Mecanismos de Control de Respiración Insuficiencia respiratoria

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Mecanismos de Control de Respiración
Está dividido en 2 mecanismos por su ubicación:
● Mecanismo de control Voluntario: Controlado por la corteza cerebral.
● Mecanismo de control Automático: Controlado por el bulbo raquídeo, se regula al
detectar cambios en CO2.
¿Dónde inicia?
- En el complejo de Pre-Botzinger.
Es un grupo de interneuronas en el grupo respiratorio ventral de la médula del tronco
encefálico. Se ha demostrado que este complejo es fundamental para la generación
del ritmo respiratorio.
Inervación Sensitiva
Posee 2 tipos de sensores:
● Sensores químicos: En el bulbo raquídeo y corazón.
● Sensores mecánicos: En músculos costales (Receptores J)
Respuesta integrada
La respiración se estimula a través de:
Aumento de CO2 Disminución de PaO2 Aumento de H+
Estos valores proponen una guía del funcionamiento respiratorio y metabólico del paciente,
reflejados en la gasometría arterial.
● Los cambios pequeños de pH alteran el metabolismo, por muy pequeños que sean.
pH Normal 7.35 - 7.45
Acidosis < 7.35
Alcalosis > 7.45
HCO3 19-26 meq/L
Insuficiencia Respiratoria
Se genera cuando los pulmones no pueden oxigenar la sangre arterial adecuadamente,
no pueden evitar la retención de CO2 o ambas cosas.
Cuando el PO2 es inferior a 60mmHg y una PCO2 es superior a 45 mmHg se habla de una
insuficiencia respiratoria.
Fórmula: PaO2 / FiO2
En insuficiencia respiratoria aguda: Posee entre 48 h de evolución.
En insuficiencia respiratoria crónica: Posee más de 48 h de evolución.
Mecanismos fisiopatológicos de la
insuficiencia respiratoria
1. Disminución de la
FiO2
Ocurre mayormente por factores externos,
la fisiología respiratoria funciona de forma
correcta pero a nivel ambiental no se recibe
el aporte de oxígeno necesario. Ej: Lugares
cerrados, alturas, incendios.
Observar diapositivas para estudiar los dispositivos de bajo y alto flujo con sus porcentajes y
Litros de O2 específicos.
2. Hipoventilación alveolar
Se relaciona con la disminución de la expansión pulmonar, al no expandirse lo suficiente, no
ingresa el O2 requerido. Se puede dar por:
● Patologías musculares.
● Patologías de pared torácica.
● Patologías neurológicas.
3. Alteración de la difusión:
Se da cuando a nivel alveolar, si se produce el paO2 correspondiente pero este no pasa a
capilares por algún bloqueo. Cuando exista fibrosis pulmonar, intersticiopatías o edema
agudo de pulmón se sospecha por esta opción.
4. Alteración de la relación ventilación /Perfusión
5. Shunt Pulmonar:
Ocurre por el cruce de la sangre oxigenada con la sangre desoxigenada, mayormente por
cardiopatías congénitas donde la aorta recibe sangre del ventrículo derecho pero por
alteraciones posee conexión con
ventrículo derecho e ingresa sangre
desoxigenada a la aorta.
También por fístulas arteriovenosas,
conexiones anormales entre
ventrículos y desequilibrio V/Q.