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TABLAS 
EN 
PEDIATRÍA 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
FORG/10 
 
 
 
 
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INDICE 
 1. Parámetros de signos vitales ……………………………………………………………………..…. 2 2 
2. Tubo endotraqueal (TET) ………………………………………………………….…………….….. 2 2 
3. Medicamentos en intubación ………………………………………………….……………………...3 3 
4. RCP Dosis por peso …………………………………………………….….………………………… 3 3 
5. Valoración de riesgo de APGAR ……………………………………………………..…………….. 4 4 
6. Test Silverman Andersen ……………………………………………………..…………………… 4 4 
7. Escala clínica de Wood ……………………………………………………………...…………………5 5 
8. Escala de Wood Downes……………………………………………………...………………..……...5 5 
9. Escala de Downes …………………………………………………………..………………………….5 5 
10. Evaluación de edad gestacional (USHER) ……………………………………………………………6 6 
11. Capurro ………………………………………………………………………………………...……… 6 6 
12. Crecimiento y desarrollo intrauterinos …………………………………………………….………. 7 7 
13. Valoración físico neurológica ………………………………………………….…………………….. 7 7 
14. Peso al nacer en relación con la edad gestacional ………………………………………….……… 8 8 
15. Desarrollo psicomotor en los 2 primeros años de vida …………………………………..……….. 8 8 
16. Tabla de referencia para la vigilancia del crecimiento y la nutrición 
 en los niños de 0 a 5 años de edad 0 a 2 años……………………………………………………... 9 9 
17. Tabla de referencia para la vigilancia del crecimiento y la nutrición 
 en los niños de 0 a 5 años de edad 2 a 5 años ……………………………………………………….10 10 
18. Escala de Glasgow en el paciente pediátrico, incluyendo escala modificada del lactante ….. 11 11 
19. Signos de hipoperfusión ……..……………………………………………………………………… 11 11 
20. Shock en el RN. Score de severidad ……………………………………………………………….. 12 12 
21. Evolución del shock hipovolémico por hemorragia en el paciente pediátrico…………………. 12 12 
22. Tratamiento shock ……………………………………………………………………………………. 12 12 
23. Manejo de la arritmia ………………………………………………………………………………… 13 13 
24. Valoración de la gravedad del asma ……………………………………………………………….. 13 13 
25. Manejo de la crisis asmática …………………….…………………………………………………… 13 13 
26. Analgesia y sedación …………………………………………………………………………………. 14 14 
27. Ventilación mecánica …………………………………………………………………………………. 14 14 
28. Score Insuficiencia respiratoria aguda ……………………………………………………………… 15 15 
29. Evolución del shock hipovolémico por hemorragia ……………………………..………………….15 15 
30. Clasificación del schock y causas comunes …………………………………….………………… 16 16 
31. Evolución del shock hipovolémico por hemorragia …………………….………….……………….16 16 
32. Signos de hipoperfusión …………………………………………………………………………….…16 16 
33. Úlceras por presión. Escala de Norton……………………………………………………….……….16 16 
34. Medicamentos inotrópicos ………………………………………………………………………… 17 17 
35. Acidosis metabólica ……………………………………………………………………………………18 18 
36. Alcalosis metabólica …………………………………………………………..……………………... 18 18 
37. Acidosis respiratoria ………………………………………………………………..………………….18 18 
38. Alcalosis respiratoria ………………………………………………………….…………………….. 18 18 
39. Tablas de valores normales en Equilibrio – Ácido – Base ………………………………………….18 18 
40. Estudio del líquido cefalorraquídeo …………………………………………………………..………19 
41. Pérdida insensible de líquidos en RN pretérmino ……………………………………………..….…19 
42. Factores en el ambiente del neonato que afectan la pérdida insensible de líquidos ……..….…..19 
43. Relación entre metabolismo y líquidos de mantenimiento …………………………………..…… 20 
44. Requerimientos de nutrición parenteral ……….……………………………………………..….… 20 
45. Manejo con respecto a valores de bilirrubina indirecta…………………………………………..…. 23 
46. Manejo de la ictericia en el prematuro ………………………..…………………………………….… 23 
47. Criterios de McKay para exanguíneotransfusión ………………………………………………….…..23 
48. Evaluación clínica de la ictericia neonatal (Regla de Kramer) ………………………………………..24 
49. Dosis pediátricas de los broncodilatadores más empleado (Protocolos en Pediatría) ………….….25 
50. Levels of asthma control in children 5 years and younguer (GINA 2009) ……………………….….26 
51. Clasificación de la gravedad del asma en niños. (GEMA 2009) ……………………………………....26 
52. Initial management of acute severe asthma in children 5 years and younguer (GINA 2009) …..…27 
53. Tratamiento de la crisis asmática del niño (GEMA 2009) …………………………………………..….28 
54. Severity of asthma exacerbation (GINA 2009 Mayores de 5 años y adultos) ………………………..29 
55. Glosary of asthma medicatios-controllers (GINA 2009 Mayores de 5 años y adultos)……… 30 y 31 
56. Combination medicatios for asthma (GINA 2009 Mayores de 5 años y adultos) …………………..31 
57. Evaluación de la gravedad de la exacerbación asmática (GEMA 2009) ……………………………...32 
58. Evaluación inicial del nivel de gravedad (estática) (GEMA 2009) …………………………………….33 
59. Fármacos y dosis comúnmente empleados en el tratamiento de la exacerbación 
 asmática (GEMA 2009) ……………………………………………………………………………………34 
60. Pulmonary score para la evaluación clínica de la crisis de asma en niños (GEMA 2009) ……… 34 
61. Valoración global de la gravedad de la exacerbación de asma en niños integrando el 
 Pulmonary Score y la saturación de oxígeno (GEMA 2009) …………………………………………...35 
62. Algoritmo de manejo de la crisis asmática en urgencias. (Protocolos en Pediatría) ……………… 35 
63. Score clínico para la valoración de la gravedad de una crisis asmática (Protocolos en Pediatría) 36 
64. Gravedad del episodio agudo de asma. Clasificación a. (Protocolos en Pediatría) ……………….. 36 
65. Clasificación de la severidad del asma aceptado por el Consejo Intersociedades de 
 Neumología e Inmunología Clínica y Alergia Pediátricas. (Protocolos en Pediatría) ……………. 37 
66. Bibliografía………………………………………………………………………………………………… 38 
 
 
 
 
 
 
PARÁMETROS DE SIGNOS VITALES 
Edad Peso/Kg F.C. F. R. 
Tensión Arterial: mm Hg 
Sistólica Diastólica 
Pretérmino 1 140-160 40-60 39-59 16-36 
RN 3 a 4 120-180 30-50 50-75 30-50 
6 m 7 
20-40 80-10 45-65 
1 año 10 100-130 
1-2 a 10 a 12 20-30 80-105 45-70 
2-3 a 12 a 14 
90-120 15-25 80-120 50-80 
3-6 a 14 a 19 
6-8 a 19-26 
80-110 15-20 85-130 55-90 
8-10 a 26-32 
10-14 a 32-50 70-100 13-15 90-140 60-95 
 
TUBO ENDOTRAQUEAL (TET) 
Edad Tamaño mm 
Longitud 
(cm) oral 
Laringoscopio 
Pretémino 2,5-3 7 a 8 
Pala recta nº 0 
0-6 meses 3-3,5 10-12* 
6-12 meses 3,5-4 12* Pala recta o curva nº 1** 
1-4 años 4 a 5 14-16* Pala curva nº 1-2** 
4-8 años 5 a 6 16-18* Pala curva nº 2** 
8-12 años 6 a 7 18-20* Pala curva nº 2-3** 
12-16 años 7-7,5 20-22^* Pala curva nº 4-5** 
TET (>1a) mm 4 + (Edad (años)/4) 
* Distancia aproximada desde la boca = nº del tubo x 3 
** La hoja del laringoscopio adecuada: va desde la línea media de los incisivos centrales 
superiores y el ángulo de la mandíbula 
 
 
 
 
 
MEDICAMENTOS EN INTUBACIÓN 
Atropina: 
1 ml = 1 mg 0.02 mg/kg/dosis 
(Mínimo 0.1 mg) 
Succinilcolina: 
1 ml = 50 mg 
1-2 mg/Kg/dosis 
Tiopental: 
1 vial = 500 mg 
5 mg/Kg/dosis 
Midazolan: 
1 ml = 5 mg 
0.2-0.4 mg/kg/dosis 
 
RCP DOSIS POR PESO 
Peso / kg 
Tubo 
endotraqueal 
Adrenalina Atropina Bicarbonato -7 
1/1000 (ml) 
1/1000 ml 1M ml (Desfibrilación J/seg) 
(1ª dosis/sucesivas) 
3.5 3-3.5 0.04/0.4 0.1 3.5 6 a 12 
4.5 3-3.5 0.05/0.5 0.1 5 oct-20 
5.7 3.5 0.06/0.6 0.1 6 dic-25 
6.8 3.5-4 0.07/0.7 0.15 7 15/30 
8 3.5-4 0.08/0.8 0.15 8 15/30 
9 4 0.1/1 0.2 9 20/40 
10 4-4.5 0.1/1 0.2 10 20/40 
11 4-4.5 0.1/1 0.2 11 20/40 
12 4-4.5 0.1/1.2 0.25 12 25/50 
14 4.5 0.15/1.5 0.3 14 30/6015 4.5 0.15/1.5 0.3 15 30/60 
16 4.5-5 0.15/1.5 0.35 16 30/60 
18 5 0.2/2 0.4 18 35/70 
19 5 0.2/2 0.4 19 40/80 
21 5.5-6 0.2/2 0.4 20 40/80 
23 5.5-6 0.25/2.5 0.5 25 50/100 
26 6-6.5 0.25/2.5 0.5 25 50/100 
28 6-6.5 0.3/3 0.6 30 75/150 
31 6-6.5 0.3/3 0.6 30 75/150 
34 6.5 0.35/3.5 0.7 35 75/150 
38 6.5 0.4/4 0.8 40 75/150 
42 6.5 0.4/4 0.8 40 100/200 
 
 
 
VALORACIÓN DE REISGO DE A P G A R 
SIGNO 0 1 2 
Frecuencia Cardiaca Ausente < 100 lpm > 100 lpm 
Esfuerzo 
Respiratorio 
Ausente 
Irregular, lento. 
Bradipnea, llanto débil. 
Llanto vigoroso 
Frecuencia resp > 40x min 
Tono Muscular Flácido. Atonía. 
Flexión discreta de 
extremidades 
Movimientos activos, 
flexión completo. 
Respuesta a 
Estímulos 
Sin respuesta Ligera respuesta Llanto. Tos, estornudos. 
Coloración Cianosis o Palidez Acrocianosis, tronco rosado Rosáceo 
0 a 2 SEVERAMENTE deprimido 
3 5 MODERADAMENTE deprimido 
7 a 10 Buena condición 
 
TEST DE SILVERMAN ANDERSEN 
SIGNOS 2 1 0 
Quejido espiratorio 
Contante y 
acentuado 
Leve e inconstante Ausente 
Aleteo nasal Acentuado Discreto Ausente 
Tiraje costal 
Acentuado y 
constante 
Discreto Ausente 
Retracción xifoidea Marcada Discreta Ausente 
Disociación 
tóraco-abdominal 
Expansión de ambos 
en la inspiración 
Tórax inmóvil y 
abdomen en movimiento 
Rítmicos y regulares 
 0 SIN Dificultad respiratoria 
1 a 3 Insuficiencia respiratoria LEVE 
4 a 6 MODERADA 
7 a 10 SEVERA 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
ESCALA CLÍNICA DE WOOD (Valoración Asma) 
 0 1 2 
Estado de consciencia Alerta Irritable 
Somnoliento 
Estuporoso Coma 
Murmullo vesicular Normal Asimétrico 
Disminuído o 
abolido 
Retracciones 
Intercostales y xifoideas 
Leves 
Xifoideas, intercostales, 
subcostal 
Músculos accesorios 
Moderado 
Relación O2- FiO2 
70 % de PO2 respirando 
en ambiente 
50 – 70% 
<70 con FiO2 de 50% 
Más cianosis 
 0 puntos Sin Insuficiencia respiratoria 1 - 3 puntos Insuficiencia respiratoria leve 
4 - 5 puntos Insuficiencia respiratoria moderada > 6 puntos Insuficiencia respiratoria grave 
 
ESCALA DE WOOD DOWNES para Asma Modificada por J. Ferrés 
 0 1 2 3 
Sibilancias No Final Espiración Toda espiración 
Inspiración y 
espiración 
Tiraje No Sub/intercostal 
Subclavicular Supraesternal e 
intercostal Aleteo Nasal 
Frecuencia 
Respiratoria < 30 31 - 45 46 - 60 > 60 
Frecuencia Cardiaca < 120 >120 
Ventilación Simétrica Buena Simetría Regular Disminuida Tórax silente 
Cianosis No Si 
 0 puntos Sin Insuficiencia respiratoria 1 - 3 puntos Insuficiencia respiratoria leve 
4 - 7 puntos Insuficiencia respiratoria moderada 8 -14 puntos Insuficiencia respiratoria grave 
 
 0 puntos Sin Insuficiencia respiratoria 1 - 3 puntos Insuficiencia respiratoria leve 
4 - 6 puntos Insuficiencia respiratoria moderada 7 -10 puntos Insuficiencia respiratoria grave 
Factores de riesgo: Taquipenia > 60 a 60 lpm, apneas, Sa02 < 92% con Fi=2 0.21%, rechazo de las 
tomas, > 3 meses, patología de base (cardiopatía, prematuro…), factores sociales. 
ESCALA DE DOWNES para Bronquiolitis 
 0 1 2 
Murmullo vesicular Claro Reducible Difícilmente audible 
Tiraje No 
Leve 
Sub/intercostal 
Marcado 
Subclavicular 
Frecuencia 
Respiratoria < 60 60 a 80 > 80 o apnea 
Frecuencia Cardiaca < 120 >120 
Quejido espiratorio Ausente 
Leve 
(auscultable) Audible 
Cianosis No Si Con FiO2 40 % 
Downes, J. 1970. 
 
 
 
EVALUACIÓN EDAD GESTACIONAL (USHER) 
Signo < de 36 semanas Entre 36 y 38 semanas > de 39 semanas 
Pliegues 
plantares 
1 o más en 1/3 anterior 
del pie Pliegues en 2/3 anteriores Pliegues en toda la planta 
Pabellón 
auricular 
Fácilmente plegable, 
escaso cartílago, no vuelve 
a posicionarse 
Menos deformable, cartílago 
regular, demora en volver a 
posición 
Rígido, poco deformable. 
Cartílago grueso, vuelve rápido 
Pelo 
Fino, aglutinado, difícil de 
separar 
Fino, aglutinado, difícil de 
separar (hasta 37) Grueso, individualizable (>38s) 
Nódulo 
mamario 0.5 cm diámetro 0.5-1 cm diámetro 
>1cm diámetro (excepto 
desnutridos) 
Genitales 
masculinos 
Escroto pequeño, pocas 
arrugas, testículos en 
canal inguinal 
Escroto intermedio, algunas 
arrugas testículos en escroto 
Escroto pendular arrugado, 
testículos en escroto 
Genitales 
Femeninos 
Labios mayores 
rudimentarios, sobresalen 
menores 
Labios mayores casi cubren los 
menores 
Labios mayores cubren los 
menores. Leucorrea y/o 
pseudomenstruación 
 
SEMANAS CAPURRO = Suma Total + 204 / 7 
 
 
 
DESARROLLO PSICOMOTOR EN LOS 2 PRIMEROS AÑOS DE VIDA 
Área 1 mes 2 meses 4 meses 8 meses 10 meses 12 meses 18 meses 24 meses 
Motor 
grueso 
No sostiene 
la cabeza 
Sostén parcial 
de la cabeza 
(De 4-5 meses) 
Sostiene la 
cabeza 
Se sienta Mete 
manos para no 
caerse 
Se arrastra Gatea, 
camina con 
ayuda. 
Sube 
escaleras 
Corre 
Rodamientos 
Inicia 
Gateo 
Motor 
fino 
Mano 
empuñada 
Abre manos. 
Control ojo-
mano-boca 
Cambia 
objetos de una 
mano a otra 
Toma dos 
objetos. 
Aplaude e 
intenta 
juegos 
Señala con el 
índice, pinza 
Introduce 
objetos. Usa 
la cuchara 
Saca 
objetos. 
Fija la 
mirada en 
objetos a 30 
o 40 cm 
Sigue objetos 
con la mirada 
Agarra objetos 
Juega solo, da 
y toma 
objetos 
Investiga, 
garabatea e 
imita una 
línea 
Lenguaje 
Llanto 
consolable 
Llanto gu-gu-
da-da 
Se arrulla 
Monosílabos 
Ma - pa 
Imita 
sonidos 
Mamá, 
papá(3-5 
palabras 
incluyendo 
mamá y 
papá) 
Forma 
frases 
Señala 
partes de 
su cuerpo 
que le 
nombra la 
mamá 
Forma 
oraciones 
cortas 
Vocaliza 
Ejecuta 
indicacione
s sencillas 
Personal 
social 
Reconoce la 
voz de la 
madre 
Inicia sonrisa 
social 
Identifica a la 
madre 
Llora y hay 
angustia de 
separación 
Junta 
objetos 
Aplaude 
Ayuda a 
vestirse 
Participa en 
juegos 
grupales 
Patea la 
pelota 
DOS AREAS AFECTADAS EN LA EDAD EVALUADA = RETRASO EN EL DESARROLLO 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
ESCALA DE GLASGOW 
Evaluación Paciente Pediátrico Modificada del Lactante Score 
Apertura ocular 
Espontánea Espontánea 4 
Al estímulo verbal Por estimulo verbal 3 
Al estímulo doloroso Por dolor 2 
Sin apertura Sin apertura 1 
Respuesta verbal 
Orientada o apropiada Sonríe o reconoce a su madre. 
Balbuceo. 
5 
Confusa Llanto inmotivado. Irritable. 
Palabras inapropiadas Llanto al dolor 4 
Sonidos incomprensibles Quejido al dolor 3 
Sin respuesta Sin respuesta 2 
 1 
Respuesta 
motora 
Obedece ordenes Movimientos espontáneos o 
con motivo 
6 
 Retira al tocarlo 
Localiza el dolor Retira al dolor 5 
Retira al dolor Decortica (flexión) 4 
Decorticación (flexión) Descerebra (extensión) 3 
Descerebración (extensión) Flacidez. Ausente, 2 
Flacidez. Ausente. 1 
 
SIGNOS DE HIPOPERFUSIÓN 
Órgano Hipoperfusión (+) 
Hipoperfusión 
(++) Hipoperfusión (+++) 
SNC ---- 
Irritabilidad- 
Apatía 
Agitado-Confuso-
Soporoso 
Sistema Respiratorio ---- 
Hiperventilación 
(+) Hiperventilación (++) 
Metabolismo ---- 
Acidosis 
metabólica 
compensada 
Acidosis metabólica 
no compensada 
Sistema Gastrointestinal ---- Hipomotilidad Íleo 
Sistema Renal 
Disminución de volumen 
urinario 
Oliguria Oliguria-Anuria Aumento de densidad 
Piel 
Enlentecimiento del llenado 
capilar EE frías EE frías y cianóticas 
Sistema Cardiovascular Taquicardia (+) 
Taquicardia (++) 
Disminución 
pulsos periféricos 
Taquicardia(++) 
Disminución PA 
Sólo pulsos centrales 
 
 
SHOCK EN EL RN. SCORE DE SEVERIDAD 
PARAMETRO 0 1 2 
Color de la piel Normal Pálido Moteado 
Circulación cutánea Normal Lenta Muy lenta 
Llenado capilar < 3 segundos 4 - 6 segundos > 6 segundos 
Temp cutánea periférica Normal Baja Fría. 
Pulsos periféricos Normales Débiles Imperceptibles 
Presión arterial media Normal < 20% de lo 
normal 
>20% de lo normal 
 
EVOLUCIÓN DEL SHOCK HIPOVOLÉMICO POR HEMORRAGIAEN EL PACIENTE PEDIÁTRICO 
 Compensado No compensado Irreversible 
Pérdida sanguínea Bajo 25% 25-40% Mayor 40% 
FC Taquicardia Mayor taquicardia Taquicardia o bradicardia 
PAS Normal Normal o baja Disminuida 
Volumen de pulso Normal o bajo Disminuido Muy disminuido 
Llene capilar Normal o lento Lento Muy enlentecido 
Piel Fría y pálida Fría y moteada Fría, pálida, livideses 
FR Taquipnea Mayor taquipnea Respiración con suspiros 
Estado mental Agitación leve Letárgico no cooperador Reacción al dolor o sin respuesta 
 
TRATAMIENTO SHOCK 
EXPANSORES INOTROPICOS 
Suero salino fisiológico 
Ringer lactato 
Albúmina 5% 
Hidroxi-etil-almidón 
Poligelina 
Dextrano 
Concentrado hematíes 
Plasma fresco 
DROGA DILUCION Perfusión continua 
ADRENALINA 
Kg x 0.3 = mg 
a diluir en suero glucosado al 
5% hasta completar 50 ml. 0.05 - 3 mg/kg/min. 
NORADRENALINA 1 ml/hora = 0.1 mg/kg/min. 0.05 - 2 mg/kg/min. 
DOPAMINA 
Kg x 0.3 = mg 
a diluir en suero glucosado al 
5% hasta completar 50 ml. 3 - 20 mg/kg/min. 
DOBUTAMINA 1 ml/hora = 0.1 mg/kg/min. 5 - 20 mg/kg/min. 
Dosis 20 ml/kg en 20 min. 
(excepto shock 
cardiogénico) 
Shock Anafilactico: 
Control de la vía aérea 
ADRENALINA 0.01 mg/kg/dosis (SC, IV) 
Expansión volémica 
Si precisa, ADRENALINA en perfusión continua 
 
 
 
MANEJO ARRITMIA 
DROGA DOSIS INDICACION 
Adenosina 
50 mg/kg I.V. muy rápido 
TPSV 
Doblar dosis si persiste ( hasta 250 mg/kg) 
Verapamil 
0.1 MG/KG I.V. muy lento 
TPSV 
Contraindicada en < 1 año, shock 
Lidocaina 
Carga: 1 mg/kg 
Taquicardia y fibrilación ventricular 
Mantenimiento: 20-50 mg/kg/min. 
Atropina 
0.02 mg/kg 
Bradicardia, Bloqueo A-V (mínimo 0.1 mg/dosis) 
Desfibrilación 
2 - 4 J/kg Fibrilación ventricular y Taquicardia 
ventricular sin pulso 
Cardioversión 0.5 - 1 J/kg TPSV 
 
VALORACIÓN GRAVEDAD ASMA 
ASMA LEVE MODERADA GRAVE 
Tos y dificultad respiratoria con actividad en reposo marcada 
Habla frases completas frases cortas palabras sueltas 
Color normal pálido subcianosis 
Disnea y uso músculos accesorios ausente o leve moderado marcado 
Frec. Respiratoria: 
> 6 años 21 - 35 36 - 50 > 50 
< 6 años 31 - 45 46 - 60 > 60 
Sibilancias 
al final de la 
espiración inspiración-espiración silencio 
Saturación de O2 > 95% 90% - 95% < 90% 
Pico-flujo (peak/flow) 70% - 80 % 50% -70% < 50% 
 
MANEJO CRISIS ASMA 
1.- Oxigeno para Sat. O2 ³ 94% 
2.- Salbutamol nebulizado con 6 lpm O2 
0.03 ml/kg/dosis (máx. 1 ml, min 0.25 ml) con 2 ml Sol. Fisiológica 0.9% 
repetir cada 20 min. si precisa 
3.- Hidrocortisona 4 - 8 mg/Kg (carga) 
o Metilprednisolona 2 mg/kg (carga) 
ANTE GRAN OBSTRUCCION O RIESGO DE AGOTAMIENTO 
1.- Adrenalina SC 1/1000: o.01 mg/kg/dosis 
2.- Salbutamol I.V.: carga 5 - 10 mg/kg en 10 min. 
mantenimineto 0.2 - 4 mg/kg/min. 
3.- Ipratropio: 250 mg nebulizado en 2 ml SSF/6 h. 
4.- Hisdrocortisona/Metilprednisolona 
 
ANALGESIA Y SEDACIÓN 
Fármaco Dosis I.V. Preparación 
C. Morfico Carga: 0.1 mg/kg 
Kg x 50 = mg a diluir con Sol. Fisiológica 0.9% 
hasta completar 50 ml. 
1 ml = 10 mg Mant.: 20-50 mg/kg/h 1 ml/h = 10 mg/kg/h 
Fentanilo Carga: 2-4 mg/kg 
Kg x 50 = mg a diluir con Sol. Fisiológica 0.9% 
hasta completar 50 ml. 
1 ml = 50 mg Mant.: 2-5 mg/kg/h 1 ml/h = 1 mg/kg/h 
Ketamina Carga: 1-2 mg/kg 
SOLUCION PURA 1 ml = 10 ó 50 mg Mant.: 0.5-2 mg/kg/h 
Midazolan Carga: 0.2-0.4 mg/kg 
Kg x 50 = mg a diluir con Sol. Fisiológica 0.9% 
hasta completar 50 ml. 
1 ml = 5 mg Mant.: 0.2-1 mg/kg/h 1 ml/h = 0.1 mg/kg/h 
Propofol Carga: 1-2 mg/kg 
SOLUCION PURA 1 ml = 10 mg Mant.: 1-5 mg/kg/h 
 
VENTILACIÓN MECÁNICA 
Frecuencia Respiratoria = Según edad 
(ver parámetros fisiológicos) 
Volumen Tidal = 10 ml/kg 
PEEP = 4 cm H2O 
Relación I/E = 1/2 
Pico de Presión: El necesario para expansión torácica 
 
SCORE DE INSUFICIENCIA RESPIRATORIA AGUDA 
Puntaje 
Frec. resp. 
Sibilancias* Cianosis Uso musculatura < 6 m. > 6 m. 
0 <40 > 30 No No No 
1 41-55 31-45 
Sólo al final de la 
espiración 
Peri oral 
(+)Subcostal Con llanto 
2 56-70 46-60 
Inspiratorias 
Espiratorias 
Peri oral (++) 
En reposo Sub e intercostal 
3 > 70 > 60 
Inspiratorias 
Espiratorias 
o ausentes 
Generalizada (+++) 
En reposo Supraesternal 
 Sub e intercostal 
* Sibilancias pueden no auscultarse en obstrucción muy grave. 
Obstrucción Leve: 0 a 5 Moderada: 6 a 8 Grave: 9 a 12 
 
 
 
EVOLUCIÓN DEL SHOCK HIPOVOLÉMICO POR HEMORRAGIA 
 Compensado No compensado Irreversible 
Pérdida 
sanguínea Bajo 25% 25-40% Mayor 40% 
FC Taquicardia Mayor taquicardia Taqui o bradicardia 
PAS Normal Normal o baja Disminuida 
Volumen de pulso 
Normal o bajo Disminuido Muy disminuido 
Llene capilar Normal o lento Lento Muy enlentecido 
Piel Fría y pálida Fría y moteada Fría, pálida, livideces 
FR Taquipnea Mayor taquipnea Respiración con suspiros 
Estado mental Agitación leve Letárgico no cooperador Reacción al dolor o sin respuesta 
 
CLASIFICACIÓN DEL SHOCK Y CAUSAS COMUNES 
Tipo 
Alteración circulatoria 
primaria Causas comunes Rasgos clínicos diferenciadores 
Hipovolémico 
Volumen circulante 
reducido 
Hemorragia Hipotensión y taqui-cardia sin 
signos de insuficiencia cardíaca 
congestiva o de sepsis. 
Pérdida de líquidos (GI y renal) 
Síndrome de pérdida capilar 
Distributivo 
Vasodilatación Sepsis 
Puede similar otros tipos de 
shock, dependiendo cuando en la 
evolución se evalúa. 
Aumento del 
volumen venoso Anafilaxis 
Precarga reducida Lesión del SNC 
 
Mala distribución del 
flujo de sangre 
regional 
Intoxicación por fármacos 
Los pacientes siguen una 
secuencia de manifestaciones 
clínicas 
Cardiogénico 
Contractilidad 
miocárdica reducida 
Cirugía cardíaca 
Ritmo de galope, distensión de 
las venas yugulares, 
hepatomegalia, edema pulmonar 
Disritmias 
Lesiones isquémicas o hipóxicas 
Alteraciones metabóli-cas 
Intoxicación por fár-macos 
Obstructivo 
Obstrucción mecánica 
al flujo de salida 
ventricular 
Taponamiento cardíaco 
ECG de bajo voltaje, presión de 
pulso baja, hipoxemia profunda Embolo pulmonar ma-sivo 
Neumotórax a tensión 
Disociativo 
No hay disociación de 
oxihemoglobina 
Intoxicación con CO 
 
Carboxihemoglobina elevada, 
PaO2 nor-mal, pero saturación 
disminuida, signos de isquemia 
miocárdica, metahemoglobina 
elevada, ECG anormal que 
responde a nitrato sódico 
Metahemoblobinemia 
Anemia severa 
 
EVOLUCIÓN DEL SHOCK HIPOVOLÉMICO POR HEMORRAGIA 
 Compensado No compensado Irreversible 
Pérdida 
sanguínea Bajo 25% 25-40% Mayor 40% 
FC Taquicardia Mayor taquicardia Taqui o bradicardia 
PAS Normal Normal o baja Disminuida 
Volumen de pulso Normal o bajo Disminuido Muy disminuido 
Llene capilar Normal o lento Lento Muy enlentecido 
Piel Fría y pálida Fría y moteada Fría, pálida, livideces 
FR Taquipnea Mayor taquipnea Respiración con suspiros 
Estado mental 
Agitación leve Letárgico no cooperador 
Reacción al dolor o sin 
respuesta 
 
SIGNOS DE HIPOPERFUSIÓN 
Órgano Hipoperfusión (+) Hipoperfusión (++) Hipoperfusión (+++) 
SNC ---- Irritabilidad- Apatía Agitado-Confuso-Estuporoso 
Sistema 
Respiratorio ---- Hiperventilación (+) Hiperventilación (++) 
Metabolismo ---- 
Acidosis metabólica 
compensada 
Acidosis metabólica 
no compensada 
Sistema 
Gastrointestinal ---- Hipomotilidad Íleo 
Sistema Renal 
Disminución de 
volumen urinario Oliguria Oliguria-Anuria 
Aumento de densidad 
Piel Llenado capilar lento Extremidades frías Extremidades frías y cianóticas 
Sistema 
Cardiovascular Taquicardia (+) 
Taquicardia (++) Taquicardia(++) 
 Disminución pulsos 
periféricos Disminución PA 
 Sólo pulsos centralesÚLCERAS POR PRESIÓN (ESCALA DE NORTON) 
Puntuación 
Condición 
física general Estado mental Actividad Movilidad Incontinencia 
4 Buena Alerta Ambulatorio Plena No 
3 Regular Apático Camina con ayuda 
Levemente 
limitada Ocasional 
2 Mala Confundido 
Postrado en una 
silla Muy limitada 
¿Generalmente 
sale orina? 
1 Muy mala Estupor Postrado en cama Inmóvil ¿Doble? 
 
MEDICAMENTOS INOTRÓPICOS 
Fármaco 
Dosis 
Comentario (µg/kg/min.) 
Amrinona 
5 a 20 
Carga con 3 mg/kg durante 20 minutos. Repetir la dosis de carga 
con cada aumento de la velocidad de goteo. Comprobar diariamente 
el recuento plaquetario. 
Dobutamina 
2 a 20 
Se considera un inótropo puro, pero puede tener efecto 
cronotrópicos y vasodilatadores importantes. La curva 
dosis/respuesta parece desviada a la derecha en niños más 
pequeños y ampliarse a mas de 20 µg/kg/min en todas las edades 
Dopamina 0.5-3 Vasodilatador en lechos esplácnicos (renales) y cerebrales 
5 a 8 Dosis inotrópica; efecto receptor B-adrenérgico 
>10 Dosis presora; efecto receptor a-adrenérgico 
 
Se debe tener presente que estas posologías son solo aproximadas. 
La respuesta individual puede variar espectacularmente 
Adrenalina 
0.05-2 
Se observan efectos inotrópicos y presores; puede causar 
vasoconstricción periférica grave y arritmias 
Isoproterenol 
0.1-5 
Potente inótropo, cronótropo y vasodilatador; la vasodilatación 
puede desembocar en isquemia subendocárdica debido a un mal 
llenado coronario diastólico 
Nitroglicerina 
0.2-60 
Vasodilatador que actúa principalmente en el lado venos de la 
circulación; datos limitados en niños 
Nitroprusiato 
1 a 10 
Vasodilatador que actúa sobre los puntos de capacitancia y de 
resistencia de la circulación; goteos de > 5µg/kg/min pueden 
traducirse en una reducción de la producción de orina debido a la 
redistribución intrarrenal del flujo sanguíneo; se forma un 
metabolito de cianuro toxico. 
Noradrenalina 
2 a 10 
Efectos similares a los de la adrenalina; sin ventajas conocidas ni 
experiencia en niños 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
ACIDOSIS METABÓLICA 
Acidosis Metabólica PH BE H2CO3 PCO2 
Descompensada Bajo Bajo Bajo N 
Parcialmente Compensada Bajo Bajo Bajo Bajo 
Compensada N Bajo Bajo Bajo 
 
ALCALOSIS METABÓLICA 
Alcalosis Metabólica PH BE H2CO3 PCO2 
Descompensada Alto Alto Alto N 
Parcialmente compensada Alto Alto Alto Alto 
Compensada N Alto Alto Alto 
 
ACIDOSIS RESPIRATORIA 
Acidosis Respiratoria PH BE H2CO3 PCO2 
Descompensada Bajo N N Alto 
Parcialmente Compensada Bajo Alto Alto Alto 
Compensada N Alto Alto Alto 
 
ALCALOSIS RESPIRATORIA 
Alcalosis Respiratoria PH BE H2CO3 PCO2 
Descompensada Alto N N Bajo 
Parcialmente compensada Alto Alto Bajo Bajo 
 
 
 
TABLA DE VALORES NORMALES EQUILIBRIO ÁCIDO BASE 
Valores normales: PH: 7,35 - 7,45. PCO2: 35 - 45. 
PH > 7.4 Þ Alcalosis. PCO2 > 45 
PH < 7.3 Þ Acidosis . PCO2< 35. 
Bicarbonato: 22 - 28 meq./lt. 
Bicarbonato > 28 Þ Alcalosis 
 " < 22 Þ Acidosis. 
Total PCO2: < 30. Alcalosis respiratoria. 
 " > 50. Acidosis respiratoria. 
PO2: RNpT: 50 -70. 
PO2: RNAT: 60- 80. 
 
ESTUDIO DEL LÍQUIDO CÉFALORAQUÍDEO 
LCR Sano > 1 mes RN alto riesgo 
Meningitis 
bacteriana 
Meningitis 
aséptica Meningitis TBC. 
Color Claro 
Claro / 
Xantocrómico. Turbio 
Variable. 
Claro/Turbio. Generalmente claro 
Células 
5 o más 
monocitos 
0 - 32. Hasta 60% 
PMN 
+ 500. Predominio 
de PMN 10- 50. Linfocitos 
10- 350. Predominio 
de linfocitos 
Glucosa 
> 1/3 de la 
glicemia 
40 - 100% de la 
glicemia 
Baja. < 1/3 de la 
glicemia 
Normal. > ½ de 
la glicemia 
Baja. < 1/3 de la 
glicemia 
Proteínas 40 mg% o más 40 - 170 mg%. Altas. > 40 mg% Altas. > 40 mg% Altas. > 40 mg% 
Gram - - + - - 
El estudio del LCR debe incluir un recuento y fórmula leucocitarios, determinación de los niveles de glucosa y 
proteínas y tinción de gram. Deben hacerse cultivos para bacterias y, en los casos que se considere adecuados, para 
hongos, virus o micobacterias. Otra pruebas diagnósticas son los hemocultivos positivos (50-90% de los pacientes), 
recuento sanguíneo completo y una prueba de detección de células falciformes 
 
PÉRDIDA INSENSIBLE DE LÍQUIDOS EN RN PRETÉRMINO 
Peso en gramos 
PIl promedio 
(ml/Kg/día) 
> 750 -1.000 64 
1.001 - 1.250 56 
1.251 - 1.500 38 
1.501 - 1.750 23 
1.751 - 2.000 20 
2.001 - 3.250 20 
 
FACTORES EN EL AMBIENTE DEL NEONATO QUE AFECTAN LA PÉRDIDA 
INSENSIBLE DE LÍQUIDOS 
Aumenta la Pil Disminuye la PIA 
1.- Prematuridez severa ® 100 - 300% 1.- Humidificación de la incubadora ® 50 - 100% 
2.- Cuna térmica abierta ® 50 - 100% 2.- Protección plástica térmica de la incubadora ® 30 - 50% 
3.- Convección forzada ® 30 -50% 3.- Manta plástica bajo el calor radiante ® 30 - 50% 
4.- Fototerapia ® 30 - 50% 4.- Intubación traqueal con humidificación ® 20 - 30% 
5.- Hipertermia ® 30 -50% 
6.- Taquipnea ® 20 -30% 
 
 
RELACIÓN ENTRE METABOLISMO Y LÍQUIDOS DE 
MANTENIMIENTO 
Vía Perdida/Ganancia 
Reposición de líquidos 
(energía metabolizada ml/100 kcal) 
Perdida insensible: 
 Piel Perdida 25 
 Respiración Perdida 15 
Orina Perdida 60 
Materia fecal Perdida 10 
Agua de oxigenación Ganancia 10 
Total Mantenimiento 100 
 
REQUERIMIENTOS DE NUTRICIÓN PARENTERAL 
Componente Neonato 6meses - 10 años > 10 años 
Calorías (Kcal/Kg/día) 90- 120 60 - 105 40 - 75 
Fluído ( cc/Kg/día) 120- 180 120- 150 50 - 75 
Dextrosa (Mg/Kg/min) 04-jun 07-ago 07-ago 
Proteína ( gr/Kg/día) 02-mar 1,5 - 2,5 0,8- 2 
Grasa ( gr/Kg/día) 0,5 - 3 01-abr 01-abr 
Sodio ( Meq/Kg/día) 03-abr 03-abr 03-abr 
Potasio ( meq/Kg/día) 02-mar 02-mar 01-feb 
Calcio ( Mg/Kg/día 80 - 120 40 - 80 40 - 60 (600/día) 
Fosfato (Mg/Kg/día) 25- 40 25- 40 25- 40 
Magnesio (meq/Kg/día) 0,25 - 1 0,5 0,5 
Zinc (mcg/Kg/día) 300 100 3 mg/día 
Cobre ( mcg/Kg/día) 20 20 1,2 mg/día 
Cromo (mcg/Kg/día) 0,2 0,2 12 mg/día 
Manganeso ( mcg/Kg/día) 6 6 0,3 mg/día 
Selenio ( mcg/Kg/día) 2 2 oct-20 
 
 
 
 
MANEJO CON RESPECTO A VALORES DE BILIRRUBINA INDIRECTA 
Valores < 24 horas 24 – 48 horas 48 – 72 horas 
Bilirrubina 
Indirecta 
< 2500 g. >2500 g. <2500 g. >2500g. <2500 g. >2500 g. 
< 5 
5 – 9 Fototerapia si hay hemólisis 
10 – 14 
Exanguinotransfusión 
si hay hemólisis Fototerapia 
Investigar 
Si BI > 12 
15 – 19 Exanguinotransfusión Exanguinotransfusión 
Consideración de 
exanguíneotransfusión Fototerapia 
> 20 
Exanguinotransfusión Exanguinotransfusión Exanguinotransfusión 
 
MANEJO DE LA ICTERICIA EN EL PREMATURO 
 Fototerapia Exanguíneotransfusión Fototerapia EE Fototerapia EE 
Edad <1500 g <1500 g 1500-2000 g 1500-2000 g >2000 g >2000 g 
<24horas >4 >10-15 >4 >15 >5 >16-18 
24-48 horas >5 >10-15 >7 >15 >8 >16-18 
49-72 horas >7 >10-15 >9 >16 >12 >17-19 
>72 horas >8 >15 >10 >17 >14 >18-20 
 
CRITERIOS DE MCKAY PARA EXANGUÍNEOTRANSFUSIÓN 
Parámetros Observación Considerar exanguíneo Exanguíneo 
Al nacimiento 
Antecedentes Neg Kernicterus Grave 
Títulos anti Rh < 1:64 > 1.64 
Estado clínico Normal Pretérmino, parto prematuro Ictericia, hidrops 
Hemoglobina del cordón > 14 g 12 a 14 g < 12 g 
Bilirrubina del cordón < 4mg 4 a 5 mg > 5 mg 
Posterior al nacimiento 
Hemoglobina capilar > 12 g < 12 g > 12 g 
Bilirrubina del cordón < 18 mg 18 a 20 20 y más < 24 hrs 
 
 
EVALUACIÓN CLÍNICA DE LA ICTERICIA NEONATAL (REGLA DE KRAMER) 
Zona 1: Cara ( 5 - 6 mg/dl ) 
Zona 2 : Cara y tronco superior ( 9 - 10 mg/dl ) 
Zona 3 : Cara y región tóraco abdominal ( 12 mg/dl ) 
Zona 4 : Cara, región tóraco abdominal y extremidades ( 15 mg /dl ) 
Zona 5 : Cara, región tóraco abdominal, extremidades y zona palmoplantar (> 15 mg/dl ) 
Existen variables asociadas que distorsionan la apreciación clínica: 
 
 
 
 
 Protocolos en Pediatría 
 
 
 GINA 2009 menores 5 años 
 
 GEMA2009 
 
 GINA 2009 menores 5 años 
 
 GEMA 2009 
 
 
 
 
 
 GINA 2009 Adultos y niños mayores 5 años 
 
GINA 2009. Adultos y niños mayores 5 años
 
 
 GINA 2009. Adultos y niños mayores de 5 años.
 
 
 
 GEMA 2009 
 
 GEMA 2009 
 
 GEMA 2009 
 
 GEMA2009 
 
 GEMA 2009 
 
 
 
 Protocolos en Pediatría 
 
 Protocolos en Pediatría. 
 
 Protocolos en Pediatría. 
 
 Protocolos en Pediatría 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
BIBLIOGRAFÍA 
 
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años. [2010 mzo 03] Disponible en: 
http://www.imss.gob.mx/dpmedicas/guiasclinicas/GuiasClinicas/SaludPositiva/AtenN
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http://www.aibarra.org/enfermeria/Profesional/temario/tablas.htm 
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5. A pocket guide for physicians and nurses 2009. Based on the global strategy for asthma 
management and prevention in children 5 year and younguer. [2010 mzo 03] Disponible 
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http://www.gemasma.com/descargas/GEMA%202009.pdf 
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