Charla antibiAticos medicina interna

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Antibióticos
Sapir Leibovitch (8-978-1393)
Astrid Herrera (8-975-2394)
Nehemias Jiménez (8-983-1010)
Brithany Llatas (8-972-1847)
Corregido por Dra Anlly Añez
Generalidades
“Toda sustancia química que en el organismo va a ser 
capaz de destruir o de inhibir el crecimiento de los 
microorganismos.”
Bacteriostáticos = Son aquellos antibióticos que inhiben el crecimiento de
la bacteria. Bloquean el desarrollo y la multiplicación de las bacterias, pero
no las lisan. (Ej. Tetraciclinas, macrólidos)
Bactericidas = Son antibióticos que provocan la muerte bacteriana y su
acción es irreversible. (Ej. Beta lactámicos, aminoglucósidos quinolonas,
vancomicina)
Mecanismo de acción BACTERICIDAS
Inhibidores de la síntesis de la pared bacteriana. Inhiben el proceso de transpeptidación. 
Betalactámicos
Mecanismos de defensa de las bacterias
01 - Inactivación del antibiótico 
por betalactamasa
02 - Modificación de PBP 
blanco
Ciertas bacterias producen betalactamasas que son 
enzimas que tienen la capacidad de romper el anillo 
betalactámico e inactivan al antibiótico.
La transpeptidasa modifica su estructura y su sitio de 
unión y el antibiótico no logra unirse para cumplir su 
función. 
03 - Penetración alterada 
del antibiótico a a PBP
04 - Flujo de salida del 
antibiótico
La membrana externa de la bacteria gram negativa tiene 
porinas y para que el antibiótico haga su acción tiene que 
pasar por estas orinas para llegar al peptidoglicano. Si 
las porinas no permiten el paso del betalactámico, no 
pueden cumplir su función. 
En la membrana de las bacterias gram negativas hay 
bombas de eflujo que sacan a estos antibióticos hacia 
afuera de la membrana. No lo dejan hacer su acción. 
Penicilinas
IM Necrosis del vaso
Alergia a la penicilina
Cefalosporinas??
La reacción más grave es la anafilaxia inmediata mediada por IgE; la incidencia es sólo
del 0,05 %, pero del 5 al 10 % es mortal.
Otras reacciones mediadas por IgE: urticaria, angioedema, edema laríngeo,
broncoespasmo, dolor abdominal con emesis o hipotensión. Todos aparecen dentro de
las 4 horas. Puede formar anticuerpos IgE contra el anillo betalactámico o la cadena
lateral del grupo R.
La erupción morbiliforme después de 72 horas no está mediada por IgE y no es grave.
Macrólidos??
Cefalosporinas
De poco uso, alto costo
Carbapenéms
Inhibición de síntesis de proteína - subunidad 30s
Bactericida
Unión a subunidad 30s
→ inhibición del
complejo de iniciación
→ inhibición de la
síntesis de proteína
50s → lectura errónea
de la cadena
Facilita la finalización
prematura de la
síntesis
Facilita la
incorporación
incorrecta de aa.
Aminoglucósidos 
Aminoglucósidos 
Aminoglucósidos 
Gram + Gram -
En conjunto con inhibidor de la síntesis de la pared
(vancomicina, betalactámico, cefalosporina)
Al dañar la pared facilita la entrada del
aminoglucósido
Hay potenciación entre los dos medicamentos: 1
que daña la pared y el otro que daña la síntesis de
proteínas → menos efectos adversos
La pared es más pequeña por lo que los amg ingresan
por canales o por difusión pasiva
Al ser de carga positiva se unen a lipopolisacáridos y
proteínas - “estorban”
Alteración de la función iónica → compite con Mg y Ca
→ agujeros transitorios
Altera el transporte de electrones → amg pasa junto con
O2
Bacilos gram negativos aerobios 
Aminoglucosidos
Fármacos de 2da línea 
- muchos efectos 
adversos 
1. Gentamicina
2. Amikacina 
3. Estreptomicina 
(dosis alta) 
Indicaciones Efectos adversos Dosis
Gentamicina Endocarditis penicilina 
Fibrosis quistica 
Enf. pelvica inflamatoria
Mycobacterium avium 
Sepsis 
Nefrotoxicidad 
- Gentamicina
- Disminución de la 
función celular por 
inhibición de la 
síntesis proteica
- IR no oligúrica 
Ototoxicidad 
- Unión a células 
ciliadas → atrofia 
Bloqueo neuromuscular 
- Bloquea ingreso de 
calcio 
- Evita que ACh 
salga 
Efecto post antibiotico 
Dosis - tiempo-
dependiente
OD: 5.1mg/kg 
c/24h
MDD: 2mg/kg 
Luego 1.7mg/kg 
c/8h 
IV IM 
Tobramicina Infecciones oculares 
Estreptomicina Tuberculosis
Bacilos gram (-) aerobios 
Inf. intraabdominales 
severas
Endocarditis penicilina 
Enterococcus 
OD: 15mg/kg 
C/24h 
MDD: 7.5mg/kg 
c/12h 
IV IM
Amikacina 
OD: dosis una vez al dia 
MDD: multiples dosis al 
dia 
Inhibición de síntesis de ADN
Bactericida
Inhibición de topoisomerasa II y
IV → fragmentación de ADN →
inhibición de replicación de ADN
y de transcripción
Estimulan la parte que corta el
ADN
Inhibe la parte que une al ADN
Topoisomerasa II: corta 
temporalmente los enlaces del 
ADN en una doble hebra
Quinolonas
Quinolonas
No se debe dar en 
niños (Alteraciòn 
en el crecimiento 
oseo)
Indicaciones Efectos adversos Dosis 
Ciprofloxacina Pseudomona
infx intraabs metronidazol
2da TBC
gram (–) E.coli, klebsiella, 
proteus, serratia, salmonella, 
shigella
Prolongacion QT 
(bloqueo de canales de K 
→ torsades de punta) 
TGI - más común 
- Toxicidad local 
Rx cutaneas
Leucopenia 
Tendinitis 
Afección al SNC 
Efecto post antibiotico 
400mg IV c/12h 
550 - 750mg oral 
BID
Levofloxacina Otitis externa
Neumococos
infx respiratorias
Neumonia por atípicos -
Legionella, Mycoplasma, 
Chlamydophila pneumoniae
250-750mg IV 
c/24 
Moxifloxacina Anaerobios
Pie diabetico
Neumonías por aspiración
Sepsis intraabdominal
b. fragilis, h. influenzae 
400mg IV c/12h 
Inhibidores de la síntesis de ADN - 30s
Bacteriostaticos 
Se une a la subunidad 30s → bloquea la unión de tRNA con 
mRNA → inhibe la sintesis de proteina 
Tetraciclinas
Tetraciclinas Indicaciones Efectos adversos Dosis 
Mayores de 8años 
No se da con metales -
quelante → disminuye 
concentración 
Contraindicado en 
embarazo 
Disminuye efecto de 
anticonceptivo = 🤰🏻
Tetraciclina Gram + y –
MRSA (Staphylococcus 
aureus resistente a 
meticilina) – doxiciclina
1ra acne grave 
Alternativa h. pylori 
Profilaxis malaria 
m.pneumoniae y 
propionibacterium 
anaerobios – actinomices, 
clostridim 
2da chlamydia trachomanis 
Protozoos, rickettsias 
Colera 
Alteraciones dentales y 
óseas 
- Quelación a metales 
Fotosensibilidad 
Flebitis 
Diabetes insípida 
- Inhibición de 
reabsorción de agua 
Sindrome de fanconi
Daño a membrana mucosa
nauseas, vomitos, diarrea, 
esofagitis 
100mg IV c/12h 
Doxiciclina 100mg VO/IV 
c/12h 
Minociclina 200mg IV dosis 
incial** 
Luego 100mg IV 
c/12h
**dosis inicial: dosis inicial alta que se da al principio del tratamiento, para que se pueda 
alcanzar rápidamente la concentración terapéutica. 
Inhibidor de síntesis de proteína - 50s 
Bacteriostático
Se une a 23s de 50s → 
inhibe translocación 
bacteriana → 
terminación temprana de 
cadenas peptídicas → 
que se tienen cadenas 
disfuncionales 
Si se aumenta la concentración 
mínima inhibitoria puede llegar a 
tener efecto bactericida Macrólidos
Macrólidos Indicaciones Efectos adversos Dosis 
Eritromicina
Contraindicado en 
embarazo 
Gran + y –
Faringitis, otitis media, 
sinusitis 
Bronquitis, neumonía 
adquirida, inf de piel
penicilina 
Cervicitis, uretritis 
Toxoplasmosis, lyme 
2da – h. pylori 
Atípicas – Legionella, 
Mycoplasma, Chlamydophila 
pneumoniae
Claritromicina para gastritis 
por helicobacter – resiste 
mejor el pH ácido. 
Asociar con inhibidores de 
bomba 
Prolongación QT –
macrólido actúa como un 
bloqueante de calcio → 
torsada de puntas 
Atraviesan placenta – costo 
beneficio 
Anticonceptivo oral puede 
bajar la concentración = 🤰🏻
Eritromicina es poco 
tolerada – diarrea 
Estenosis pilórica: músculos 
del píloro que se engruesan 
– impide que el estómago 
se vacíe 
1-2 g al día → 
25 mg/kg/día en 
dosis divididas (por 
lo general, 3-4 dosis)
Inf. graves: 4g 
Claritromicina 500mg VO c/12h 
Azitromicina 250 - 500mg IV 
c/24h 
Adm 1 vez al día 
– más cómodo 
Omeprazol 40mg VO en ayunas 
y 9 pm.
Desayuno 9 am.
Azitromicina10 am VO OD.
Almuerzo
Lincosamidas (Clindamicina)
Bacteriostático 
Se unen cerca del centro
de la peptidiltransferasa
→ impiden que la
peptidiltransferasa añada
aminoácidos al péptido
en crecimiento (evitando
la transpeptidación)
Si se aumenta la concentración 
mínima inhibitoria puede llegar a 
tener efecto bactericida
Otros antibióticos 
Indicaciones Abscesos en general, (Pneumocystis carinii) en pacientes con infección por
VIH, encefalitis toxoplásmica en pacientes con infección por VIH.
Posología 600- 900 mg VO – IV cada 8 – 12 horas por 7 días.
Efectos adversos Colitis pseudomembranosa, diarrea, dolor abdominal,
alteraciones en PFH (pruebas funcionales hepáticas); vía IM: irritación
local, dolor, induraciones, abscesos estériles; vía IV: dolor, tromboflebitis
Clindamicina
Metronidazol (Flagyl)
Bactericida 
Desestructura el ADN
tras ingresar por difusión
pasiva donde proteínas
exclusivas de anaerobios
lo reducen y este
produce pérdida de la
estructura helicoidal del
ADN, rotura de la
cadena, inhibición de la
síntesis de ácidos
nucléicos, hasta llegar a
muerte celular
Indicaciones Parasitosis intestinales, anaerobios, abscesos.
Posología 500 mg VO- IV cada 8 horas por 10 días
Efectos adversos Las más frecuentes son: sabor metálico, son náuseas y
diarrea.
Metronidazol (Flegyl)
Bactericida 
Nitrofurantoína (Macrodantina)
Bactericida 
Mecanismo de 
acción 
Bloquea la síntesis proteica en el ribosoma (30S), rompe
las cadenas de ADN y bloquea la Acetil – CoA.
Indicaciones Cistitis Aguda
Posología V.O 50-100 mg/8 h; de 5 a 7 días
Efectos 
adversos
Reacciones cutáneas alérgicas (prurito, urticaria
Cloranfenicol
Bacteriostático 
Se une a la
subunidad 50S del
ribosoma e inhibe la
síntesis de proteínas
bacterianas
Indicaciones Osteomielitis
Posología 500 mg cada 6 - 8 horas 
Efectos 
adversos
Leucopenia, agranulocitosis, anemia, reacción 
neurológica, de intolerancia o hiperergínica
Cloranfenicol
Bacteriostático 
Mecanismo de 
Acción
● Trimetoprim: impide la reducción del dihidrofolato o tetrahidrofolato
● Sulfametoxazol: inhibe la conversión de ácido p-aminobenzoico 
Ambos bloquean metabolismo de folatos de bacterias, esencial para la producción de ácidos nucléicos 
Indicaciones Infecciones Gastrointestinales y genitourinarias.Infecciones oportunistas en Pacientes HIV
Posología 800 a 600 mg cada 12 horasEn HIV 75-100/15-20 mg/kg/día, en 2 o más dosis divididas por 2 semanas
Efectos 
adversos
Candidiasis; hiperpotasemia; dolor de cabeza; náuseas, diarrea; erupciones cutáneas; anemia 
macrocítica, leucopenia, trombocitopenia.
Trimetoprim (TMP) - Sulfametoxazol 
(SMX)
Bactericida 
Tigeciclina (Tegacyl)
Bacteriostático 
Inhibe la síntesis de proteínas
mediante la unión de la
subunidad 30S del ribosoma,
bloqueando así la entrada de
moléculas del ARNt al sitio A
del ribosoma.
Nuevos antibióticos
Indicaciones ● Bacterias Gram+: Staphylococcus aureus, Streptococcus 
pneumoniae y Enterococcus faecalis.
● Bacterias Gram-: Multirresistentes no productoras de beta-
lactamasas Acinetobacter baumannii, Haemophilus influenzae y la 
mayoría de las enterobacterias
Posología Inicial de 100 mg de 30 60 min, seguida de 50 mg cada 12 horas de 5 a 
4 días
Efectos 
adversos
Aumento de proteínas Hepáticas.
Tigeciclina (Tegacyl)
Bacteriostático 
Linezolid
Bacteriostático 
Inhibe selectivamente la síntesis de
las proteínas bacterianas a través
de un mecanismo de la unión al
ribosoma bacteriano impidiendo la
formación del complejo 70S
Indicaciones Neumonía nosocomial y adquirida en la comunidad, infección
complicada de piel y tejido blando, causadas por gram+ sensibles
Posología V.O o perfusión I.V de 30-120 min
● 600 mg 2 veces/día, 10-14 días
Efectos 
adversos
aumento de LDH, CK, lipasa, amilasa, glucemia no basal; disminución de
proteínas totales, albúmina,
Linezolid
Bacteriostático 
Antimicóticos
50 mg diluidos en 5cc de Sol
0.9% (1 cc equivale a 10mg) en
diluido en 500 cc de Dextrosa
5% EV cada 6 horas dosis
peso x0.3 mg
Para Anfotericina B vigilar creatinina cada 48 horas
Antimicóticos
Para Que Se Usa Dosis Mecanismo De Acción Efectos Secundarios
Aciclovir
Excreción renal
-Aciclovir se usa para reducir el
dolor y acelerar la curación de
las heridas o ampollas en las
personas que tienen varicela,
herpes zóster y en aquellas
que tienen por primera vez o
que vuelven a tener brotes del
herpes genital.
-400mg 3 veces al
día o 200 mg 5 veces
al día por 7-10 días.
-Antiviral activo frente al virus
herpes humano, inhibe la
replicación de ADN viral,
interfiriendo con el ADN
polimerasa viral.
➔ Cansancio.
➔ Agitación.
➔ Dolor,
especialmente en las
articulaciones.
➔ Pérdida del cabello.
➔ Cambios en la visión.
Valaciclovir
Excreción renal
-El valaciclovir se usa para
tratar los herpes zóster
(aberrantes) y genitales. No
cura las infecciones
producidas por herpes, pero
reduce el dolor y la picazón,
ayuda a sanar las heridas e
impide que vuelvan a
desarrollarse.
-1000 mg 2 veces al
día por 7-10 días.
-Antiviral, inhibe la síntesis de
ADN y bloquea la replicación
viral.
➔ Cefalea
➔ Malestar estomacal
➔ Vomitos
➔ Diarrea o heces más
líquidas que lo usual
➔ Estreñimiento
(constipación)
Antivirales
Consideraciones en la prescripción de 
antibióticos
Recordemos que para colocar algún tipo de
medicamento se necesita tener previo aviso a los
pacientes:
➔ Insuficiencia renal
➔ Insuficiencia hepática
➔ Interacción con otros medicamentos
➔ Alergias
➔ Resistencia bacteriana
➔ Edad y peso
➔ Embarazo y lactancia
Gracias
	Diapositiva 1: Antibióticos
	Diapositiva 2: Generalidades
	Diapositiva 3
	Diapositiva 4: Mecanismo de acción BACTERICIDAS
	Diapositiva 5: Mecanismos de defensa de las bacterias
	Diapositiva 6
	Diapositiva 7
	Diapositiva 8
	Diapositiva 9
	Diapositiva 10
	Diapositiva 11
	Diapositiva 12
	Diapositiva 13
	Diapositiva 14: Alergia a la penicilina
	Diapositiva 15
	Diapositiva 16
	Diapositiva 17
	Diapositiva 18
	Diapositiva 19
	Diapositiva 20
	Diapositiva 21
	Diapositiva 22
	Diapositiva 23
	Diapositiva 24: Inhibición de síntesis de proteína - subunidad 30s Bactericida 
	Diapositiva 25
	Diapositiva 26
	Diapositiva 27: Quinolonas
	Diapositiva 28
	Diapositiva 29
	Diapositiva 30
	Diapositiva 31
	Diapositiva 32
	Diapositiva 33
	Diapositiva 34: Clindamicina
	Diapositiva 35
	Diapositiva 36
	Diapositiva 37
	Diapositiva 38
	Diapositiva 39
	Diapositiva 40
	Diapositiva 41: Nuevos antibióticos
	Diapositiva 42
	Diapositiva 43
	Diapositiva 44
	Diapositiva 45
	Diapositiva 46
	Diapositiva 47
	Diapositiva 48: Consideraciones en la prescripción de antibióticos