Fisiología renal

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{ Fisiología renal
Túbulo proximal: se reabsorbe 2/3 parte de 
agua cloruro de sodio y la totalidad de 
HCO3,glucosa y aminoácidos.
- La reabsorción es isoosmotica con respecto 
al plasma.
-El liquido q abandona el túbulo proximal 
tiene una osmolaridad de 290 mmol/dl.
-la reabsorción esta basada en la existencia en 
membrana de la bomba ATPASA.
Asa de Henle: la reabsorción de sodio es una 
fracción fija; 25% de carga filtrada.
- La rama descendente: impermeable al NACL y 
muy permeable al H2O. Debido a la presencia 
de acuaporinas 1 en la células.
- Rama ascendente delgada: no hay transporte 
activo de Na+, el epitelio tubular es mas 
permeable al NACL y completamente 
impermeable al agua. 
La permeabilidad para la Uría es elevada. El 
liquido que fluye por asa ascendente delgada 
se va haciendo mas hipertónico.
 Porción gruesa de la rama ascendente del 
Asa de Henle: impermeable al H2O , es el 
sitio de acción de los diuréticos mas 
potentes ( Asa); furosemida, bumetadina, 
acido de etacrinico que activan el 
cotransportador de Na, k , CL .
- La reabsorción de soluto en ausencia de 
reabsorción de agua hace que el liquido que 
sale de este segmento sea hipotónico. 
Túbulo distal: su parte inicial es 
impermeable al agua, reabsorbe soluto y deja 
agua en la luz tubular.
- La osmolaridad del fluido tubular es muy 
baja con respecto al plasma y al intersticio. Por 
eso se le llama segmento dilutor cortical.
. 
Túbulo conector y colector: reabsorbe una 
pequeña parte de agua filtrada. parte mas 
importante a la hora de ajustar agua. 
La excreción de agua y electrolitos esta 
basado en el estado de llenado del volumen 
extra celular y su composición debido a los 
transportadores apicales y basales, que son 
regulados por la acción de hormona 
antidiurética y aldosterona. 
Túbulo colector 
 La permeabilidad al 
agua es proporcional a 
los niveles circulantes 
de ADH. 
 En la papila es 
permeable al agua y a 
la urea aun en ausencia 
de ADH. 
 Es critico en aporte de 
Uría a la papila.
 Mecanismo necesario 
para optimizar el 
mecanismo de contra 
corriente. 
Mecanismo de concentración y 
dilución de orina 
Parénquima renal: con gradiente de 
concentración en parte externa próxima al 
plasma (290-300mosm/dl) 
Osmolaridad de (1200-1400mosm)
 El parénquima renal 
tiene una osmolaridad 
creciente debido a la 
formación de un fluido 
muy concentrado. 
 Cuando noes 
necesario retener agua 
las concentraciones de 
ADH serán bajas, la 
pared tubular 
mantendrá su 
permeabilidad 
haciendo que el fluido 
hipoosmotico 
progrese por el túbulo 
colector dando orinas 
diluidas. 
El riñón concentra la orina por mecanismo de 
contracorriente.
 Existe un gradiente de concentración en el 
parénquima renal, las porciones externas del 
parénquima tiene osmolaridad similar al 
plasma ( 300 mosl/Kg. ), mientras que en la 
papila la osmolarida llega a 1.200 mosl/Kg.
El fluido tubular debe atravesar el Tubulo Proximal , El 
Asa de Henle ( Descendente y Ascendente ) llegando al 
tubulo conector a una Osmolaridad de 100 mosl/Kg.
 Para que el agua de la orina salga desde el interior de 
la parte final del túbulo contorneado distal y colector 
su pared debe hacerse permeable al agua, y se logra por 
medio de ADH, PNA ( Péptido Natriurético Atrial).
La ADH: Es un 
neuropeptico que se 
produce en la Hipófisis 
posterior y se almacena a 
nivel de Hipotálamo. 
Existen unos 
osmoreceptores a nivel de 
Hipotálamo que le 
informan sobre las 
osmolaridad plasmática y 
por lo tanto esta se fijara o 
No a los receptores de los 
túbulos renales.
Ante un fluido Hiposmotico se secretara menos 
cantidad de ADH, el tubulo se vuelve menos 
permeable al agua, se ahorra agua se concentra en 
la orina provocando así un mayor gradiente de 
osmolaridad intersticial.
 Ante un fluido Hiperosmotico se producen 
dos efectos estimulo de la sed y estimulo a la 
hipófisis ( ADH )
Permeabiliza el tubulo colector con lo que el agua de la 
orina pasa al intersticio de el tubulo y de allí al lecho 
vascular.
 La ADH tiene un receptor ( Acuapurina II) que se una 
a su receptor V2.
Resulta de la secreción insuficiente de hormona 
ADH, y oxitoxina.
 Es la incapacidad renal para concentrar la orina y 
ahorrar agua que puede ser de origen central ( 
Neurógena ), o deficiencia de la secreción de ADH.
 Enfermedad hereditaria ligada al cromosoma X ( 
mas frecuente Niños Varones
DIABETES INSIPIDA
DIABETES INSIPIDA
FISIOPATOLOGIA
El riñón concentra la orina por mecanismo de 
contracorriente.
 Existe un gradiente de concentración en el 
parénquima renal, las porciones externas del 
parénquima tiene osmolaridad similar al plasma ( 300 
mosl/Kg. ), mientras que en la papila la osmolarida llega 
a 1.200 mosl/Kg
DIABETES INSIPIDA
CAUSAS
CENTRAL:
 Familiar ligada al cromosoma X.
 Idoipaticas
 Traumatismos craneales ( Fractura de base de 
cráneo.
 Granulomas Sarcoidosis
TBC
 Infecciones del SNC ( Meningitis o Encefalitis).
 Tumores Intra y suprasillares.
 Lesiones vasculares (Aneurismas Cerebrales)
DIABETES INSIPIDA
CAUSAS
NEFROGENA:
 Idiopáticas.
 Familiares.
 Poliquistosis renal.
 Hipocalcemias.
 Medicamentos: (Lito -
Fluor –Demeclociclina.
 Gestacional.
 Maligna(fibrosarcoma).