Amblycera Ischnocera Orden: Anoplura (Piojos chupadores) Especies: Pediculus humanus humanus humanus humanus corporis Phthirus pubis (Anoplura, del griego a(n), "no", hóplon, "arma", "armadura" y ourá, "cola") Orden Anoplura( piojos) Pediculus sp - Phthirus sp Adultos ectoparásitos con cuerpo comprimido dorso-ventral Ápteros, metamorfosis hemimetábola, huevos (pelo) Cosmopolita Cabeza alargada, un par de antenas cortas (5 segmentos), ojos simples, poco evidentes, carecen de ocelos, piezas bucales picador chupador Tórax pequeño, segmentado, patas (5 segmentos), uña en tarso terminal Abdomen 9 segmentos ♂ mas angosto y redondeado al final, prominencia o pene, orificio común para el pene y el ano ♀ segmento terminal con forma de V invertida, vulva se abre en la cara ventral CICLO EVOLUTIVO Huevo Operculado (5-10 días) Ninfas Adultos 3 mudas (2 semanas) Ciclo vital ♂ y♀ se alimentan de sangre Huevo (liendres) ninfas (3 mudas)adulto (4 semanas) • Las hembras adultas puede llegar a poner 10 huevos diarios • Longevidad : 30 a 40 días • El piojo del cuerpo abandona la ropa sólo para alimentarse • Las liendres, piriformes que a merced a una sustancia pegajosa se mantiene fijos cabellos, pelos del cuerpo o la ropa. Presentes en la ropa permanecen viables hasta por un mes • Tienen poca capacidad de ayuno • Son muy estacionarios • Las variaciones de temperatura del hospederoles resultan inhóspitas Orden Anoplura (piojos) Pediculus sp - Phthirus sp Patología • Lesiones maculo-papulosas muy pruriginosas • Localizadas en la región occipital de la cabeza (pediculosis de la cabeza), en las zonas de mayor contacto con la ropa (pediculosis del cuerpo) región pilosa del pubis y regiones próximas (pediculosis del pubis) • El rascado produce excoriaciones que conducen a la formación de costras que pueden sobreinfectarse Epidemiología • Causado por Pediculus humanus (Linneo, 1758) • Color gris, bordes oscuros, ♂ 1,6 mm ♀ 2,7 mm • Ponen 80-100 huevos • Más frecuente en niños que adultos • Más frecuente en mujeres que en hombres • Predomina en grupos poblacionales con mala higiene personal, condiciones socio-económicas bajas y que viven en hacinamiento • En los últimos años se ha observado un aumento en la prevalencia de este tipo de pediculosis a nivel escolar • Brotes en escuelas y guarderías aún con condiciones buenas Pediculosis de la cabeza • Causada por Pediculus humanus var. corporis • Cuerpo gris, ♂ 3 mm largo x 1 mm ancho, ♀ 3,3mm largo x 1,5 mm ancho • Menos frecuente • Grupos que viven en condiciones de hacinamiento (cárceles, cuarteles) • Relacionado con la falta de baño y uso de ropa sucia. • Transmisión por contacto directo o por ropas u objetos infectados Pediculosis del cuerpo • Agente etiológico: Phthirus pubis • Color gris, ♂ 1 mm largo ♀ 1,15 mm. Cabeza corta y hundida en una depresión del tórax, mas ancho que el abdomen y con los bordes redondeados • Patas robustas, fuertes ganchos • Cosmopolita • Individuos entre los 15 y 40 años, transmisión sexual Ptirosis Diagnóstico • Sintomatología y observación de liendres o los parásitos adultos Tratamiento • Insecticidas aplicados directamente al paciente o a sus ropas • Los más utilizados son: hexacloruro de gamabenzeno al 1%, permetrina y lindano • Se aplica durante 10 minutos y se repite el tratamiento a los 8 a 10 días (ningún producto mata la liendre) • Depilación Biología • Ectoparásitos permanentes • Insectos hematófagos durante todas sus fases evolutivas • Metamorfosis es hemimetábola o incompleta • Presentan una extrema especificidad por sus hospedadores • Hábitat: región pilosa del cabello, ropas o vello de la región púbica Prevención • Aseo personal y de la ropa • Pronto diagnóstico y tratamiento • Tratamiento de los cohabitantes • Evitar promiscuidad Orden Anoplura (piojos). Pediculus sp Phthirus sp Importancia médica de los piojos Además de ser ectoparásitos, los piojos del género Pediculus son también vectores de enfermedades (tifus exantématico, fiebre de las tricheras, fiebre recurrente) Pediculosis (cabeza, cuerpo, pubis) Transmisión de enfermedades: Tifus exantémico (Rickettsia prowazeki) Fiebre de las trincheras (Rickettsia quintana) Fiebre recurrente (Borrelia) Tratamiento DDT, lindano Clase Arachnida: garrapatas y Sarcoptes Sarcoptes scabiei Rhipicephalus sanguineus Clase Arachnida, garrapatas y sarcoptes Phylum: Arthopoda Clase: Arachnida Orden: Acarina Familia: Argasidae ( garrapatas cuerpo blando) Género: Argas, Otobius, Antricola Familia: Ixodidae (garrapatas cuerpo duro) Género: Boophilus Rhipicephalus Anocentor Amblyomma Rhipicephalus sanguineus Clase Arachnida. garrapatas y Sarcoptes Adultos 4 pares de patas, capítulo o falsa cabeza Hematófagos Ixodidae tienen escudo ♂ es grande y en la ♀ es pequeño En la parte ventral orificio genital y ano Argasidae capítulo ventral y no tiene escudo Ciclo vital ♂ y♀ se alimentan de sangre Huevo ninfas (hexápoda)ninfa octápoda adulto Ciclo biológico Perro infectado con garrapatas Las garrapatas poseen cuerpo segmentado: Porción anterior o Gnatosoma (Capítulo): 2 quelíceros, 2 palpos y 1 hipostoma, constituyen las piezas bucales Porción posterior (cuerpo): pieza única denominada idiosoma Base del capítulo de la especie Rhipicephalus sanguineus de forma hexagonal, se observa que los palpos y los quelíceros son del mismo tamaño Familia Ixodidae (cuerpo duro) - Cuerpo quitinoso - Capítulo o base del capítulo visible dorsal y ventralmente - Piezas bucales compuestos por 2 palpos, 2 quelíceros, 1 hipostoma - Ojos ubicados lateralmente en el margen del escudo - Idiosoma puede tener festones dependiendo de la especie - En los adultos se observan 2 aberturas: 1 anterior (abertura genital) y 1 posterior (abertura anal) - Espiráculos detrás del último par de patas) Hembra Macho Festones de Rhipicephalus sanguineus Diferencias morfológicas entre las garrapatas de cuerpo duro (Ixodidae) y las de cuerpo blando (Argasidae) Familia Ixodidae Argasidae Escudo Dorsal Capítulo visible dorsalmente Localización de los espiráculos respiratorios Garras o ventosas en los segmentos terminales de las patas Sí No Sí No Detrás de 4 par de patas Detrás de 3 par de patas Sí No Biología • Son resistentes al ayuno y a las condiciones ambientales • Las hembras pueden poner desde cientos hasta miles de huevos • Son muy longevos • Hematófagos estrictos • Durante su alimentación permanecen adheridos a sus hospedadores • Algunas son muy específicas de sus hospedadores pero otras pueden infectar numerosas especies Acción patógena de las garrapatas Directa • Acción traumática: al perforar la piel con sus pinzas bucales • Acción expoliatriz: al sustraer líquidos tisulares y sangre • Acción tóxica: inoculan sustancias que causan parálisis • Inducción de reacciones de hipersensibilidad tipo IV Indirecta • Tienen una extraordinaria capacidad para transmitir patógenos • Características que las convierte en excelentes vectores • Su capacidad para succionar sangre de forma persistente y prolongada en todas sus formas evolutivas y ambos sexos • La amplia gama de hospedadores • Su elevado potencial reproductivo y longevidad • La capacidad de transmitir los patógenos a su descendencia Clase Arachnida. garrapatas y Sarcoptes Importancia médica Dermatitis, granuloma Parálisis Transmisión de enfermedades Fiebre maculosa Rickettsia rickettsii Fiebre botonosa R. coronii Tifus de Queensland R. australis Fiebre hemorrágicas, encefalitis, tularemia, Brucelosis Tratamiento DDT, BHC Principales infecciones transmitidas por garrapatas Enfermedad Agente etiológico Bacteriosis Enfermedad de Lyme Borrelia burgdorferi Fiebres recurrentes Borrelia spp Tularemia Fancisella tularensis Rickettsiosis Fiebre manchada de las montañas rocosas Rickettsia ricketsii Fiebre botosa mediterránea Rickettsia coroni Erliquiosis Erliquiosis granulocitica Ehrlichia spp Erliquiosis monocitica Ehrlichia spp Virosis Fiebre por garrapatas del colorado Coltivirus Fiebres hemorrágicas Nairovirus y Flavivirus Encefalitis por garrapatas Flavivirus Protozoosis Babesiosis Babesia spp Sarna o Escabiosis Sarna o Escabiosis • Agente etiológico: Sarcoptes scabiei var. hominis • Los ácaros de los animales pueden parasitar al hombre produciendo cuadros dermíticos no característicos • Clasificación taxonómica: Clase Arachnida Orden Acarina Suborden Sarcoptiforme Género Sarcoptes Especie Sarcoptes scabiei Clase Arachnida. garrapatas y Sarcoptes Adultos ♂ y ♀ de forma sacular ½ mm 2mm Hembra de Sarcoptes scabiei Patas y piezas bucales cortas Presentan patas con ventosas acampanadas en los pares 1 y 2 Ciclo vital Metamorfosis incompleta Huevo ninfas (hexápoda) muda ninfa (octápoda) mudaadulto (17 días) ♀ fecundada penetra epidermis, hace galerías, ovipostura, 3 huevos/día 1-2 meses Sarcoptes scabei Ciclo evolutivo •Todos excavan túneles y se alimentan de detritus celulares • Ciclo completo dura de 14 a 17 días •Cada hembra coloca 1 a 2 huevos por día Adultos (machos y hembras) Cópul a Huevo Ninfa hexápoda Ninfa octápoda Va a la superficie 2 mudas Ácaro epidérmico de la familia Sarcoptidae Estos ácaros se caracterizan por tener un cuerpo globoso, espinas dorsales, cerdas verticales en el dorso, patas cortas con ventosas en forma de copa y pedicelos, no segmentadosPalpos y piezas bucales cortas Forman túneles en la piel, son ectoparásitos que afectan a diferentes especies animales y al hombre • Hábitat: túneles en la epidermis que pueden medir entre unos pocos mm hasta varios cm de longitud • Longevidad: 4 a 6 semanas Patogenia, patología y sintomatología Patogenia • Acción traumática • Acción expoliatriz • Reacción inflamatoria Patología • Cambios citológicos en la piel • Paraqueratosis (modificación en el proceso de queratización) • Infiltrado mixto a nivel de la dermis en las áreas perivasculares (linfocitos, histiocitos, eosinófilos) Sintomatología • Prurito intenso especialmente en horas de la noche • Lesiones se localizan en cualquier parte del cuerpo excepto en la cara, cuero cabelludo, palmas de las manos y plantas de los pies Diagnóstico • Debe diferenciarse clínicamente de entidades clínicas pruriginosas o descamativas como psoriasis, ictiosis, alergias, hiperqueratosis folicular, etc Importancia médica • Sarna o escabiosis prurito intenso, pliegues interdigitales, axilares, ombligo, rodillas, glúteos, surcos epidémicos en zig-zag, infección secundaria • Escabiosis Costrosa (Sarna Noruega) descrita originalmente en Noruega por Danilssen y Boeck (1848), 1400 ácaros por cm2, dermatosis generalizada (bilateral y simétrica), caracterizada por placas con escamas gruesas, húmedas, amarillas, adherentes, malolientes y áreas fisuradas. Concomitantemente prurito leve y piel eritematosa, hiperqueratinización Clínico epidemiológico Examen directo: ácaro test (toma material de las lesiones por raspado, aclarar (KOH) y visualizar al microscopio) Biopsia: no se efectúa de rutina ESCABIOSIS COSTROSA Tratamiento Medidas de higiene personal y familiar, Ivermectina VO, Loción azufrada 10%, Baños coloidales, Emolientes y queratolíticos. Evolución satisfactoria a la semana y resolución completa a los 15 días post tratamiento. Epidemiología y Tratamiento Epidemiología • Cosmopolita • Mecanismo de transmisión directo • Factores como el hacinamiento y promiscuidad incrementan el riesgo de infección • Grupos más afectados: niños, adultos jóvenes, en especial los de bajas condiciones económicas y con mala higiene personal Tratamiento • Dirigido no sólo al paciente y contactos directos • Tópico: con agentes tóxicos para el ectoparásito luego de baño con agua y jabón, frotando áreas afectadas con esponja: Pomadas a base de azufre entre un 5% y 18%, Hexacloruro de gammabenceno (Lindano al 0,5%) (Somergan), Tiabendazol, Benzoato de bencilo al 25% • Antihistamínicos y Corticosteroides Características de los insectos Domiciliario (Aedes aegypti, Culex quinquefasciatus) Peridomiciliario (Anopheles sp., Triatoma maculata) Extradomiciliario (Lutzomyia longipalpis, Panstrongylus geniculatus) Fitófagos Predatores Hematófagos Alimentación Hábitat Antropófilos (Aedes aegypti) Zoofilos (Brumptommya beaupertuyi) Eclécticos (Rhodnius prolixus) De reposo De picada Hábitos Endófilos (Anopheles darlingi) Exófilos (Anopheles nuñez-tovari) Exófagos (Lutzomyia gomezi) Endófagos (Aedes aegypti) Actividad alimentaria Diurnos Simulium metallicum Crepusculares Lutzomyia panamensis Nocturnos Culex quinquefasciatus Artrópodos responsables de enfermedades humanas Emponzoñamiento (arañas, escorpiones, ciempiés) Entomofobias (milpiés, arañas cucarachas) Alergias (mariposas, garrapatas, milpiés) Dermatitis (picaduras de diversos artrópodos) Escabiosis (Sarcoptes y otros ácaros) Tungiasis (Pulga, Tunga penetrans) Pediculosis (Piojos, P.h. humanus, P.h. corporis, P. pubis) Miasis Larva de moscas (D. hominis, C. americana, C. hominivorax, Sarcophaga sp.) Agentes causales Infecciones bacterianas Parasitosis Agentes Transmisores Fiebre tifoidea Disentería bacilar Infecciones estafilocóccicas Musca domestica Himenolepiasis Amibiasis, Ascariasis Musca domestica Miriapodos Coleópteros Pulgas (mecánicos) -Infecciones bacterianas -Ricketsiosis -Arbovirosis Agentes Transmisores Peste (Yersinia pestis) Pulga X. cheopis Garrapata Garrapata Pulga Piojo Piojo F. maculosa (R. rickettsii) F. botonosa (R. conorii) Tifus murino (R. typhi) F. de las Trincheras (R. quintana) Tifus exantémico (R. prowazeki) Mosquito Aedes aegypti Mosquito Aedes aegypti Mosquito Culicinos Fiebre amarilla Dengue Encefalitis equina (biológicos) Parasitosis Agentes Transmisores Filariasis C. quinquefasciatus S. metallicum C. furens Enfermedad de Chagas Malaria Leishmaniasis Anopheles sp Lutzomyia sp Bancroftiasis Oncocercosis Mansonelosis Rhodnius sp Triatoma sp Panstrongylus sp (biológicos)
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