Sobrecrecimiento bacteriano

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✓ Individuos de alto riesgo entre familiares o con enfermedades asociadas
✓ Pacientes con anticuerpos positivos que rechazan la biopsia
✓ Pacientes que siguen una dieta exenta de gluten sin haber sido correctamente diagnosticados mediante 
biopsia intestinal
5. TRATAMIENTO
➡ El único tratamiento disponible es la dieta sin gluten; el paciente debe controlarse con serología a los 6 
meses para verificar su cumplimiento. Una vez que el paciente no tenga serología, debe controlarse con su 
médico una vez al año. 
➡ Si persisten los síntomas la dieta no se cumplió adecuadamente, o el diagnóstico es equivocado 
(intolerancia a la lactosa y fructosa, insuficiencia pancreática, SII). 
➡ Nuevas terapias aun no disponibles son la modificación del gluten genéticamente, el uso de harina 
pretratada por ejemplo con Lactobacillus, terapias intraluminales con resinas que secuestran péptidos 
inmunogénicos, tolerancia e inmunomodulación con helmintos intestinales, uso de vacuna Nexvax 2, o 
terapias inmunes con anticuerpos monoclonales. 
Síndrome caracterizado por la malabsorción de nutrientes dada por el aumento de la carga bacteriana del 
intestino delgado. Los mecanismos por los que se produce malabsorción son (1) metabolización de sustancias 
intraluminales, con desconjugación de ácidos biliares, consumo de B12, o alteración en la absorción de hidratos 
de carbono, y (2) daño de la mucosa intestinal por las bacterias. Clásicamente cursa con un SMA con diarrea 
y sus variantes, y pérdida de peso. 
1. ETIOLOGÍA
En general, se produce por:
1. Estasis intestinal: Alteraciones anatómicas (Estenosis en enfermedad de Crohn, divertículos o alteraciones 
postquirúrgicas), alteraciones funcionales (esclerodermia, pseudo obstrucción intestinal idiopática, 
neuropatía diabética, hipotiroidismo o amiloidosis)
2. Conexiones anormales entre partes proximales y distales del intestino: fístula gastrocólica, 
gastroyeyunocólica, resección de la válvula ileocecal. 
3. Hipoclorhidria: anemia perniciosa
4. Inmunodefiencia: congénita o adquirida
5. Otras: edad, pancreatitis crónica.
2. DIAGNÓSTICO
Ante la sospecha de sobrecrecimiento bacteriano, deben realizarse
✓ Test de H2 espirado con lactulosa
✓ Cultivo de aspirado intestinal (> 100.000 colonias/mL, de mayor valor en presencia en anaerobios) 
3. TRATAMIENTO
➡ Tratamiento antibiótico con clindamicina, amoxicilina - ácido clavulánico, metronidazol, eritromicina, 
aminoglicósidos orales por 7-10 días. 
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B. Sobrecrecimiento bacteriano