hemiltologia

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Bachilleres:
Eliu Molina
Elena Rendón 
Hay Samar
Maria J. Diaz
Jhon Méndez
Infecciones septicémicas 
Dr. José González.
Generalidades 
Las infecciones bacterianas pueden ir desde la piel desde un simple absceso hasta múltiples infecciones que pueden presentarse por parte de un agente bacteriano, que hace interacción con nuestras células, y cada vez que hace interacción desencadena un proceso infeccioso.
Si libera toxinas podemos decir que aquí hay una Septicemia y que evidentemente el cuadro clínico se hace bastante complicado recordando que vamos a tener algunos microorganismocelus que se caracterizan por presentar resistencia naturales y otros microorganismo que en los últimos años en base a la problemática de los antimicrobianos o antibióticos han venido generando factores de resistencia adquirido.
Bacteremia
Según el tipo:
•Bacteriemia monomicrobiana o monobacteriana: es un solo tipo de microorganismo y frecuentemente puede causar endocarditis y meningitis
•Bacteriemia Polimicrobiana: hay involucrados en el proceso infeccioso mas de un tipo de bacteria, este tipo tiende a darse por aquellas que son intraabdominales, o necrosis de piel e incluso de mucosa
Según la duración:
• Continua: cuando existen algún foco bacteriano intravascular como es el caso de la endocarditis, Fiebre tifoidea
•Intermitente: cuando las bacterias aparecen y desaparecen del torrente sanguíneo, esto tiende a generarse por absceso no drenado, en el caso de fiebre de origen no desconocido 
•Transitoria: la presencia tiende a ser momentánea y tiende a producirse generalmente por heridas menores o manipulación de mucosa, ej: maniobras odontológicas
Según el lugar de adquisición:
•Extra hospitalaria o intra hospitalaria 
•Comunitaria
•Asociada a los cuidados sanitarios
•Adquisición nosocomial
Según el foco de infección:
•Primarias: que son de origen desconocido 
•Bacteriemia oculta
•Secundarias
Etiología 
La etiología de esta bacteriemia puede producirse de tipo comunitaria por ciertos predominios de bacterias gram negativas que su caso porcentual tiende a ser de un 68% o también la participación de bacterias gram positivas que pueden alcanzar picos del 31%, generalmente otros microorganismos tienden a ser bastante comunes como por ejemplo Escherichia coli, Streptococcus.neumonie, staphylococcus aureus, también van a tener picos porcentuales bastante considerables de participación, incluso aquellas infecciones entéricas que no han sido controladas o donde la bacteria muestra un factor de resistencia pronunciado (ej: Salmonella) pueden tener una participación casuística del 4% e incluso neisseria meningitidis que tiene bastante participación, desde el punto de vista clínico puede alcanzar niveles porcentuales de participación de un 2,5%.
El origen más frecuente de la bacteriemia: tiende a ser aquellas infecciones que no han sido controlada a nivel del tracto urinario, aquí encontramos porcentajes incluso superiores al 50%, alrededor del 53%.
La mortalidad: podemos encontrar variaciones bastante considerables entre un 11 y un 16% y la gravedad de la situación clínica al diagnóstico es el factor pronostico más importante.
La toma de muestra: es imprescindible en estos casos porque uno de los factores predisponente tiene que ver con la resistencia, no solamente natural cuando la bacteria de forma innata resiste múltiples antibióticos, sino que muchas bacterias que tenemos dentro del ámbito clínico la participación de marcada podemos señalar de que ellos han venido adquiriendo resistencia, entonces si aplicamos el antibiótico y la bacteria tiende a hacer resistente evidentemente.
La sepsis severa: que se asocia a la disfunción de órganos, hipotensión o hipoperfusión podemos tener variables de difusión de órganos que pueden ser hipoxia arterial o Liguria aguda
El shock séptico 
Se produce generalmente cuando el agente infeccioso en conjunto con sus toxinas o la liberación en la circulación de los mediadores de la inflamación producen una descompensación cardiovascular que en este caso estaríamos diciendo de que hay una caracterización por un shock distributivo con hipotensión o disminución de la resistencia vasculares sistémica y ocurre un gasto cardiaco elevado, esto va a llevar a una alteración del metabolismo y evidentemente ocurre una muerte celular a nivel de diversos órganos que llevan a la muerte o síndrome de disfunción multiorgánico. 
La capsula por ej: está presente en bacterias como los neumococos, meningococos, en hemófilos influenza tipo b a pesar de que aquí existe una medida de prevención especifica contra ese microorganismo, lo importante es señalar que esta capsula bloquea los procesos de fagocitosis entonces estaríamos diciendo que los procesos de determinación que estos microorganismo van a presentar los hace mas virulentos que las cepas que no van a tener capsula
Las endotoxinas: que serían lipopolisacáridos y que son producidas por bacterias gram negativas en su mayor parte decimos que estas van desencadenar mecanismos enzimáticos humorales que participan en el complemento y ellas van a inducir a una vía de coagulación: la fibrinólisis y las cininas, además causan gran parte de morbilidad asociada a sepsis bacteriana causada por bacterias gram negativas. 
Otros factores que pueden afectar algún microorganismo: tiende a ser mas virulento y lo pueden hacer a través de la producción de anticuerpos, resistir efectos líticos del complemento séricos, no producir anticuerpos sino, afectar la producción de anticuerpos, resistir a los efectos líticos del complemento sérico y resistir los pasos oxidativos en la fagocitosis, producir un factor que se conoce como super antígeno.
Los factores que afectan en la probabilidad de que se desarrolle una biopelícula .
La resistencia de los antibióticos 
Es otra de las variables que nosotros tenemos en estos momentos bastante grave dentro de ámbito clínico, la aparición de esta resistencia porque ellos tienden a modificar o inactivar el agente antimicrobiano, la capacidad de la célula bacteriana, de acumular el agente antimicrobiano e incluso resistir la inhibición por parte del agente antimicrobiano
Prevención 
Es importante un buen tratamiento de las aguas residuales, monitorizar el suministro de agua clorada para detectar contaminación de bacterias coliformes, realizar cultivos de las muestras de heces de los manipuladores de alimentos para detectar posibles portadores, lavarse las manos antes de manipular alimentos, pasteurizar la leche, y cocinar adecuadamente las aves de corral, los huevos y la carne.
 
En estos elementos son la rigurosidad del material, su composición química e incluso su calidad hidrofóbica. 
Gracias por su atención