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NEUROANATOMIA en esquemas MARÍA DE LOS ANGELES BAÑA SANTIAGO ROMÁN BOVALINA TECELÁN JUAN MANUEL DI DIEGO DIEGO JAVIER GONZÁLEZ TIZÓN JOSÉ VICENTE POSTORIVO NAUMAN JORGE GERMÁN VALMAGGIA nobuko Hecho el depósito que marca la ley 11.723 Impreso en Argentina / Printed in Argentina La reproducción total o parcial de este libro, en cualquier forma que sea, idéntica o modificada, no autorizada por los autoes, viola derechos reservados; cualquier utilización debe ser previamente solicitada. © 2004 nobuko / UAI Universidad Abierta Interamericana Julio de 2004 Universidad Abierta Interamericana Chacabuco 90 - 1º piso - C1069AAB Buenos Aires - Argentina Tel./Fax: 54 11 4342-7788 y líneas rotativas E-mail: uai@vaneduc.edu.ar - www.uai.edu.ar En venta en: LIBRERÍA TÉCNICA Florida 683 - Local 13 - C1005AAM Buenos Aires - Argentina Tel: 54 11 4314-6303 - Fax: 4314-7135 E-mail: ventas@nobuko.com.ar FADU - Ciudad Universitaria Pabellón 3 - Planta Baja - C1428EHA Buenos Aires - Argentina Tel: 54 11 4786-7244 La Librería del Museo (MNBA) Av. Del Libertador 1473 - C1425AAA Buenos Aires - Argentina Tel: 54 11 4807-4178 Neuroanatomía en esquemas / María de los Angeles Baña... [et al.]. - 1a. ed. - Buenos Aires: Nobuko, 2004. 152 p.; 30x21 cm. ISBN 987-1135-65-3 1. Neuroanatomía I. Baña, María de los Angeles CDD 611.8 www.uai.edu.ar mailto:uai@vaneduc.edu.ar mailto:ventas@nobuko.com.ar Autores: María de los Angeles Baña Docente de Anatomía Humana. Facultad de Medicina. Universidad Abierta Interamericana Facultad de Medicina. Universidad de Buenos Aires Santiago Román Bovalina Tecelán Docente de Anatomía Humana. Facultad de Medicina. Universidad Abierta Interamericana Facultad de Medicina. Universidad de Buenos Aires Juan Manuel di Diego Docente de Anatomía Humana. Facultad de Medicina. Universidad Abierta Interamericana Facultad de Medicina. Universidad de Buenos Aires Diego Javier González Tizón Docente de Anatomía Humana. Facultad de Medicina. Universidad Abierta Interamericana Facultad de Medicina. Universidad de Buenos Aires José Vicente Postorivo Nauman Docente de Anatomía Humana. Facultad de Medicina. Universidad Abierta Interamericana Facultad de Medicina. Universidad de Buenos Aires Jorge Germán Valmaggia Docente de Anatomía Humana. Facultad de Medicina. Universidad Abierta Interamericana Facultad de Medicina. Universidad de Buenos Aires Colaboradores María Cristina Massetti de Alasino Directora de la carrera de Kinesiología y Fisiatría Universidad Abierta Interamericana Ex directora de la carrera de Kinesiología y Fisioterapia de la Universidad Nacional de Córdoba. Premio 1995 UNC. Eduardo Teragni Secretario Académico de la Universidad Abierta Interamericana Prof. Titular de la Cátedra de Anatomía. UAI Docente de la 1° cátedra de Anatomía. UBA Agradecimientos Nuevamente agradecemos en primer lugar al Rector de la Universidad Abierta Interamericana, Dr. Edgardo Néstor De Vincenzi por su permanente estímulo para crecer. A la directora del Departamento de Capacitación Pedagógica Lic. Ariana De Vincenzi y su equipo por su constante dedicación en mejorar nuestra formación docente. A la licenciada María Cristina Massetti de Alasino por creer en nosotros y aportar la idea original. A nuestro maestro y amigo Dr. Eduardo Teragni por su incesante apoyo. A nuestros familiares, quienes nos acompañan solidaria, silenciosamente y con amor, siendo el bálsamo y refugio de nuestras vidas Prólogo Anatomía Humana en esquemas constituye una obra para el aprendizaje, que presenta una alternativa para el conocimiento de los aspectos y elementos que identifican los rasgos morfológicos de los distintos órganos, aparatos y sistemas. Con este trabajo los autores han pretendido generar un espacio que promueva el acercamiento comprensivo a la identificación de la estructura y elementos de la anatomía del sistema nervioso. La representación descriptiva de cada una de estas estructuras y el modo propuesto para su interpretación y aprendizaje significativo está orientada a potenciar el pensamiento racional, resignificando los procesos analíticos-interpretativos y la transferencia teórica de los conocimientos a través de modos no rutinarios de racionalidad. Así, la presentación de planteos clínicos de aplicación práctica acerca una perspectiva más analítica y lógica para el aprendizaje de la anatomía. La enseñanza de las estructuras anatómicas, de sus accidentes y aspectos particulares, asume carácter procesual, donde la interactividad e interacción entre sujeto-objeto-conocimiento se va realizando en un proceso de interiorización progresiva, aportando los esquemas anatómicos una base gráfica-descriptiva para experiencias de aprendizaje de alto grado de efectividad. El objetivo prioritario de las prácticas orientadas que acompañan este proceso ha sido definido por los autores como la necesidad de disminuir el hiato existente entre lo básico y lo clínico, aportando además de una representación por esquemas, el análisis de casos clínicos, desde los que, en forma deductiva y aplicando operaciones de pensamiento analítico-sintéticas, se interioriza e interpreta la funcionalidad de los conceptos anatómicos. De esta forma, en esta relación “estudio-material de trabajo-aprendizaje”, se promueve la construcción de conceptos, sus relaciones y la posibilidad de que el alumno utilice activamente estrategias cognitivas que impliquen una reestructuración de sus esquemas conceptuales previos, avanzando en forma constructiva en la apropiación de los conocimientos anatómicos. Este trabajo representa el esfuerzo de profesores cuya práctica docente produce un corrimiento que descentra su función como enseñantes, colocándolos en un lugar que adquiere su identidad en la promoción de aprendizajes más que en la preocupación por la enseñanza. Así, se convierte en un “reto” la intención superadora de proponer el conocimiento de la anatomía transformando el aula en una comunidad de aprendizaje. Lic. Silvia Álvarez Índice Cabeza ósea 9 Esfenoides 11 Etmoides 12 Exobase 16 Endobase 17 Agujeros del cráneo 18 Fosa pterigomaxilar 20 Fosas nasales 22 Orbita 25 Autoevaluación de cabeza ósea 27 Neuroanatomía 37 Generalidades 39 Embriología 41 Histología 43 Médula espinal 45 Tronco encefálico 48 Cerebelo 50 Diencéfalo 51 Núcleos de la base 52 Cerebro: macroscopía 54 Cerebro: cortes 61 Pares craneales 74 Sistema autónomo 77 Meninges 78 Irrigación 81 Sistema ventricular 86 Vías 89 Vías ascendentes 90 Vías descendentes 99 Organos de los sentidos 108 Vías sensoriales 111 Autoevaluación 117 SECCION I CABEZA ÓSEA 11 Cabeza ósea Esfenoides. En los siguientes esquemas indique los principales accidentes óseos Vista lateral Vista posterior 12 Cabeza ósea Etmoides. En los siguientes esquemas indique los principales accidentes óseos Vista lateral Vista posterior 13 Cabeza ósea En el siguiente esquema del cráneo de frente, coloree los diferentes huesos y señale los accidentes óseos 14 Cabeza ósea En el siguiente esquema del cráneo de perfil, coloree los diferentes huesos y señale los accidentes óseos 15 Cabeza ósea En el siguiente esquema del cráneo, coloree los diferentes huesos y señale los accidentes óseos 16 Exobase En el siguiente gráfico señale los accidentes óseos y agujeros de la base del cráneo. 17 Endobase En el siguiente gráfico señale los accidentes óseos y agujeros de la base del cráneo. 18 Agujeros del cráneo Complete el siguiente cuadro con los elementos que pasan por cada agujero. Agujero Contenido Visible endocráneo Visible exocráneo Parietal Etmoidal anterior Etmoidal posterior Hendidura etmoidal Lámina cribosa: agujeros ant Lámina cribosa: agujeros post Óptico Hendidura esfenoidal Redondo mayor Oval de Vesalio Redondo menor InnominadoRasgado anterior Conducto carotídeo Occipital 19 Agujero Contenido Visible endocráneo Visible exocráneo Rasgado posterior Condíleo anterior Condíleo posterior Mastoideo Ciego Hiato de Falopio Auditivo interno Acueducto del vestíbulo Supraorbitario Conducto pterigopalatino Conducto vidiano Cisura de glaser Estilomastoideo Conducto de la cuerda del tímpano Conducto de Jacobson Conducto auditivo externo Conducto de la trompa de Eustaquio Conducto del músculo del martillo Acueducto del caracol 20 Fosa pterigomaxilar La fosa pteriogomaxilar es una región con forma de pirámide cuadrangular, de base superior y vértice inferior, por lo tanto presenta: Vértice: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Pared anterior: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Pared posterior: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Pared medial: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Pared lateral. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Base:. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Contenido: :. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 21 Fosa pterigomaxilar En el siguiente esquema coloree los huesos y señale los accidentes. 22 Fosas nasales En el cuadro siguiente complete los límites de las fosas nasales. Orificio anterior: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Orificio posterior: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Techo: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Piso: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Pared lateral: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Pared medial o tabique: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 23 Fosas nasales En los siguientes esquemas coloree los huesos y señale los accidentes. Pared lateral 24 Fosas nasales En los siguientes esquemas coloree los huesos y señale los accidentes. Tabique Vista anterior 25 Órbita La órbita es una región con forma de pirámide cuadrangular, por lo tanto presenta: Vértice: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Pared superior o techo: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Pared inferior o piso: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Pared medial: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Pared lateral. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Orificios de la órbita Orificio Contenido Comunica con Óptico Hendidura esfenoidal Etmoidal anterior Etmoidal posterior Hendidura esfenomaxilar 26 Órbita En el siguiente esquema coloree los huesos y señale los accidentes. 27 Apéndice de autoevaluación Seleccione la opción correcta 1- ¿Cuál de los siguientes elementos no forma parte del contenido del conducto auditivo interno? a- nervio facial b- arteria coclear c- nervio auditivo d- arteria laberíntica e- ninguna es correcta 2- El nervio vidiano pasa por el: a- rasgado anterior b- rasgado posterior c- conducto vidiano d- a y c son correctas e- b y c son correctas 3- La pared interna de la órbita está formada por: a- el etmoides b- el unguis o lagrimal c- el cuerpo del esfenoides d- la apófisis ascendente del maxilar superior e- todas son correctas 4- En el meato inferior desemboca: a- el seno frontal b- el seno maxilar c- el conducto lacrimonasal d- el seno esfenoidal e- las celdillas etmoidales 5- El hueso etmoides: a- puede verse desde el endocráneo b- puede verse desde la órbita c- puede verse desde las fosas nasales d- a, b y c son correctas e- b es incorrecta 6- La impresión en hoja de higuera que presenta el temporal corresponde a: a- la arteria meníngea menor b- la vena meníngea media c- la arteria meníngea media d- la vena meníngea menor e- ninguna es correcta 7- El nervio hipogloso mayor sale del cráneo por el agujero: a- condíleo posterior b- rasgado posterior c- rasgado anterior 28 d- condíleo anterior e- mastoideo 8- El contenido del agujero oval es: a- nervio maxilar superior, arteria meníngea menor y vena del agujero oval b- nervio maxilar inferior, arteria meníngea media y vena del agujero oval c- nervio maxilar inferior, arteria meníngea menor y vena del agujero oval d- nervio maxilar superior, arteria meníngea media y vena del agujero oval e- nervio trigémino, arteriola meníngea y vena del agujero oval. 9- El hueso esfenoides no se articula con uno de los siguientes huesos: a- occipital b- frontal c- etmoides d- unguis o lagrimal e- malar o cigomático 10- La esquindilesis es la sutura que se produce entre: a- el vómer y el cuerpo del esfenoides b- el vómer y los palatinos c- el vómer y las apófisis pterigoides d- el vómer y el maxilar superior e- el vómer y el etmoides 11- Una de las siguientes afirmaciones es incorrecta: a- el peñasco corresponde al hueso temporal b- en el peñasco se aloja el oído medio y el oído interno. c- el conducto carotídeo pasa por dentro del peñasco d- en el conductoauditivo interno encontramos al nervio vestíbulococlear y al facial e- el peñasco se articula hacia atrás con el esfenoides 12- El agujero redondo mayor comunica: a- endocráneo con órbita. b- exocráneo con bóveda palatina c- fosa cigomática con trasfondo de la fosa pterigomaxilar (Rouviere) d- endocráneo con fosa pterigomaxilar e- endocráneo con fosa cigomática. 13- Con respecto a la esquindilesis. Señale la correcta. a- es el tipo de articulación entre la base del vómer con la cresta del esfenoides b- es una articulación muy móvil c- es el tipo de articulación que existe entre las alas mayores del esfenoides y el frontal d- es el tipo de articulación que une el vómer con la porción horizontal del palatino e- ninguna es correcta. 14- La división entre calota y base del cráneo está dada por: a- La glabela, pterión y bregma. b- Asterión, pterión e inión. c- Nasión, pterión y protuberancia occipital externa. d- Sutura metópica, lambda e inión. e- Glabela, pterión e inión 15- Señalar la incorrecta con respecto a la fosa pterigomaxilar (Testut). a- La pared anterior está constituida por la cara posterior de la tuberosidad del maxilar superior b- La pared posterior está constituida por la cara anterior de la apófisis pterigoides del esfenoides. c- La pared interna está formada por la lámina vertical del palatino. 29 d- El agujero oval, por donde pasa el nervio maxilar inferior se ubica en su pared posterior e- El conducto pterigopalatino situado en la pared interna comunica la fosa pterigomaxilar con las fosas nasales. 16- El XI par craneal atraviesa el: a- Agujero rasgado posterior b- Agujero condíleo anterior. c- Agujero redondo mayor. d- Agujero oval. e- Agujero occipital. 17- Por el agujero estilomastoideo pasa: a- Art. y vena mastoidea. b- Art. y vena estiloidea y el nervio de Jacobson. c- El N. facial, la art. y vena estilomastoidea. d- Art. y vena estilomastoidea. e- Ninguna es correcta 18- El vértice de la órbita está constituido por: a- El agujero óptico. b- La lámina vertical del palatino. c- El agujero redondo mayor. d- La hendidura esfenoidal e- El agujero pterigopalatino. 19- La sutura arciforme (paladar óseo) está formada por: a- Sutura intermaxilar e interpalatina. b- Sutura intermaxilar y palatinomaxilar. c- Sutura interpalatina y palatinomaxilar. d- Sutura intermaxilar, interpalatina y palatinomaxilar e- Ninguna de las anteriores. 20- Uno de los siguientes elementos no forma parte de la pared interna de la órbita: a- Hueso lagrimal. b- Hueso malar c- Lámina orbitaria del etmoides. d- Apófisis frontal del maxilar. e- Hueso esfenoides. 21- El conducto vidiano: a- Se ubica entre las dos alas de la apófisis pterigoides. b- Lo ubicamos en endobase por fuera del hiato de Falopio. c- Se encuentra en la pared posterior de la fosa pterigomaxilar (Testut). d- a y c son correctas e- Ninguna es correcta. 22- Por el conducto auditivo interno: a- Entra el VIII par que luego de un recorrido intrapetroso sale por el conducto auditivo externo. b- Entra el VII par para alojarse finalmente en las estructuras profundas del peñasco. c- Entra el VIII par y la vena auditiva interna. d- Entra el VII par y el nervio intermediario de Wrisberg. e- c y d son correctas 23- La cara posterior de las fosas nasales está limitada por: a- el vómer por arriba, la lámina horizontal del palatino a los lados b- la lámina vertical del palatino abajo y la lámina horizontal del palatino arriba 30 c- el etmoides en la línea media d- la lámina posterior del esfenoides hacia abajo e- ninguna es correcta 24- En el seno cavernoso encontramos: a- Arteria carótida interna. b- Nervio trigémino. c- Nervio patético y motor ocular común. d- a y c son correctas. e- Todas son correctas 25- ¿Cuál de los siguientes agujeros no comunica endobase con exobase? a- Redondo mayor b- Oval. c- Hendidura esfenoidal. d- a y b son correctas. e- a y c son correctas. 26- ¿Cuantos dientes tiene el maxilar superior de un adulto? a- 14 b- 16 c- 18 d- 20 e- Ninguna de las anteriores. 27- Con respecto al agujero estilomastoideo. a- Comunica endobase con exobase. b- Es atravesado por la vena estilomastoidea solamente. c- Se encuentra en exobase d- a y b son correctas. e- Todas son correctas. 28- ¿Cuál de las siguientes estructuras no pasa por la hendidura esfenoidal? : a- Nervio motor ocular común. b- Nervio patético. c- Nervio motor ocular externo. d- Nervio esfenoidal e- Nervio oftálmico. 29- El límite anterior de la fosa cerebral media corresponde a: a- Alas menores del esfenoides. b- Alas mayores del esfenoides. c- Límite posterior de la fosa cerebral anterior. d- Silla turca. e- a y c son correctas 30- El conducto lacrimonasal: a- Comunica pared superior de la órbita con la pared inferior de la órbita. b- Desemboca en el meato medio. c- Es la fosa donde se aloja la glándula lagrimal. d- Comunica órbita con fosas nasales e- Ninguna es correcta. 31- El conducto carotídeo: a- Tiene forma de "S" b- Da paso a la arteria carótida interna. 31 c- Comunica exobase con endobase. d- Se encuentra lateralmente al rasgado anterior. e- Todas son correctas 32- ¿Cuál de los siguientes no es un seno paranasal? a- Seno esfenoidal. b- Seno maxilar superior. c- Seno etmoidal. d- Seno maxilar inferior e- Seno frontal. 36- Los orificios que encontramos en la cavidad orbitaria son: a- agujero óptico, agujero redondo mayor y hendidura esfenomaxilar b- agujero óptico, hendidura esfenoidal y agujero redondo menor c- agujero óptico, hendiduras esfenoidal y esfenomaxilar d- agujero óptico, conducto vidiano y hendidura esfenoidal e- agujeros óptico, redondo mayor y oval. 37- La pared superior de la cavidad orbitaria está constituida por: a- hueso frontal y lámina perpendicular del etmoides b- hueso frontal y ala menor del esfenoides c- hueso frontal y ala mayor del esfenoides d- porción horizontal del frontal e- porción horizontal del frontal y unguis 38- La pared interna de las fosas nasales la constituyen: a- los huesos palatino y etmoides b- los huesos frontal y maxilar superior c- los huesos etmoides y esfenoides d- los huesos etmoides y vómer e- los huesos esfenoides y palatino 39- Las coanas son: a- la abertura posterior de las fosas nasales b- están limitadas por arriba por el esfenoides y por debajo por el palatino c- comunican a las fosas nasales con la faringe d- todas son correctas e- ninguna es correcta 40- En la fosa pterigomaxilar termina una arteria, cuál es? a- carótida interna b- carótida externa c- facial d- maxilar interna e- temporal superficial 41- El vértice de la fosa pterigomaxilar está limitado por: a- maxilar superior y apófisis pterigoides b- cuerpo y alas mayores del esfenoides c- palatino y cuerpo del esfenoides d- maxilar superior y alas mayores del esfenoides e- apófisis pterigoides y palatino 42- Las apófisis pterigoides pertenecen al hueso: a- palatino b- frontal 32 c- esfenoides d- etmoides e- temporal 43- El canal del seno petroso superior se encuentra en: a- borde superior del peñasco b- cara superior del cuerpo del esfenoides c- porción vertical del frontal d- lámina perpendicular del etmoides e- cara interna del cuerpo del occipital 44- Por exocráneo, en el cuerpo del hueso occipital encontramos: a- el tubérculo pituitario b- ranura digástrica c- la fosita navicular d- apófisis estiloides e- apófisis vaginal 45- ¿Cuál de los agujeros llamados “alineados” no se ve por exobase? a- redondo mayor b- redondo menor c- oval d- se ven todos e- no se ve ninguno 46- Uno de los siguientes agujeros del cráneo no lo encontramos por endobase: a- conducto auditivo interno b- condíleo anterior c- agujero ciego d- agujero mastoideo e- agujero óptico 47- El punto craneométrico “Inión” coincide con: a- la sutura metópica b- los agujeros parietales c- el ángulo del maxilar inferior d- espina nasal e- protuberanciaoccipital externa 48- El punto donde se encuentran los huesos occipital, parietal y la porción mastoidea del temporal es denominado: a- lambda b- estefanión c- pterión d- asterión e- bregma 49- Con respecto a las fontanelas, indique la opción correcta: a- son espacios membranosos no osificados b- la fontanela anterior o bregmática es la de mayor tamaño c- las fontanelas desaparecen después del nacimiento d- todas son correctas e- ninguna es correcta 33 50- El agujero rasgado posterior queda comprendido entre: a- borde posterior del peñasco y las masas laterales del occipital b- borde anterior del peñasco y las alas mayores del esfenoides c- borde posterior del peñasco y el cuerpo del occipital d- cuerpo del occipital y cuerpo del esfenoides e- alas mayores y menores del esfenoides 51- En el hiato de Falopio encontramos: a- al ganglio de Gasser b- a los nervios petrosos superficial y profundo c- al seno petroso superior d- a la arteria carótida interna e- al golfo de la vena yugular interna 52- El nervio pterigopalatino transcurre por: a- Conducto pterigopalatino b- Conducto vidiano c- Agujero supraorbitario d- Agujero de Vesalio e- Ninguna es correcta 53- Cual de los siguientes elementos óseos no integran la fosa temporal a- Hueso parietal b- Hueso temporal c- Hueso maxilar inferior d- Hueso esfenoides e- Hueso malar 34 Desarrolle los siguientes ejemplos de aplicación clínica: Caso clínico N°1 Estando de guardia recibe a un paciente de sexo masculino de 23 años de edad que sufrió una caída de su moto golpeándose la cabeza sin casco. Como médico la conducta mas apropiada sería, luego de un minucioso examen físico, indicarle una radiografía de cráneo de perfil. 1- ¿Cuál es el fundamento anatómico que justifica ese estudio complementario? 2- ¿Cuál es la sospecha clínica que buscaba descartar?, ¿Cuál es el cuadro clínico que desarrollaría su paciente de ser cierta su sospecha? 3- Mencione el origen y recorrido del elemento anatómico involucrado en ese cuadro. 35 Caso clínico N°2 El cráneo cumple la función de proteger al encéfalo. En el momento del nacimiento no está completamente osificado, están las fontanelas mayor y menor en la bóveda craneana. Explique brevemente por qué es imprescindible nacer en esta situación, a pesar de quedar mas expuestos a lesiones y traumatismos. 36 Caso clínico N°3 Usted recibe en su consultorio una paciente que decidió cambiar de médico y en la primera consulta le muestra un par radiográfico de cráneo (frente y perfil); en el perfil observa un agrandamiento de la silla turca. 1- ¿Qué elemento se ubica normalmente en la silla turca? 2- ¿Qué estructura se encuentra por delante de la silla turca y que elemento se apoya ahí? 3- ¿Cuáles serán las principales manifestaciones de esta patología, qué signos y síntomas esperaría encontrar en esta paciente? 37 SECCION II NEUROANATOMÍA 39 Generalidades El Sistema Nervioso es una estructura altamente especializada, algunas de cuyas funciones son: 1) regulación de funciones viscerales, endócrinas y somáticas; 2) recepción de estímulos sensitivos que se originan dentro y fuera del organismo; 3) originar impulsos eferentes (motores); 4) relacionar al individuo con el medio que lo rodea; 5) almacenamiento de información de experiencias pasadas para su aprovechamiento en el futuro. Para cumplir con todas estas funciones las neuronas se encuentran formando complejos circuitos neuronales, que en forma simplificada podríamos representar de la siguiente manera: Funcionalmente el sistema nervioso se divide en somático y autónomo. Para su estudio, el sistema nervioso se clasifica de la siguiente manera: Sistema Nervioso Central Cerebro Diencéfalo Encéfalo Mesencéfalo Protuberancia anular Bulbo raquídeo Cerebelo Médula espinal Nervios espinales Periférico Pares craneales Ganglios asociados CENTRO COORDINADOR ESTIMULO RECEPTOR NEURONA AFERENTE NEURONA EFERENTE EFECTOR RESPUESTA 40 Generalidades En el siguiente esquema señale las estructuras que integran el SNC. 41 Embriología del sistema nervioso 1- Formación del tubo neural El SN deriva del ectodermo que constituye la placa neural. Esta aparece al término de la 3ra semana como una capa única de células neuroepiteliales. Rápidamente las células proliferan originando el surco neural, limitado a ambos lados del embrión por el pliegue neural (embrión de 20 días). El surco se profundiza y los extremos del pliegue se acercan para formar el tubo neural. El tubo neural se origina en la 4ta somita y se prolonga desde allí en sentido cefálico y caudal. En este momento, presenta dos comunicaciones con la cavidad amniótica: neuroporos anterior y posterior (embrión de 21 días). El primero de ellos cierra en los embriones que presentan de 18 a 20 somitas, formando la lámina terminalis. El último lo hace a los 25 ó 26 somitas. Antes del cierre del tubo neural ya se evidencia la formación rostral de las vesículas encefálicas. Al cierre se observan 3, las que darán origen al encéfalo. Las porciones caudales originarán la médula espinal. 2- Formación de las crestas neurales Los bordes laterales de la placa neural son finos y en el momento de la formación del tubo se encuentran y se separan del mismo, constituyendo las crestas neurales. Estas se ubican entre el tubo neural y el ectodermo superficial, prolongándose desde el mesencéfalo hasta los somitas caudales. Las crestas emigran en sentido lateral y se segmentan, dando origen a las células sensoriales primarias de los ganglios de la raíz dorsal de los nervios espinales. Las porciones no segmentadas del cerebro posterior darán lugar a las células sensoriales de los ganglios de los nervios craneanos V, VII, VIII, IX y X. Otras células de las crestas formarán neuronas y fibras sensoriales del SN Periférico y Autónomo, células de Schwann, células capsulares de los ganglios, ganglios simpáticos, células cromafines y células pigmentarias. 3- Histogénesis Las primitivas células neuroepiteliales proliferan y darán origen a neuroblastos, células que no pueden dividirse pero que pueden emigrar y continuar su diferenciación. De éstas surgirán las neuronas definitivas. Las células neuroepiteliales que no originan neuroblastos forman glioblastos. Estos derivarán en todas las células gliales, con excepción de la microglia, que deriva del mesodermo y llegará junto con los vasos. 4- Desarrollo del tubo neural Luego del cierre del tubo neural podemos distinguir en el embrión, en sentido rostro- caudal, el prosencéfalo, el mesencéfalo y el romboencéfalo. Estas vesículas están separadas por el pliegue cervical de la porción más caudal del tubo, que dará origen a la médula espinal. En este período es posible distinguir también el pliegue cefálico entre el mesencéfalo y el romboencéfalo. 42 En la 6ta semana el romboencéfalo se divide en dos segmentos: b) mielencéfalo, que originará el bulbo raquídeo; c) metencéfalo, que originará la protuberancia anular y el cerebelo. En este período también se segmenta el prosencéfalo en: a) diencéfalo; b) telencéfalo o hemisferios cerebrales. Con el crecimiento del embrión los hemisferios cerebrales sobrepasan al diencéfalo, dando origen a los lóbulos cerebrales. En el momento del nacimiento los hemisferios presentan características similares a las del cerebro adulto, aunque el desarrollo definitivo llevará algún tiempo más. 43 Histología del sistema nervioso El tejido nervioso está formado por dos tipos celulares: células gliales y células nerviosas. 1) Células de la glia: constituyen el tejido intersticial de sostén del sistema nervioso. A excepción de las meninges el sistema nerviosocentral no tiene tejido conectivo. Estas células, más numerosas que las neuronas, tienen diferentes funciones: formación de mielina, aislamiento neuronal, equilibrio iónico, reparación, reserva de glúcidos y lípidos y proporcionan el medio ambiente óptimo para el desarrollo de las funciones neurales. Entre sus características figuran la proliferación y la imposibilidad de originar, recibir, conducir o transmitir impulsos nerviosos. Celulas Gliales Macroglia Astrocitos: fibrosos: abundan en sustancia blanca protoplasmáticos: abundan en sustancia gris Oligodendrocitos Schwann Ependimocitos Células satélites Microglia 2) Células nerviosas o neuronas: las neuronas son células con características de excitabilidad y conducción. Están especializadas para la recepción de estímulos, la generación y la conducción de impulsos nerviosos. Las dendritas son prolongaciones cortas cuyo diámetro disminuye a medida que nos alejamos del cuerpo y se ramifican profusamente. Su citoplasma es similar al del cuerpo celular. Los axones son prolongaciones largas, delgadas y de diámetro uniforme. Nacen en el cono axónico. Pueden presentar colaterales y en los extremos distales se ramifican dando origen al telodendrón. Neurona Somas - Sustancia gris Prolongaciones - Sustancia blanca SN Central Núcleo fibras de asociación Cerebro: fibras de proyección fibras comisurales Haz Tronco encefálico: fascículo fonículo Médula espinal cordón SN Periférico Ganglio Nervios Desde el punto de vista morfológico podemos clasificar a las neuronas en: a) Pseudomonopolares: en forma de T, con función sensitiva. Se ubican en ganglios espinales. b) Bipolares: función sensorial. Constituye receptores olfativos, visuales, vestibulares y auditivos. 44 c) Multipolares: función sensorial y motora. Se encuentran en encéfalo, médula espinal y SN Autónomo periférico. 3)Sinapsis: es el sitio de unión entre dos neuronas o entre una neurona y un receptor o efector. Consta de un terminal presináptico, un espacio sináptico y un terminal postsináptico. Desde el punto de vista estructural, pueden ser: axodendríticas, axosomáticas o axoaxónicas. Las sinapsis pueden ser químicas, eléctricas o mixtas. a) Sinapsis químicas: en ellas un neurotransmisor es el mediador químico entre las dos neuronas. El terminal postsináptico posee un receptor específico para el neurotransmisor. Pueden ser excitatorias o inhibitorias. El neurotransmisor es sintetizado y liberado por la neurona presináptica. b) Sinapsis eléctrica: en ellas existe una aposición de membranas de ambos terminales, siendo el espacio sináptico muy reducido. Las membranas se unen por uniones estrechas que permiten el pasaje del impulso nervioso sin mediadores químicos. Defina los siguientes términos Núcleo: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Ganglio: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Haz: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Fascículo: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Fonículo: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 45 Médula macroscopia En el siguiente esquema señale las diferentes estructuras y coloree la sustancia gris. 46 Médula configuración interna En el siguiente esquema señale las diferentes estructuras y coloree la sustancia gris. 47 Médula laminación de Rexed En el siguiente esquema señale las diferentes láminas y su correlato citoarquitectónico.. 48 Tronco encefálico macroscopia: cara anterior En el siguiente esquema señale las diferentes estructuras. 49 Tronco encefálico macroscopia: cara posterior En el siguiente esquema señale las diferentes estructuras. 50 Cerebelo macroscopia Anatomía macroscópica: Está formado por dos hemisferios separados por el vermis. Estas estructuras se dividen en lóbulos anterior, medio y flóculonodular por dos surcos: primario y úvulonodular. VERMIS HEMISFERIOS Língula LOBULO ANTERIOR Lóbulo central Alas Culmen Lóbulo cuadrilátero anterior Declive Lóbulo cuadrilátero posterior Lámina Lóbulo semilunar superior LOBULO POSTERIOR Tuber Lóbulo semilunar inferior y delgado Pirámide Lóbulo digástrico Uvula Amígdala LOBULO FLOCULONODULAR Nódulo Flóculo En el siguiente esquema señale el vermis y los hemisferios. 51 Diencéfalo En el siguiente esquema señale las siguientes estructuras indicando su función. Tálamo: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Subtálamo: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Hipotálamo: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Epitálamo: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 52 Núcleos de la base Complejo nuclear amigdalino ARQUIESTRIADO Cuerpo estriado Lenticular Globo pálido PALEOESTRIADO Putamen NEOESTRIADO Caudado NEOESTRIADO OTROS Antemuro o claustrum Núcleo subtalámico de Luys Sustancia Nigra Núcleo Rojo En los siguientes cuadros señale los neurotransmisores involucrados en cada conexión Circuito no motor Corteza cerebral Tálamo Caudado Putamen Globo Pálido S. Nigra N. Subtalámico de Luys 53 Núcleos de la base Circuito motor Corteza cerebral Tálamo Caudado Putamen Globo Pálido S. Nigra N. Subtalámico de Luys En el siguiente esquema señale las diferentes estructuras. 54 Cerebro macroscopia: cara externa En el siguiente esquema señale los diferentes lóbulos y las cisuras. 55 Cerebro macroscopia: cara externa En el siguiente esquema señale las diferentes circunvoluciones y los surcos. 56 Cerebro macroscopia: cara interna En el siguiente esquema señale las diferentes estructuras de la corteza cerebral. 57 Cerebro macroscopia: cara interna En el siguiente esquema señale las diferentes estructuras por debajo de la corteza cerebral. 58 Cerebro macroscopia: cara superior En el siguiente esquema señale los diferentes lóbulos y las cisuras. 59 Cerebro macroscopia: cara inferior En el siguiente esquema señale las diferentes estructuras de la corteza cerebral. 60 Cerebro macroscopia: cara inferior En el siguiente esquema señale las diferentes estructuras interhemisfèricas. 61 Cerebro cortes de Jacob Cortes de Jacob Prefrontal Frontal Precalloso Antero capsular Genico capsular Postero capsular Retro lenticular Encrucijada Retro calloso Parieto occipital Parieto occipital Cuerpo calloso Septum Lucidum Trígono cerebral Núcleo caudado dos porciones Núcleo Lenticular Tálamo Cápsula Interna Comisura Blanca anterior Prolongación frontal Prolongación esfenoidal Prolongación occipital Cisura calcarina 62 Cortes deJacob Corte N° 1: prefrontal En el siguiente esquema señale las diferentes estructuras. 63 Cortes de Jacob Corte N° 2: frontal En el siguiente esquema señale las diferentes estructuras. 64 Cortes de Jacob Corte N° 3: precalloso En el siguiente esquema señale las diferentes estructuras. 65 Cortes de Jacob Corte N° 4: anterocapsular En el siguiente esquema señale las diferentes estructuras. 66 Cortes de Jacob Corte N° 5: genicocapsular En el siguiente esquema señale las diferentes estructuras. 67 Cortes de Jacob Corte N° 6: posterocapsular En el siguiente esquema señale las diferentes estructuras. 68 Cortes de Jacob Corte N° 7: retrolenticular En el siguiente esquema señale las diferentes estructuras. 69 Cortes de Jacob Corte N° 8: encrucijada En el siguiente esquema señale las diferentes estructuras. 70 Cortes de Jacob Corte N° 9: retrocalloso En el siguiente esquema señale las diferentes estructuras. 71 Cortes de Jacob Corte N° 10: parieto-occipital En el siguiente esquema señale las diferentes estructuras. 72 Cortes de Jacob Corte N° 11: parieto-occipital En el siguiente esquema señale las diferentes estructuras. 73 Cerebro Corte de Flechsig En el siguiente esquema señale las diferentes estructuras. 74 Pares craneales Existen 12 pares de nervios craneales que nacen en el encéfalo y atraviezan los orificios del cráneo. Cada uno de ellos está caracterizado por un origen real (núcleo de origen), un origen aparente (punto de emergencia del encéfalo), los componentes funcionales y un trayecto periférico. Los pares craneales son: I olfatorio (S) II óptico (S) III motor ocular común (M) IV patético (M) V trigémino (S-M) VI motor ocular externo (M) VII facial (M-S-A) VIII vestibulo-coclear o estato-acústico (S) IX glosofaríngeo (M-S-A) X neumogástrico o vago (M-S) XI espinal (M) XII hipogloso (M) S: sensitivo M: motor A: secreto motor parasimpático 75 Pares craneales origen real En el siguiente esquema señale los pares craneales y sus núcleos de origen. 76 Pares craneales origen aparente En el siguiente esquema señale los pares craneales. 77 Sistema nervioso autónomo Es el encargado de controlar las funciones viscerales en forma inconsciente o involuntaria. Al llegar al nivel conciente, las respuestas viscerales son vagas, poco localizadas y de carácter afectivo. La información aferente arriba a través de la neurona sensitiva del ganglio de la raíz dorsal espinal y craneal. Una vez que la información es procesada, la información eferente se emite a través de dos neuronas encadenadas. Al SNA se lo divide en simpático y parasimpático: Neurona preganglionar Neurona posganglionar Efecto Simpático Asta intermediolateral de médula tóraco- lumbar. Axón corto. Cadena simpática paravertebral y ganglios prevertebrales. Axón largo. Generalizado. Prepara al organismo para una emergencia. Parasimpático Núcleos de los pares craneales y médula sacra. Axón largo Ganglios intramurales. Axón corto. Localizado. Conserva y reestablece la energía 78 Meninges En el siguiente esquema señale las diferentes capas meníngeas. 79 Meninges En el siguiente esquema señale las diferentes estructuras de la duramadre. 80 Meninges En el siguiente corte señale las diferentes capas meníngeas. 81 Irrigación polígono de Willis En el siguiente esquema señale las diferentes arterias que integran el polígono de willis. 82 Irrigación territorios de irrigación En el siguiente esquema coloree los territorios correspondientes a cada arteria cerebral. 83 Irrigación territorios de irrigación En el siguiente esquema coloree los territorios correspondientes a cada arteria cerebral. 84 Irrigación territorios de irrigación En el siguiente esquema coloree los territorios correspondientes a cada arteria cerebral. 85 Venas En los siguientes esquemas dibuje los senos venoso 86 Sistema ventricular En el siguiente esquema señale las diferentes estructuras. 87 Sistema ventricular ventrículos laterales En el siguiente esquema señale las diferentes divisiones de los ventrículos laterales. 88 Sistema ventricular circulación de líquido cefalorraquídeo En el siguiente esquema señale las principales cisternas y la circulación de LCR. 89 Vías Cuneatus y gracilis Concientes Espinotalamico anterior Ascendentes (sensitivas) Espinotalamico lateral Trigeminal Inconcientes Espinocerebeloso directo Espinocerebeloso cruzado Sistema piramidal Corticoespinal (conciente) Corticonuclear Tectoespinal Descendentes (motoras) Sistema extrapiramidal Rubroespinal (inconciente) Reticuloespinal Vestíbuloespinal Olivoespinal Sistematización de médula Complete el siguiente esquema 90 Vías ascendentes receptores En los siguientes esquemas reconozca los receptores no encapsulados y su función 91 Vías ascendentes receptores En los siguientes esquemas reconozca los receptores no encapsulados y su función. 92 Vías ascendentes receptores En los siguientes esquemas reconozca los receptores encapsulados y su función. 93 Vías ascendentes homúnculo sensitivo corteza sensitiva En el siguiente esquea señale las áreas sensitivas. 94 Vías ascendentes cuneatus y gracilis (Goll y Burdach epicrìtica) En el siguiente esquema trace el recorrido de la vìa. Receptores: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Nº de neuronas: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Sitio de decusación: . . . . . . . . . . . . . . . . . . Cordón medular: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Función: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 95 Vías ascendentes espinotalámico anterior (protopática) En el siguiente esquema trace el recorrido de la vía. Receptores: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Nº de neuronas: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Sitio de decusación: . . . . . . . . . . . . . . . . . . Cordón medular: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Función: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 96 Vías ascendentes espinotalámico lateral (termoalgesica) En el siguiente esquema trace el recorrido de la vía. Receptores: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Nº de neuronas: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Sitio de decusación: . . . . . . . . . . . . . . . . . . Cordón medular: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Función: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 97 Vías ascendentes trigeminal En el siguiente esquema trace el recorrido de la vìa. Receptores: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Nº de neuronas: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Sitio de decusación: . . . . . . . . . . . . . . . . . . Cordón medular: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Función: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 98 Vías ascendentes espinocerebelosas En el siguiente esquema trace el recorrido de la vía. Receptores: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Nº de neuronas: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Sitio de decusación: . . . . . . . . . . . . . . . . . . Cordón medular: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Función: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 99 Vías descendentes homúnculo motor corteza motora En el siguiente esquema señale las áreas motoras. 100 Vías descendentes corticoespinal En el siguiente esquema trace el recorrido de la vía. Nº de neuronas: . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . Sitio de decusación: . . . . . . . . . . . . . . . . . . Cordón medular: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Función: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 101 Vías descendentes corticonuclear En el siguiente esquema trace el recorrido de la vía. Nº de neuronas: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Sitio de decusación: . . . . . . . . . . . . . . . . . . Cordón medular: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Función: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 102 Vías descendentes tectoespinal En el siguiente esquema trace el recorrido de la vía. Nº de neuronas: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Sitio de decusación: . . . . . . . . . . . . . . . . . . Cordón medular: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Función: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 103 Vías descendentes vestibuloespinal En el siguiente esquema trace el recorrido de la vía. Nº de neuronas: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Sitio de decusación: . . . . . . . . . . . . . . . . . . Cordón medular: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Función: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 104 Vías descendentes rubroespinal En el siguiente esquema trace el recorrido de la vía. Nº de neuronas: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Sitio de decusación: . . . . . . . . . . . . . . . . . . Cordón medular: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Función: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 105 Vías descendentes retículoespinal anterior En el siguiente esquema trace el recorrido de la vía. Nº de neuronas: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Sitio de decusación: . . . . . . . . . . . . . . . . . . Cordón medular: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Función: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 106 Vías descendentes retículoespinal lateral En el siguiente esquema trace el recorrido de la vía. Nº de neuronas: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Sitio de decusación: . . . . . . . . . . . . . . . . . . Cordón medular: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Función: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 107 Vías descendentes olivoespinal En el siguiente esquema trace el recorrido de la vía. Nº de neuronas: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Sitio de decusación: . . . . . . . . . . . . . . . . . . Cordón medular: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Función: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 108 Órganos de los sentidos Ojo: globo ocular En el siguiente esquema señale las diferentes estructuras. 109 Órganos de los sentidos Ojo: músculos oculomotores En el siguiente esquema señale las diferentes músculos indicando su función. 110 Órganos de los sentidos Oído En el siguiente esquema señale las diferentes divisiones del oído y sus estructuras. 111 Vías sensoriales Vía óptica En el siguiente esquema trace el recorrido de la vía. Receptores: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Nº de neuronas: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Sitio de decusación: . . . . . . . . . . . . . . . . . . Area de Brodmann (localización cortical): . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 112 Vías sensoriales Vía vestibular En el siguiente esquema trace el recorrido de la vía. Receptores: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Nº de neuronas: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Sitio de decusación: . . . . . . . . . . . . . . . . . . Area de Brodmann (localización cortical): . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 113 Vías sensoriales Vía coclear En el siguiente esquema trace el recorrido de la vía. Receptores: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Nº de neuronas: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Sitio de decusación: . . . . . . . . . . . . . . . . . . Area de Brodmann (localización cortical): . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 114 Vías sensoriales Vía olfatoria En el siguiente esquema trace el recorrido de la vía. Receptores: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Nº de neuronas: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Sitio de decusación: . . . . . . . . . . . . . . . . . . Area de Brodmann (localización cortical): . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 115 Vías sensoriales Vía gustativa En el siguiente esquema trace el recorrido de la vía. Receptores: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Nº de neuronas: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Sitio de decusación: . . . . . . . . . . . . . . . . . . Area de Brodmann (localización cortical): . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 117 Apéndice de autoevaluación Seleccione la opción correcta RECEPTORES 1- Los husos neuromusculares son receptores de: a- dolor y tacto b- presión y vibración c- estiramiento d- tensión e- ninguna es correcta 2- Los husos neurotendinosos son receptores de: a- dolor y tacto b- estiramiento c- presión y vibración d- tensión e- todas son correctas 3- ¿Cuáles son los receptores de la vía sensitiva táctil protopática? a- corpúsculos de Meissner b- corpúsculos de Krausse c- corpúsculos de Ruffini d- discos de Merckel e- a y d son correctas MÉDULA 4- Un dermatoma es: a- área de piel inervada por un solo nervio espinal b- grupo muscular inervado por un nervio espinal c- grupo de fibras musculares inervado por una motoneurona d- área de piel inervada por una neurona sensitiva e- a y d son correctas 5- Una unidad motora es: a- conjunto de motoneuronas que inervan a una fibra muscular b- una correlación entre dermatoma y fibras musculares inervadas por un nervio raquídeo c- conjunto de fibras musculares inervadas por un motoneurona d- conjunto de motoneuronas que inervan a un conjunto de fibras e- ninguna es correcta 6- El reflejo bicipital está integrado a nivel: a- L1-L2 b- D6-D7 c- C5-C6 d- S1-S2 e- Ninguna es correcta 118 7- El núcleo posteromarginal de la médula espinal corresponde a la lámina: a- V de Rexed b- IV de Rexed c- VII de Rexed d- IX de Rexed e- I de Rexed 8- La sustancia gelatinosa de la médula espinal corresponde a la lámina: a- I de Rexed b- II de Rexed c- III de Rexed d- IV de Rexed e- V de Rexed 9- ¿Cuál de los siguientes haces se ubica en la columna blanca posterior de la médula espinal? a- delgado b- espinoolivar c- espinocerebeloso posterior d- tectoespinal e- rubroespinal 10- ¿Cuál de los siguientes haces se ubica en la columna blanca lateral de la médula espinal? a- delgado b- vestibuloespinal c- espinocerebeloso posterior d- tectoespinal e- todas son correctas 11- ¿Cuál de los siguientes haces se ubica en la columna blanca anterior de la médula espinal? a- delgado b- espinoolivar c- espinocerebeloso posterior d- tectoespinal e- cuneiforme 12- ¿Cuál de los siguientes haces de la médula espinal se ubica en el cordón lateral? a- tectoespinal b- cuneiforme c- reticuloespinal d- a y c son correctas e- rubroespinal 13- El reflejo femoral está integrado a nivel: a- L2-L3-L4 b- D5-D6-D7 c- C5-C6 d- S1-S2 e- L4-L5-S1 14- El reflejo radial está integrado a nivel: a- L2-L3-L4 b- D5-D6-D7 c- S1-S2 d- D5-D6 e- C5-C6-C7 119 15- El reflejo rotuliano está integrado a nivel: a- L2-L3-L4 b- D5-D6-D7 c- C5-C6 d- S1-S2 e- Ninguna es correcta 16- En el núcleo intermediolateral de la médula espinal (lámina VII de Rexed) a- se ubican neuronas preganglionares autonómicas b- se ubican neuronas relacionadascon el dolor y la temperatura c- se ubican las motoneuronas y d- se produce la integración sensorial con información descendente e- se ubican neuronas posganglionares autonómicas 17- Las células de Renshaw a- son células productoras de mielina b- se localizan en el tronco del encéfalo c- reciben impulsos de las alfa-motoneuronas d- participan en el reflejo miotático e- ninguna es correcta 18- Las neuronas sensitivas en la médula espinal se encuentran en: a- asta anterior b- asta posterior c- columna intermedia lateral d- todas son correctas e- ninguna es correcta 19- Las alfa motoneuronas se encuentran en: a- asta anterior b- asta posterior c- columna intermedia lateral d- todas son correctas e- ninguna es correcta MENINGES – LCR - VENTRICULOS 20- La disposición de las meninges de superficial a profundo es: a- piamadre, aracnoides y duramadre b- piamadre, duramadre y aracnoides c- aracnoides, piamadre y duramadre d- aracnoides, duramadre y piamadre e- duramadre, aracnoides y piamadre 21- El líquido cefalorraquídeo se reabsorbe en: a- las granulaciones aracnoideas b- los plexos coroideos c- el seno recto d- la cisterna magna e- los orificios de Luschka 22- El tercer ventrículo está ubicado a- en el bulbo raquídeo b- en la médula espinal c- en los hemisferios cerebrales d- en el diencéfalo 120 e- entre cerebelo y protuberancia 23- En el triángulo protuberancial del IV ventrículo encontramos a: a- área postrema b- óbex c- ala blanca interna d- fóvea trigeminal e- ninguna es correcta 24- El sistema ventricular comunica con el espacio subaracnoideo por los agujeros de: a- Magendie y Luschka b- Magendie y Monro c- Monro y Luschka d- Magendie y Silvio e- Silvio y Monro 25- Los ligamentos dentados de la médula espinal son formaciones de: a- la duramadre b- la aracnoides c- la piamadre d- la paquimeninges e- ninguna de las anteriores 26- El volumen normal de L.C.R. es: a- 80 ml b- 150 ml c- 230 ml d- 280 ml e- 200 ml 27- ¿Cuáles de las siguientes estructuras no poseen barrera hematoencefálica? a- Pulvinar, cuerpos mamilares y subtálamo. b- Adenohipófisis, lámina terminal y tálamo. c- Fórnix, subiculum y cuerpo pineal. d- Area postrema, eminencia media y neurohipófisis. e- Ninguna es correcta 28- El tubérculo acústico del piso del IV ventrículo corresponde al núcleo: a- coclear anteroventral b- coclear posteroventral c- coclear lateral d- coclear dorsal e- todas son correctas 29- El acueducto mesencefálico (acueducto de Silvio) a- Comunica 3 ventrículo con ventrículo lateral b- comunica 3 ventrículo con 4 ventrículo c- comunica 4 ventrículo con cisterna magna d- comunica ventrículo lateral con 4 ventrículo e- comunica 4º ventrículo con espacio subaracnoideo 30- El límite interno del asta anterior del ventrículo lateral es: a- el cuerpo calloso b- la cabeza del caudado c- el septum pellucidum d- los pilares posteriores del trígono (fórnix) 121 e- los pilares anteriores del trígono 31- Indique la formación del piso del 4º ventrículo a- pedúnculos cerebelosos superiores e inferiores b- cara posterior de la protuberancia c- Velo medular superior d- Porción craneal del bulbo raquídeo e- b y d sin correctas 32- ¿Dónde se elabora el líquido cefalorraquídeo? a- plexos coroideos b- ventrículos laterales c- seno cavernoso d- granulaciones aracnoideas e- a y b son correctas 33- El 4º ventrículo: a- En su piso hay orígenes reales de algunos pares craneales b- Se comunica por arriba con el 3º ventrículo y por debajo con el epéndimo c- Sus límites son el bulbo, la protuberancia y el mesencéfalo d- Es inconstante e- a y b son correctas GENERALIDADES 34- Son fibras comisurales: a- cuerpo calloso b- fascículo longitudinal inferior c- fascículo longitudinal superior d- cápsula interna e- corona radiada 35- Un fascículo es: a- un conjunto de fonículos b- un conjunto de fibras con igual origen, igual trayecto e igual destino c- un conjunto de fibras con distinto origen, distinto trayecto y diferente destino d- un conjunto de fibras con distinto origen, igual trayecto y diferente destino e- ninguna es correcta 36- Embriológicamente, el diencéfalo deriva de: a- prosencéfalo b- mesencéfalo c- romboencéfalo d- telencéfalo e- metencéfalo 37- La vaina de mielina en el S.N.C. esta dada por: a- células de Schwann b- oligodendrocitos c- astrocitos d- microglía e- a y b son correctas 38- El sistema fagocítico en S.N.C. está a cargo de: a- oligodendrocitos b- astrocitos 122 c- células de Schwan d- microglía e- ninguna es correcta 39- Los ventrículos laterales derivan embriológicamente de: a- Romboencéfalo b- Telencéfalo c- Mielencéfalo d- Diencéfalo e- Metencéfalo 40- La comisura de Gudden a- Une los tubérculos cuadrigéminos superiores a los inferiores b- Une los tubérculos cuadrigéminos superiores entre sí c- Une los tubérculos cuadrigéminos inferiores entre sí d- Son fibras de asociación e- Ninguna es correcta CEREBRO 41- El área motora primaria (área 4 de Brodman) es: a- circunvolución parietal ascendente b- circunvolución pericallosa c- circunvolución frontal inferior d- circunvolución orbitaria interna e- circunvolución frontal ascendente 42- La zona cortical sensitiva para los miembros inferiores se encuentra en: a- la circunvolución prerrolándica b- el pliegue curvo c- circunvolución paracentral posterior d- circunvolución cuadrilátera (precuña) e- ninguna de las anteriores 43- ¿En cuál de los siguientes cortes de Jacob se puede observar el tálamo? a- 2 b- 4 c- 5 d- 8 e- 6 44- El lóbulo límbico no comprende a: a- circunvolución paraterminal b- circunvolución del cuerpo calloso c- circunvolución del hipocampo d- complejo nuclear amigdalino e- lóbulo orbitario 45- Por el brazo anterior de la cápsula interna no pasa: a- la vía corticoespinal b- el haz frontoprotuberancial c- radiaciones talámicas anteriores d- fibras corticotalámicas e- ninguna es correcta 46- La rodilla de la cápsula interna está irrigada por: 123 a- ramas de la cerebral posterior y coroidea posterior b- arteria cerebral anterior exclusivamente c- arteria recurrente de Heubner d- arteria coroidea anterior y arterias hemorrágicas de Charcot (ramas de la cerebral media) e- ramas de la cerebral media y coroidea anterior 47- El lóbulo de la ínsula se encuentra en la profundidad de la cisura: a- lateral b- central c- callosomarginal d- perpendicular interna e- calcarina 48- El área visual primaria se encuentra a ambos lados de la cisura: a- perpendicular interna b- perpendicular externa c- lateral d- calcarina e- de Rolando 49- El área de asociación motora se encuentra en el lóbulo: a- parietal b- frontal c- temporal d- occipital e- ínsula 50- ¿En qué corte de Jacob de cerebro encontramos las fibras muy anteriores del fórceps minor? a- geniculocapsular b- posterocapsular c- precalloso d- anterocapsular e- retrocalloso 51- ¿En qué corte de Jacob de cerebro encontramos las fibras de la comisura blanca anterior? a- geniculocapsular b- posterocapsular c- precalloso d- anterocapsular e- retrocalloso 52- ¿Qué corte de Jacob de cerebro pasa por el pico del cuerpo calloso? a- geniculocapsular b- posterocapsular c- precalloso d- anterocapsular e- retrocalloso 53- ¿En qué corte de Jacob de cerebro encontramos las fibras de la comisura blanca posterior? a- geniculocapsular b- posterocapsular c- retrolenticular d- anterocapsular e- retrocalloso 54- ¿Qué corte de Jacob de cerebro pasa la comisura gris? 124 a- geniculocapsular b- posterocapsular c- precalloso d- anterocapsular e- retrolenticular 55- En el corte geniculocapsular de cerebro (de Jacob) encontramos: a- putamen, cabeza del caudado y comisura blanca anterior b- lenticular, tálamo y asta de Ammon c- comisura blanca posterior, pilar posterior del trígono y tapetum d- núcleo amigdalino, radiaciones ópticas yfimbria e- lenticular, comisura blanca anterior y cuerpo del caudado 56- El trígono cerebral o fórnix se forma a partir de: a- los pilares anteriores b- los pilares posteriores c- las fimbrias del hipocampo d- el cuerpo abollonado del hipocampo e- las aferencias del hipocampo 57- El calcar avis (espolón de Morand) corresponde a: a- la proyección del uncus del hipocampo b- la proyección del surco colateral c- la proyección de la cisura calcarina d- la proyección de la cisura perpendicular interna e- la proyección del cuerpo abollonado 58- El tapetum: a- se encuentra en relación externa respecto a las estrías ópticas b- es dependencia del rodete del cuerpo calloso c- es dependencia de la rodilla del cuerpo calloso d- no tiene relación con el cuerpo calloso e- ninguna es correcta 59- La eminencia colateral de Meckel corresponde a: a- la proyección del lóbulo de la ínsula b- la proyección de las fibras transversas de Heschl c- la proyección del surco colateral d- la proyección de la cisura calcarina e- ninguna es correcta 60- ¿Cuál de las siguientes no tiene relación con el sistema límbico? a- amígdala b- circunvolución temporal superior c- hipocampo d- circunvolución del cuerpo calloso e- fórnix 61- El centro del habla (área de Broca) se encuentra en: a- circunvolución frontal inferior de ambos hemisferios b- circunvolución temporal superior del hemisferio dominante c- porción orbitaria de circunvolución frontal inferior del hemisferio dominante d- porción triangular y opercular de circunvolución frontal inferior del hemisferio dominante e- porción inferior de la circunvolución frontal ascendente 62- Con respecto a las circunvoluciones: 125 a- La del hipocampo se ve en la cara interna b- El lóbulo parietal posee cinco c- La del cuerpo calloso está por encima del lobulillo paracentral d- El lóbulo frontal presenta dos e- Ninguna es correcta 63- En un corte 5 de Jacob de cerebro se ve de la cápsula interna: a- el brazo anterior b- la rodilla c- el brazo posterior d- el brazo anterior, la rodilla, y el brazo posterior e- no se ve cápsula interna 64- Las porciones del cuerpo calloso de posterior a anterior son: a- Cuerpo, rodilla, rodete y pico b- Rodilla, cuerpo, pico y rodete c- Pico, rodilla, rodete y cuerpo d- Rodete, cuerpo, rodilla y pico e- Ninguna es correcta 65- ¿Cuál de las siguientes es circunvolución del lóbulo de la ínsula? a- circunvoluciones transversas de Heschl b- circunvolución insular superior c- circunvolución angular d- circunvolución opercular e- circunvoluciones longus (largas) 66- La porción orbitofrontal de la corteza de asociación límbica está relacionada con: a- funciones motivacionales o afectivas b- la memoria c- selección de acción motora d- lenguaje e- comprensión 67- El procesado de la información sensorial polimodal se lleva a cabo en: a- corteza de asociación frontal b- corteza de asociación parieto-temporo-occipital c- corteza de asociación límbica d- corteza sensorial primaria e- todas las anteriores 68- El fascículo arcuato a- está formado por fibras de asociación b- está formado por fibras comisurales c- comunica el centro de la comprensión (Wernicke) con el centro del habla (Broca) d- comunica el giro angular (área 39) con centro de la comprensión (Wernicke) e- a y c son correctas 69- La corteza visual primaria se encuentra en: a- circunvolución del pliegue curvo b- lóbulo occipital c- corteza de asociación parieto-temporo-occipital d- circunvolución temporal superior e- circunvolución del hipocampo 70- La corteza visual secundaria corresponde a: 126 a- área 17 de Brodman b- área 22 de Brodman c- área 39 de Brodman d- área 18 de Brodman e- área 3,1,2 de Brodman 71- La cisura que divide el lóbulo frontal del temporal es: a- cisura central o de Rolando b- cisura calcarina c- cisura de Silvio o lateral d- cisura parietooccipital e- ninguna es correcta 72- En un corte sagital de cerebro, inmediatamente por debajo del cuerpo del cuerpo calloso encontraremos: a- trígono b- septum lucidum c- glándula pineal d- tálamo e- hipotálamo 73- El área 3-1-2 de Brodman se ubica en. a- ínsula b- lóbulo occipital c- circunvolución frontal ascendente d- circunvolución parietal ascendente e- circunvolución pericallosa 74- ¿Cuál de las siguientes cisuras se encuentra en la cara interna del cerebro? a- cisura de Silvio b- cisura calcarina c- Cisura perpendicular ext. d- b y c son correctas e- ninguna es correcta 75- Marque la opción incorrecta respecto al lóbulo de la ínsula: a- Para verlo hay que separar los lóbulos parietal y temporal b- No se ve en los cortes coronales (Jacob) c- Contiene corteza cerebral d- Se lo llama ínsula de Reil e- Se relaciona internamente con la cápsula extrema 76- ¿A qué se denomina centro oval? a- se le denomina así a la sustancia gris b- a los ganglios de la base c- a la sustancia blanca que rodea a los núcleos d- a y b son correctas e- ninguna es correcta 77- Respecto a la circunvolución frontal ascendente: a- se corresponde con el área 3-1-2 de Brodman b- posee la corteza motora de asociación (área 6) c- está irrigada por la arteria cerebral anterior d- posee la representación motora de los miembros inferiores e- ninguna es correcta 78- El área 17 de Brodman: 127 a- recibe la información proveniente de las radiaciones ópticas de Gratiollet b- recibe las vías ascendentes de la sensibilidad profunda inconsciente c- se corresponde con la corteza visual secundaria d- a y c son correctas e- ninguna es correcta 79- El área 22 de Brodman a- Se localiza en la circunvolución temporal inferior b- Se localiza en la circunvolución temporal superior c- Se corresponde con el área de Wernicke d- Se corresponde con la corteza auditiva secundaria e- b y d son correctas 80- Respecto al homúnculo motor de la corteza precentral: a- la representación de los miembros inferiores está irrigada por la arteria cerebral media b- la representación de la cara está irrigada por la arteria cerebral anterior c- la representación de los pies está irrigada por la arteria cerebral anterior d- la representación de la mano está irrigada por la arteria cerebral posterior e- ninguna es correcta 81- El área motora suplementaria se localiza: a- circunvolución frontal ascendente b- circunvolución frontal superior c- circunvolución frontal media d- circunvolución frontal inferior e- circunvolución del hipocampo 82- Las áreas 6, 8 y 9 de Brodman: a- Se localizan en la circunvolución frontal superior b- Se conecta con los tubérculos cuadrigéminos inferiores c- Se relaciona con los movimientos oculares conjugados d- Es dependiente de los estímulos visuales e- Se conecta con la corteza visual a través del cuerpo calloso SISTEMA NERVIOSO AUTONOMO 83- El sistema parasimpático tiene origen en los núcleos de los pares craneales: a- III, VII, IX y X b- II, VI, VII y IX c- IV, V, VI y X d- III, VI, VIII y XI e- Ninguna es correcta 84- ¿Con cuál de estos centros superiores se relaciona el sistema nervioso autónomo? a- cerebelo b- corteza cerebral c- hipotálamo d- b y c son correctas e- ninguna es correcta 85- ¿Cuál es la ubicación del sistema nervioso autónomo en la médula espinal? a- asta anterior b- asta posterior c- cordón blanco posterior d- asta intermediolateral e- todas son correctas 128 86- Señale la opción correcta a- Los ramos comunicantes blancos unen al ganglio simpático con el nervio raquídeo. b- Los ramos comunicantes blancos unen el nervio raquídeo con el ganglio simpático. c- Los ramos comunicantes grises unen el nervio raquídeo con el ganglio simpático. d- Los ramos comunicantes grises unen el ganglio parasimpático con el nervio raquídeo e- Todas son correctas 87- El ganglio estrellado pertenece al: a- sistema simpático b- sistema parasimpático c- sistema sensitivo d- a y b son correctas e- ninguna es correcta 88- El sistema simpático:a- disminuye la frecuencia cardiaca b- aumenta la frecuencia cardiaca c- no inerva al corazón d- inerva al corazón pero no influye sobre la frecuencia cardiaca e- ninguna es correcta 89- ¿Qué sistema produce la iridoconstricción? a- simpático b- parasimpático c- sensitivo d- ambos e- ninguno 90- ¿Cuál de estos pares craneales tiene un componente parasimpático? a- VI b- VIII c- IX d- XII e- V 91- ¿Cuál de estos pares craneales tiene un componente parasimpático? a- VII b- IX c- X d- III e- Todas son correctas IRRIGACION 92- El polígono arterial de Willis está formado por ramas de: a- arterias carótidas externas y espinales b- arterias vertebrales y carótidas internas c- arterias espinales y carótidas internas d- arterias carótidas externas y vertebrales e- ninguna es correcta 93- ¿Cuál de las siguientes arterias no es rama de la cerebral anterior? a- Frontoorbitaria b- Oftálmica 129 c- Frontopolar d- Callosomarginal e- todas las anteriores son ramas de la cerebral anterior 94- De las ramas arteriales que irrigan al cerebelo, la posteroinferior es rama de: a- meníngea media b- meníngea menor c- cerebral posterior d- vertebral e- espinal posterior 95- La arteria cerebral anterior irriga la cara interna del cerebro, en una lesión de la misma encontraremos: a- parálisis del miembro superior homolateral b- parálisis del miembro superior contralateral c- parálisis del miembro inferior homolateral d- parálisis del miembro inferior contralateral e- parálisis de toda la mitad del cuerpo contralateral 96- La arteria PICA (cerebelosa posteroinferior) a- es rama de la arteria vertebral b- irriga la cara superior del cerebelo c- es rama del tronco basilar d- irriga el lóbulo flóculo-nodular e- es rama de la cerebral posterior 97- Marque la opción correcta a- las arterias cerebelosas anteriores se anastomosan entre sí por las arterias comunicantes posteriores b- la cerebral media es rama del tronco basilar c- las carótidas internas se unen para formar el tronco basilar d- la arteria auditiva interna es rama de la carótida interna e- la comunicante posterior se anastomosa con la cerebral posterior 98- ¿Cuál es la rama terminal de la arteria carótida interna? a- arteria cerebral anterior b- arteria coroidea anterior c- arteria comunicante posterior d- arteria cerebral media e- a y d son correctas 99- ¿Cuál es la rama terminal de la arteria cerebral anterior? a- frontoorbitaria b- callosomarginal c- frontopolar d- rolándica e- pericallosa 100- La rama terminal del tronco basilar es a- arteria cerebral posterior b- arteria comunicante posterior c- arteria cerebral media d- carótida interna e- carótida externa VIAS 101- El haz rubroespinal: 130 a- coordina los reflejos posturales b- forma parte de las vías ascendentes c- regula el tono extensor d- facilita las vías motoras e- facilita el tono flexor 102- Todas las vías sensitivas hacen estación en el núcleo ventroposterolateral del tálamo excepto: a- vía del tacto epicrítico b- vía de la sensibilidad termoalgésica c- vía trigeminal d- vía del tacto simple e- haz de Goll y Burdach 103- ¿Cuál de las siguientes vías no se cruza? a- haz rubroespinal b- haz tectoespinal c- haz corticonuclear d- haz vestibuloespinal e- haz espinotalámico anterior 104- La decusación del haz corticoespinal se produce en: a- médula espinal b- bulbo raquídeo c- protuberancia anular d- mesencéfalo e- no se decusa 105- La decusación del haz rubroespinal se produce en: a- médula espinal b- bulbo raquídeo c- protuberancia anular d- mesencéfalo e- hemisferios cerebrales 106- La decusación del haz espinotalámico lateral se produce en: a- médula espinal b- bulbo raquídeo c- protuberancia anular d- mesencéfalo e- ninguna es correcta 107- La decusación del haz tectoespinal se produce en: a- médula espinal b- bulbo raquídeo c- protuberancia anular d- mesencéfalo e- ninguna es correcta 108- La decusación del haz olivoespinal se produce en: a- médula espinal b- bulbo raquídeo c- protuberancia anular d- mesencéfalo e- hemisferios cerebrales 109- La sensibilidad termoalgésica es transmitida por el haz: 131 a- espinotalámico anterior b- delgado c- cuneiforme d- espinocerebelosos e- espinotalámico lateral 110- El tacto protopático o simple es transmitido por el haz: a- espinotalámico anterior b- espinotalámico lateral c- cuneiforme d- espinocerebelosos e- tectoespinal 111- Las vías descendentes a- son todas motoras excepto la vía tectoespinal b- el haz vestibuloespinal es facilitador c- Se originan en la corteza poscentral d- no se decusan e- ninguna es correcta 112- La sensibilidad profunda consciente es transmitida por el haz: a- espinotalámico anterior b- espinotalámico lateral c- cuneiforme d- espinocerebelosos e- ninguno de los anteriores 113- La sensibilidad profunda inconsciente es transmitida por el haz: a- espinotalámico anterior b- espinotalámico lateral c- trigeminal d- espinocerebelosos e- delgado 114- El tacto epicrítico o discriminativo es transmitido por el haz: a- espinotalámico anterior b- cuneiforme c- espinotalámico lateral d- delgado e- b y d son correctas 115- La sensibilidad general de la cara es transmitida por el haz: a- espinotalámico anterior b- espinotalámico lateral c- trigeminal d- espinocerebelosos e- delgado 116- Las fibras eferentes del núcleo olivar inferior se dirigen a: a- médula espinal b- tálamo c- cerebelo d- núcleo rojo e- corteza cerebral 117- El haz corticoespinal lateral se forma por: 132 a- las fibras que no se cruzan del haz corticoespinal b- las fibras descendentes de la corteza sensorial primaria únicamente c- las fibras descendentes de la corteza motora únicamente d- las fibras que se cruzan del haz corticoespinal e- ninguna es correcta 118- La vía del tacto epicrítico a- forma el haz cunneatus y gracilis b- forma el haz espinotalámico lateral c- forma el haz espinotalámico ventral d- forma el haz espinocerebeloso directo e- forma el haz espinocerebeloso cruzado 119- El haz espinotalámico ventral a- el trayecto de su 2ª neurona es contralateral a su sector de inervación b- se relaciona con la termoalgesia c- es una vía descendente d- constituye el tacto protopático e- a y d son correctas 120- Los haces de cunneatus y gracilis reciben también otra denominación. a- Becker y Burdach b- Delgado y cuneiforme c- Goll y Burdach d- b y c son correctas e- Ninguna es correcta 121- El haz rubroespinal tiene su origen en: a- Tubérculo cuadrigémino superior b- Médula espinal c- Núcleos rojos d- Formación reticular protuberancial y bulbar e- Ninguna es correcta 122- El haz espinotalámico lateral recibe estímulos: a- Deformación mecánica b- Tacto discriminativo c- Cambios térmicos y daño tisular d- Vibración e- Estiramiento del órgano tendinoso de Golgi 123- La vía del tacto epicrítico: a- es una vía motora b- es una vía sensitiva c- viaja por el cordón lateral de la médula espinal d- forma los haces de Goll y Burdach que viajan por el cordón anterior de la médula espinal e- b y d son correctas 124- ¿En cuál de los siguientes sitios está ubicada la 1ª neurona de las vías sensitivas? a- Ganglio anexo a la raíz ventral b- Núcleo ventroposterolateral del tálamo c- Ganglio anexo a la raíz dorsal d- Pirámide bulbar e- Formación reticular 125- El haz espinotalámico lateral se decusa al nivel de: 133 a- médula espinal b- bulbo c- protuberancia d- mesencéfalo e- no se decusa 126- La vía corticoespinal: a- en su descenso pasa por el brazo posterior de la cápsula interna b- desciende por los 3/5 medios del mesencéfalo c- se disgrega en los núcleos pontinos d- hace sinapsis con la tercera neurona en el asta anterior de la medula e- todas son correctas 127- La vía corticonuclear: a- encuentra la tercer neurona en el asta anterior de la medula b- pasa en su descenso por
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