Unidad III-2

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Unidad III-2 Incisiones Quirúrgicas
 Incisiones Quirúrgicas
Para reconocer las incisiones quirúrgicas abdominales es necesario conocer la topografía abdominal, para lo cual se divide el abdomen en nueve (9) cuadrantes, trazando dos líneas verticales para-esternales y dos líneas horizontales supra e infra umbilicales
INCISIONES ABDOMINALES MAS FRECUENTES
	INCISION	UTILIZADAS EN PROCEDIMIENTOS QUIRURGICO EN VIAS:
	1. Incisión derecha (Kocher). Sentido oblicua	Biliares y de la vesícula biliar
	2. Subcostal izquierda (sentido oblicua)	Bazo: resección gástrica superior
	3. Abdominal superior mediana . Se realiza en sentido vertical	Estomago, duodeno, páncreas
	4. Paramediana superior derecha (sentido vertical	Estomago, duodeno, páncreas
	5. Abdominal inferior mediana	Útero, anexos, vejiga urinaria
	6. Paramediana inferior derecha o izquierda	Estructuras pélvicas, colon, exploración abdominal
	7. McBurney (sentido oblicuo)	Apéndice 
	8. Inguinal oblicua derecha e izquierda	Reparación de hernia
	9. Supra púbica convexa (Pfannenstiel)	Útero, trompas, ovarios, próstata
 Planos Quirúrgico
La realización de una técnica quirúrgica adecuada, está íntimamente relacionado con el dominio de la anatomía quirúrgica, que es una condición absolutamente esencial para la práctica de la cirugía y por ende de la instrumentación. 
Planos Anatómicos
Piel: membrana gruesa resistente y flexible que cubre el cuerpo
Subcutáneo: grasa que aparece debajo de la piel, hipodérmico
Aponeurosis: membrana fibrosa, blanca, luciente, resistente que sirve principalmente de envoltura a los músculos
Músculos: nombre de los órganos carnosos productores de los movimientos en el organismo, compuesto de tejido fibroso, caracterizado principalmente por la contractilidad
Peritoneo: membrana serosa, la mas extensa del cuerpo, fuerte, incolora que tapiza las paredes abdominales y superficie inferior del diafragma 
cabeza
Incisiones Quirúrgicas
Cont…
Meninges: membranas que recubren el cerebro
Periostio: membrana que recubre el hueso
Hueso: tejido óseo del cuerpo
Fases del Acto Quirúrgico
Diéresis: se define como toda maniobra instrumental que realiza el cirujano para obtener una vía de acceso a través de los tejidos
Incisiones Quirúrgicas
Divulsión: es cuando el cirujano se abre paso a través de los tejidos, no seccionándolo si no simplemente separándolos con un instrumento romo
Exceresis: es la operación propiamente dicha, la cual presenta variaciones considerables no sólo paca cada proceso patológico, también para cada paciente, no obstante todas las intervenciones quirúrgicas practicables pueden reducirse a un cierto numero de maniobras
Incisiones Quirúrgicas
Síntesis: es el conjunto de maniobras que realiza el cirujano para reconstruir los diferentes planos anatómicos aproximándolos cuidadosamente mediante suturas para favorecer la perfecta y rápida cicatrización de los tejidos
Secuencia de una Intervención Quirúrgica
La incisión: la piel y el tejido subcutáneo son cortados con un bisturí
Hemostasia: los elementos para ligar los vasos sangrantes, son tomados con pinzas hemostáticas curvas y ligadas con ligaduras finas de catgut
Incisiones Quirúrgicas
Aislamientos de los Bordes de la Piel: muchos cirujanos unen compresas o campos a los bordes de la piel. 
Incisión de las fascias o Peritoneo: un bisturí limpio o tijeras curvas de corte, es los que se emplea para hacer la incisión de la fascias profundas y del peritoneo, se usan pinzas de craille para referir peritoneo
Exploración antes del acto quirúrgico definitivo se explora la totalidad del abdomen
Disección quirúrgica: según la anatomía local cada procedimiento quirúrgico requerirá de cierta cantidad de disección de los tejidos circundantes, se emplean tijeras de metzenbbaun, pinzas largas
Incisiones Quirúrgicas
Extirpación o reconstrucción: para estos casos de extirpación de un órgano completo, en la resección de parte de un órgano o en la restauración se requieren instrumentos especiales
Oclusión de la herida o síntesis. Aquí se hace el conteo de gasas y compresas, previamente, el peritoneo, la aponeurosis y la piel serán cerradas en series
Curación de la herida: la realiza el cirujano o delegado al ayudante
Limpieza del Quirófano: esto es responsabilidad conjunta del instrumentista y del circulante
Incisiones Quirúrgicas
FUNCIONES DE LOS MIEMBROS DEL EQUIPO QUIRURGICO
Integrantes
Anestesiólogo
Circulante
No Estéril
Cirujano
Estéril
1er Ayudante
Instrumentista
Circulante
2do ayudante
Funciones del Equipo Quirúrgico
La meta común del Equipo Quirúrgico es la eficiencia y eficacia en los cuidados y Atención del Enfermo para mitigar el sufrimiento, la restauración de las estructuras y funciones corporales y el logro de un pronostico post-operatorio satisfactorio que contribuirá a la salud optima del individuo y su retorno a la sociedad
El Enfermo esta atendido por el equipo quirúrgico integrado por: cirujanos, anestesiólogo, enfermeras (os) quirúrgicas en su rol de instrumentista y como circulante y otro personal destinado al cuidado directo e indirecto del Paciente quirúrgico
Cirujano
El cirujano es el profesional que lleva a cabo la intervención y sus responsabilidades son las de dirigir la valoración médica preoperatorio, realizar la técnica operatoria y establecer el tratamiento postoperatorio del paciente. El cirujano ayudante, colabora con el cirujano al realizar la intervención
Equipo Quirúrgico
Cirujano
Responsable del equipo quirúrgico
Responsable absoluto del procedimiento y sus consecuencias
Hacer la hoja de solicitud de la intervención quirúrgica
Escribir en el expediente la técnica operatoria y las ordenes post-operatorias
Permanecer con el paciente hasta que abandone la sala de operación
Permanecer totalmente localizable durante el periodo de hospitalización del paciente
Anestesiólogo
Es responsabilidad exclusiva del anestesiólogo el cumplimiento de las actividades asistenciales para las que está acreditado, sin poder delegar en el personal de enfermería su labor en ningún caso
Durante el acto anestésico se deben evaluar de forma continua la oxigenación, la ventilación y la circulación del Paciente
Equipo Quirúrgico
Anestesiólogo
Realizar visita pre anestésica
Idéntica al paciente en la sala de operaciones
Manejo del procedimiento anestésico en común acuerdo con el cirujano
Manejar al paciente en la sala de recuperación
Darlo de alta de la sala de recuperación y enviarlo al piso en condiciones optimas
Primer ayudante (cirujano) 
Iniciar su preparación 30 minutos ante de la hora fijada
Verificar la identidad del Paciente así como la zona a intervenir
Corroborar que el expediente este completo
Ayudar en la asepsia y antisepsia así como en la preparación del campo operatorio
Ayudar al cirujano en el acto quirúrgico
Permanecer en la sala hasta el que cirujano le permita retirarse
En ausencia del segundo ayudante realizara también sus funciones
Cuidado de la herida quirúrgica y colocación de apósito
En todo momento debe darle al cirujano iluminación y visibilidad de la zona quirúrgica
Equipo Quirúrgico
Cont…
Permanecerá disponible hasta el alta del paciente
2do Ayudante (Cirujano)
Iniciar su preparación 30 minutos ante de la hora fijada
Ayudar en la asepsia y antisepsia así como en la preparación del campo operatorio
Permanecer en la sala hasta el que cirujano le permita retirarse
 Acompañar al paciente de la sala operación a sala recuperación
Permanecerá disponible hasta el alta del paciente
Enfermera (o) Instrumentista
Enfermera instrumentista lleva a cabo las tareas relacionadas con las técnicas que requieren esterilización en el quirófano; realiza la labor de instrumentación y colaboración directa con la cirugía, manteniendo la asepsia y esterilidad de materiales e instrumentos, así como conservar la integridad y seguridad del campo quirúrgico. 
Equipo Quirúrgico
Enfermera (o) Instrumentista
Deberá presentarse a la sala de operaciones 30 minutos antes del procedimiento
Llevara la lista del materiale insumos que se requerirá durante el procedimiento
Llevara a cabo la colocación y preparación del instrumental, equipo, material y medicamentos necesarios para el procedimiento
Llevara la cuenta de las gasas, compresas, y agujas las cuales deben coincidir con la cuenta de la enfermera (o) circulante
Ayudar a los médicos con la colocación de la ropa estéril
Ayudar en la antisepsia del campo estéril
Conocer el procedimiento quirúrgico a efectuar
Mantener limpio y ordenado el instrumental
Entregar a la enfermera circulante los especímenes que serán enviados a anatomía patológica
Entregar el instrumental enjuagado y sin resto de sangre
Podrá abandonar la sala de operaciones al terminar el acto quirúrgico, cuando el cirujano lo autorice
Equipo Quirúrgico
Enfermera (o) Circulante
 El personal de enfermería circulante es el responsable de las funciones de enfermería no estériles dentro del quirófano
Prentarse 30 minutos antes de la hora señalada
Se abastecerá en la central de equipos del material necesario
Junto con el instrumentista será responsable de que el instrumental, equipo electro médico y muebles funcionen
Ayudar a los médicos vestirse con la ropa estéril
Contar junto son el instrumentista las gasas, compresas y agujas
Mantener la iluminación correcta
Avisar al camillero que acuda por el paciente para llevarlo recuperación
Equipo Quirúrgico
Actividades de la Enfermera (o) Instrumentista antes que el Cirujano llegue al quirófano
Lavado de manos
Colocación de bata y guantes
Vestido de la Mesa de Mayo y mesas adicionales
Acomodar los guantes que usaran los cirujanos
Colocar el resto del paquete de ropa en una de las esquinas de la mesa de riñón o circular
Cada paquete contiene: cubierta para la mesa de mayo; compresas (6-8); sabana abierta 
Cubrir la mesa de mayo
Colocar los instrumentos en la mesa de Mayo para hacer y abrir la incisión
No sobre cargar la mesa de Mayo
Debe conservarse pulcra durante toda la operación, con los instrumentos organizado
Colocar las hojas en los mangos del bisturí. Con el borde cortante hacia abajo y lejos de los ojos
 
Equipo Quirúrgico
Cont…
Preparar la sutura según el orden en el que el cirujano lo use
Sobre una compresa de suturas: ordene por grosos, colocar en la mesa de Mayo, para extraer los hilos de sutura siempre en sentido contrario del campo quirúrgico.
Contar las agujas quirúrgicas junto con el circulante (las agujas no pueden quedar suelta sobre la mesa de Mayo)
Contar todas las compresas con el circulante antes de hacer cualquier cosa con ellas (las que se colocan sobre el campo quirúrgico tienen un hilo radiopaco para detectarse con Rx)
Si se administra anestesia local, llenar la jeringa con el medicamento indicado
Equipo Quirúrgico
Actividades de la Instrumentista que se realizan después del lavado quirúrgico del cirujano y ayudantes
Ayudar al cirujano a colocarse la bata y guantes estériles
Ayudar a cubrir al paciente con las sabanas estériles
Acerque la mesa de mayo colocándola por encima del paciente después de haber puesto los campos estériles
Equipo Quirúrgico
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Actividades de la Enfermera (o) Instrumentista durante la operación
Dar el bisturí al cirujano y las pinzas hemostáticas al ayudante
Entrega adecuada del bisturí (cuando el cirujano termine la incisión de la piel, colocar el bisturí dentro del recipiente de muestras anatomopatologicas)
Después de ligar los vasos subcutáneos, tomar las compresas para la piel y colocarlas sobre los lados de la incisión
Observar con cuidado y tratar de anticiparse a las necesidades del cirujano
Entregar los instrumentos en forma segura y resuelta
Equipo Quirúrgico
Cont…
Coloque una ligadura sobre la mano del cirujano
 señale el calibre de la sutura o ligadura a entregar
Cuando termine de utilizarla, pídala y revise que este intacta
Proporcione al ayudante un porta agujas
Tenga listas la tijeras
Quite los cabos sobrantes del material fuera del CQ y coloque en un recipiente
Tener 2 compresas limpias en el campo quirúrgico y desechar las compresas sucias en la cubeta de desechos
Maneje correctamente la piezas quirúrgicas (amputaciones, órganos anatomía patológica, entre otros)
Conserve en todo momento la técnica estéril
En caso de contaminarse aléjese del CQ
Cambiar guantes de inmediato si es que se han perforado
Deseche cualquier material que caiga sobre los bordes del CQ
Al descansar colocar las manos a nivel de la cintura, nunca debajo de este nivel
Nunca dar la espalda a los miembros del equipo estéril
No acercarse por detrás a un miembro del equipo estéril, siempre al lado
Equipo Quirúrgico
Actividades de la Enfermera (o) Instrumentista durante el cierre
Conteo de compresas, agujas e instrumentos con el circulante
Limpieza de la mesa de Mayo
Deje bisturí con hoja, pinzas de disección, tijeras, cuatro pinzas hemostáticas y dos pinzas de Allis
Tener lista una compresa húmeda para quitar la sangre alrededor de la incisión
Tener listo los apósitos
Recuento de instrumentos, compresas y agujas
Método mediante el cual se cuantifican los objetos colocados sobre la mesa estéril, y que han sido usados durante la intervención
Primer Recuento
Persona encargada de envolver los artículos para su esterilización, los cuenta en unidades estándares o múltiplos (agujas, compresas e instrumentos quirúrgicos)
Equipo Quirúrgico
Segundo Recuento:
Circulante de la Instrumentista
Paquetes que se abren antes de intervención quirúrgica, así como paquetes adicionales durante el transcurso de ella
Tercer Recuento
Cuando el cirujano inicia el cierre de la herida, se hace un recuento en tres áreas:
Recuento en la mesa
Recuento en el piso
Recuento de campo
Cuarto y Recuento Final
Cuando existen discrepancia con el numero total de objetos
Después de completar este recuento, se firma el registro de operaciones
Equipo Quirúrgico
Limpieza del Quirófano después de la Intervención Quirúrgica
Trabajo conjunto con el circulante
La Enfermera Instrumentista debe desmantelar el campo estéril antes de quitarse la bata y los guantes
Separar mesa de mayo lejos de la mesa de quirófano
Ayudar a los cirujanos a quitarse la bata 
Revisar campos en busca de instrumental
Poner las compresas sucias y demás artículos desechables en el cesto de la basura
Desechar los paquetes de suturas cerrados
Desechar adecuadamente los instrumentos con filo (hoja de bisturí y agujas nunca se dejan sueltas en el recipiente de desechos)
Colocar los instrumentos sobre la bandeja perforada para lavarlos
Colocar jeringas de vidrio, frascos de medicamento, y demás material de cristal en una bandeja aparte
Lave, enjuague y seque los artículos que no puedan someterse a la esterilización de vapor
Equipo Quirúrgico
Cont…
Disponer soluciones y contenido de la botella de aspiración
Colocar las bandejas en el autoclave para su esterilización final
Colocar las sabanas de campo desechables dentro de una bolsa plástica, junto con las sabanas desechables que uso el Paciente
Quitarse la bata antes que los guantes
Equipo Quirúrgico
Funciones y Actividades de la Enfermera (o) Circulante
Tarea vital: facilitar lo necesario antes, durante y después de la intervención quirúrgica (equipo no estéril)
Dirección y coordinación de todas las actividades de enfermería en el quirófano
Conservar un ambiente cómodo para el paciente al ejecutar los principios de asepsia
Vigilar que se cumpla la técnica estéril
Proporciona ayuda a todo miembro del equipo
Conoce y se anticipa a las necesidades del equipo
Esta familiarizada con el instrumental, abasto y equipo
Identifica cualquier peligro potencial ambiental o del paciente y equipo
Encargada de establecer comunicación entre el campo estéril y personas alejadas del quirófano
Controla la atmosfera física y emocional de la sala
Equipo Quirúrgico
Actividades después del lavado de la Enfermera Instrumentista
Anudar las cintas de la bata del Instrumentista
Abrir paquetes de material estéril
Verter solución salina en la escudilla de la mesa de instrumentos
Verter solución antisépticaen recipiente para preparación de la piel
Contar compresas, agujas e instrumentos con el instrumentista y anotar de inmediato
Actividades después del arribo del Paciente
Saludar e identificar al Paciente
Cubrir el cabello del paciente
Llevar al paciente a la sala de operaciones una vez que lo ha visto el cirujano y el anestesiólogo esta listo para la inducción
Trasladar al paciente de la camilla a la mesa de operaciones
Colocar bandas de sujeción
Ayudar al anestesiólogo a conectar dispositivos de vigilancia y proporcionar material para la inducción de la anestesia
Equipo Quirúrgico
Cont…
Sostener al paciente para mantener una posición y evitar lesiones y caídas
Colocar al paciente en posición quirúrgica
Colocar marco de anestesia y adimentos necesarios
Exponer área quirúrgica para lavado (llevar hacia abajo la sabana y hacia arriba la bata)
Después del lavado del cirujano y ayudantes
Ayudarles a colocarse las batas
Verificar que la colocación de campos sea correcta
Ayudar al instrumentista a mover la mesa de Mato y del instrumental en posición sin tocar el campo estéril
Ajustar la lámpara
 colocar bancos de altura
Colocar las cubetas de patadas a los lados de la mesa de operaciones
Conectar la succión y electrocauterio
Equipo Quirúrgico
Durante la intervención
Siempre alerta a las necesidades del equipo
Notificar a la instrumentista si necesita salir
Conservar y contar compresas contaminadas
Conocer el estado del paciente en todo momento
Preparar y etiquetar piezas quirúrgicas para enviarlas al laboratorio
Durante el cierre
Contar compresas, agujas e instrumentos con el Instrumentista
Informar al cirujano si el recuento es correcto
Después de la intervención
Desatar las cintas de la bata del cirujano y ayudantes
Ayudar a colocar sujeción del apósito de la herida
 limpiar piel del paciente, cambiar bata y sabanas
Ayudar a trasladar al paciente a la camilla
Equipo Quirúrgico
Preparación de la Mesa de Mayo
La mesa de mayo, a veces llamada mesa quirúrgica o mesa de cirugía, es una mesa auxiliar que se encuentra dentro de la sala de operaciones, sobre la que se dispone todo el instrumental quirúrgico necesario para la operación
La funda para vestir la mesa de mayo es larga de tela doble similar a las fundas que se utilizan para las almohadas
El (a) Instrumentista hace un dobles amplio en la boca de la funda y detrás de él protege sus manos (estériles) totalmente, el resto de la funda doblada en acordeón se sostiene en los antebrazos para impedir que caiga debajo del nivel de la cintura y se deslizará sobre la funda en el marco, fijando la mesa con el pie para estabilizarla
Colocación del Instrumental
Dividir en anterior y posterior
Derecha a izquierda
Posterior e izquierda: Corte (bisturí y tijeras)
Posterior medio: Pinzas Hemostasia
Posterior medio: Separadores
Posterior derecho: Suturas
Anterior izquierda: gasas
Anterior medial: Pinzas de anillos
Riñonera
Preparación de la Mesa de Riñón
Mesa de riñón. Es la mesa quirúrgica también llamada como mesa auxiliar que nos sirve para la colocación de instrumental siguiendo un orden quirúrgico funcional
Preparación:
Se dividirá la mesa en tres porciones:
En el extremo derecho se colocaran los textiles (ropa) del equipo quirúrgico, del paciente, compresas, campos, guantes y escudillas
En el tercio medio deberá acomodarse el instrumental dividiendo este en una parte posterior y otra anterior
En la parte posterior iniciando de izquierda a derecha
Área de Fijación: Pinzas de piel y campo (Backaus)
Área de Hemostasia: pinzas de mosquito (Halstead), pinzas de kelly, pinzas de Rochester
Áreas de Tracción: pinzas de Alli, pinzas de Babcock, pinzas de anillo (Foerster)
Área de Separación: Separadores de Farabeuf. Separadores de Richardson. Separadores automáticos, valvas
Cont…
En la parte anterior iniciando de izquierda a derecha se colocaran:
Área de Corte: tijera de Mayo curvas y rectas. Tijeras de Metzembaum. Mango de bisturí
Área de Especialidad: de acuerdo al tipo de cirugía
Área de Reparación: porta agujas; Pinzas de disección con o sin dientes
En el Extremo Izquierdo: se colocaran las gasas, suturas, hojas de bisturí, sondas, equipo de venoclisis, aspiradores, entre otros
Posiciones Quirúrgicas
La mesa de operaciones puede ser colocada de diferentes maneras para lograr la posición deseada del paciente
La parte superior de la mesa esta dividida en varias partes que pueden ser flexionadas o extendidas. Su base hidráulica permite que pueda ser inclinada lateral u horizontalmente, así como elevarse o descender
La colocación del Paciente en la posición quirúrgica mas adecuada debe reunir los siguientes requisitos:
Ser segura y cómoda para el paciente y el equipo humano quirúrgico
Facilitar la incisión y el control de sondas y catéteres
Proporcionar un campo quirúrgico y anestésico visible
Proporcionar la ventilación mecánica
Posición Supina
El paciente será colocado con la espalda hacia abajo, su cabeza debe estar alineada de acuerdo al cuerpo, los brazos y las manos deben estar a un costado del cuerpo en un apoyabrazos ciertamente en un ángulo menor de 90º en relación al cuerpo, se deben tomar medidas de seguridad es decir con apoyo de abrazaderas para evitar la caída o la movilidad del brazo y tener consecuencia como luxación
Esta posición se utiliza para procedimientos relacionados con la parte anterior del cuerpo como: abdominal, ginecológica, urológicas, cara, cuello, tórax, hombro y con la cirugía vascular y algunos procedimientos ortopédicos y traumatológicos
Posiciones Quirúrgicas
Posición de Trendelemburg
Esta inclinación no debe superar los 45º, las rodillas deben doblarse ligeramente para evitar presiones sobre el nervio ciático poplíteo externo y las venas de las piernas
Indicaciones:
Intervenciones en la zona inferior del abdomen o pelvis
Favorecer el drenaje postural y el retorno venoso
Incrementar el riesgo sanguíneo
Intervenciones de vejiga y colon
Posiciones Quirúrgicas
Posición de Trendelemburg Invertida
Se inclina la mesa para que la cabeza este mas alta que los pies. Se instala un tope en los pies para evitar el deslizamiento y los brazos se colocan a lo largo del cuerpo
Se utiliza para las intervenciones de cabeza y cuello; procedimientos que comprometen el diafragma y la cavidad abdominal superior, ya que permite que el contenido abdominal descienda en dirección caudal (hacia los pies)
Posiciones Quirúrgicas
Posición en Navaja (Kraske)
Con el paciente decúbito prono, la mesa se articula a nivel de la pelvis con un grado de Angulo variable, en general 90º
 se coloca una almohadilla en el tórax para elevarlo y permitir la ventilación
Los brazos se colocan a ambos lados de la cabeza sobre soportes adecuados, con los codos flexionados
La cabeza de ira hacia un lado y se sitúa sobre una almohada
Los pies son protegidos con almohadillas y se coloca una correa de sujeción bajo las rodillas
Intervenciones.
Cirugía de peri anal y sacra: los glúteos se separan con correas para hemorroides o con dos tiras aplicadas a la mesa y pegadas a las nalgas para facilitar la exposición anal
Posiciones Quirúrgicas
 Posición de Laminectomia 
Tiene un espacio hueco entre dos apoyos laterales acolchados para permitir la expansión torácica. Este marco permite flexionar la espalda para abrir los espacios intervertebrales
Intervenciones
Hernias discales y de columnas torácica y lumbar
Posiciones Quirúrgicas
Posición de Litotomía
El paciente esta en decúbito supino, las glúteos deben acercarse lo máximo posible a la articulación que une las secciones quirúrgicas del cuerpo y de las piernas de la mesa quirúrgica
Esta posición se usa para cirugía vaginal, perineal, urológica y rectal
Posiciones Quirúrgicas
Posición Decúbito Prono
El paciente yace sobre el abdomen con la columna y las piernas perfectamente alineadas. La cabeza según el tipo de intervención, estará colocada hacia abajo o hacia abajo con una protección o con un cabezal especial
Esta posición se utiliza sobre todoen neurocirugía, pero también en traumatología 8patologias del tendón de Aquiles)
Posiciones Quirúrgicas
Posición Fowler
Con el paciente en decúbito supino se eleva 45º la sección de la mesa correspondiente al cuerpo, quedando semisentado, los brazos reposan sobre apoyos paralelos a la mesa, se coloca un pequeño rodillo bajo las rodillas para que queden ligeramente flexionadas y se sujeta con una correa por encima de las rodillas, los pies descansan sobre una almohadilla
Esta posición se utiliza en intervenciones de la cara, boca, hombro, mama y procedimientos craneales
Posiciones Quirúrgicas
Posición de Sims o Lateral
El paciente se coloca en uno de los lados, la cabeza debe estar correctamente alineada con la columna vertebral, es necesario colocar una almohada pequeña entre el cuello y hombro, los brazos se instalan sobre apoyos acojinados, el de abajo estirado con la palma de la mano hacia arriba y el de arriba ligeramente flexionado con la palma hacia abajo, una almohadilla debajo de la axila, los hombros deben estar perfectamente alineados; la pierna de abajo se flexiona y se venda en rodilla y tobillo; la pierna de arriba se mantiene erguida, el tobillo a de descansar sobre una almohadilla y se inserta una almohada entre las piernas; se pone una correa de sujeción en la cadera y los hombros
Esta posición se utiliza en intervenciones especificas de tórax, riñón y uréteres
Posiciones Quirúrgicas
Posición Sedente
La angulación de la mesa es de 90º; el tórax debe ir sujeto con correa para cuerpo, se coloca una almohadilla bajo la tuberosidades isquiáticas; los brazos descansan cruzados suavemente sobre el abdomen; las piernas se mantienen flexionadas con un rodillo y sujetas con una correa y deben vendarse; los pies se acolchan; la cabeza se fija con el cabezal de Mayfield
Esta posición se utiliza en intervenciones de: neurocirugía, operaciones a nivel de la columna cervical o fosa posterior
Posiciones Quirúrgicas
GRACIAS