Descarga la aplicación para disfrutar aún más
Vista previa del material en texto
UNIVERSIDAD DE SAN CARLOS DE GUATEMALA FACULTAD DE CIENCIAS QUÍMICAS Y FARMACIA “DISEÑO DE UNA GUÍA PARA EL ESTABLECIMIENTO DE UNA CLÍNICA VETERINARIA CON CONDICIONES ÓPTIMAS DE CALIDAD, EN EL DEPARTAMENTO DE GUATEMALA” KARIN LORENA MORALES ARENAS Maestría en Administración Industrial y de Empresas de Servicios Guatemala, septiembre de 2017 UNIVERSIDAD DE SAN CARLOS DE GUATEMALA FACULTAD DE CIENCIAS QUÍMICAS Y FARMACIA “DISEÑO DE UNA GUÍA PARA EL ESTABLECIMIENTO DE UNA CLÍNICA VETERINARIA CON CONDICIONES ÓPTIMAS DE CALIDAD, EN EL DEPARTAMENTO DE GUATEMALA” Trabajo de graduación presentado por KARIN LORENA MORALES ARENAS Para optar al grado de Maestra en Artes Maestría en Administración Industrial y de Empresas de Servicios Guatemala, septiembre de 2017 JUNTA DIRECTIVA FACULTAD DE CIENCIAS QUIMICAS Y FARMACIA Dr. Rubén Velásquez Miranda DECANO M.A. Elsa Julieta Salazar de Ariza SECRETARIA MSc. Miriam Carolina Guzmán de Quilo VOVAL I Dr. Juan Francisco Pérez Sabino VOCAL II Lic. Carlos Manuel Maldonado Aguilera VOCAL III Br. Andreina Delia Irene López Hernández VOCAL IV Br. Carol Andre Betancourt Herrera VOCAL V CONSEJO ACADEMICO ESCUELA DE ESTUDIOS DE POSGRADO Rubén Velásquez Miranda, Ph.D. María Ernestina Ardon Quezada, MSc. Jorge Mario Gómez Castillo, MA. Clara Aurora García González, MA. José Estuardo López Coronado, MA. DEDICATORIAS Y AGRADECIMIENTOS A DIOS Y LA VIRGEN MARIA A MIS PADRES Por sus consejos, experiencia, sabiduría y paciencia. A MI ESPOSO Por su apoyo incondicional y su compañía en todo momento. A MIS HERMANOS Paola, Kerin y Paolo. Y SOBRINO A MIS AMIGOS A TODOS MIS COMPAÑEROS DE MAESTRIA A MIS CATEDRATICOS A LA UNIVERSIDAD DE SAN CARLOS DE GUATEMALA A MI PATRIA GUATEMALA RESUMEN El presente trabajo de graduación tuvo como objetivo principal elaborar una Guía para el establecimiento de una clínica veterinaria que reúna las condiciones óptimas para su funcionamiento. Los métodos para recolectar la información pertinente fueron los siguientes: revisión bibliográfica, entrevistas a médicos veterinarios y/o propietarios, revisión de documentos legales. Se elaboraron tres listas de chequeo para conocer o evaluar aspectos administrativos, operativos y de control de calidad en 30 establecimientos situados en la ciudad capital de Guatemala. En cuanto a aspectos administrativos, los resultados del estudio indican que más del 50% de las clínicas encuestadas cuentan con el recurso humano indispensable: administrador, financiero, secretaria, encargado de estética canina, encargado de ventas; asimismo, carecen de un sistema de base de datos de pacientes y programación de citas. En relación a aspectos operativos, como: grado académico del propietario, infraestructura, equipo para pruebas rápidas de laboratorio, entre otros, los resultados evidenciaron que más del 50% de las clínicas no cumplen con la mayor parte de los aspectos evaluados. Los resultados de la tercera lista de chequeo, permitió conocer aspectos relacionados a control de calidad de las clínicas estudiadas, tales como: si cumplen con la legislación nacional, es decir, si están inscritos en la SAT y en el Registro Mercantil; si cuentan con los permisos respectivos de la Municipalidad de Guatemala y de los Ministerios de Agricultura, Ganadería y Alimentación –MAGA- y de Salud Pública y Asistencia Social –MSPAS- así como con lo indicado por las Normas ISO 9000. A este respecto, 50% de las clínicas estudiadas cuentan con Registro Mercantil y están inscritas en la SAT. 70% tienen permiso emitido por la Municipalidad de Guatemala para la apertura de una clínica veterinaria. Guatemala es un país en donde existe dificultad para cumplir con la regulación para este tipo de establecimientos, ya que no hay una adecuada supervisión de parte de las dependencias gubernamentales responsables, que garantice el buen funcionamiento de las clínicas veterinarias. ÍNDICE I. INTRODUCCIÓN .......................................................................................................... 1 II. MARCO TEÓRICO ……………………………………………………….….…......…....... 2 A. Antecedentes ……………………………………………………………..................... 2 1. Servicios veterinarios …………………………………………………….………... 2 2. Definición de valor agregado ……………………………………………….......... 7 3. Estructuración física adecuada para prestar servicios veterinarios ................. 9 4. Requerimientos legales para el establecimiento de una clínica veterinaria..... 25 5. Guías de calidad ……………………………..………………………………........ 31 III. JUSTIFICACIÓN ……………………………………………………………….………....... 32 IV. OBJETIVOS ……………………………………………………………………………….. 33 A. Objetivo General ………………………………………………………..…..…… 33 B. Objetivos Específicos ……………………………………………………........... 33 V. METODOLOGÍA………………………………………………………………………….. 34 A. Tipo de estudio……………………………………………………………………... 34 B. Unidades de análisis ……………………….……………………………………... 34 C. Métodos y técnicas de recolección de la información………………................ 35 D. Recolección de la información ……………………………………………...…… 35 E. Método de análisis de la información…………………………………………… 35 VI. RESULTADOS…………………………………………………………….………………... 39 VII. DISCUSIÓN DE RESULTADOS………………………………………………..……….. 45 VIII. CONCLUSIONES…………………………………………………..……….…………….. 47 IX. RECOMENDACIONES………………………………………………………….……….... 48 X. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS ……………………..………………...................... 49 ÍNDICE DE FOTOGRAFÍAS Fotografía No. 1. Sala de Bienvenida y Espera del Cliente……..……………………….... 10 Fotografía No. 2. Consultorio Veterinario.……..…………………………………….….….... 12 Fotografía No. 3. Botiquín de Medicamentos Veterinario ...…..…………………….…….. 13 Fotografía No. 4. Laboratorio de Diagnostico Veterinario……..…………………….…….. 15 Fotografía No. 5. Ultrasonido y Rayos-X……..…………………………………………....... 16 Fotografía No. 6. Rayos-X ...…..………………………..………………………..………….. 17 Fotografía No. 7. Tomografía ...…..………………………..……………………………..….. 17 Fotografía No. 8. Área de Preparaduria……..………………………..…………………….. 19 Fotografía No. 9. Quirófano Veterinario ...…..………………………..…………………...... 21 Fotografía No. 10. Área de Hospitalización Veterinaria……..………………………….... 23 Fotografía No. 11. Área de Hospitalización Veterinaria……..…………………………... 23 Fotografía No. 12. Área de Necropsias Veterinarias……..……………………..….…….. 24 ÍNDICE DE TABLAS Tabla No. 1. Listado de chequeo de aspectos administrativos……..………………....… 36 Tabla No. 2. Listado de chequeo de aspectos operativos ...…..………………..…...…... 37 Tabla No. 3. Lista de chequeo para los aspectos de control de calidad……..………...... 38 Tabla No. 4. Diagrama conteniendo el cronograma……..……………………………........ 38 Tabla No. 5. Resultados Obtenidos de los Aspectos Administrativos Necesarios para el Establecimiento de una Clínica Veterinaria en Guatemala……..…………………………. 40 Tabla No. 6. Resultados Estimados en Porcentaje de los Aspectos Administrativos Necesarios para el Establecimiento de una Clínica Veterinaria en Guatemala……….... 40 Tabla No. 7. Resultados Obtenidos de los Aspectos Operativos Necesarios para el Establecimiento de una Clínica Veterinaria en Guatemala ...…..………………...…….... 41 Tabla No. 8. Resultados Establecidos en Porcentajes de los Aspectos Operativos Necesarios para el Establecimiento de una Clínica Veterinaria en Guatemala………... 42 Tabla No. 9. Resultados Obtenidos de los Aspectos de Control de Calidad Necesarios para el Establecimientode una Clínica Veterinaria en Guatemala……..…………………..…… 43 Tabla No. 10. Resultados Estimados en Porcentajes de los Aspectos de Control de Calidad Necesarios para el Establecimiento de una Clínica Veterinaria en Guatemala……..…… 44 ÍNDICE DE GRÁFICAS Grafica No. 1. Resultados de los aspectos administrativos evaluados……..……………. 41 Grafica No. 2. Resultados de los aspectos operativos evaluados……..…………….…… 43 Grafica No. 3. Resultados de los aspectos de control de calidad evaluados……..……… 44 1 I. INTRODUCCIÓN Las empresas prestadoras de servicios médicos veterinarios deben reestructurarse y tener en cuenta conceptos administrativos y de mercadeo que ayuden al desarrollo de las mismas; con el fin de evolucionar y competir, más que con precios, con calidad y buen servicio. Lo anterior es valorado por los clientes y redunda en beneficios económicos para los negocios. El objetivo del presente trabajo de investigación fue la realización de una Guía que contenga las reglas y procedimientos que se requieren para el establecimiento de una clínica veterinaria. Con el propósito de conocer si las clínicas veterinarias cumplen con los requisitos pertinentes, se llevó a cabo una encuesta en 30 establecimientos; se utilizó para la recolección de información tres listas de chequeo, las cuales permitieron conocer aspectos administrativos, legales y de control de calidad de los mismos. En Guatemala existe dificultad para hacer cumplir la regulación legal por parte de las clínicas veterinarias, debido a que no hay un adecuado monitoreo de los establecimientos por parte de las autoridades competentes. Eso pone en riesgo la salud de las personas, ya que existen enfermedades que pueden ser transmitidas al ser humano por los animales domésticos. Es por ello, que la Guía elaborada pretende contribuir a orientar a los profesionales o a cualquier persona que pretenda instalar una clínica veterinaria, en cuanto a recurso humano, instalaciones, equipo y reglamentaciones de ley para el buen funcionamiento de este tipo de establecimientos en la ciudad de Guatemala. 2 II. MARCO TEÓRICO A. Antecedentes 1. Servicios veterinarios Veterinaria viene del latín “veterinae”, bestia o animal de carga. Es la ciencia de prevenir, diagnosticar y curar las enfermedades de los animales domésticos, animales silvestres y animales de producción. En la actualidad se ocupa también de la inspección y del control sanitario de los alimentos, la prevención; así como del estudio de la manera de obtener el máximo rendimiento en las explotaciones pecuarias y del manejo de los animales domésticos (zootecnia). El Médico Veterinario es un profesional con sólido dominio de los conocimientos científicos, métodos de análisis y técnicas propias de las ciencias veterinarias y con marcada conciencia ecológica del desarrollo sustentable del medio ambiente. El Médico Veterinario tiene un amplio campo de desempeño profesional, que abarca salud animal, salud pública veterinaria, protección del ambiente, producción animal, desarrollo rural, certificación de calidad de productos pecuarios e investigación; lo que permite trabajar en forma independiente para empresas privadas o del estado, con lo que se proyecta una demanda de estos profesionales. (Mckenzie A.I. & hathaway S.C. 2006). Campo Ocupacional El Médico Veterinario se desenvuelve en los siguientes campos de trabajo: • Clínicas veterinarias para animales de compañía y animales de producción. • Predios de producción animal. • Plantas faenadoras, procesadoras y elaboradoras de productos animales. • Empresas públicas del área de la salud, agropecuarias, municipalidades. • Laboratorios farmacéuticos y organismos internacionales. 3 Por lo tanto, puede optar a cargos tales como: • Veterinario de servicios agrícolas y ganaderos, plantas productoras y faenadotas de cerdos, pollos, vacunos, ovinos, y otros. • Veterinario de especies domésticas en el libre ejercicio de la profesión o en una clínica veterinaria. • Consultor, realizando asistencia técnica en las áreas de producción animal, salud pública, certificación de productos exportables, y otros similares. El medico veterinario, requiere la adquisición y aplicación del conocimiento científico en múltiples ámbitos y el uso de conocimientos técnicos a fin de prevenir enfermedades que puedan afectar, tanto a animales domésticos como a los animales salvajes, y así mejorar su calidad de vida. La ciencia veterinaria ayuda a salvaguardar la salud humana mediante la vigilancia de la salud de los animales domésticos, de la fauna silvestre y del ganado. Las zoonosis emergentes requieren conocimientos en epidemiología y control de enfermedades infecciosas que están particularmente presentes en el enfoque de salud de la ciencia veterinaria. (Mckenzie A.I. & hathaway S.C. 2006). La medicina veterinaria es tan antigua como la relación hombre/animal, pero ha crecido exponencialmente en los últimos años debido a la disponibilidad de los nuevos avances técnicos en el diagnóstico y en la terapia para muchas especies. “Hoy en día, los animales suelen recibir atención médica, odontología y cirugía muy completa, que incluye desde inyecciones de insulina, endodoncias que tratan el interior del diente, el tratamiento de la displasia de la cadera, la cirugía de cataratas, hasta la inserción de un marcapasos”. La percepción es que en la actualidad las empresas no sobreviven por el simple hecho de realizar un buen trabajo o crear un buen producto. Sólo una excelente labor de interacción con los consumidores permite tener éxito en los mercados globales, cada vez más competitivos; la clave para una operación rentable de la Empresa es el conocimiento de las necesidades de sus clientes y el nivel de satisfacción alcanzado por ellos al consumir el producto o servicio ofrecido. (López, F. 2010). La oferta de un mejor servicio al Cliente cada día es más difícil; actualmente en Guatemala, las organizaciones realizan cambios en este sentido para favorecer su 4 consolidación y permanecer firmes en los mercados, cada vez más competitivos. Por tal motivo, los centros veterinarios actualmente deben sobresalir y buscar estrategias que mejoren la calidad de los servicios que ofrecen. (Thompson, I. 2006). En los últimos años, el departamento de Guatemala ha desarrollado una madurez de competitividad mundial y de calidad internacional, de primer orden, en este tipo de servicios. Estos negocios se constituyen entonces en factores claves para la recuperación de la economía, generan efectos multiplicativos para la creación de empleo, la inversión extranjera, el mejoramiento de la calidad de vida de los habitantes del departamento y el fomento para la creación y consolidación de empresas, dentro de un panorama competitivo que motiva a seguir creciendo y desarrollándose en el entorno competitivo global. (Navas, K. 2011). Al inicio de un proyecto empresarial, se deben hacer ciertos planteamientos, como: se está capacitado para la actividad que se desea iniciar, se dispone de los recursos necesarios, existe un mercado potencial en el lugar en que se piensa instalar y evaluar la rentabilidad del negocio, los ingresos y los gastos previstos. Después de evaluar estos aspectos positivamente y tomada la decisión de seguir adelante con el proyecto, hay que resolver una serie de cuestionamientos que definen cómo se quiere que sea el centro veterinario y qué tipo de gestión es necesaria realizar. (Navas, K. 2011). Los aspectos anteriormente mencionados son valoraciones personales y es muy conveniente que las decisiones se tomen con base en la información posible al respecto. En primer lugar, hay que definir el tipo de actividad clínica que se pretendedesarrollar en el centro veterinario; actualmente en Guatemala se contemplan dos tipos: clínica y hospital. Los requerimientos mínimos para el establecimiento de una clínica veterinaria son los siguientes: sala de consultas, donde podrán realizarse pequeñas intervenciones; un lector de microchips y los materiales necesarios para hacer diagnósticos y tratamientos básicos; además de lo anterior, en ciertos sectores del país, se tendrá que ofrecer servicio de radiología, un quirófano completamente equipado y un laboratorio de análisis básico con microscopía. Ahora bien, los requerimientos para establecer un hospital veterinario son más grandes, como mínimo se requiere de dos consultorios con capacidad para funcionar simultáneamente, servicio de atención al paciente durante las 24 horas del día, 5 servicios diagnósticos completos de radiología, ecografía, laboratorio clínico, y servicio de hospitalización. (Tobar, E. 2014). Los Servicios Veterinarios contribuyen a alcanzar estos objetivos por medio de la acción directa de algunas tareas veterinarias y a través de la inspección de las actividades para la salud animal y pública llevada a cabo por otras agencias gubernamentales, veterinarios del sector privado y otras partes interesadas. Además de los veterinarios, varios grupos profesionales participan en garantizar la seguridad sanitaria de los alimentos en la cadena alimentaria, entre ellos analistas, epidemiólogos, técnicos de alimentos, profesionales de la salud humana y ambiental, microbiólogos y toxicólogos. Independientemente de las 3 funciones asignadas por el sistema administrativo del país a los diferentes grupos profesionales y partes interesadas, se impone una estrecha colaboración y una comunicación eficaz entre todos los actores para lograr los mejores resultados de esta combinación de recursos. Cuando las tareas propias a los veterinarios o a otros profesionales se delegan a individuos o a empresas externas a la Autoridad Veterinaria, es indispensable contar con información clara sobre los requisitos reglamentarios y establecer un sistema que controle y verifique los resultados de las actividades que se han delegado. En la Autoridad Veterinaria recae la responsabilidad final de los resultados satisfactorios de las actividades que ha confiado (OIE, 2007). El médico veterinario es aquel profesional universitario encargado de la salud animal. Este papel es el equivalente de un médico en humanos, por lo que implica estudios equivalentes a una licenciatura (título que se obtiene luego de estudios realizados que se prolongan de 4 a 6 años). Entre las funciones que realiza el médico veterinario se destacan: diagnóstico y tratamiento de la patología de los animales, mejorar el rendimiento animal y la ganadería productiva, vigilar la fabricación y puesta en circulación de los productos alimenticios de origen animal destinados al consumo humano, la epidemiología y salud pública, la investigación, y la docencia. El médico veterinario requiere de técnicos veterinarios para llevar a cabo tareas inherentes a la profesión, ya que son ellos los encargados de ejecutar las indicaciones https://es.wikipedia.org/wiki/Diagn%C3%B3stico https://es.wikipedia.org/wiki/Patolog%C3%ADa https://es.wikipedia.org/wiki/Animal https://es.wikipedia.org/wiki/Rendimiento_(econom%C3%ADa) https://es.wikipedia.org/wiki/Ganader%C3%ADa https://es.wikipedia.org/wiki/Epidemiolog%C3%ADa https://es.wikipedia.org/wiki/Salud_publica https://es.wikipedia.org/wiki/Investigaci%C3%B3n https://es.wikipedia.org/wiki/Docencia https://es.wikipedia.org/w/index.php?title=T%C3%A9cnicos_veterinarios&action=edit&redlink=1 6 médicas de la forma correcta para con los pacientes en tratamiento y generar la relación profesional con los propietarios de los pacientes. Las empresas se han agrupado en empresas prestadoras de bienes o servicios, pero en la actualidad toda empresa debe prestar un paquete que incluya los bienes con los servicios, ya que se considera esta combinación como herramienta fundamental para el retorno del capital. Al tener clientes satisfechos se genera fidelidad y, por lo tanto, el mantenimiento y crecimiento del portafolio de clientes (Mejia, A. 2010). Las empresas prestadoras de servicios médico veterinarios deben reestructurarse y tener en cuenta conceptos administrativos y de mercadeo que ayuden al desarrollo de las mismas, con el fin de evolucionar y competir, más que con precios, con calidad y buen servicio, lo cual será valorado por los clientes. (Mejia, A. 2010). De esta manera se debe tener en cuenta que el ser humano posee la capacidad de asociar sensaciones con conceptos. Si al unir la comercialización de un producto con un servicio se genera una experiencia agradable que llena las expectativas del cliente y se mantienen, se deduce que el éxito está asegurado. (Kurlantizick J. 2003). En la medicina veterinaria se debe dar cabida a todos los instrumentos y medios que intervengan en el desarrollo del negocio y de la profesión para garantizar un intercambio de conocimiento y beneficios que retornen el capital invertido, tanto intelectual como monetario. Es así como se obtiene una interacción de las diferentes disciplinas administrativas y de mercadeo con la medicina veterinaria, para desarrollar factores diferenciadores que evolucionen la práctica de la misma, no solo como una ciencia, sino como un negocio rentable. (Bénet J.-J., & Bellemain V. 2005). Ofrecer servicios que se puedan percibir como valor agregado Anteriormente, el veterinario era “todero”, trabajaba solo, aun teniendo auxiliares. Este personaje fue el que educó al cliente, atendió los pacientes y su personal de apoyo estaba limitado a las tareas asignadas por él, con lo que se producían desgastes innecesarios en todas las actividades de la clínica. Actualmente, el médico veterinario ha ido acercando a todo su personal de apoyo a las actividades de la práctica veterinaria, con lo cual ha 7 generado un involucramiento directo de todos los empleados a la práctica veterinaria (Mejia, A. 2010). Todo centro veterinario debe tener establecidos sus objetivos, metas y estrategias a corto y largo plazo. Para lograrlo, debe contar con personas comprometidas que entiendan su importancia y el papel que desempeñan al interior de esta. Las diferencias entre uno y otro centro cada vez son menores, de modo que se debe enriquecer el producto/servicio con atributos que de forma directa o indirecta influyan favorablemente el posicionamiento del mismo. La ventaja competitiva de las pequeñas y medianas empresas, las cuales manejan rentabilidades más bajas, frente a las grandes, donde los precios bajos son la mejor estrategia, es la creación de estrategias de servicio que generen satisfacción de los clientes de forma tal que se fidelice al cliente por la percepción de un factor extra que no percibe en otro lado de la misma forma, pues los clientes de ahora desean algo que no pueden encontrar en otra parte. 2. Definición de valor agregado Un producto o servicio con valor agregado es aquel al cual se le aplican diferentes procesos con el fin de adecuarlo al consumidor o cliente objetivo, quien está dispuesto a pagar por este en el momento en que lo percibe como diferente y único y que, generalmente, no se relaciona directamente con el costo (Mejia, A. 2010). Solo se puede ofrecer un valor agregado cuando se conoce a fondo el tipo de cliente que se quiere sorprender de forma correcta. No se puede enfocar en nichos de mercado de gran estructura, como son las cadenas de grandes superficies, donde se pueden ofrecer precios bajos en productos costosos y un ambiente adecuado para hacer una venta, por medio de una publicidad enfocada en el mercado masivo (Mejia, A. 2010). Tampoco es el precio del servicio un elemento prioritario que elpropietario toma en cuenta en el momento de elección del centro veterinario, tiene mayor importancia en esta elección, los criterios relacionados con el trato personal del veterinario, con recomendaciones de amigos o familiares o con la proximidad geográfica del centro. El 8 servicio es el valor más importante en la era actual, tal como lo afirma Fernández, que ha escrito algunos artículos en este campo. A medida que se profundiza en el tema, los enfoques concuerdan cada vez más. Sobre todo, se debe enfatizar en la innovación de la atención a los clientes, consigue lograr que el servicio tenga el valor agregado que todos los consumidores desean. Lo que agrega ventaja competitiva a las empresas que así lo establezcan. Al generar valor agregado enfocado al servicio, todos ganan, como consumidores, por la satisfacción y, como empresa, por el retorno del capital proveniente de clientes fieles y satisfechos. (Reyes, A. 2011). Se deben usar tácticas diferentes que logren convencer al cliente de que la empresa es la mejor opción para cuidar la salud y bienestar de sus mascotas. Ya que existe competencia y todos desean atraer al mismo tipo de clientes, los cuales tienen muchas alternativas para elegir y están sometidos a una enorme cantidad de mensajes directos e indirectos. Es necesario buscar alternativas y medios diferentes que logren centrar la atención y, para alcanzarlo, se debe innovar de forma constante. (Navajo, B. 2007). El servicio debe ser percibido por los dueños de las mascotas como algo adicional y sentir que lo que pagan por este, equipara el servicio recibido. La satisfacción del cliente se basa en la superación de las expectativas previas a la recepción del servicio, el cual tiene como objeto generar y promover conexiones entre los individuos, lo que facilitará y generará un acercamiento entre el cliente y el médico veterinario. De esta manera se consigue un mayor número de clientes leales. En la medicina veterinaria, se debe abrir mentes y desarrollar estrategias creativas e innovadoras que garanticen la permanencia de los clientes a largo plazo; además de mantener un portafolio rentable y creciente de consumidores, con el objetivo de crear y fortalecer vínculos emocionales hacia la empresa, donde el precio no sea un determinante. Las formas actuales de hacer negocios han evolucionado, a tal punto que el servicio al cliente es una herramienta que ayuda a mantenerse, subsistir y crecer frente a la competencia. A pesar de que el servicio y todos sus procesos son intangibles, los medios por los cuales se proporcionan sí son perceptibles, visibles y tangibles, tanto por los clientes como por los empleados. Así, cada elemento utilizado como herramienta para comunicarse con el cliente debe ser evaluada y detallada cuidadosamente. Por ejemplo, el cliente llega a la clínica, pequeña, mediana o grande, y observa de forma consciente o 9 inconsciente cada detalle. La mayoría de la comunicación no es verbal y se asocia con experiencias. La idea es conquistar al cliente, crear señales que proporcionen confianza, desde el aviso, la entrada, las puertas, la ubicación y el sector; el ruido, el olor, el ambiente, la recepción, si saludan o no, el modo en que reciben a la mascota; aspectos cruciales, por medio de los cuales el cliente conoce a la empresa que provee el bien o servicio y, según sea su experiencia, establece un criterio acerca del establecimiento. (Otero, J. 2012). Esta descripción permite percibir que hay diferentes actividades antes de la compra del bien o servicio, conocida como preventa y que representa todo aquello que genera confianza hacia los clientes y permite establecer una relación entre este y el centro veterinario, ya sea el médico o cualquier otro empleado del establecimiento. Uno de estos es la información que se ofrece desde el aviso externo hasta toda la explicación de tratamientos, características, ventajas y desventajas. (Otero, J. 2012). Además de las demostraciones que se pueden establecer, el servicio durante la venta y la posventa son todos puntos críticos en los cuales siempre se deben desarrollar actividades de servicio que permitan al cliente percibir algo que no encuentran en otro lugar y es esto el valor agregado que se ofrece. (Otero, J. 2012). Esta sinergia puede crear una experiencia positiva o negativa, la cual depende de las estrategias utilizadas, que permitirán ganar la confianza del cliente hacia el centro veterinario. Luego de llamar su atención, el establecimiento debe establecer tácticas que crean un vínculo afectivo con el cliente. (Mejia, A. 2010). 3. Estructuración física adecuada para prestar servicios veterinarios Los establecimientos categorizados como Clínicas Veterinarias, deben contar con las siguientes áreas, recintos, equipos o servicios: Área de atención • Esta área deber tener dimensiones, ventilación e iluminación suficientes para la comodidad y seguridad de los clientes y de los pacientes que esperan ser atendidos. • Debe contar con servicio sanitario accesible. 10 • Cada paciente debe ser registrado y tener un expediente físico o digital en la Clínica Veterinaria. Los expedientes deben retenerse por un período de al menos 5 años después de fallecido el paciente o desde la última visita. En el caso de que el formato de soporte del expediente sea exclusivamente digital, el establecimiento y el regente deben asegurar y tener documentadas las medidas de respaldo correspondientes de la información. El Colegio puede evaluar estas medidas conforme a los criterios profesionales en el campo de la informática. La información contenida en el expediente debe incluir: a. Nombre del propietario, dirección, número de teléfono y número CUI, DPI. b. Nombre del paciente, raza, edad, sexo, peso, señas físicas. c. Fecha del examen clínico. d. Motivo de consulta. e. Historia. f. Médico veterinario responsable. g. Tratamientos médicos o quirúrgicos administrados o recetados: el nombre, concentración, dosis y cantidad de cualquier medicamento. h. Exámenes de laboratorio realizados (Rojas, G. 2013). Fotografía No. 1. Sala de bienvenida y espera del cliente. Fuente: Aliaga. 2015. 11 Sala de examen de la clínica veterinaria • La Clínica veterinaria debe contar con una sala para el examen físico de los pacientes, ésta sala puede servir también como área de tratamiento o de consulta externa. • Debe estar iluminada y ventilada. • Debe contar con espacio suficiente para que el Médico Veterinario examine al paciente en presencia del propietario y un asistente. • La sala de examen debe contar con: a. Mesa de examen, de fácil limpieza e impermeable a los líquidos. De preferencia con superficie de acero inoxidable b. Recipiente para depositar basura. c. Lavatorio. d. Aparatos de sujeción, como bozal, amarras y otros. e. Estetoscopio. f. Oto-oftalmoscopio. g. Alcohol u otro antiséptico. h. Termómetro. i. Guantes deshechables. j. Lubricantes. k. Pesa adecuada para los pesos de los pacientes. • Las paredes y los pisos deben ser de fácil limpieza y desinfección. • Debe evitarse el almacenamiento de materiales que sean posibles fuentes de contaminación (Rojas, G. 2013). 12 Fotografía No. 2. Consultorio Veterinario. Fuente: Aliaga. 2015. Botiquin o medicamentos para uso de la clínica veterinaria • El manejo de los medicamentos debe ajustarse a la reglamentación vigente. Los medicamentos vencidos se deben descartar de manera adecuada. • Los biológicos y otras drogas que requieran refrigeración se almacenarán para mantener la cadena de frío. Documentar el registro de temperaturas, colocarlo en un lugar visible. • Los medicamentos disponibles en la Clínica Veterinaria deben estar registrados en el MAGApara uso veterinario y estar disponibles en el mercado nacional al menos uno por categoría: a. Anestésicos generales inhalatorios o parenterales. b. Anestésicos locales inyectables. c. Tranquilizantes y relajantes musculares. d. Hormonales de diversos tipos. e. Analépticos respiratorios. f. Analgésicos, antipiréticos y antiinflamatorios no esteroides. g. Antianémicos o reconstituyentes a base de complejo B 12. h. Antibióticos. i. Antihistamínicos. 13 j. Antiinflamatorios de tipo esteroideos. k. Antimicóticos. l. Antihelmínticos parenterales y/u Orales. m. Antivirales. n. Anti protozoarios. o. Colinérgicos y anticolinérgicos. p. Diuréticos. q. Ectoparasiticidas. r. Soluciones electrolíticas parenterales. s. Desparasitantes orales y/o parenterales. t. Fármacos del o para el sistema nervioso autónomo. u. Hematínicos. v. Hemostáticos y antihemorrágicos. w. Soluciones dextrosadas o con aminoácidos parenterales. x. Vitaminas y minerales orales o parenterales. • El uso extraetiqueta de medicamentos se hará bajo la responsabilidad y criterio del profesional responsable y, en todo caso, en forma interna en el establecimiento. Queda prohibida su venta. • Disponer de los biológicos para la prevención de las enfermedades infecciosas que la Legislación establezca para las especies que se atiendan regularmente en el establecimiento, dicha disponibilidad queda sujeta a la existencia de estos medicamentos en el mercado nacional (Rojas, G. 2013). Fotografía No. 3. Botiquín de Medicamentos Veterinario. Fuente: Survet. 2015 14 Laboratorio de diagnóstico de la clínica veterinaria • Los siguientes análisis pueden realizarse en la Clínica Veterinaria o bien en laboratorios veterinarios de diagnóstico de referencia que brinden servicios adicionales a los de la Clínica: a. Hematología. b. Bioquímica. c. Inmunología. d. Citología. e. Microbiología. f. Histopatología. g. Parasitología. • Si la Clínica Veterinaria realiza los análisis mencionados en el punto anterior, debe contar con un área de laboratorio con el siguiente equipo y materiales: a. Microscopio, portaobjetos y cubreobjetos. b. Centrífuga y tubos. c. Centrífuga de micro hematocrito, tubos capilares y sellador. d. Refractómetro. e. Tiras reactivas para uroanálisis. f. Soluciones de tinción y químicos para examen de sangre, orina, citología. g. Formularios para reporte de resultado. h. Podrá poseer equipos electrónicos para análisis sanguíneos de diferente índole. • Cuando la Clínica Veterinaria no realice los análisis citados y haga uso de laboratorios externos, estos deben estar inscritos como tales en el Colegio profesional respectivo (Rojas, G. 2013). 15 Fotografía No. 4. Laboratorio de Diagnostico Veterinario. Fuente: Mediss. 2015. Rayos X, ecografías y otros equipos de la clínica veterinaria • La clínica veterinaria puede contar con una máquina de rayos X o bien utilizar los servicios radiológicos de otro establecimiento que cuente con dicha facilidad. • Si la Clínica Veterinaria cuenta con servicio de rayos X debe contar con un área de radiología con el siguiente equipo y materiales: • Una máquina de rayos X. • Equipo de protección que incluye: colimador o cono. Dos chalecos de 0.5 cm de plomo que cubran desde el cuello hasta más abajo de las rodillas. Dos pares de guantes de 0.5 cm de plomo, como mínimo. • Cuando se use película tradicional, el equipo complementario de radiología incluye: a. Chasis para radiografías de varios tamaños. b. Película radiográfica. c. Megatoscopio. d. Sistema de revelado. e. Medios de contraste. f. Sistema para medir grosor corporal. g. Récord de radiografías tomadas. h. Las radiografías deben indicar fecha e identificación del caso. 16 • Cuando se utilice el soporte digital para almacenar la información radiológica, se debe cumplir con los mismos requisitos de seguridad, descritos para el expediente clínico. • El cuarto de radiografía deberá cumplir con los requisitos establecidos por el Ministerio de Salud Pública ya Asistencia Social, MSPAS, y demás legislación pertinente. • Las radiografías deben ser archivadas con el expediente del paciente o colectivamente y ser fácilmente localizables. Se deben retener por un período de, por lo menos, 5 años luego de tomadas, siempre y cuando no hayan sido retiradas por el propietario del paciente; en ese caso, el retiro debe consignarse en la bitácora y el expediente respectivo. • Si el establecimiento atiende casos referidos por otros profesionales, las radiografías pueden ser retiradas por el Médico Veterinario que haya remitido el caso, pero igualmente deberán ser registradas la toma y la entrega correspondientes. • La clínica veterinaria puede contar con un equipo de ultrasonido, así como endoscopio y electrocardiógrafo y demás sistemas de monitoreo de pacientes. De igual forma, puede hacer uso de otro establecimiento que brinde los servicios antes mencionados. • La clínica veterinaria podrá contar con otros equipos que la tecnología introduzca para el óptimo servicio profesional, la determinación de cuáles serán esos equipos la hará la fiscalía en consulta con la agrupación gremial correspondiente, cuya recomendación será vinculante (Rojas, G. 2013). Fotografía No. 5. Ultrasonido y Rayos-X. Fuente: Aliaga. 2015. 17 Fotografía No. 6. Rayos-X. Fuente: Aliaga. 2015. Fotografía No. 7. Tomografía. Fuente: Mediss. 2015. Área de tratamiento, peparaduria o pre-operatorio de la clínica veterinaria • Esta área se destinará a: la preparación de pacientes para cirugía mayor, para realizar cirugías o procedimientos menores, limpiezas dentales, endoscopías, ultrasonidos, y para proveer tratamiento médico a los pacientes. 18 • El área de tratamiento o preparatoria debe estar separada de la sala de cirugía; para estos casos, puede ser usada el área de examen o consulta externa de la clínica veterinaria. • El área de tratamiento o preparatoria de la clínica veterinaria debe contener: • Una mesa para tratamientos, de fácil limpieza e impermeable. De preferencia con superficie de acero inoxidable. • Un lavatorio con agua. • El área de tratamiento o preparatoria debe ser lo suficientemente amplia para acomodar al veterinario, paciente, asistente(s), y equipo requerido. • El área de tratamiento o preparatoria debe contener o tener lo siguiente: a. Rasuradora eléctrica. b. Aspiradora. c. Desinfectantes y antisépticos. • Un contenedor de solución de esterilización en frío o paquetes esterilizados que contengan el siguiente instrumental: ✓ Mango y hojas estériles de bisturí. ✓ Tijeras. ✓ Agujas de suturar. ✓ Porta agujas. ✓ Pinzas. ✓ Gasa estéril. ✓ Material de sutura absorbible y no absorbible. ✓ Equipo de limpieza dental. ✓ Catéteres intravenosos estériles de varios tamaños y equipos de venoclisis. ✓ Catéteres urinarios estériles. ✓ Trípode o equivalente. ✓ Agujas y jeringas estériles. ✓ Algodón, gasa, venda, cinta. ✓ Sondas estomacales de diversos tamaños. ✓ Hojas de bisturí estériles (Rojas, G. 2013). 19 Fotografía No. 8. Área de Preparaduria. Fuente: Aliaha. 2015. Área de anestesia de la clínica veterinaria: • La clínica veterinaria puede poseer un área para la administración de la anestesia general de los pacientes; sin embargo, el área de tratamiento, preparatoria o pre- operatoria e incluso la sala misma de cirugías pueden utilizarse para este fin, siempre y cuando se asegure que la asepsia del recinto de cirugías, así como de los instrumentales sean los adecuados. • El área de anestesia debe contener: a. Medicamentos preanestésicos. b. Medicamentos intravenosos de inducción de anestesia. c. Si se utilizan narcóticos, un antagonista narcótico. d. Tubos endotraqueales con sello y adaptadores, de diversos tamaños. e. Desinfectantes para la preparación de la venipunción. f. Agujas y jeringas estériles. g. Un estetoscopio. h. Una bolsa o un aparato electrónico respiratorio para monitorear la respiración. i. Un ambú o equipos similares para la resucitación respiratoria j. Una sábana o paño para mantener la temperatura corporal del paciente. 20 • Debe existir un formulario de reporte de los eventos de la anestesia, que puede ser combinado con el formulario de reporte de cirugía, que contenga los siguientes puntos: a. Fecha y hora de inducción de la anestesia. b. Identificación del caso, ya sea nombre del paciente o nombre del propietario. c. La clasificación del paciente para indicar la condición pre anestésica: saludable, enfermedad leve, comprometido, enfermedad sistémica aguda o severa. d. Nombre, dosis, y ruta de administración de medicamentos pre anestésicos, de inducción, y de mantenimiento. e. Naturaleza de procedimientos realizados durante la anestesia. f. Condición post anestésica: recuperación normal, excitado, deprimido, sufrió de paro respiratorio o cardiaco, muerte. (Rojas, G. 2013). Sala de cirugía o quirófano de la clínica veterinaria • La clínica veterinaria tendrá una sala utilizada únicamente para la realización de procedimientos quirúrgicos. • La sala de cirugía o quirófano de la clínica veterinaria debe tener: a. Las dimensiones adecuadas para acomodar a un veterinario, el paciente, la cantidad necesaria de asistentes (al menos uno) y de equipo. b. Paredes, piso, y puertas de material resistente e impermeable y de fácil limpieza. • El quirófano de la clínica veterinaria debe contener: a. Una mesa quirúrgica cuya superficie de trabajo debe ser de acero inoxidable obligatoriamente. b. Una superficie aislante para reducir la cantidad de calor perdido por el contacto de la superficie corporal del paciente con la mesa quirúrgica: colchones, sabanas limpias u otros. c. Una fuente de luz adecuada para realizar cirugías. d. Material de sutura absorbible y no absorbible. e. Instrumental, gabachas, guantes, campos quirúrgicos, gasa, agujas, hojas de bisturí, que sean estériles. f. Gorras y cubre bocas quirúrgicas. g. Una mesa o soporte para el instrumental. h. Recipiente para depositar basura. 21 • El paquete quirúrgico debe contener al menos: a. 1 tijera metzembaun. b. 1 tijeras para sutura. c. 2 pinzas de disección. d. 2 pinzas de campo. e. 1 mango de bisturí. f. 4 pinzas hemostáticas. g. 1 porta agujas. • La clínica veterinaria debe contar con una máquina para la administración de anestesia inhalatoria que cumpla con los requisitos antes mencionados, para los Hospitales Veterinarios; así como, bombas de infusión de fluidos para la administración de anestésicos generales. • Debe llenarse un formulario de reporte quirúrgico junto con el formulario de reporte de anestesia, que contenga la siguiente información: a. Fecha del procedimiento. b. Identificación del paciente. c. Nombre del cirujano. d. Naturaleza y descripción del procedimiento. (Rojas, G. 2013). Fotografía No. 9. Quirófano Veterinario Fuente: Aliaga. 2015. 22 Área de internamiento u hospitalización de la clínica veterinaria • La clínica veterinaria debe contar con una o más áreas para el confinamiento de los pacientes en jaulas. • Deben existir suficientes jaulas y con dimensiones adecuadas para acomodar el número esperado de pacientes, con diferentes pesos y tallas corporales. • El área de internamiento debe estar: a. Bien iluminada. b. Construida de material de fácil limpieza e impermeable. c. Tener ventilación adecuada. d. Techada. • Las jaulas de los pacientes internados deben: a. Permitir la ventilación adecuada dentro de la misma. b. Permitir la fácil observación del paciente. c. Estar hechas de un material sólido. b. Poseer todos sus lados y el piso de material sólido, de fácil limpieza e impermeables. c. Contar con sistemas de cierre adecuado para prevenir el escape del paciente. • El área de internamiento debe poseer: a. Equipo para la limpieza, baño y secado de los pacientes. b. Equipo para la aplicación de desinfectantes a las jaulas. c. Material para proveer una cama seca a cada jaula. d. Paños y sábanas para prevenir la pérdida de calor. e. Material para identificar cada jaula. e. Recipiente para depositar basura. • Para la alimentación de los pacientes hospitalizados debe haber: a. Un área para almacenar alimentos. b. Tazas para alimento y agua, de material de fácil limpieza. c. Alimentos de buena calidad y variedad. (Rojas, G. 2013). 23 Fotografía No. 10. Área de Hospitalización Veterinaria. Fuente: Survet. 2015. Fotografía No. 11. Área de Hospitalización Veterinaria. Fuente: Aliaga. 2015 Área de necropsias de la clínica veterinaria • La clínica veterinaria puede contar con un área para la realización de necropsias o bien apoyarse con un laboratorio veterinario de diagnóstico de referencia dispuesto a brindar el servicio al establecimiento. Dicho laboratorio debe contar con las autorizaciones correspondientes por parte del MSPAS, para la prestación de los servicios de patología correspondientes. 24 • En caso de contar con área de necropsias, ésta tendrá las mismas características y disposiciones que el hospital veterinario. (Rojas, G. 2013). Fotografía No. 12. Área de Necropsias Veterinarias. Fuente: Aliaga. 2015. Higiene y aseo ye la clínica veterinaria • La clínica veterinaria contará con recipientes específicos y sellados para objetos punzocortantes. • Contará con la recolección de desechos anatomo-patológicos por medio de una empresa certificada en este ramo. • La clínica veterinaria debe mantenerse limpia, libre de malos olores, con vías de tránsito sin objetos u obstrucciones, con los niveles de desinfección y esterilización requeridos para cada una de sus áreas. • Los desechos anatomo-patológicos y los biológicos, se eliminan de acuerdo a los estándares generalmente aceptados y de acuerdo a con la legislación vigente. Medidas de seguridad de la clínica veterinaria • La clínica veterinaria contará con un extintor de fuego. • Podrá disponer de una fuente alterna de energía en caso de interrupción del fluido eléctrico. • Dispondrá de iluminación adecuada para cada una de sus áreas. (Rojas, G. 2013) 25 Horario de la clínica veterinaria • La clínica veterinaria debe cumplir con un horario regular de atención al público, definido y autorizado por el Colegio, en función de la regencia aprobada. Debe indicar dicho horario al público. • La clínica veterinaria puede contar con servicio de atención de emergencias fuera del horario regular en el propio establecimiento, o en caso contrario, contar con los servicios alternos de otro establecimiento debidamente autorizado para la prestación de éstos al que se pueden remitir emergencias fuera de horarios regulares, de manera que se brinde atención de emergencia al cliente todos los días del año. • En caso de que no se brinde el servicio de atención de emergencias fuera de horario regular en el propio establecimiento, la información de los establecimientos alternos adonde se pueda referir al paciente debe ser de fácil acceso para el cliente. • El establecimiento alterno que atiende una emergencia debe brindar a la clínica veterinaria, la información médica pertinente. • El Médico Veterinario no necesariamente debe estar presente en el establecimiento en horas fuera del horario regular, pero debe estar disponible y contar con un mecanismo para ser localizadoy/o presentarse al establecimiento en corto tiempo. • El establecimiento puede contar con servicios de atención de pacientes internados, de manera que reciban el debido tratamiento, supervisión y ejercicio durante las horas fuera del horario regular (Rojas, G. 2013). 4. Requerimientos legales para el establecimiento de una clínica veterinaria En Guatemala, se conoce a las clínicas veterinarias como empresas de servicios que se catalogan como pymes, o sea, pequeñas y medianas empresas. Son centros que se dedican al cuidado y salud de los animales, se clasifican en diferentes clases. Estos centros se dedican exclusivamente al cuidado y sanidad de mascotas como perros y gatos y, en un menor porcentaje, de animales exóticos: tarántulas, loros, pericas, iguanas, entre otros. Anteriormente eran conocidos como clínica de menores. (Mérida, I. 2011). 26 Las clínicas veterinarias de animales de compañía brindan los siguientes servicios: a) Consulta: actividades de atención médica a las mascotas para el restablecimiento de la salud. b) Cirugía: práctica que consiste en la manipulación mecánica de las estructuras anatómicas con un fin médico, ya sea diagnóstico, terapéutico o pronóstico. c) Urgencias: práctica que consiste en restablecer la salud de los animales de compañía de forma rápida por traumas o accidentes, también conocido como emergencia. d) Hospitalización: actividad en la cual se ingresa a un paciente para imágenes diagnósticas, cirugías, tratamientos médicos por tiempo indefinido. e) Farmacia Veterinaria: actividad en la cual se realiza la asesoría y venta de fármacos de uso veterinario, como también de artículos que ayuden a restablecer la salud de las mascotas. Los requerimientos legales para aperturar una clínica veterinaria son los siguientes: a) Registro Mercantil: es la institución de Gobierno cuya misión es registrar, certificar, dar seguridad jurídica a todos los actos relacionados con las actividades mercantiles que realicen las personas. En esta Institución se registran las empresas que se forman legalmente en Guatemala. (MINECO, 2007). b) Superintendencia de Administración Tributaria, SAT: es una Entidad estatal descentralizada, que ejerce con exclusividad las funciones de administración tributaria contenidas en la legislación. Tiene como misión recaudar los recursos necesarios para que el Estado provea los servicios indispensables y se brinden mayores oportunidades de desarrollo a los guatemaltecos, mediante la obtención del máximo rendimiento de los impuestos. (MINECO, 2007) c) Código de Salud: establece al Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social, MSPAS y al Ministerio de Agricultura, Ganadería y Alimentación, MAGA, la vigilancia y promoción de la Salud Veterinaria. También establece que los desechos hospitalarios que se generen en este caso por las Clínicas Veterinarias deben ser almacenados y eliminados según el reglamento establecido por el Ministerio de Salud. (Congreso de la República de Guatemala, 1997). 27 d) Reglamento de la Ley de Sanidad Animal y Vegetal Acuerdo Gubernativo 745-99: establece que todas las personas individuales y jurídicas que comercialicen y expendan insumos para uso en animales, como también la comercialización de animales de compañía, están obligados a registrarse ante el Viceministerio de Sanidad Agropecuaria y Regulaciones (VISAR). Consideraciones del Reglamento de la Ley de Sanidad Vegetal y Animal Según el acuerdo gubernativo No. 745-99 del Congreso de la Republica en el capítulo XVIII del Programa de Supervisión y Auditoria técnica a empresas e insumos para uso agrícola y animal, dice: “ARTÍCULO 99: se implementa el Programa de supervisión y auditoría técnica a empresas e insumos para uso agrícola y animal. Serán sujetas de este Programa las empresas que se dedican a la actividad de importar, exportar, producir, fabricar, formular, maquilar, envasar, reenvasar, empacar, reempacar, almacenar, distribuir, vender y comercializar insumos para uso agrícola y en animales. Para ello el MAGA establecerá las actividades y acciones a desarrollar en el programa. ARTICULO 100: la unidad para establecer el control de insumos para uso agrícola y en animales, donde se incluya la determinación de ingredientes activos, inertes e impurezas entre otros; realizara auditorias técnicas, supervisores y muestreos en las empresas, puestos de cuarentena vegetal y animal, bodegas, almacenadores, recintos fiscales y zonas francas dejando constancia de lo actuado en un acta por parte del personal técnico asignado a este programa. Pudiéndose hacer acompañar de autoridades civiles cuando el caso lo amerite. ARTÍCULO 101: el análisis de las muestras de insumos para uso agrícola y animal será realizado por el laboratorio de referencia o de aquellos a los cuales el MAGA reconozca la prestación de los servicios de análisis de laboratorios, a través del Acuerdo Ministerial correspondiente. ARTÍCULO 102: la Unidad y Asesoría Jurídica del MAGA, periódicamente deberán evaluar el seguimiento y gestión de expedientes generados por el Programa. 28 ARTÍCULO 103: las auditorias técnicas, supervisiones y muestreos se realizarán por personal técnico del MAGA, debidamente identificado. ARTICULO 104: los técnicos del Programa podrán supervisar y auditar técnicamente dentro de la empresa, cualquier proceso de fabricación, formulación, producción, reenvase, acondicionamiento de los productos de uso agrícola y animal, acompañados por el propietario, representante legal o responsable. ARTÍCULO 105: si durante la auditoría técnica o supervisión se encuentran productos de uso agrícola y animal, sin registro, alterados, adulterados, vencidos, en mal estado y otras anomalías, serán objeto de decomiso inmediato haciéndose constar en el acta correspondiente. ARTÍCULO 106: con base al resultado de la auditoría técnica y supervisión se dictarán las medidas correctivas, definiéndose en el acta correspondiente al periodo de tiempo adecuado para atender a las mismas. ARTICULO 107: toda persona individual o jurídica que esté relacionada con los procesos y finalidades a los cuales estén sujetos los insumos para uso agrícola y en animales, deberán permitir el ingreso de los técnicos del Programa y dar las facilidades que se requieran para realizar las supervisiones, auditorias técnicas y obtener muestras. ARTICULO 108: para los efectos de la aprobación de la calidad e identidad de los insumos para uso agrícola y animal, las empresas importadoras, p[productoras, fabricantes, formuladoras, maquilladoras, reeenvasadoras, reempacadoras y los expendios de los productos al consumidor final, deben optar a la Unidad, la cantidad de producto que sea necesario para realizar las pruebas correspondientes.” Cabe tener en cuenta las siguientes definiciones tomadas del Código Sanitario para los Animales Terrestres de la OIE (Código terrestre). En el documento, los términos definidos en el Código Terrestre aparecen en cursiva. Veterinario, se designa una persona registrada o autorizada por el organismo veterinario estatutario de un país para ejercer la medicina o la ciencia veterinaria en dicho país. Servicios Veterinarios designa las 29 organizaciones, gubernamentales o no, que aplican las medidas de protección de la salud y el bienestar de los animales y las demás normas y directrices del Código Terrestre y del Código Sanitario para los Animales Acuáticos (Código Acuático) en el territorio de un país. Los Servicios Veterinarios actúan bajo control y tutela de la Autoridad Veterinaria. Normalmente, las organizaciones del sector privado necesitan obtener la acreditación o aprobación de la Autoridad Veterinaria para ejercer estas funciones. Autoridad Veterinaria designa la Autoridad de un País Miembro queincluye a los veterinarios y demás profesionales y paraprofesionales y que tiene la responsabilidad y la capacidad de aplicar o de supervisar la aplicación de las medidas de protección de la salud y el bienestar de los animales, los procedimientos internacionales de certificación veterinaria y las demás normas y directrices del Código Terrestre en todo el territorio del país. Organismo veterinario estatutario designa una autoridad autónoma que establece las reglas relativas a las funciones de los veterinarios y paraprofesionales de veterinaria. Zoonosis designa cualquier enfermedad o infección que pueda ser transmitida naturalmente por los animales a las personas (OIE. 2007) Organización Internacional de Normalización (ISO) La organización Internacional de Normalización (ISO) con fecha de fundación de 1947, tiene su sede en Génova, Suiza, es una organización de reconocimiento mundial que se encarga de la creación de normas internacionales que establecen especificaciones para productos, servicios y buenas prácticas, y así apoyar a las industrias a ser más eficientes y eficaces. Desarrolladas a través de consenso global, estas normas han ayudado a permitir trascender a las organizaciones las barreras del comercio internacional. (ISO, 2013) Familia de Normas de ISO 9000 “La familia de Normas ISO 9000, se han elaborado para asistir a las organizaciones, de todo tipo y tamaño, en la implementación y la operación de sistemas de gestión de la calidad eficaces.” (COGUANOR, 2000) • La Norma ISO 9000 describe los fundamentos de los sistemas de gestión de la calidad y especifica la terminología para los sistemas de gestión de la calidad. (COGUANOR, 2000; Vergara Schmalbach & Fontalvo Herrera, 2010) 30 • La Norma ISO 9001 especifica los requisitos para los sistemas de gestión de la calidad aplicables a toda organización que necesite demostrar su capacidad para proporcionar productos que cumplan los requisitos de sus clientes y los reglamentarios que le sean de aplicación, y su objetivo es aumentar la satisfacción del cliente. (COGUANOR, 2000; Vergara Schmalbach & Fontalvo Herrera, 2010) • La Norma ISO 9004 proporciona directrices que consideran tanto la eficacia como la eficiencia del sistema de gestión de la calidad. El objetivo de esta norma es la mejora del desempeño de la organización y la satisfacción de los clientes y de otras partes interesadas. (COGUANOR, 2000; Vergara Schmalbach & Fontalvo Herrera, 2010) • La Norma ISO 19011 proporciona orientación relativa a las auditorías de sistemas de gestión de la calidad y de gestión ambiental. (COGUANOR, 2000) (Vergara Schmalbach & Fontalvo Herrera, 2010) Todas estas normas juntas forman un conjunto coherente de normas de sistemas de gestión de la calidad que facilitan la mutua comprensión en el comercio nacional e internacional. (COGUANOR, 2000) • ISO 9001:2008 Sistema de Gestión de la Calidad Requisitos “Norma elaborada por ISO en el cual se definen los requisitos de un Sistema de Gestión de Calidad.” (COGUANOR, 2009) Es una plataforma ideal desde la cual se puede optar por otras certificaciones de sistemas de gestión del medio ambiente, la seguridad o la responsabilidad social, ISO 9001 permite a la pequeña y mediana empresa situarse al nivel de las más grandes, equiparándose en eficiencia y compitiendo en igualdad de posibilidades en el agresivo mercado actual. (AENOR, 2010) Objetivo de la norma ISO 9001:2008. Esta Norma Internacional especifica los requisitos para un sistema de gestión de la calidad, cuando una organización: a) Necesita demostrar su capacidad para proporcionar regularmente productos que satisfagan los requisitos del cliente y los legales y reglamentarios aplicables, y (COGUANOR, 2009). b) Aspira a aumentar la satisfacción del cliente a través de la aplicación eficaz del sistema, incluidos los procesos para la mejora continua del sistema y el aseguramiento 31 de la conformidad con los requisitos del cliente y los legales y reglamentarios aplicables. (COGUANOR, 2009). Los beneficios de implementar los requisitos de la norma ISO 9001:2008 Sistema de gestión de calidad son los siguientes: aumento de la productividad, mejor control de los procesos y eficiencia de los mismos que conduce a la reducción de costos; trazabilidad de los productos que buscan la satisfacción del cliente, a continuación, se describen estos beneficios. (Alzate, A. 2010). 5. Guías de Calidad La calidad es el conjunto de características de un elemento, producto o servicio, que le confieren la aptitud de satisfacer una necesidad implícita y explícita. Esto significa que la calidad de un producto o servicio es equivalente al nivel de satisfacción que se ofrece al consumidor, y está determinado por las características específicas del producto o servicio. (Fernández R. 2001). Se entiende por sistema de calidad el conjunto de directrices, políticas y requisitos que se deben satisfacer en una empresa, con el fin de dar cumplimiento a los estándares de calidad definidos o acordados con el cliente para un producto o proceso. (Fernández R. 2001). Los sistemas de calidad se diseñan para establecer y facilitar las tareas productivas de la empresa, mediante métodos relacionados con la actividad; que permiten controlar, evaluar y resolver de manera permanente el proceso operativo y los problemas inherentes, se toman en cuenta los aspectos directos e indirectos respecto de la calidad. (Fernández R. 2001). 32 III. JUSTIFICACIÓN En Guatemala, actualmente existe un gran número de sitios donde se prestan servicios veterinarios, en su mayoría, no cumplen con los requerimientos legales e incluso en muchas ocasiones las personas que brindan este servicio son empíricos; ya que no cuentan con preparación académica previa para realizar este tipo de prácticas. Se considera que en el país no hay respaldo por parte de las autoridades responsables hacia estas labores, ya que no existe supervisión constante para este tipo de clínicas; a pesar de la existencia de enfermedades que pueden ser transmitidas por las mascotas al público en general; además, estos lugares producen desechos biológicos contaminantes para el medio ambiente, como: restos de desechos orgánicos y aguas residuales contaminadas. Por lo anterior, se decidió realizar una guía para el establecimiento de una Clínica Veterinaria que brinde un servicio de calidad, proteja el medio ambiente y la salud de las personas; así como que cumpla con la Legislación guatemalteca, garantice la fidelidad de los clientes y supere sus expectativas en relación con el servicio veterinario brindado. 33 IV. OBJETIVOS A. Objetivo general Elaborar guía que contenga los requerimientos y normas necesarias para el establecimiento de una clínica veterinaria en el Departamento de Guatemala. B. Objetivos Específicos: • Determinar la estructura física de una clínica veterinaria. • Establecer el control de deshechos biológicos. • Conocer la reglamentación y normas requeridas de salud ambiental, equipo y recurso humano para la clínica veterinaria. • Orientar sobre los pasos a seguir para el registro de la clínica veterinaria, en las instituciones gubernamentales correspondientes. 34 V. METODOLOGÍA A. Tipo de Estudio De campo y descriptivo. B. Unidades de análisis Treinta Clínicas Veterinarias ubicadas en la ciudad capital de Guatemala. • Centro Veterinario Los Álamos. • Clínica Veterinaria la Jirafa. • Clínica Veterinaria Total Express • Palvet • Clínica Veterinaria Bobadilla • Vistavet • Clínica Oh My Dog • Clínica Veterinaria Ruano • Clínica San Miguel • Clínica San Pedro • San Francisco de Asís• Clínica San Juan Roosvelt • K-petos Clínica • Super Pet • Clínica el Pastor • Clínica Veterinaria Los Carlos • Pet a Vet • El Arca de Noe • Animal Planet • Exotic • Clínica Veterinaria La Casona • Centro Veterinaria Drs. Bobadilla • Veterinaria Huellas • Clínica Movil-Vet • Clínica Veterinaria Dr. Ávila • Clínica Veterinaria Berlin 35 • Clínica Dr. Llerena • Clínica Veterinaria Dr. Estrada • Clínica Veterinaria Manchitas • Clínica Veterinaria Belén C. Métodos y Técnicas de Recolección de la Información • Revisión física del establecimiento, documentación sobre control de deshechos biológicos y cumplimiento de normas y reglas vigentes para clínicas veterinarias. • Entrevista a médicos veterinarios y/o propietarios de clínicas veterinarias. • Revisión física de los documentos legales que rigen a las clínicas veterinarias de acuerdo con entidades gubernamentales responsables. D. Recolección de la información Se utilizaron tres listas de chequeo para conocer aspectos administrativos, operacionales y de control de calidad (Tablas 1,2 y 3). E. Métodos de Análisis de la Información • Tabulación de la información recopilada para medir las variables estudiadas. 36 Tabla No. 1 Listado de chequeo de aspectos administrativos. LISTADO DE CHEQUEO ASPECTOS ADMINISTRATIVOS NECESARIOS PARA EL ESTABLECIMIENTO DE UNA CLINICA VETERINARIA EN GUATEMALA A continuación, se conocerán diferentes aspectos administrativos tomados en cuenta para el establecimiento de diferentes Clínicas Veterinarias actualmente en Guatemala ASPECTO ADMINISTRATIVO SI NO OBSERVACION La clinica veterinaria cuenta con un administrador? ☐ ☐ La clinica veterinaria cuenta con un financiero? ☐ ☐ La clinica veterinaria cuenta con un secretario o recepcionista? ☐ ☐ La clinica veterinaria cuenta con encargados de estetica canina? ☐ ☐ La clinica veterinaria cuenta ejecutivo de ventas? ☐ ☐ La clinica veterinaria cuenta con base de datos de pacientes? ☐ ☐ La clinica veterinaria cuenta con programador de citas? ☐ ☐ La clinica veterinaria cuenta con un mensajero? ☐ ☐ La clinica veterinaria cuenta con proveedores? ☐ ☐ La clinica veterinaria cuenta sitio web? ☐ ☐ 37 Tabla No. 2. Listado de chequeo de aspectos operativos LISTADO DE CHEQUEO ASPECTOS OPERATIVOS NECESARIOS PARA EL ESTABLECIMIENTO DE UNA CLINICA VETERINARIA EN GUATEMALA A continuación, se conocerán diferentes aspectos operacionales tomados en cuenta para el establecimiento de diferentes Clínicas Veterinarias actualmente en Guatemala ASPECTO OPERATIVO SI NO OBSERVACION La clinica veterinaria cuenta con un Medico Veterinario? ☐ ☐ El Medico Veterinario cuenta con titulo universitario? ☐ ☐ El Medico Veterinario esta activo para ejercer su profesion, por medio del Colegio de Medicos Veterinarios y Zootecnistas? ☐ ☐ El Medico Veterinario viste adecuadamente para ejercer en clinica? ☐ ☐ La Clinica Veterinaria cuenta con un consultorio para la atencion de pacientes? ☐ ☐ El consultorio veterinario cuenta con instrumental necesario para la evaluacion de pacientes? ☐ ☐ La clinica veterinaria cuenta con servicio de laboratorio de pruebas rapidas basicas? (microscopio, tinciones y de orina) ☐ ☐ La clinica veterinaria cuenta con laboratorio para realizacion de analisis especificos? (bioquimicas) ☐ ☐ La clinica veterinaria cuenta ayudas diagnosticas? (Rayos-X, Ultrasonidos) ☐ ☐ La clinica veterinaria cuenta con quirofano? ☐ ☐ La clinica veterinaria cuenta con area de internos? ☐ ☐ La clinica veterinaria cuenta con area de infecciosos? ☐ ☐ 38 ASPECTO OPERATIVO SI NO OBSERVACION La clinica veterinaria cuenta con control de deshechos biologicos y quimicos? ☐ ☐ La clinica veterinaria cuenta con una sala de espera? ☐ ☐ Tabla No. 3. Lista de chequeo para los aspectos de control de calidad. LISTADO DE CHEQUEO ASPECTOS DE CONTROL DE CALIDAD NECESARIOS PARA EL ESTABLECIMIENTO DE UNA CLINICA VETERINARIA EN GUATEMALA A continuación, se conocerán diferentes aspectos control de calidad tomados en cuenta para el establecimiento de diferentes Clínicas Veterinarias actualmente en Guatemala ASPECTO DE CONTROL DE CALIDAD SI NO OBSERVACION La clinica veterinaria se encuentra registrada en el Registro Mercantil? ☐ ☐ La clinica veterinaria se encuentra inscrita en la SAT? ☐ ☐ La clinica veterinaria cuenta con permisos zoosanitarios por parte del Ministerio de Salud? ☐ ☐ La clinica veterinaria toma en cuenta las consideraciones del Reglamento de la Ley de Sanidad Vegetal y Animal por parte del Ministerio de Agricultura, Ganaderia y Alimentacion? ☐ ☐ La clinica veterinaria cuenta certificacion de Normas ISO 9000, la cual se basa en la satisfaccion del cliente? ☐ ☐ La clinica veterinaria cuenta la autorizacion de la Municipalidad? ☐ ☐ La clinica veterinaria cuenta areas operacionales limpias y ventiladas? ☐ ☐ 39 VI. RESULTADOS A. Guía para el Establecimiento de una Clínica veterinaria con condiciones ideales de calidad, en Guatemala. B. Aspectos Administrativos, Operacionales y de Control de Calidad de las Clínicas Veterinarias encuestadas. “GUÍA PARA EL ESTABLECIMIENTO DE UNA CLÍNICA VETERINARIA CON CONDICIONES IDEALES DE CALIDAD, EN EL DEPARTAMENTO DE GUATEMALA” KARIN LORENA MORALES ARENAS MEDICA VETERINARIA Guatemala, noviembre 2015 INDICE Página INTRODUCCIÓN ........................................................................................................... 02 OBJETIVOS ………………………………………………………………………………….... 03 ASPECTOS IMPORTANTES…………………………………………………………….……04 ADMINISTRATIVOS…………………………………………………………….……….…..…04 OPERATIVOS…………………………………….……………………………….….....………05 CONTROL DE CALIDAD…………………………………………..…………………......…...17 INTRODUCCION La presente guía contiene reglas y procedimientos que se requieren para el establecimiento de una clínica veterinaria en la ciudad de Guatemala. Existen clínicas veterinarias que no cuentan con la documentación requerida legalmente, algunas incluso, no cuentan con el equipo mínimo requerido para prestar los servicios profesionales. La guía incluye los requerimientos que establece la ley en Guatemala y orienta sobre las prácticas profesionales en relación a los servicios veterinarios, por lo que se considera será de beneficio para cualquier persona que desee establecer un negocio de este tipo o mejorar las condiciones de las ya existentes. 02 OBJETIVOS • Definir la estructura física para prestar los servicios veterinarios en una clínica veterinaria. • Conocer el manejo e implementación del control de deshechos biológicos. • Conocer la reglamentación y normas requeridas de salud, ambiente; así como las condiciones y equipo adecuado para el personal de la clínica veterinaria. • Conocer los pasos a seguir para el registro de la clínica en las entidades gubernamentales correspondientes. 03 ASPECTOS IMPORTANTES Administrativos a) Higiene y Aseo de la Clínica Veterinaria: • La clínica veterinaria contará con recipientes específicos y sellados para objetos punzocortantes. • Contará con la recolección de desechos anatomo-patológicos por medio de una empresa certificada en este ramo. • La clínica veterinaria deberá mantenerse limpia, libre de malos olores, con vías de tránsito sin objetos u obstrucciones, con los niveles de desinfección y esterilización requeridos para cada una de sus áreas. • Los desechos anatomo-patológicosy los biológicos, se eliminan de acuerdo a los estándares generalmente aceptados y cumpliendo con la legislación vigente. b) Medidas de Seguridad de la Clínica Veterinaria: • La clínica veterinaria contará con extintor de fuego. • Podrá disponer de fuente alterna de energía en caso de interrupción del fluido eléctrico. • Dispondrá de iluminación adecuada para cada una de sus áreas. c) Horario de la Clínica Veterinaria: • La clínica veterinaria deberá cumplir con un horario regular de atención al público definido y autorizado por el Colegio en función de la regencia aprobada. Debe indicar dicho horario al público. 04 • La clínica veterinaria podrá contar con servicio de atención de emergencias fuera del horario regular en el propio establecimiento, o en caso contrario, contar con los servicios alternos de otro establecimiento debidamente autorizado para la prestación de estos al que se puedan remitir emergencias fuera de horarios regulares, de manera que se brinde atención de emergencia al cliente todos los días del año, las 24 horas del día. • En caso de que no se brinde el servicio de atención de emergencias fuera de horario regular en el propio establecimiento, la información de los establecimientos alternos adonde se pueda referir el paciente debe ser de fácil acceso para el cliente. • El establecimiento alterno que atienda una emergencia debe poner a disposición del remitente, la información médica de la emergencia. • El Médico Veterinario no necesariamente debe estar presente en el establecimiento en las horas fuera del horario regular, pero debe estar disponible y contar con un mecanismo para poder ser localizado y/o presentarse al establecimiento en forma inmediata. • El establecimiento cuenta con servicios de atención de los pacientes que permanezcan internados, de manera que reciban el debido tratamiento, supervisión y ejercicio durante las horas fuera del horario regular. Operativos Los establecimientos categorizados como Clínicas Veterinarias deben contar con las siguientes áreas, recintos, equipos o servicios para atender al público: Área de Atención de Clientes/Pacientes • Esta área debe tener dimensiones, ventilación e iluminación adecuada para la comodidad y seguridad de los clientes y de los pacientes en espera de ser atendidos. • Debe contar con servicio sanitario accesible. 05 • Cada paciente debe ser debidamente registrado y tener un expediente físico o digital en la Clínica Veterinaria. Los expedientes deben retenerse por un período de al menos 5 años después de fallecido el paciente o desde la última visita. En caso de que el formato de soporte del expediente sea exclusivamente digital, el establecimiento y el regente deben asegurar y tener documentadas las medidas de respaldo correspondientes de la información de los expedientes. El Colegio de Médicos Veterinarios, Zootecnistas y Acuicultores puede evaluar estas medidas conforme a los criterios profesionales en el campo de la informática. La información contenida en el expediente debe incluir: i. Nombre del propietario de la mascota, dirección, número de teléfono y número de documento personal de identificación (DPI). j. Nombre del paciente, raza, edad, sexo, peso, señas físicas. k. Fecha del examen clínico. l. Motivo de consulta. m. Historia. n. Médico veterinario responsable. o. Tratamientos médicos o quirúrgicos administrados o recetados, con el nombre, concentración, dosis y cantidad de cualquier medicamento. p. Exámenes de laboratorio realizados. Sala de Examen de la Clínica Veterinaria • Contar con al menos una sala para el examen físico de los pacientes, la cual puede servir como área de tratamiento o de consulta externa. • Estar iluminada y ventilada adecuadamente. • Contar con espacio suficiente para que el Médico Veterinario examine al paciente en presencia del propietario y un asistente. 06 • La sala de examen debe contar con el siguiente mobiliario y equipo: a. Mesa de examen, de fácil limpieza, e impermeable a los líquidos. De preferencia con una superficie de acero inoxidable l. Recipiente para depositar basura. m. Lavatorio. n. Aparatos de sujeción, como bozal, amarras y otros. o. Estetoscopio. p. Oto-oftalmoscopio. q. Alcohol u otro antiséptico. r. Termómetro. s. Guantes de examen. t. Lubricantes. u. Una pesa adecuada para los pesos de los pacientes. • Las paredes y los pisos deben ser de fácil limpieza y desinfección. • Debe evitarse el almacenamiento de materiales que sean posibles fuentes de contaminación. Botiquín o Medicamentos para uso de la Clínica Veterinaria • El manejo de los medicamentos debe ajustarse a la reglamentación vigente. Los medicamentos vencidos se deben descartar de manera adecuada. • Los biológicos y otras drogas se almacenarán en un refrigerador, para mantener la respectiva cadena de frío, documentado con un registro de temperatura y colocarlo en lugar visible. 07 • Los siguientes medicamentos deben estar disponibles en la Clínica Veterinaria, siempre que se encuentren registrados por el MAGA para uso veterinario y estén disponibles en el mercado nacional, al menos uno por categoría: a. Anestésicos generales Inhalatorios o Parenterales. b. Anestésicos locales inyectables. c. Tranquilizantes y relajantes musculares. d. Hormonales de diversos tipos. e. Analépticos respiratorios. f. Analgésicos, antipiréticos y antiinflamatorios no esteroides. g. Antianémicos o reconstituyentes a base de complejo B 12. h. Antibióticos. i. Antihistamínicos. j. Antiinflamatorios de tipo esteroideos. k. Antimicóticos. l. Antihelmínticos parenterales y/u Orales. m. Antivirales. n. Anti protozoarios. o. Colinérgicos y anticolinérgicos. p. Diuréticos. q. Ectoparasiticidas. r. Soluciones electrolíticas parenterales. s. Desparasitantes orales y/o parenterales. t. Fármacos del o para el sistema nervioso autónomo. u. Hematínicos. v. Hemostáticos y antihemorrágicos. 08 w. Soluciones dextrosadas o con aminoácidos parenterales. x. Vitaminas y minerales orales o parenterales. • El uso extraetiqueta de medicamentos se hará bajo la responsabilidad y criterio del profesional responsable y, en todo caso, en forma interna en el establecimiento; está prohíbida su venta. • Debe disponer de biológicos para la prevención de enfermedades infecciosas que la Legislación establezca para las especies que se atiendan regularmente en el establecimiento, dicha disponibilidad queda sujeta a la existencia de estos medicamentos en el mercado nacional. Laboratorio de Diagnóstico de la Clínica Veterinaria • Los siguientes análisis pueden realizarse en la Clínica Veterinaria o bien en laboratorios veterinarios de diagnóstico de referencia, que brinde servicios adicionales a los de la Clínica: h. Hematología. i. Bioquímica. j. Inmunología. k. Citología. l. Microbiología. m. Histopatología. n. Parasitología. • Si la Clínica Veterinaria realiza los análisis mencionados en el punto anterior, debe contar con área de laboratorio, con el siguiente equipo y materiales: i. Microscopio, portaobjetos y cubreobjetos. j. Centrífuga y tubos de ensayo. 09 k. Centrífuga de micro hematocrito, tubos capilares y sellador. l. Refractómetro. m. Tiras reactivas para urianálisis. n. Soluciones de tinción y químicos para examen de sangre, orina, citología. o. Formularios para reporte de resultados. p. Equipos electrónicos para análisis sanguíneos de diferente índole. • Cuando la Clínica Veterinaria no realice los análisis mencionados en el propio establecimiento y haga uso de laboratorios externos, estos deben estar inscritos como tales en el Colegio profesional respectivo. Rayos X, Ecografías y otros Equipos de la Clínica
Compartir