PARES CRANEALES RAFAEL

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D R . R A F A E L A . B A R R I O S V . 
M E D I C O G E R I A T R A 
Pares craneales 
 Son nervios que están en comunicación con el 
encéfalo y atraviesan los orificios de la base del 
cráneo con la finalidad de inervar diferentes 
estructuras. 
 Inervan la cabeza, cuello, vísceras tórax y 
abdomen. 
 Son 12 pares de nervios expresados 
simbólicamente con números romanos. 
 
 
 Fisiológicamente se dividen en: 
- Nervios sensitivos o sensoriales. 
 
- Nervios motores. 
 
- Nervios mixtos (sensitivos-motores). 
 Sensitivos: Olfatorio, óptico y auditivo. 
 Motores: motor ocular común, patético, motor 
ocular externo, espinal e hipogloso. 
 Mixtos: Trigémino, facial, glosofaríngeo y vago. 
SN CENTRAL 
SN PERIFERICO 
Encéfalo 
Medula Espinal 
SISTEMA NERVIOSO 
Pares Craneales 
 
 
Nervios Raquídeos 
 En cada par craneal podemos considerar un 
origen real y uno aparente. 
- Origen aparente: sitio de emergencia del nervio a 
través de la masa encefálica. 
 
- Origen real: sitio que da origen a las fibras nerviosas 
que constituyen el nervio. 
 Nervios sensitivos: su origen real lo constituyen 
los órganos o partes del cuerpo de la cual 
reciben sensibilidad, ejemplo, nariz, boca, etc. 
Hacen relevo en un ganglio y entran a la masa 
encefálica. 
 
 
Nervios motores: su origen real es en la masa 
encefálica, se dirigen a ganglios y llegan a los 
músculos que inervan. 
 
Nervios mixtos: cada uno tiene su propio origen 
(sensitivo-motor). 
 Según su aspecto funcional se agrupan así: 
- Los pares I, II y VIII reciben aferencias 
sensitivas especiales. 
- Los pares III, IV y VI controlan los 
movimientos oculares, reflejos fotomotores y 
la acomodación. 
- Los pares XI y XII son nervios motores puros. 
- Los pares III, VII, IX y X llevan fibras 
parasimpáticos. 
PARES CRANEALES 
1.Nervio Olfatorio 
2. Nervio Optico 
 
3. Nervio Motor Ocular Común 
4. Nervio Patético/Troclear 
5.Nervio Trigémino 
 
6.Nervio Abducente/Motor Ocular externo 
7.Nervio Facial 
 
8. Nervio Auditivo/Vestibulococlear 
 
9. Nervio Glosofaríngeo 
 
10. Nervio Neumogástrico/Vago 
 
11. Nervio Espinal accesorio 
 
12. Nervio Hipogloso 
 T ipo de Nervio : Sensitivo 
Especial (Olfación) 
 Origen real: 
bipolares de la 
olfatoria (cornetes 
Células 
mucosa 
sup. y 
tabique nasal). 
 Origen aparente: cara 
inferior del bulbo olfatorio, 
ubicado sobre la lamina 
cribosa del etmoides, a cada 
lado de la apófisis crista galli. 
DESTINO: - 
- 
ÓRGANOS QUE INERVA :Dendritas Células Bipolares, 
epitelio de Mucosa Olfatoria. 
• 
 
EVALUACIÓN : Percepción de los olores 
TIPO DE FIBRA: sensitiva. 
-NOTA: Es la única que no pasa por el tálamo. 
I PAR: OLFATORIO 
Semiología 
Se obstruye alternadamente cada 
fosa nasal y se hace oler al paciente 
distintas sustancias que deberá 
reconocer (Alcohol, menta, café, etc.) 
Patologías 
Anosmia (pérdida de la 
agudeza olfatoria) 
Hiposmia (disminución) 
 
 
Hiperosmia (incremento) 
 
 
Cacosmia (olores 
desagradables) 
 
Parosmia (percepción 
alterada) 
TIPO DE NERVIO : Sensitivo Especial (Visión)  
 
- 
- 
- 
ORIGEN REAL: 
Capa de células ganglionares de la retina. 
Los axones de estas células al reunirse y dirigirse hacia 
atrás forman el nervio óptico. 
Se describen 4 segmentos de este nervio (intraocular, 
intraorbitario, intracanacular e intracraneal). 
ORÍGEN APARENTE: 
- Posteriormente forma quiasma óptico, cintillas 
ópticas y radiación óptica. 
 DESTINO: Área visual primaria (corteza 
occipital). 
 ORGANOS QUE INERVA : Retina (Conos y 
Bastones de la Retina). 
 EVALUACION : Agudeza visual – Visión de los colores 
 Campo Visual – Fundoscopia. 
 
 
 
 
PATOLOGIAS : Las alteraciones se identifican según la 
modalidad de evaluación 
II PAR: ÓPTICO 
Escotoma: pérdida de visión en 
una parte del campo visual. 
 
Hemianopsia: pérdida de visión 
en la mitad del campo visual. 
Hemianopsia heterónima 
bitemporal 
Hemianopsia ipsilateral 
nasal derecha 
Hemianopsia homónima 
izquierda 
Cuadrantopsia inferior 
izquierda 
Ceguera monocular 
Cuadrantopsia: pérdida de 
visión en un cuadrante del campo 
visual. 
 
DESTINO: 
- Rama superior: Inerva músculo 
recto superior y al elevador del 
parpado superior. 
- Rama inferior: inerva al recto 
interno, oblicuo inferior, recto 
inferior. Además da una rama al 
ganglio ciliar con fibras 
parasimpáticos para inervar los 
músculos esfínter del iris y 
músculo ciliar. 
III PAR OCULOMOTOR Ó 
MOTOR OCULAR COMÚN 
 Función: 
- Movimiento superior, medial, 
inferior, superoexterno, 
elevar el parpado, contraer la 
pupila (miosis) 
directo 
y 
reflejo 
y 
acomodación, 
fotomotor 
consensual. 
Origen Aparente : 
III. PAR CRANEAL 
MOTOR OCULAR 
COMUN 
•Eleva el 
parpado 
superior 
•Gira el globo 
ocular hacia 
arriba, abajo y 
adentro 
•Contrae la 
pupila 
•Acomoda el 
ojo 
Función: motora 
Origen real: núcleos del tronco 
encefálico 
 
Llegan a la órbita para inervar a los 
músculos del ojo 
El ganglio ciliar (oftálmico) se 
encuentra junto al nervio óptico, 
que se relacionan con la inervación 
parasimpática de la musculatura 
ciliar del globo ocular 
NERVIOS III, IV, VI 
Fisura orbitaria 
superior (hendidura 
esfenoidal) 
Ganglio ciliar ( III par) 
Se evalúa: 
 Movimiento ocular 
 Reflejo pupilar (III par) 
EXPLORACIÓN 
Función mixta 
Origen real: 
1) Sensitivo: Ganglio de 
Gasser 
2) Motor: núcleo de la 
protuberancia y 
mesencéfalo 
Controla la musculatura de 
la masticación y la 
sensibilidad facial. 
En las porciones laterales de la cara 
anterior de la protuberancia anular. 
- 
Nervio oftálmico: 
atraviesa hendidura 
esfenoidal hasta la orbita. 
- 
- 
Nervio maxilar 
superior: atraviesa el 
agujero redondo mayor 
hasta la fosa 
pterigomaxilar. 
Nervio mandibular. 
Sale por el agujero oval 
hasta la fosa cigomática. 
RAMA 
MAXILAR V2 
 
RAMA 
MANDIBULAR 
V3 
 Este par craneal tiene funciones motoras, neurovegetativas, 
sensoriales y sensitivas. 
 Motor somático para los músculos de la cara (Facial 
propiamente dicho). 
 Sensorial, responsable del sentido del gusto de los 2/3 
anteriores de la lengua 
 
 
Sensibilidad general para una parte del pabellón de la oreja 
Posee tres núcleos (Motor, Sensitivo y Parasimpatico). 
GENERALIDADES 
en 
Función mixta 
Origen: 
1) Ganglio geniculado 
2) Núcleo 
protuberancia 
Controla los músculos 
de expresión facial, así 
como el sabor en los dos 
tercios anteriores de la 
lengua. 
FUNCIÓN MOTORA Músculos de la mímica, del cuello y el vientre 
posterior del digástrico 
FUNCIÓN SENSORIAL 
• Recoge el sentido del gusto de los 2/3 
anteriores de la lengua. 
• Recoge la sensibilidad de la piel del dorso 
de la oreja y para el conducto auditivo 
externo. 
FUNCIÓN VISCERAL 
• Fibras secretoras y vasodilatadoras para 
inervar las glándulas lagrimales, las 
sudoríparas de la cara, las salivales 
submaxilares y sublingual, la arteria 
auditiva y sus ramas y los vasos de las 
mucosas del paladar nasofaríngeo y fosas 
nasales. 
Se explora con la 
inspección de los 
rasgos fisonómicos 
de la 
observando 
cara, 
la 
simetría de la cara 
reflejada en las 
comisuras labiales 
y la apertura ocular 
con el parpadeo. 
VII PAR: FACIAL 
 Es la parálisis facial periférica 
más frecuente 
 Entre los 18 y 50 años 
 Etiología desconocida 
 Se origina por edematización 
del nervio facial 
 Inicio agudo, con una máxima 
afectación en las primeras 48 
horas 
 
 Dolor retroauricular 
 Parálisis motora de todos los 
músculos encargados de la 
expresión facial 
PARÁLISIS FACIAL 
Idiopática (de Bell) 
Función Sensitiva 
Origen real: 
1) Rama coclear: ganglio 
de corti 
2) Rama vestibular:ganglio vestibular o de 
Scarpa 
 
Origen aparente: Surco 
pontobulbar y línea lateral 
del bulbo. 
 
 Coclear: Audición 
 Vestibular: Equilibrio y 
orientación en el 
espacio 
VIII PAR: 
VESTIBULOCOCLEAR 
La conducción aérea se realiza a lo 
largo del conducto auditivo externo 
y del oído medio. 
Se examina tapando un oído y 
estimulando el otro 
La conducción ósea permite que el 
oído interno, y luego el nervio 
coclear, reciban los estímulos 
sonoros sin que medie la 
conducción aérea. 
Síntomas relacionados: 
Sordera o cofosis 
Hipoacusia 
Tinnitus o acúfenos 
Oído interno = Neurosensoriales 
Oído externo = Transmisión 
VIII PAR: 
VESTIBULOCOCLEAR 
síntomas y signos: 
 
Vértigo: la orientación espacial está 
dada por la información proveniente 
de la visión, las vías propioceptivas y 
el sistema vestibular. 
 
Mareo: sensación de desorientación 
espacial descrito como una 
sensación de flotar en el aire, 
desvanecimiento 
Nistagmo: movimiento oscilatorio, 
rítmico e involuntario de los ojos 
ambiguo. Los segmentos medios e 
inferiores de este núcleo corresponden al 
núcleo 
salivar 
Recibe fibras aferentes del 
(Motor, Parasimpático secretor, 
Sensorial,Sensitivos general) 
Salida del cráneo: agujero 
rasgado posterior (junto 
con los pares X y XI, la 
vena yugular, el seno 
petroso inferior). 
Tipo de Nervio: 
Mixto 
Fibras motoras, 
sensitivas, secretorias y 
vasodilatadoras. 
Origen Real: posee 3 
Núcleos 
1) Núcleo Motor 
Principal 
2) Núcleo 
Parasimpático 
3) Núcleo Sensitivo. 
Bulbo 
Raquídeo 
 Función: 
Deglución, secreción parótida, sensibilidad 2/3 posterior de lengua, 
mucosa faríngea, amígdala palatina, trompa auditiva y oído medio. 
Estructura que Inerva y 
funciones 
Las fibras motoras se distribuyen por el 
músculo estilofaríngeo, faringe y pilares del 
velo del paladar. 
 
Las fibras secretorias y vasodilatadoras 
se distribuyen por la glándula parótida. 
Dulce 
Sensibilidad gustativa 
Amargo Salado Acido 
Se ubica al paciente frente al 
explorador, con la boca abierta y la 
lengua mantenida fuera de la arcada 
dentaria. 
 
Hisopo embebido en la sustancia 
 
Cuando se perciba la sensación 
gustativa el paciente debe avisar (sin 
hablar) 
IX PAR EXPLORACIÓN 
X PAR: NERVIO VAGO 
Nervio mixto 
Con tres núcleos: 
1) Núcleo motor principal 
 
2) Núcleo sensitivo. 
 
Origen aparente: surco lateral del bulbo, delante 
del XI par. 
Salida del cráneo: agujero rasgado posterior. 
X PAR. PATOLOGÍAS 
 Los 
dependerán 
hallazgos 
de la 
localización de la lesión. 
 Los pares 
muchas 
IX y XI 
veces se 
alteran en las parálisis 
del vago. 
Exploración 
• Examen del velo del 
paladar 
• Examen de la 
musculatura laríngea 
Lesiones nucleares 
X PAR. PATOLOGÍAS 
Lesión unilateral: compromiso 
unilateral de músculos laríngeos y 
faríngeos. Las causas, que suelen 
ser tumorales, vasculares o 
infecciosas, afectan otras 
estructuras vecinas 
 
Lesión bilateral: se puede 
observar en afecciones virales 
como la poliomielitis anterior 
aguda, o degenerativas, como la 
parálisis bulbar progresiva 
Lesión del tronco del X par entre su 
salida del bulbo y el agujero 
rasgado posterior: 
 Parálisis unilateral del velo del 
paladar, Se desviará junto con la 
úvula hacia el lado sano durante la 
fonación 
 Voz nasal 
 Ausencia de reflejos palatino y 
nauseoso del lado lesionado 
XI: NERVIO ESPINAL 
 Función motora 
 Formado por dos raíces 
 a) La raíz craneal, que origina en el núcleo 
ambiguo y sale del tronco por el surco lateral del 
bulbo 
se 
primeros 
b) La raíz espinal, que 
forma en las astas 
anteriores de los cinco 
segmentos 
cervicales 
• Inerva los músculos del cuello 
(esternocleidomastoideo y 
trapecios.) 
XI: NERVIO ESPINAL 
Exploración del 
esternocleidomastoideo 
Este músculo rota la cabeza, 
la inclina, y ambos, actuando 
simultáneamente, flexionan la 
cabeza sobre el tórax. 
Exploración del trapecio 
Este músculo es elevador de 
los hombros 
XI: NERVIO ESPINAL 
XII PAR: NERVIO HIPOGLOSO 
Nervio motor. 
principal y accesorio: 
(en la sustancia gris 
Núcleo 
bulbar 
central). 
Origen aparente: surco preolivar 
del bulbo. 
 
Salida del cráneo: agujero 
condíleo anterior. 
 
Inervación: músculos extrínsecos 
e intrínsecos de la hemilengua 
homolateral (el estilogloso y el 
glosoestafilino también reciben 
inervación del facial). 
XII PAR. PATOLOGÍA 
Lesiones nucleares e 
intranucleares 
El compromiso unilateral del núcleo 
del hipogloso o del nervio 
conducirá a una parálisis de la 
hemilengua homolateral. Ésta se 
encontrará hipotrófica, débil y 
podrá presentar fasciculaciones 
La lengua se desviará hacia el 
lado enfermo