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Patologías de las fosas nasales 
y senos paranasales 
 La obstrucción nasal y la congestión son causas frecuentes de malestar y 
suelen ser tratadas de forma ineficaz en los sistemas sanitarios, mermando 
en gran medida la calidad de vida del paciente. 
Pero no son las únicas enfermedades frecuentes de la nariz. 
Las rinitis, la poliposis, las desviaciones del tabique nasal, la hipertrofia de 
los cornetes, sinucitis etc.
 Rinitis: Las rinitis son las inflamaciones de la mucosa de las fosas nasales, 
sin afectación de los senos paranasales, Las rinitis se caracterizan por uno o 
más de los siguientes síntomas:
 Congestión nasal
 Rinorrea
 Estornudos
 Picor
Generalmente se asocian a inflamación, pero algunas formas de rinitis, como 
la vasomotora y la atrófica, no tienen predominio inflamatorio. Con 
frecuencia, las rinitis se acompañan de síntomas oculares, faríngeos y 
ópticos. 
Patologías de las fosas nasales 
y senos paranasales 
• La rinitis alérgica se caracteriza por una reacción inmunológica 
mediada por IgE ante la presencia de determinadas sustancias, los 
alérgenos.
La sintomatología puede presentarse sólo en una estación concreta del 
año (estacional),o de forma perenne con exacerbaciones estacionales 
(perenne). Además, puede presentarse en episodios, según la 
exposición al alérgeno (episódica).
En la infancia es más frecuente en niños, mientras que en la edad 
adulta es más frecuente en mujeres. 
 RINITIS ALÉRGICA 
Patologías de las fosas nasales 
y senos paranasales 
La rinitis vasomotora es un tipo de rinitis no alérgica que puede 
presentarse de forma episódica o perenne. Los pacientes tienen 
síntomas nasales crónicos sin causa inmunológica ni infecciosa y sin 
eosinofilia nasal.
la rinorrea es el síntoma predominante, parece que se debe a un 
aumento de la sensibilidad glandular a los agentes colinérgicos. Si el 
síntoma predominante es la obstrucción, parece que habría neuronas 
nociceptivas con alta sensibilidad a los cambios de temperatura, 
humedad, irritantes del aire, aire frío, ejercicio o bebidas alcohólicas. 
 RINITIS VASOMOTORA
Patologías de las fosas nasales 
y senos paranasales 
 RINITIS INFECCIOSA AGUDA 
• La infección respiratoria de vías altas es el factor predisponerte más 
importante para la sinusitis bacteriana. La infección viral constituye 
el 98% de las rinitis infecciosas agudas. En los casos de rinitis 
aguda viral, no complicada, se recomienda observación durante 
7-10 días hasta su resolución espontánea. 
• La rinitis aguda bacteriana se caracteriza porque los síntomas
persisten más de 7-10 días. 
Patologías de las fosas nasales 
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 RINITIS HORMONAL 
• Los síntomas de rinitis durante el embarazo y el ciclo menstrual, se 
consideran inducidos por las alteraciones hormonales. La rinitis del 
embarazo se define como una rinitis sin causa infecciosa, alérgica ni 
medicamentosa que comienza antes de la semana 34 de gestación, 
persiste hasta el parto y desaparece completamente en las dos 
semanas posteriores al parto. 
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 RINITIS ATRÓFICA 
• La rinitis atrófica idiopática es un cuadro crónico que se 
caracteriza por una atrofia progresiva de la mucosa nasal 
que se manifiesta con la presencia de costras, sequedad y 
fetidez.
Las fosas nasales son muy amplias. Se conoce como el 
síndrome de la nariz vacía.
La rinitis atrófica también puede ser secundaria a rinosinusitis
crónica o cirugías nasales
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y senos paranasales 
 Poliposis nasosinusal
• Los pólipos nasales con crecimientos no 
cancerígenos del revestimiento mucoso de las 
fosas nasales y/o los senos paranasales. 
• Ocupan las fosas y los senos paranasales como 
si de uvas se trataran.
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y senos paranasales 
 Desviaciones del tabique nasal
• El tabique nasal es una estructura delgada que separa 
ambas fosas nasales y esta conformada por un cartílago 
y los huesos que lo sustentan.
• Causas
• El tabique puede estar desviado bien por traumatismos 
nasales (durante el nacimiento y paso por el canal del 
parto, deportes de contacto, accidentes
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 Hipertrofia De Los Cornetes
• La hipertrofia de cornetes o hipertrofia turbinal es el 
aumento del tamaño de los cornetes inferiores de la 
nariz, unas bolsas que permiten adecuar el aire que 
respiramos calentándolo, humedificándolo y haciendo su 
flujo laminar.
• Los cornetes son dinámicos y sufren cambios de tamaño 
de forma continua varias veces al día. El aumento 
exagerado y mantenido (hipertrofia) del cornete obstruye 
total o parcialmente el paso del aire a través de la nariz
Patologías de las fosas nasales 
y senos paranasales 
 Sinusitis
• Las sinusitis se clasifican en agudas y crónicas, según 
duren más o menos de 8-12 semanas o en caso de 
recidiva. Las sinusitis suponen la inflamación de los senos 
paranasales, unas cavidades aéreas situadas en la cara 
que se comunican con la nariz.
• El exceso de moco y el bloqueo de las aberturas 
paranasales hacen que las bacterias y otros 
microorganismos puedan reproducirse más fácilmente y 
provocar sinusitis
Tumores laríngeos 
 Papiloma Laríngeo
 Es una enfermedad producida por un virus (Virus del 
Papiloma Humano ó HPV) que genera lesiones en las 
cuerdas vocales y el resto de la laringe y faringe, así 
como en otras áreas del organismo. 
• Las lesiones son conocidas por el común de la gente 
como “verrugas”. En la laringe, estas lesiones son 
potencialmente más dañinas por el lugar que ocupa y 
por la posibilidad de transformarse en una lesión 
maligna.
Patologías Pulmonares Obstructivas
 Asma 
Trastorno inflamatorio crónico de las vías aéreas que producen 
episodios recurrentes de sibilancias, disnea, opresión en el 
pecho y tos.
Dan lugar a la triada de: obstrucción intermitente y reversible 
de las vías aéreas, inflamación bronquial crónica con 
eosinofilos y una hipertrofia e hiperreactividad de las células 
musculares lisas bronquiales
 Patogenia 
los principales factores etiológicos :
• la predisposición genética a la hipersensibilidad de 
tipo I 
• La inflamación aguda y crónica de las vías aéreas
• La hiperreactividad bronquial a diversos estímulos. 
Estos provocan cambios estructurales en la pared 
bronquial denominado ¨Remodelado De Las Vías 
Aéreas´´
 Morfología
Macroscópicamente los pulmones están sobre distendidos por 
hiperinsuflación, puede haber zonas pequeñas de atelectasia.
La oclusión de los bronquios y bronquiolos esta dada por tapones 
de moco tenaz y espeso
Remodelado de las vías aéreas incluyen:
• Engrosamiento de la membrana basal del epitelio bronquial
• Edema e infiltrado inflamatorio en las paredes bronquiales 
• Aumento del tamaño de las glándulas submucosas 
• Hipertrofia de la pared muscular bronquial
 Evolución clínica
Se caracteriza por disnea intensa con 
sibilancias, la dificultad radica en la espiración. 
Las crisis duran de 1 hasta varias horas
Patologías Pulmonares Obstructivas
Bronquiectasia
 Patogenia
Dadas por 2 procesos como la obstrucción e infección crónica persistente
 Morfología
Macroscópicamente las vías aéreas pueden estar dilatadas hasta 4 veces de su 
diámetro y en el pulmón se observa casi hasta las superficies pleurales 
 Evolución clínica
Incluyen tos intensa y persistente con expectoración de esputo mucopurulento
Patologías Pulmonares Obstructivas
Dilataciones permanentes de los bronquios y 
bronquiolos producidas por destrucción del 
musculo y del tejido de soporte elástico.
Dan lugar a un complejo sintomático 
característico por tos y expectoración 
abundante de esputo purulento
 Enfermedad pulmonar 
obstructiva crónica (EPOC). 
Caracterizada por una disminución 
crónica de flujo de aire que circula por el 
árbol bronquial y que se acompaña deuna insuficiencia respiratoria de forma 
crónica 
Se engloban 2 patologías 
 Bronquitis crónica 
 Enfisema pulmonar
TIPOS
Enfisema centroacinar 
Enfisema paracinar 
Se define clínicamente como la tos y 
expectoración durante al menos 3 meses 
consecutivos durante 2 años consecutivos
Patologías Pulmonares Obstructivas
Daños a los sacos alveolares 
de los pulmones 
Patologías Pulmonares Obstructivas
 PATOGENIA EPOC 
EPOC
A NIVEL DE LOS 
BRONQUIOS
Se producen una 
serie de cambios 
lentos y 
progresivos que 
afectan a las vías 
respiratorias
A NIVEL DE LOS 
BRONQUIOLOS 
Disminución de la 
luz bronquial 
Hiperplasia e 
hipertrofia de las 
glándulas productoras 
de moco
Patologías Pulmonares Restrictivas
Agudas
 Lesión pulmonar aguda 
 Síndrome De Dificultad Respiratoria 
Aguda
 Patogenia
Las consecuencias agudas de la lesión de la membrana alveolo-
capilar incluye aumento de la permeabilidad vascular, ocupación
alveolar por liquido y perdida de la capacidad de difusión
 Morfología
 Fase aguda: los pulmones son de color 
rojo oscuro, firmes, sin aire y pesados
 Fase organizativa: ocurre una marcada 
proliferación de neumocitos de tipo II en 
un intento de regenerar el revestimiento 
alveolar
 Crónicas
• Produce hipoxemia grave y cianosis. Se 
caracteriza por reducción de la distensibilidad 
pulmonar
• Morfología: las superficies pleurales tienen un 
aspecto empedrado
Fibrosis 
intersticial 
pulmonar 
• Es la reacción pulmonar no neoplásica a la 
inhalación de polvos minerales como el carbón 
• Morfología: la antracosis pulmonar es la lesión 
pulmonar inducida por el carbón 
Neumoconiosis
Patologías Pulmonares Restrictivas
Infecciones Pulmonares
Neumonías 
agudas 
S. pneumoniae
(neumococo)
La distribución de la 
inflamación 
habitualmente es lobular.
Morfología : evolucionan
en cuatro fases: 
congestión, hepatización 
roja,
hepatización gris y 
resolución.
Neumonías 
atípicas 
producidas por M. 
pneumoniae, virus
(incluyendo el virus gripal 
de los tipos A y B), C. 
pneumoniae
se caracterizan por 
dificultad respiratoria
Y por una inflamación 
limitada
Neumonías bacterianas 
Neumonías 
crónicas 
Lesión localizada en un 
paciente inmunocompetente, 
con o sin afectación de los 
ganglios linfáticos regionales
inflamación granulomatosa, 
que se puede deber a 
bacterias
(p. ej., M. tuberculosis) u 
hongos.
Infecciones Pulmonares
 Infecciones micóticas. 
Infecciones por hongos, que su puerta 
de entrada al cuerpo es un sitio 
profundo como mucosas o un órgano 
interno.
Se clasifican en 2 grupos
 Micosis sistémicas por hongos verdaderos
Hongos Dimorfos
Tienen 2 formas
Mohos(hifas,conidias) 
Levaduras (tejidos 
vivos)
Producidas por hongos
 Paracoccidioidomicosis  Histoplasmosis
 Coccidioidomicosis  Blastomicosis Norteamericana
 Paracoccidioidomicosis: (Blastomicosis sudamericana)
Micosis sistémica 
granulomatosa progresiva
Producida por el 
PARACOCCIDIOIDES BRASILIENSIS.
Causa infección respiratoria y se 
disemina a mucosas, ganglios 
linfáticos piel y órganos internos. 
Pueden producir 
Úlceras, tumefacción 
dolor, náuseas, vómitos, 
cefalea y fiebre.
En los pulmones 
Asintomático o presentar 
síntomas: tos, dificultad para 
respirar, dolor torácico, perdida de 
peso, insuficiencia respiratoria y 
la muerte.
 Micosis sistémicas oportunistas 
Afecta a pacientes con enfermedades 
graves , enfermedades malignas 
sometidos a trasplante de órganos o 
cirugía extensa.
Las mas importantes en los 
seres humanos
 Candidiasis sistémica 
Candida albicans
Coloniza: cavidad 
oral, tubo digestivo y 
la vagina.
Afecta a las 
membranas 
mucosas, piel 
y órganos 
profundos.
 Criptococosis
Cryptococus.neoformans.
Se manifiesta: infección 
oportunista en pacientes 
inmunodeprimidos.
Enfermedad 
pulmonar, del SNC 
o diseminada. El 
hongo se localiza 
en los pulmones y 
luego se disemina 
a las meninges.
 Micosis sistémicas oportunistas 
 Mohos oportunistas. 
La mucormicosis y la aspergilosis
invasiva, son infecciones infrecuentes 
limitadas a pacientes 
inmunodeprimidos. 
 Mucormicosis
rinocerebral y 
pulmonar. 
 Aspergilosis
invasiva. 
Coloniza la cavidad nasal o 
los senos paranasales, se 
extiende directo al encéfalo y 
estructuras de la cabeza y el 
cuello.
Se localiza en los 
pulmones y se 
manifiesta como una 
neumonía necrosante.
 Absceso Pulmonar. 
Infecciones Pulmonares
Zona de necrosis supurativa dentro 
del parénquima pulmonar.
Mecanismos de infección 
Aspiración del material infeccioso.
Aspiración del contenido gástrico.Embolia séptica .
Obstrucción Bronquial.
 Morfología Diámetro es desde algunos milímetros a 
grandes cavidades de 5 a 6 cm.
Los abscesos se rompen hacia la 
cavidad pleural y producen fístulas 
broncopleurales.
Consecuencia es el neumotórax o el 
empiema. 
Clínica.
 Tos prominente.
 Esputo purulento maloliente o sanguinolento.
 hemoptisis.
 Fiebre y malestar.
 Acropaquia .
 Perdida de peso.
 Anemia .
Características clínico patológicas de la 
Tuberculosis Pulmonar
Enfermedad 
granulomatosa crónica, 
afecta a los pulmones y a 
cualquier órgano o tejido.
 Mycobacterium
Tuberculosis 
Hominis.
 Reservorio: seres 
humanos con 
enfermedad pulmonar 
activa.
Morfología: puede propagarse y 
extenderse por varias rutas.
Tuberculosis 
pulmonar 
progresiva. Tuberculosis 
miliar 
sistémica.
Enfermedad 
pulmonar 
miliar.
Linfadenitis.Tuberculosis 
Endobronquial
Endotraqueal
y Laríngea.
Características clínico patológicas de la 
Tuberculosis Pulmonar
 Perdida de peso.
 Anorexia.
 Sudores 
nocturnos.
 Fiebre, poca intensa
y remitente.
 Esputo; mucoide, 
purulento.
 Salpingitis 
tuberculosa.
 hemoptisis.
 Meningitis 
tuberculosa.
 Dolor 
pleuretico.
 Enfermedad 
de pott.
 Manifestaciones Extrapulmonares.
 Malestar
Derrame pleural, pleuritis.
Trasudado.
Se denomina 
hidrotórax.
Exudado.
Indica pleuritis.
Presencia de líquido en el 
espacio pleural.
4 causas principales de exudado pleural:
Invasión 
Microbiana. Cáncer.
Infarto 
pulmonar.
Pleuritis 
vírica.
Neumotórax, Hemotórax y
Quilotórax. 
 Neumotórax: presencia de aire o de otro 
gas en el espacio pleural.
Varias complicaciones:
 Deterioro de la 
circulación 
pulmonar.
 Hidroneumotórax
 Empiema.  Hemotórax: acumulación de sangre 
completa en la cavidad pleural.
 Quilotórax: acumulación pleural del líquido 
linfático lechoso..
Implica la obstrucción 
de los conductos 
linfáticos por un cáncer 
intratoracico.
Tumores Epiteliales
Benignos _Papilomas
_Adenomas
Papiloma
Neoplasia 
epitelial 
benigna que 
presenta una 
disposición 
ramificada
Tumor del epitelio 
glandular cuyas 
células adoptan un 
patrón 
identificable como 
glandular
Adenomas
Tumores Epiteliales
Tumores Epiteliales
 Lesiones Pre-invasivas
1_Displasia escamosa y carcinoma in situ.
2_Hiperplasia adenomatosa atípica.
3_Hiperplasia pulmonar difusa de células 
neuroendocrinas idiopáticas.
Tumores Malignos
CARCINOMA DE 
CÉLULAS PEQUEÑAS. 
CARCINOMA DE 
CÉLULAS ESCAMOSAS. 
CARCINOMA 
ADENOESCAMOSO.
ADENOCARCINOMA.
Tumores Malignos
CARCINOMA DE 
CÉLULAS GRANDES
TUMOR CARCINOIDE.
CARCINOMA DE TIPO 
DE GLÁNDULAS 
SALIVALES.
CARCINOMA CON ELEMENTOS 
PLEOMÓRFICOS,SARCOMATOSO 
O SARCOMATOIDE
Carcinoma Broncogeno
Escamoso o 
Epidermoide
Carcinoma 
indiferenciado de 
células pequeñas y 
de células grandes
Adenocarcinoma
Etiopatologia
Representa el 
90% de los 
canceres de 
Pulmón
Adenocarcinoma
Amplio grupo de 
tumores malignos 
de células 
epiteliales de las 
glándulas
Frecuencia
Localización
Origen
Carcinoma Bronquioalveolar
Morfología 
Localización
Origen 
Gracias..!!