GENERALIDADES DE NEFROLOGIA

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GENERALIDADES DE NEFROLOGIA
la nefrona y sus partes
 Es la unidad estructural y funcional básica del riñon. Situada en la corteza renal. Cada riñon tiene de300 mil a 1 millon de nefronas. Mide de 45-65mm.
Partes: Glomerulo: agrupación de capilares con un conducto aferente y otro deferente. Función: filtración del plasma sanguíneo.
Capsula de Bowman: es una capa de células que envuelve el glomérulo. Es el lugar donde se recoge todo el filtrado primario.
 Túbulo contorneado proximal: se encuentra en la porción exterior o corteza del riñon función: absorción de sustancias necesarias para el organismo.
Asa de Henle: consta de una rama descendente y otra ascendente que se adentran en la parte interna del riñon. función :reabsorción de sustancia.
Túbulo contorneado distal: se encuentra en la corteza renal. función:secreción y absorción.
Túbulo colector, túbulo colector cortical y el conducto colector central : comienzan en la corteza y discurren hacia la medula para convertirse en el conducto colector medular
El riñon:	
· Excreción de productos metabólicos de desecho y sustancias químicas extrañas.
· Regulación de los equilibrios hídrico y electrolítico
· Regulación de la osmolalidad del líquido corporal y de las concentraciones de electrolitos
· Regulación de la presión arterial a través de la excreción de cantidades variables de sodio y agua y de la secreción de sustancias como la renina, que conducen a la formación de productos vasoactivos como la angiotensina II
· Regulación del equilibrio acido básico mediante la excreción de ácidos y la regulación de las reservas de amortiguadores de los fluidos corporales.
· Regulación de la producción de eritrocitos mediante la secreción de eritropoyetina, que estimula dicha producción.
· Regulación de la producción de vitamina d3
· Síntesis de glucosa a partir de aminoácidos durante el ayuno prolongado.
· Secreción, metabolismo y excreción de hormonas.
Insuficiencia renal aguda: es un padecimiento que representa un deterioro rápido en la función renal, suficiente como para aumentar las concentraciones sanguíneas de desechos nitrogenados y deteriorar el balance de liquidos y electrolitos. Es un proceso potencialmente reversible.
Clasificación:-
Prerrenal: es la mas frecuente, representa un 80-95%, lo ocasiona una disminución del flujo sanguíneo, es reversible.
Intrarrenal: afecta la estructura interna del riñon, se da por una hiperfunción del riñon relacionada con insuficiencia prerrenal.
Posrrenal: hay obstrucción.
Insuficiencia renal crónica: una filtración glomerular menor de 15 ml/min. Se define como lesión renal o una función glomerular (F.G) menor de 60 ml/min durante 3 meses o mas, y es el resultado de varios padecimientos que causan una perdida permanente de nefronas. 2 causas principales son: hipertensión y nefropatía diabética.
Clasificación: 5 estadios
Estadío 1: daño renal con F.G normal o hiperfiltracion. FG 190
Estadio 2: daño renal con leve disminución de la F.G 60-89
Estadio 3: moderada disminución de FG 30-59
Estadio 4: avanzada disminución de FG 15-29
Estadio 5: fallo renal, menor de 15
Filtracion glomerular y tasa de FG:
Filtración glomerular es el proceso ejecutado en el riñon, que permite una depuración de la sangre a medida que esta fluya a través de los capilares glomerulares. Componentes de la membrana de FG:
1- Endotelio capilar 2- membrana basal 3- podocitos 
la tasa de filtración glomerular es el volumen de fluido filtrado por unidad de tiempo desde los capilares glomerulares hacia el interior de la capsula de Bowman.
Sindrome nefrótico y sus causas: es un conjunto de hallazgos clínicos que resultan de un incremento en la permeabilidad glomerular y la perdida de proteínas plasmáticas en la orina: se caracteriza por proteinuria masiva y lipiduria. Entre las lesiones glomerulares primarios que conducen a síndrome nefrótico están: - la enfermedad de cambios minimos – gloméruloesclerosis segmentaria focal. – glomerulonefritis membranosa.
Cualquier enfermedad que aumente la permeabilidad vascular de esta membrana puede originar síndrome nefrotico. Estas enfermedades son:
· Glomerulonefritis crónica – omiloidosis – síndrome nefrítico-
Sintomas de la nefropatía diabética:
-FG Incrementada – microalbuminuria (30mg/300mg en 24h) –disminucion de albuma – dislipidemia - edema
Caracteristicas de cada edema cardiaco:
Edema derecho: es crónico, nodular, calor, signo de fóvea, simétrico en ambas piernas. Signo generalizado: cianosis, vespertino, ascendente, blando.
Renal: crónico, simétrico en ambas extremidades, nodular, no calor, blando, biparpebral, matutino, bimaleolar vespertino.
Causas de IRA: Disminucion del gastocardiaco, disminución flujo sanguíneo, hipertensión, ateroesclerosis. Todos los métodos de diagnostico con medio de contraste y radiografia, cateterismo.
Deshidratación por hiponatremia: perdida primaria de cloruro de sodio. Causas: exceso de agua, perdida de sodio, vomito, diarrea.
Deshidratación hipernatremia: perdida primaria de agua del LCR. Causas: perdida de agua, exceso de sodio, poliuria.
Causas de deshidratación: disminución de la ingesta de agua, vomito, diarrea poliuria, quemaduras.