HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA

Vista previa del material en texto

Tema VI: Hemorragia digestiva alta
La Hemorragia digestiva alta (HDA) es el 
escape de sangre al lumen del lumen digestivo 
entre el esófago y el ángulo de Treitz (duodeno 
yeyunal). Puede presentarse desde un 
sangrado sin traducción hemodinámica a 
hemorragia violenta con shock y compromiso 
de conciencia. 
1. ETIOLOGÍA
Las principales causas de HDA son:
✴ 1º Úlcera gastroduodenal (50% de los 
casos, 2/3 son de origen duodenal, se 
detienen en un 80% de forma espontánea, 
mortalidad 1-14%)
✴ 2º Várices esófago - gástricas (12-15%, 
mortalidad en un 30%)
✴ 3º Gastritis y esofagitis erosiva (10%)
✴ 4º Síndrome de Mallory Weis (8%)
✴ 5º Lesión de Dieulafoy (1,5-5,8%. Arteria de 
calibre persistente, expuesta, de trayecto 
aberrante, que no sigue las ramificaciones 
habituales desvaneciéndose hasta llegar a 
una microvasculatura capilar)
✴ 6º Cáncer gástrico (1-5%)
✴ 7º No precisado (10%)
✴ 8º Fármacos
2. MANIFESTACIONES CLÍNICAS
✓ Melena. Puede aparecer en sangrados de intestino delgado y colon derecho. Es indispensable realizar un 
tacto rectal para identificarla. 
✓ Hematemesis. Es el único elemento clínico que caracteriza a una hemorragia digestiva como alta. Con la 
aspiración nasogástrica se asegura su origen sobre ángulo de Treitz
✓ Hematoquezia, en caso de tránsito intestinal rápido.
✓ Anemia, lipotimia, cefalea, palidez, palpitaciones, taquicardia, hipotensión (Son indicadores de mal pronóstico 
PAS < 100 mmHg o FC > 100 lpm)
3. CLASIFICACIÓN 
 Se clasifica según la cantidad de suero necesaria para estabilizar hemodinámicamente al paciente:
1. Leve (<500 ml)
Página � 29
VI. HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA
	Tema VI: Hemorragia digestiva alta