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PANORAMA DE LA OSTEOPOROSIS 
POSTMENOPÁUSICA EN MÉXICO: 
RETOS Y OPORTUNIDADES 
¿Se pueden evitar las consecuencias sociales e individuales
de la osteoporosis?
Dr. Manuel Mirassou O.
➢ Médico Cirujano egresado de la Facultad de Medicina de la Universidad Nacional Autónoma de México.
➢ Medicina Interna en el Hospital Juárez de la S.S.A.
➢ Médico Adscrito del Hospital Español (México D.F.)
➢ Miembro Fundador de la Asociación Mexicana de Metabolismo Óseo y Mineral (A.M.M.O.M.)
➢ Presidente de la Asociación Mexicana de Metabolismo Óseo y Mineral 2013-2015 (A.M.M.O.M.) 
➢ Participante en el Consenso Mexicano de Osteoporosis; de las Guías de Osteoporosis del Colegio Mexicano de Ortopedia y Traumatología 
A.C. (S.M.O.) y de las Guías de Diagnóstico y Tratamiento de Osteoporosis de la Asociación Mexicana de Metabolismo Óseo y Mineral 
(A.M.M.O.M.)
➢ Investigador Clínico en diversos estudios relacionados con osteoporosis, osteoartropatías y síndrome metabólico.
➢ Ponente en diversos foros nacionales e internacionales.
Medidas de Salud Publica.
Debe promoverse la ingesta de :
Calcio: 1 a 1.5 gr./día
Vitamina D: 400 a 800 UI/día
Debe recomendarse: Hacer ejercicio
Dejar de Fumar
Consenso de Berlin 1998 Osteoporosis Int. Vol8, sup.4, 1998
Recomendaciones No farmacológicas 
del tratamiento de la osteoporosis
•Dieta
•Ejercicio
•Prevención de Caídas
Dieta
EVITAR
•Cafeína
• Proteínas en Exceso
• Tabaco
• Alcohol
FAVORECER
•Calcio
• Vitamina D
• Exposición al Sol
• IMC Adecuado
Ejercicio contra la fuerza de gravedad
• Incrementa la masa ósea, durante el desarrollo 
(de 0 a 30 años).
•Conservar la masa ósea que ya se obtuvo 
(adultos).
• Aumenta la masa muscular.
• Aumenta la fuerza muscular.
Prevención de Caídas
• Visión
• Fuerza Muscular
• Estabilidad
• Reflejos
• Inductores de Sueño
Tratamiento de la osteoporosis 
Mecanismos de acción
Inhibidor del RANK-
Ligando
Denosumab
Se une con afinidad y 
especificidad al RANK-L
Bifosfonatos
Alendronato, Ibandronato,
Risedronato, Ac Zoledronico
Se une al hueso e inhibe la resorción
ósea
Calcitonina
Inhibe la función
Osteoclastica
Climaterio
(Hipo estrogenismo
relacionado con la 
menopausia)
Aumento del 
RANK-L
RANK-L se une al RANK en 
los pre osteoclastos y en 
los osteoclastos 
diferenciados 
Activación de los 
Osteoclastos
Y su unión a la superficie
ósea
Osteoclastos
Resorción de hueso
SERM´s
Agonista/ antagonista
del Estrógeno
Raloxifeno
Basedoxifeno
Activan receptores estrogénicos 
el tejido óseo
Estrogenos (Terapia Hormonal)
Estradiol / Estrogenos Conjugados
Activan directamente receptores
estrogénicos el tejido óseo
Terparatide Fracc 1-34 de 
la H. Paratiroidea Humana
Se une al receptor de 
superficie para estimular
osteoblastos
Osteoblastos
Formación de hueso
Eghbali-Fatourechi G y Cols. J Clin Invest. 2003;111:1221-1230. Boyle WJ y Cols. Nature. 2003;423:337-342.
Cacitonina
Dos años de tratamiento reducen la probabilidad de :
•Fracturas vertebrales 37%
•Fracturas de cadera 25%
Proof Study
SERMNs Raloxifeno
Tres años de tratamiento reducen la probabilidad de :
•Fracturas vertebrales 50%
More Study
Bifosfonatos
Tres años de tratamiento reducen la probabilidad de :
Alendronato Risedronato
55% Fracturas Vertebrales 49%
FIT 1 VERT 2
51% Fracturas de Cadera 30% 
. FIT 1 HIP
47% Fracturas No Vertebrales 40%
FOSIT VERT 1
Bifosfonatos
Ibandronato
Tres años de tratamiento reducen el riesgo de :
(dosis diaria de 2.5 mg)
Nuevas Fracturas Vertebrales 62%
(de 1 a 4 fracturas previas)
Fracturas No Vertebrales 50%
(con T score < -3.0 previo en Cuello Femoral) 
BONE Study
Bifosfonatos
Ácido Zoledrónico
Tres años de tratamiento reducen el riesgo de :
(dosis de 5 mgr. en infusión I.V. anual en 15 min.)
•Fracturas Vertebrales 70%
•Fractura de Cadera 41%
•Fracturas No Vertebrales 25%
HORIZON-PFT
Denosumab
Tres años de tratamiento reducen el riesgo de:
(dosis de 60 mg. c/6 meses subcutánea)
•Nuevas Fracturas Vertebrales 68%
•Fractura de Cadera 40%
•Fracturas No Vertebrales 20%
FREEDOM Study
Teriparatida Recombinante
Dieciocho meses de tratamiento reducen la posibilidadad de:
•Fracturas vertebrales 65%
•Fracturas no vertebrales 53%
Estudio Preventivo de Fracturas
La Osteoporosis es una enfermedad que requiere una atención
médica continua para asegurar: 
Óptimos Beneficios Terapéuticos
Objetivo del tratamiento
➢Disminuir el riesgo de fracturas
➢En pacientes que ya sufrieron una 
fractura, evitar nuevas fracturas
➢Esto se logra con medicamentos 
que inhiban la resorción ósea y 
aumenten la masa ósea y/o 
osteoformadores 
¡GRACIAS!