HEMORRAGIAS DIGESTIVAS

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HEMORRAGIAS DIGESTIVAS
La hemorragia digestiva es una de las emergencias gastrointestinales más comunes. Se
clasifican de acuerdo con la altura del sangrado en:
 Alta: la que se origina por encima
del ligamento de Treitz y
corresponde al sangrado del
esófago, el estómago o el duodeno
 Baja: la que se origina por debajo
del ligamento de Treitz y
corresponde, por lo tanto, al
sangrado del intestino delgado, el
colon, el recto y el ano
La pérdida de sangre por el tracto
digestivo puede manifestarse de diferentes
maneras, las cuales, a su vez, pueden
sugerir la localización del sangrado. Puede manifestarse como:
HEMATEMESIS
Vómito con sangre; el color de la sangre vomitada depende de la concentración del ácido
clorhídrico en el estómago y de su mezcla con la sangre. Es rojo si se produce inmediatamente
después de la hemorragia, más tarde será rojo oscuro o negro. La hematemesis se debe a un
sangrado proximal al ligamento de Treitz, o sea proveniente del esófago, estómago o duodeno.
Las arcadas o los vómitos pueden provocar hematemesis por el desgarro de la mucosa en la
unión esofagogástrica, como consecuencia del esfuerzo realizado; esto se conoce como
síndrome de Mallory Weiss.
MELENA
Heces anormales de color negro, muy adherentes y olor fétido que contiene sangre degradada y
alterada. En general, indica un origen alto del sangrado, ya que requiere que la sangre
permanezca un tiempo en el tracto gastrointestinal para ser degrada por las bacterias, y por lo
menos un volumen de sangre de 50 ml. Si bien es raro, la melena puede ser expresión de
sangrado del intestino delgado o el colon proximal (derecho), en estos casos se requiere que el
tránsito intestinal esté disminuido.
HEMATOQUECIA
Deposición de heces sanguinolentas o de sangre pura, indica en general sangrado distal al ángulo de Treitz.
Sin embardo, entre el 10 y 15 % de los pacientes con hematoquecia presentan un sangrado de origen algo,
que se produce por una pérdida de sangre importante de al menos 1000 ml o un tránsito intestinal
acelerado.