ANTICONCEPTIVOS FINAL (1)

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UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL RÓMULO GALLEGOS
ESCUELA DE MEDICINA “Dr. José Francisco Torrealba”
CRH – 20 Hospital “Dr. Agustín Hernández”
GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA III
Br. Nelmarys Díaz 
Br. Loren Sánchez
Br. Cynthia Pernia
Bachiller:
Dra. Eglenis Rojas
Gineco - Obstetra
Facilitador:
Métodos Anticonceptivos
	Métodos Anticonceptivos 
Hormonales 
No Hormonales 
Métodos o procedimientos que previenen un embarazo en mujeres sexualmente activas, ya se que lo usen ellas o sus parejas. Estos pueden ser:
Guía Clínica de Anticoncepción. Asociación Médica Española. Madrid, España. 2015.
Díaz & Schiappacasse. Instituto Chileno de Medicina Reproductiva. Santiago, Chile. 2017.
Hormonales
No Hormonales
Transitorios
Definitivos
Elección del Método Anticonceptivo
ESTILO DE VIDA
N° DE HIJOS
NIVEL SOCIO
ECONOMICO
PATOLOGÍAS
Guía Clínica de Anticoncepción. Asociación Médica Española. Madrid, España. 2015.
Díaz & Schiappacasse. Instituto Chileno de Medicina Reproductiva. Santiago, Chile. 2017.
El profesional de salud debe informar sobre todas las opciones
Informar y orientar sobre el manejo de los efectos colaterales
Facilitar al paciente a tomar una decisión propia, libre e informada 
Caracteristicas de los Métodos Anticonceptivos
Guía Clínica de Anticoncepción. Asociación Médica Española. Madrid, España. 2015.
Díaz & Schiappacasse. Instituto Chileno de Medicina Reproductiva. Santiago, Chile. 2017.
Eficacia
Representa el riesgo de que una mujer se embarace aunque ella o su pareja estén usando un método anticonceptivo 
Facilidad de Uso 
Cuando el uso del método es fácil, es más probable poder utilizarlo en forma correcta. 
Seguridad
Algunas mujeres presentan condiciones de salud que restringen el uso de algunos métodos 
Aceptabilidad 
Las características de cada método anticonceptivo, pueden afectar de distinta manera
Caracteristicas de los Métodos 
Anticonceptivos
Guía Clínica de Anticoncepción. Asociación Médica Española. Madrid, España. 2015.
Díaz & Schiappacasse. Instituto Chileno de Medicina Reproductiva. Santiago, Chile. 2017.
Disponibilidad
Cuál alternativa conviene más según los recursos económicos y el tipo de atención que se quiere. 
Reversibilidad
La recuperación de la fertilidad o sea la capacidad de poder embarazarse después de la suspensión del método 
Costo
El costo es importante para la gente joven que suele tener recursos económicos limitados. 
Eficacia de los Métodos Anticonceptivos
Métodos de calendario
24%
Espermicidas
28% 
Condón Femenino
21%
Condón Masculino
18%
Interrumpir el Coito
22%
Inyecciones
6% 
Píldoras
9% 
Parches
9% 
Anillo Vaginal
9% 
Diafragma 12%
Implante
0.05% 
DIU 
0.2%
Esterilización Quirúrgica
0.5 – 0.15 %
Vasectomía
0.15 %
Esterilización Femenina
0.5 %
Menos eficaz
Más de 18 embarazos x 100 mujeres al año
De 6 a 12 embarazos x 100 mujeres al año
Menos de 1 embarazos x 100 mujeres al año
Métodos Anticonceptivos 
Naturales
Métodos de Abstinencia Periodica
Se basan en el reconocimiento de los signos y síntomas asociados a los periodos fisiológicos de fertilidad e infertilidad
Periodo Fértil
 (No relaciones sexuales)
Periodo Infértil
 (Usar para relaciones sexuales)
Período Fértil
Guía Clínica de Anticoncepción. Asociación Médica Española. Madrid, España. 2015.
Díaz & Schiappacasse. Instituto Chileno de Medicina Reproductiva. Santiago, Chile. 2017.
6 días
Días de ovulación
5 días que la preceden
Cada ciclo
Metodos de Abstinencia Periodica
FUNDAMENTOS
EFICACIA 
Existe una gran variabilidad en el índice de falla, entre el 3% y el 20%. 
Guía Clínica de Anticoncepción. Asociación Médica Española. Madrid, España. 2015.
Díaz & Schiappacasse. Instituto Chileno de Medicina Reproductiva. Santiago, Chile. 2017.
El período fértil es episódico 
La sobrevida de los gametos es limitada
Las parejas pueden reconocer el período fértil 
Y tienen capacidad y motivación para modificar la conducta sexual
Método del Moco Cervical 
Seco, no fértil
Pegajoso, no fértil
Flexible, 
semifértil
Clara de huevo, muy fértil
También llamado Billings
Secreción producida en el cuello del útero que cambia de características por la acción de hormonas a lo largo del ciclo menstrual
Identificación del período fértil y del período infértil a través del moco cervical. 
Guía Clínica de Anticoncepción. Asociación Médica Española. Madrid, España. 2015.
Díaz & Schiappacasse. Instituto Chileno de Medicina Reproductiva. Santiago, Chile. 2017.
Método del Moco Cervical 
o Billings
Guía Clínica de Anticoncepción. Asociación Médica Española. Madrid, España. 2015.
Díaz & Schiappacasse. Instituto Chileno de Medicina Reproductiva. Santiago, Chile. 2017.
Contraindicaciones
Periodo de Abstinencia
1er día de aparición del moco cervical
FLUIDO
ABUNDANTE
Hasta el 3er día completo
Percepción de secreciones o pérdidas vaginales anómalas
Período en que se utilicen tratamientos vaginales que alteren el medio
Que la mujer no aprenda a distinguir los cambios del moco
Toma de sustancias que puedan afectar la producción mucosa
Método de la Temperatura Basal
Consiste en la elevación de la temperatura que se produce poco después de la ovulación y se mantiene hasta la siguiente menstruación.
Guía Clínica de Anticoncepción. Asociación Médica Española. Madrid, España. 2015.
Díaz & Schiappacasse. Instituto Chileno de Medicina Reproductiva. Santiago, Chile. 2017.
7mo al 10mo día
7mo al 10mo día
Posibilidad excepcional de embarazo
Máxima probabilidad de embarazo
Biológicamente imposible
1er al 6to día
No puede descartarse
10mo al 16 día
18vo día al final
No puede descartarse
Método del Ritmo 
Guía Clínica de Anticoncepción. Asociación Médica Española. Madrid, España. 2015.
Díaz & Schiappacasse. Instituto Chileno de Medicina Reproductiva. Santiago, Chile. 2017.
Se basa en un cálculo de probabilidad de los días fértiles, teniendo como base la historia de los ciclos menstruales de la mujer 
Los días probables de fecundidad se calculan a partir del registro de los 6 a 12 últimos ciclos
El primer día en que la mujer puede ser fecunda se calcula restando 18 días a la duración de su ciclo 
El último día fértil se determina restando 11 días a la duración del ciclo mas largo
Método del Ritmo 
Ciclo mas corto menos 18
Ciclo mas largo menos 11
El período fértil estará entre el día 6.º y el 20.º de cada ciclo menstrual.
Mujer con 
ciclos 
Cuya duración
Comprenda
24 días
31 días
Ejemplo 
24 – 18 = 6
Deberá calcular 
31 – 11 = 20
Guía Clínica de Anticoncepción. Asociación Médica Española. Madrid, España. 2015.
Díaz & Schiappacasse. Instituto Chileno de Medicina Reproductiva. Santiago, Chile. 2017.
Método Sintotérmico 
Guía Clínica de Anticoncepción. Asociación Médica Española. Madrid, España. 2015.
Díaz & Schiappacasse. Instituto Chileno de Medicina Reproductiva. Santiago, Chile. 2017.
Compagina la observación simultánea de varios indicadores de la ovulación, dentro de ellos:
Aparición del moco cervical
Método del calendario
Ascenso de la T° basal
Cambios del moco cervical
Otros signos y síntomas
Considerado el más eficaz 
de los métodos naturales
Métodos
 de Barrera
Métodos de Barrera
Impide que los espermatozoides lleguen al orificio cervical. Interponiendo un obstáculo entre ellos ya sea:
Mecánico 
Mecánico - Químico 
Guía Clínica de Anticoncepción. Asociación Médica Española. Madrid, España. 2015.
Díaz & Schiappacasse.Instituto Chileno de Medicina Reproductiva. Santiago, Chile. 2017.
Ofrecen en < ó > medida protección
Protegen frente al Ca de Cérvix y ETS
Su uso para cada caso es especial
Considerar la edad, frecuencia y estilo de relaciones sexuales
Preservativo Masculino
Guía Clínica de Anticoncepción. Asociación Médica Española. Madrid, España. 2015.
Díaz & Schiappacasse. Instituto Chileno de Medicina Reproductiva. Santiago, Chile. 2017.
Funda de látex que se adapta sobre el pene erecto y actúa como una barrera que impide la descarga del semen en la vagina
Mecanismo 
de Acción
Mediante la superficie física interpuesta entre el pena y la vagina, que impide el contacto
Evita el contacto con semen, lesiones genitales y secreciones, normales o infecciosas
Ventajas 
Interacciones 
Complicaciones 
Inconvenientes 
Método de barrera con > protección frente a las ETS
Suelen ser de látex
Sus características varían en cuanto a forma, tamaño, lubricación y textura
Preservativo Femenino
Funda de poliuretano, prelubricada con dimeticona, que se adapta a la vagina. Actúa como una barrera que impide la descarga del semen en la vagina durante el coito
Guía Clínica de Anticoncepción. Asociación Médica Española. Madrid, España. 2015.
Díaz & Schiappacasse. Instituto Chileno de Medicina Reproductiva. Santiago, Chile. 2017.
No se le conoce contraindicación
Protección contra ETS
No requieren seguimiento
Normas de Uso de Preservativos
Guía Clínica de Anticoncepción. Asociación Médica Española. Madrid, España. 2015.
Díaz & Schiappacasse. Instituto Chileno de Medicina Reproductiva. Santiago, Chile. 2017.
Conservar en lugar fresco y seco.
Protegerlos de la luz solar directa
Manipular con cuidado
Colocar el preservativo con el pene erecto
Evitar que se quede aire dentro del preservativo
Diafragma
Guía Clínica de Anticoncepción. Asociación Médica Española. Madrid, España. 2015.
Díaz & Schiappacasse. Instituto Chileno de Medicina Reproductiva. Santiago, Chile. 2017.
Consiste en una semiesfera de látex, de uso vaginal, de borde circular, en cuyo interior hay un fino aro metálico flexible.
Uso de espermicidas
Bloque la entrada de esperma
Indicado en aquellas mujeres motivadas para su uso y que se entrenen en su correcta utilización.
Se puede mantener hasta 24HRS
Relaciones repetidas con espermicida
Uso del
Diafragma
Exploración y observación de la vulva, vagina y cuello
La mujer debe observar a su cérvix con un espejo
Posterior realizar un tacto bimanual
Debe palpar su cérvix
El tamaño del diafragma se determina al introducir los dedos medio e índice
Espermicidas
Indicados en aquellas mujeres que deseen utilizarlos durante los ciclos vitales de baja fertilidad
Sustancias químicas compuestas de una base inerte y un agente tensioactivo que actúan como barrera química al inactivar a los espermatozoides
Contraindicaciones
Guía Clínica de Anticoncepción. Asociación Médica Española. Madrid, España. 2015.
Díaz & Schiappacasse. Instituto Chileno de Medicina Reproductiva. Santiago, Chile. 2017.
Alergia a Espermaticida
Intolerancia Psicológica
Mujeres que no garanticen su uso correcto
Métodos Anticonceptivos
Reversibles (Hormonales)
Anticonceptivos Reversibles
(Hormonales)
Son aquellos que utilizan la acción de las hormonas
Del sistema reproductivo para impedir el embarazo
Interfieren en la sincronización de los mecanismos de:
Ovulación 
Transporte Tubárico
Transformación Endometrial 
Mod. Moco Cervical
Existen muchas vías para su administración
Parenteral
Oral
Percutánea
Implantes
Guía Clínica de Anticoncepción. Asociación Médica Española. Madrid, España. 2015.
Díaz & Schiappacasse. Instituto Chileno de Medicina Reproductiva. Santiago, Chile. 2017.
Bifásico
Monofásico
Trifásico
TIPOS
Anticonceptivos Orales
Son pastillas combinadas 
asociaciones de:
Estrógenos Progestágenos
+
Guía Clínica de Anticoncepción. Asociación Médica Española. Madrid, España. 2015.
Díaz & Schiappacasse. Instituto Chileno de Medicina Reproductiva. Santiago, Chile. 2017.
Uso 
Desventajas 
Ventajas 
Mecanismo de Acción
21 Días
22 Días
28 Días
Parches Transdérmicos 
150 mcg de 
Norelgestromina
Sistema anticonceptivo transdérmico que contiene y libera:
C/24HRS
20 mcg de 
Etinilestradiol
+
Uso 
Guía Clínica de Anticoncepción. Asociación Médica Española. Madrid, España. 2015.
Díaz & Schiappacasse. Instituto Chileno de Medicina Reproductiva. Santiago, Chile. 2017.
Ventajas 
Desventajas 
Mecanismo de Acción
Glúteos
Abdomen
Brazo
1er día del período
Cambio a los 7 días
Durante 3 semanas
Descanso 4ta semana
Anticonceptivos Inyectables
Son inyecciones combinadas o no. 
Estrógeno
Progestágeno
Progestágeno
+
o
Uso 
1 amp VIM
1er o 7mo día
C/3 meses
Prox. 30 días
Margen reinyección
Guía Clínica de Anticoncepción. Asociación Médica Española. Madrid, España. 2015.
Díaz & Schiappacasse. Instituto Chileno de Medicina Reproductiva. Santiago, Chile. 2017.
Ventajas 
Desventajas 
Iny. Combinada
Iny. Sola
Mecanismo de Acción
3 días
2 semanas
Implantes Subdérmicos
Son una o dos cápsulas de plástico especial, que se colocan bajo la piel en la parte interna del brazo o antebrazo y que liberan en un ritmo constante pequeñas dosis diarias de progestágeno
Implanon 
Jadelle
Guía Clínica de Anticoncepción. Asociación Médica Española. Madrid, España. 2015.
Díaz & Schiappacasse. Instituto Chileno de Medicina Reproductiva. Santiago, Chile. 2017.
Mecanismo de Acción
Ventajas 
Desventajas 
Uso 
Implante de Etonogestrel
1 cápsula x 3 años
 2 cápsulas x 5 años
Implante de Levonorgestrel
Métodos
Anticonceptivos 
Reversibles
DIU (Hormonales)
DIU - Anillo Vaginal
Anticonceptivo diseñado para el período de lactancia como alternativa a los progestágenos sintéticos, en la actualidad no solo se usa en situación postparto.
Etonogestrel
Etinilestradiol
C/24HRS
Guía Clínica de Anticoncepción. Asociación Médica Española. Madrid, España. 2015.
Díaz & Schiappacasse. Instituto Chileno de Medicina Reproductiva. Santiago, Chile. 2017.
POSTPARTO
CICLO 
NORMAL
Mecanismo de Acción
Ventajas
Desventajas
Uso 
1 mes postparto
Misma día
1er o 5to día
Por 3 semanas
1 semana descanso
Prox. 3 meses
DIU - T de Levonorgestrel
Dispositivo intrauterino en forma de T 
con un contenido hormonal de:
DIU liberador de hormonas o DIU – (T- LNG).
Guía Clínica de Anticoncepción. Asociación Médica Española. Madrid, España. 2015.
Díaz & Schiappacasse. Instituto Chileno de Medicina Reproductiva. Santiago, Chile. 2017.
Levonorgestrel 
Mecanismo de Acción
Ventajas 
Desventajas 
Uso 
1eros 7 días
Sin Menstruación
Posterior Aborto
4 Semanas Postparto
Por 5 años
Métodos Anticonceptivos 
Reversibles
DIU (No Hormonales)
DIU - T de Cobre
Dispositivo intrauterino en forma sin contenido hormonal, 
liberador de cobre
Menstruación
Guía Clínica de Anticoncepción. Asociación Médica Española. Madrid, España. 2015.
Díaz & Schiappacasse. Instituto Chileno de Medicina Reproductiva. Santiago, Chile. 2017.
Uso 
Mecanismo de Acción
Ventajas 
Desventajas 
Por 5 0 10 años
Postparto 
(4 semanas)
Posterior Aborto
1eros 7 días
Sin 
Métodos 
Anticonceptivos Irreversibles 
Esterilización Femenina
Método quirúrgico que consiste en la oclusión de las trompas de Falopio con el fin de impedir la unióndel óvulo y el espermatozoide mediante ligadura, coagulación u oclusión mecánica, no existen alteraciones en el resto de las funciones del aparato reproductor.
Ligadura Tubárica
Guía Clínica de Anticoncepción. Asociación Médica Española. Madrid, España. 2015.
Díaz & Schiappacasse. Instituto Chileno de Medicina Reproductiva. Santiago, Chile. 2017.
Al ser un método irreversible
La mujer deberá estar totalmente convencida sobre su futuro reproductivo
Debe firmar un consentimiento informado antes de la intervención
Contraindicaciones
Guía Clínica de Anticoncepción. Asociación Médica Española. Madrid, España. 2015.
Díaz & Schiappacasse. Instituto Chileno de Medicina Reproductiva. Santiago, Chile. 2017.
En embarazo
EPI - (Enfermedad pélvica inflamatoria activa).
Otras situaciones que contraindiquen la cirugía.
Cuando la decisión de la paciente no esta clara.
Indicaciones
Guía Clínica de Anticoncepción. Asociación Médica Española. Madrid, España. 2015.
Díaz & Schiappacasse. Instituto Chileno de Medicina Reproductiva. Santiago, Chile. 2017.
 Cuando no se desean más embarazos.
Como alternativa a otros métodos. Por fracaso de los mismos.
Cuando el embarazo sea una amenaza grave para la salud materna.
Cuando se trate de evitarla transmisión de enfermedades hereditarias.
Casos de psicopatologías graves. En patologías psíquicas se necesita autorización de un juez.
Técnicas
Guía Clínica de Anticoncepción. Asociación Médica Española. Madrid, España. 2015.
Díaz & Schiappacasse. Instituto Chileno de Medicina Reproductiva. Santiago, Chile. 2017.
Minilaparatomía: Mediante una incisión mínima en la pared abdominal o incisión periumbilical se accede al aparato reproductor femenino
Laparoscopia: Más utilizados en la actualidad por presentar menos riesgos que la cirugía convencional y la recuperación es más corta. La más utilizada es la electrocoagulación bipolar de las trompas
Ventajas y Desventajas
Guía Clínica de Anticoncepción. Asociación Médica Española. Madrid, España. 2015.
Díaz & Schiappacasse. Instituto Chileno de Medicina Reproductiva. Santiago, Chile. 2017.
Probabilidad de arrepentimiento
Riesgos secundarios a la cirugía
No brinda protección ante enfermedades
Mayor costo que otros métodos
Quedan cicatrices visibles
Método permanente
Alto índice de eficacia
Efecto inmediato
Complicaciones
Guía Clínica de Anticoncepción. Asociación Médica Española. Madrid, España. 2015.
Díaz & Schiappacasse. Instituto Chileno de Medicina Reproductiva. Santiago, Chile. 2017.
Corto Plazo
Derivadas de la cirugía, aunque se trata de una cirugía menor y las tasas de complicaciones son muy bajas, pueden producirse: hemorragias, perforación y lesión de órganos vecinos, fiebre o infección
Largo Plazo
Si se produce un fracaso, hay un tercio de posibilidades de que en caso de embarazo éste sea ectópico.
 
Cambios en los patrones hormonales y menstruales sin que se haya establecido relación causal.
Esterilización Masculina
Método para la esterilización permanente del varón. Consiste en la interrupción quirúrgica de los conductos deferentes impidiendo que el esperma se introduzca en los conductos eyaculadores y la fertilización no puede suceder.
Vasectomía
Guía Clínica de Anticoncepción. Asociación Médica Española. Madrid, España. 2015.
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Contraindicaciones e Indicaciones
Guía Clínica de Anticoncepción. Asociación Médica Española. Madrid, España. 2015.
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Infección genital activa
Tratamiento de anticoagulantes de uso crónico
Varicocele e Hydrocele
Cirugías previas del sacro escrotal
Cuando no se desea más embarazos.
Fracaso ante otros métodos.
Cuando el embarazo sea una amenaza grave para la salud materna
Cuando se trata de evitar transmisión de enfermedades hereditarias
En pacientes psíquicos (se necesita autorización de un juez).
Guía Clínica de Anticoncepción. Asociación Médica Española. Madrid, España. 2015.
Díaz & Schiappacasse. Instituto Chileno de Medicina Reproductiva. Santiago, Chile. 2017.
Desventajas
No protege de enfermedades venéreas
Tiene resultados variables
Ventajas 
No interfiere en el acto sexual
No requiere seguimiento
La reversión resulta costosa
Permanente y eficaz 
Fácil de realizar
Posibilidad de arrepentimiento
Implante Histeroscópico
Procedimiento quirúrgico que no requiere incisiones y que consiste en la colocación vía vaginal de un pequeño dispositivo flexible denominado microinerto en cada una de las trompas de Falopio, que posterior el tejido corporal crece en su interior bloqueando las trompas de Falopio e impidiendo que los espermatozoides lleguen al óvulo y lo fertilicen.
Guía Clínica de Anticoncepción. Asociación Médica Española. Madrid, España. 2015.
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Riesgos
Controversia
Salida del Mercado
Métodos
Anticonceptivos 
Especiales
Pastilla de Emergencia
Píldoras anticonceptivas usadas en dosis especiales para prevenir un embarazo no planeado o no deseado después de una relación sexual sin ningún tipo de protección anticonceptiva. 
Píldora del día después 
Guía Clínica de Anticoncepción. Asociación Médica Española. Madrid, España. 2015.
Díaz & Schiappacasse. Instituto Chileno de Medicina Reproductiva. Santiago, Chile. 2017.
Uso de teratógenos
Expulsión de DIU
Ruptura de condón
INDICACIONES
SITUACIONES
Coito realizado sin protección alguna
Utilizado conscientemente por decisión propia
Casos de violación 
Relaciones sexuales bajo el efecto del alcohol 
¿ Qué opciones existen ?
Pasadas menos de las 72 HRS
1 C/12HRS
Ventajas 
Desventajas 
Guía Clínica de Anticoncepción. Asociación Médica Española. Madrid, España. 2015.
Díaz & Schiappacasse. Instituto Chileno de Medicina Reproductiva. Santiago, Chile. 2017.
Mecanismo de Acción
Levonorgestrel 
Método Yuzpe 
Estrógenos
Gestágenos 
0,2mg Etinilestradiol
1mg Levonorgestrel
Dosis Única
0,75mg
0,75mg
Dosis Única
1,5mg
¿ Qué opciones existen ?
Pasadas más de las 72 HRS
Guía Clínica de Anticoncepción. Asociación Médica Española. Madrid, España. 2015.
Díaz & Schiappacasse. Instituto Chileno de Medicina Reproductiva. Santiago, Chile. 2017.
Ventajas 
Desventajas 
1
2
Danazol
VO – 3 Dosis
400mgo 600mg
C/12HRS
Mifepristona
Dosis Única
50mg
Esteroide Sintético
Anticoncepción 
Posparto
Las recomendaciones 
dependerán de:
Parto vaginal
Establecimiento o no de lactancia materna
Elección de preservativo los 1eros 6 meses
No se aconseja el uso de DIU
Revalorar el uso de diafragma
2 últimos debido a cambios y modificaciones
Lactancia Materna como Anticonceptivo
Guía Clínica de Anticoncepción. Asociación Médica Española. Madrid, España. 2015.
Díaz & Schiappacasse. Instituto Chileno de Medicina Reproductiva. Santiago, Chile. 2017.
Métodos Complementarios Aceptados: 
De barrera
Eficacia
Ventajas
Conclusión 
Coito interrumpido
Métodos químicos
Hormonales 
DIU
Irreversibles
Mecanismo de acción
Gracias por su atención