ALERGIA A LA PROTEINA DE LA LECHE DE VACA

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ALERGIA A LA PROTEINA DE LA LECHE DE LA VACA
La alergia a las proteínas de la leche es una enfermedad caracterizada por una respuesta
exagerada del sistema inmunitario (defensas) a las proteínas de la leche, principalmente a la
betalactoglobulina y caseína, la primera no se encuentra en la leche materna. Estas proteínas
son reconocidas como extrañas en el organismo y se inicia la producción de anticuerpos, entre
ellos la Inmunoglobulina E y se segregan sustancias químicas como la histamina causantes de
los síntomas. Su causa es genética.
CUADRO CLINICO:Cutáneos:rash, urticaria, eritema labios y párpados
Digestivos: picor lengua, paladar y garganta, diarrea, sangrado en las heces, cólico abdominal,
rechazo al alimento.Respiratorios:rinoconjuntivis,asma,sibilancias,Anafilaxia
¿A QUIÉNES PUEDE AFECTAR?
Suele aparecer desde el nacimiento por el paso de las proteínas de la leche de vaca ingeridas
por la madre a través de la lactancia materna o al sustituir la lactancia materna por una
fórmula artificial. Los niños pierden la alergia a lo largo de los tres primeros años de vida en el
85% de los casos, en los adultos es muy excepcional. Es una de las alergias más frecuentes en la
infancia. La intolerancia a la lactosa afecta tanto a niños como adulto
Tratamiento
Supresión de los lácteos Sustituir la leche por fórmulas especiales: fórmulas extensamente
hidrolizadas sin lactosa (proteínas partidas), fórmulas a base de soja. La madre no debe ingerir
lácteos ni sus derivados Evitar productos industriales y/o medicamentos con lácteos de
conservante: bollería, congelados, embutidos, carnes procesadas (salchichas, patés),
margarinas, helados, salsas, algunos fiambres cereales enriquecidos, sopas instantáneas,
alimentos y comidas preparadas, medicamentos con lácteos.
BRONCONEUMONIA Es un tipo de neumonía. La neumonía es una afección que causa
inflamación de los pulmones. Los síntomas pueden variar de leves a graves y pueden incluir
tos, dificultad para respirar y fiebre. Las causas incluyen infecciones bacterianas, virales o
micóticas del pecho.
Síntomas
Los síntomas de la bronconeumonía varían en función de la gravedad de la afección. Es más
probable que los síntomas sean graves en personas que tienen un sistema inmunitario más
débil, como niños pequeños, adultos mayores o personas que tienen ciertas afecciones o que
toman medicamentos específicos.
Los síntomas de la bronconeumonía pueden incluir:
fiebre
dificultad para respirar, como falta de aire
dolor en el pecho que puede empeorar al toser o respirar profundamente
tos con moco
sudoración
escalofríos o estremecimiento
dolores musculares
falta de energía y fatiga
pérdida de apetito
dolores de cabeza
confusión o desorientación, especialmente en adultos mayores
mareos
náusea y vómitos
toser sangre
Causas y factores de riesgo
La causa más común de bronconeumonía es una infección pulmonar bacteriana,
como Streptococcus pneumoniae y Haemophilus influenza tipo b (Hib). Las infecciones
pulmonares virales y fúngicas también pueden causar neumonía.
Gérmenes dañinos pueden ingresar a los bronquios y alvéolos y comenzar a multiplicarse. El
sistema inmunitario del cuerpo produce glóbulos blancos que atacan estos gérmenes,
causando inflamación. En muchos casos los síntomas se desarrollan debido a esta inflamación.
Los factores de riesgo de bronconeumonía incluyen:
tener menos de 2 años
tener más de 65 años
fumar o consumir alcohol en exceso
infecciones respiratorias recientes, como resfriado y gripe
enfermedades pulmonares a largo plazo, como EPOC, fibrosis quística, bronquiectasia y asma
otras enfermedades, como diabetes, insuficiencia cardíaca, enfermedad hepática
afecciones que debilitan el sistema inmunitario, como el VIH o ciertos trastornos
autoinmunitarios
tomar medicamentos que inhiben el sistema inmunitario, como los de quimioterapia, un
trasplante de órganos o el uso prolongado de esteroides
cirugía o trauma reciente
Complicaciones
La bronconeumonía grave o no tratada puede provocar complicaciones, especialmente en
personas en riesgo, como niños pequeños, adultos mayores y personas con sistemas
inmunitarios debilitados o comprometidos.
Dado que la bronconeumonía afecta la respiración de una persona, puede volverse muy grave y
en ocasiones puede causar la muerte.
En 2015, 920,000 niños menores de 5 años en todo el mundo murieron de neumonía. Esta
incidencia de mortalidad se debió principalmente a la bronconeumonía.
Las complicaciones de la bronconeumonía pueden incluir:
Insuficiencia respiratoria. Esto sucede cuando el intercambio esencial de oxígeno y dióxido de
carbono en los pulmones comienza a fallar. Las personas con insuficiencia respiratoria podrían
necesitar un ventilador o un respirador para ayudar con la respiración.
Síndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA). El SDRA es una forma más grave de
insuficiencia respiratoria y pone en riesgo la vida.
Sepsis. También conocido como envenenamiento de la sangre o septicemia, ocurre cuando la
infección causa una respuesta inmunitaria exagerada que daña los órganos y tejidos del
cuerpo. La sepsis puede causar disfunción orgánica múltiple y pone en riesgo la vida.
Abscesos pulmonares. Estos son sacos llenos de pus que se pueden formar dentro de los
pulmones.
Diagnóstico
Para diagnosticar la bronconeumonía, un médico realizará un examen físico y analizará el
historial médico de una persona.
Los problemas respiratorios, como las sibilancias, son indicaciones típicas de bronconeumonía.
Pero la bronconeumonía puede causar síntomas similares a los de los resfriados o la gripe, lo
que a veces puede dificultar el diagnóstico.
Si el médico sospecha que el paciente tiene bronconeumonía, puede pedir una o más de las
siguientes pruebas para confirmar el diagnóstico o determinar el tipo y la gravedad de la
afección:
Radiografía de tórax o tomografía computarizada. Estas pruebas de diagnóstico por imágenes
le permiten al médico ver el interior de los pulmones y detectar señales de infección.
Pruebas de sangre. Pueden ayudar a detectar señales de infección, como un recuento anormal
de glóbulos blancos.
Broncoscopia. Esto implica pasar un tubo delgado con una luz y una cámara a través de la boca,
por la tráquea y hasta los pulmones. Este procedimiento le permite al médico ver el interior de
los pulmones.
Cultivo de esputo. Es una prueba de laboratorio que puede detectar una infección en la
mucosidad que una persona ha expulsado al toser.
Oximetría de pulso. Es una prueba que se usa para calcular la cantidad de oxígeno que fluye a
través del torrente sanguíneo.
Gasometría arterial. Los médicos utilizan esta prueba para determinar los niveles de oxígeno en
la sangre de una persona.
CRUP
Cuadro de instauración progresiva, con pródromos de síntomas de vías respiratorias
superiores, seguido por la instauración de estridor inspiratorio, tos perruna y afonía. Infección
e inflamación de las vías aéreas superiores, representando la causa más común de obstrucción
aguda de la VA superior en la infancia. ETIOLOGÍA VIRAL. Se identifica con la TRÍADA
CARACTERÍSTICA: TOS PERRUNA (metálica, traqueal), DISFONÍA, ESTRÍDOR LARÍNGEO
INSPIRATORIO. Estos síntomas son debidos a diferentes grados de obstrucción laríngea,
provocado por la presencia de edema laríngeo. Se presenta con mayor frecuencia en el 3-6%
de los niños (2:1) entre 3-6 meses y 6 años de edad (pico máximo a los 2 años), con una alta
prevalencia en la temporada de otoño e inverno.
TIPOS DE PRESENTACIÓN: · Laringitis aguda · Laringitis espasmódica. Es mas repentina, de curso
más corto y tiende a repetirse. ETIOLOGÍA: · Principal causa VIRUS PARAINFLUENZA TIPO I ·
Virus parainfluenza tipo 2 y 3 · Virus sincitial respiratorio · Virus influenza A y B · Adenovirus ·
Sarampión · Mycoplasma pneumoniae · Staphylococcus aureus · Streptococcus pyogenes ·
Streptococcus pneumoniae · Haemophilus influenzae
CUADRO CLÍNICO CARACTERÍSTICO: Aparición rápida y progresiva,frecuentemente por la
noche, tos ronca “de perro”, disfonía (afonía), progresando lentamente a un cuadro de estridor
inspiratorio aunado a dificultad respiratoria. También puede asociarse a fiebre.
DIAGNÓSTICO: · Meramente clínico (triada) · Auscultación: murmullo vesicular disminuido (o
normal), estridor laríngeo. · Oximetría · Escala de Westley. Valora el riesgo de oclusión laríngea.
3: leve; 4-5: moderada; 6≥: grave.
· Historia clínica: edad, inmunizaciones, alergias, inicio del cuadro, duración y progresión de los
síntomas, signos vitales, estado general, calidad de la voz. · Los exámenes de laboratorio no son
imprescindibles de primera instancia. · La rx es útil cuando se sospecha de otro cuadro clínico
asociado: cuadros bronconeumónicos, laringotraqueítis bacteriana, posibilidad de cuerpos
extraños. · La broncoscopía o laringoscopía directa se reserva para la evolución de cuadros
graves o en los casos en los que el diagnostico no este claro.
TRATAMIENTO: 1. Mantener una VA aérea permeable 2. Mantener una adecuada oxigenación
(puntas nasales, mascarilla, etc) 3. Humidificación ambiental 4. Adrenalina nebulizada 0.5
mg/kg 5. Corticoesteroides: a. Budesonida nebulizada 2 mg independientemente del peso y
edad b. Dexametasona 0.15 – 0.6 mg/kg c. Prednisona o Prednisolona 1 mg/kg/día durante 3
días 6. Heliox. Helio más oxígeno. 7. Hay que recordar, finalmente, que, en caso de precisar
intubación endotraqueal, se utilizará un tubo frío de diámetro menor al que correspondería
por edad.