SINCOPE

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SINCOPE
Es el síndrome clínico caracterizado por una completa y repentina perdida transitoria de la
conciencia, acompañado de una incapacidad para mantener el tono postural de lo que resulta la
caída del paciente y con recuperación completa de la conciencia. Sin intento previo alguno de
asirse, a menudo con traumatismo y heridas resultantes, generalmente relajación de esfínteres y
a veces convulsiones tónicas y aun clónicas, con recuperación también a los pocos minutos y sin
recordar nada de lo acontecido, de lo contrario óbito, que si es natural e improvisto, sin o con
alguna enfermedad previa conocida, se considera una muerte súbita
Las crisis sincopales pueden tener un origen neurológico, pero la mayor frecuencia son los de
origen cardiológico. Siendo la cardiopatía isquémica la de mayor frecuencia.
Fisiopatología
El sincope aparece como consecuencia de una reducción transitoria del flujo sanguíneo cerebral
a las partes del cerebro que controlan la conciencia
Requerimiento cerebral:
 20% del gasto cardíaco
 Flujo: 55 ml/100mg/min
 Flujo crítico: 25ml/100g/min
 Tiempo crítico: mayor 12 – 14 seg
Clasificación
Tipo Causas
Sincopes de causa cardiaca Obstructivas: Estenosis aortica, miocardiopatía hipertrófica,
estenosis pulmonar y mixomas
Arrítmicas: Bradicardias (bloqueo AV, enfermedades del
nódulo SA), Taquicardicas (ventriculares o
supraventriculares)
Disfunciones agudas: taponamiento cardíaco, disección
aórtica, embolia pulmonar
Sincopes de causa No cardiaca Hipotensión ortostática
Respuesta refleja anormal: Vaso-vagal, hipersensibilidad
del seno carotídeo
Disautonomías
Obstrucciones de los troncos supraórticos: TIA
(transtornos isquémicos agudos del encéfalo), síndrome del
robo de la subclavia
Sincopes de Origen
desconocido
La autorregulación del flujo
cerebral es función de la presión
arterial
Orientación diagnóstica
Para el diagnóstico correcto es necesario un detenido interrogatorio y examen físico, para lo cial se
presentan algunos parámetros a tener en cuenta:
 Síncope de bipedestación:más frecuentemente vaso-vagal
 Síncope en decúbito:más frecuentemente asociado a arritmias
 Síncope al cambio posicional: relacionado con la hipotensión ortostática
 Síncope de esfuerzo: relacionado con causas cardiacas mecánicas (obstrucción al flujo)
 Síncope situacional: por situaciones emocionales, estrés físico o psíquico, relacionado con el
síncope por vasodepresión (vaso- vagal)
Es esencial definir la presencia de síntomas prodrómicos: malestar, alteraciones visules, auditivas,
gastrointestinales.
Definir el tiempo de duración, factores predisponentes, esfuerzo físico, dolor visceral, emoción,
permanencia de pie prolongada
Y posteriormente determinar antecedentes médicos y familiares, uso de medicamentos habituales. En
cuanto a los antecedentes se debe tener en cuenta si fueron sin o con pródromos y si son recurrentes o no.