Acidosis tubular renal

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Acidosis tubular renal
La acidosis tubular renal (ATR) es un trastorno metabólico
caracterizado por una incapacidad de los túbulos renales para
acidificar la orina de manera adecuada, lo que conduce a una
acumulación de ácido en el cuerpo y una disminución del pH
sanguíneo (acidosis metabólica). Este trastorno puede ser primario,
como en el caso de la acidosis tubular renal tipo 1 (ATR tipo 1), donde
hay una incapacidad para excretar ácido a través de los túbulos
renales, o secundario, como en el caso de la acidosis tubular renal
tipo 2 (ATR tipo 2), donde hay una disminución en la reabsorción de
bicarbonato en los túbulos renales.
La ATR tipo 1 es más común en niños y se asocia frecuentemente con
enfermedades autoinmunes como el síndrome de Sjögren, lupus
eritematoso sistémico y artritis reumatoide. Los pacientes con ATR
tipo 1 pueden experimentar síntomas como debilidad, fatiga,
alteraciones óseas y nefrolitiasis. Por otro lado, la ATR tipo 2 puede
estar asociada con enfermedades como la diabetes mellitus tipo 1, la
amiloidosis, la enfermedad de Cushing y la hipercalcemia. Los
pacientes con ATR tipo 2 pueden presentar síntomas similares a los
de la ATR tipo 1, así como trastornos del crecimiento en niños.
El diagnóstico de la ATR se basa en la presencia de acidosis
metabólica en combinación con hallazgos de laboratorio que incluyen
un pH sanguíneo bajo, una concentración de bicarbonato baja y una
excreción urinaria de ácido inapropiadamente alta. Las pruebas de
provocación con bicarbonato pueden ser útiles para diferenciar entre
los diferentes tipos de ATR y determinar la gravedad del trastorno.
Además, pueden ser necesarios estudios de imagen para evaluar la
presencia de nefrolitiasis o anomalías estructurales en los riñones.
El tratamiento de la ATR se centra en corregir la acidosis y prevenir la
acumulación de ácido en el cuerpo. Esto puede lograrse mediante la
administración de suplementos de bicarbonato oral o intravenoso para
corregir el déficit de bicarbonato en el cuerpo. En algunos casos,
pueden ser necesarios medicamentos como los diuréticos
ahorradores de potasio para mejorar la excreción de ácido en los
túbulos renales. Además, el tratamiento de la enfermedad subyacente,
si está presente, puede ayudar a prevenir la progresión de la ATR y
mejorar los resultados clínicos.
En resumen, la acidosis tubular renal es un trastorno metabólico que
afecta los túbulos renales y puede tener un impacto significativo en la
salud y el bienestar de los pacientes. El diagnóstico y tratamiento
oportunos son fundamentales para prevenir la progresión de la
enfermedad y mejorar los resultados clínicos en los pacientes con
acidosis tubular renal. Una comprensión profunda de los diferentes
tipos de ATR, sus causas subyacentes y opciones de tratamiento es
esencial para los médicos que tratan pacientes con este trastorno.