PARASITOSIS INTESTINALES

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Generalidades de Parasitología 
Dr. Juan Carlos Abuin 
Hospital Muñiz-GCABA 
 PARASITO 
• “Parásito es todo ser vivo animal o vegetal, 
que pasa una parte o la totalidad de su 
existencia en el interior o en el exterior de 
otro ser vivo mas importante que él, a 
expensas del cual se nutre, causándole o no 
daños aparentes o inaparentes.” 
 (Kouri - 1948) 
 
 Clasificación de parásitos intestinales 
*Protozoarios (unicelulares, trofozoitos o quistes) 
 -Rizopodarios o Amebas:Entamoeba coli 
 Entamoeba histolytica 
 Iodamoeba bustchlii 
 Endolimax nana 
 -Flagelados :Dientamoeba fragilis 
 Giarda lamblia 
 Retortamonas intestinalis 
 Enteromonas hominis 
 Chilomastix mesnili 
 Trichomonas hominis 
 -Ciliados: Balantidium coli 
 -Esporozoarios o Coccidios: Cryptosporidium spp 
 Isospora belli 
 Sarcocystis spp 
 Cyclospora cayetanensis 
 -Microspora: Microsporidium spp 
 -Ubicación incierta: Blastocystis hominis. 
 
Clasificación de parásitos intestinales 
• Helmintos (Pluricelulares, metazoarios,huevos,larvas,adultos) 
-Cestodes:Taenia saginata y solium 
 Diphyllobothrium latum 
 Hymenolepis nana y diminuta 
 Dipylidium caninum 
-Trematodes: Fasciola hepática 
 Schistosoma spp 
-Nematodes:Enterobius vermicularis 
 Ascaris lumbricoides 
 Uncinarias-Necator americanus 
 -Ancylostoma d. 
 Strongyloides stercoralis 
 Trichuris trichuria 
 
 
 
Mecanismos de transmisión 
-Infección por fecalismo. 
-Infección por carnivorismo. 
-Infección por el ciclo ano-mano-boca. 
-Infección por la piel. 
-Infección por vectores. 
-Infección transplacentaria. 
-Infección a través de tejidos. 
Factores que inciden en la difusión de 
las parasitosis en la naturaleza 
Clima - Condiciones del suelo 
 - Temperatura y humedad 
 
Saneamiento básico 
 
Factores socioeconómicos y culturales. 
 
Situación en la República 
Argentina 
• Según comunicaciones y publicaciones nacionales 
referentes a prevalencia de parasitosis intestinales en 
poblaciones de Argentina , sobre un total de 1505 
niños menores de 14 años de areas urbanas, 
suburbanas, rurales e isleñas de 11 provincias, los 
porcentajes de positividad variaron entre el 35% y el 
92%, siendo los parásitos más frecuentes 
Blastocystis hominis, Enterobius vermicularis y 
Giardia lamblia 
• III Congreso Argentino de Parasitología Nov 2000 
Situación en la República Argentina 
….En Argentina, estudios descriptivos han informado 
de prevalencias de parasitosis por encima de 80,0% en 
algunas localidades del norte y el sur del país mientras 
que en la zona central se registran porcentajes cercanos 
a 45,0%... 
 
Revista Panamericana de Salud Publica.2009;26(6):471–7. 
Parasitosis 
La prevalencia de parasitosis intestinales , refleja 
la posición socioeconómica de una comunidad, y 
es un indicador de la contaminación fecal del agua 
y del ambiente, afectando con mayor prevalencia a 
zonas marginales en comparación con zonas 
rurales. 
Las áreas urbanas presentan mayor predominio de protozoarios y 
helmintos como Enterobius vermicularis y Ascaris lumbricoides . 
Es frecuente la poliparasitación . 
 
 
 
En zonas con climas tropicales y subtropicales(Mesopotamia) predominan la presencia 
de geohelmintos. Es frecuente la poliparasitación debida a la falta de fuente de agua 
segura en lugares rurales 
En zonas áridas montañosas, la presencia de parasitosis intestinales pueden 
variar de acuerdo a múltiples factores higiénico -dietéticos ,climáticos y 
culturales 
 
La zona patagónica presenta factores climáticos y biológicos que permite el 
desarrollo de parasitosis ícticas. Las áreas urbanas no presentan diferencia con 
otros centros del resto del país 
Sintomatología de las parasitosis 
intestinales 
 Síntomas generales 
 -Alteración del apetito 
 -Aberración del apetito 
 -Pérdida de peso corporal 
 -Otros: Cefalea 
 Astenia 
 Adinamia 
 Fiebre 
• Síntomas digestivos 
 - Alteración del tránsito 
 intestinal 
 - Dolor abdominal 
 - Meteorismo 
 - Complicaciones quirúrgicas 
 Síntomas psíquicos y nerviosos 
 Síntomas alérgicos 
Síndrome gastrointestinal 
• Diarrea acuosa 
 (Giardia lamblia, Dientamoeba fragilis, Isospora belli, Cryptosporidium sp, 
 Cyclospora cayetanensis) 
• Diarrea mucosanguinolenta 
 (Entamoeba histolytica, Balantidium coli) 
• Sme de malaabsorción 
 (Giardia lamblia ,Isospora belli, Cryptosporidium sp, Strongyloides stercoralis, D. 
 latum,) 
• Sme de Colon irritable 
 (G.lamblia, E.histolytica, Blastocystis hominis) 
• Manifestaciones gastrointestinales y eventual eliminación de 
formas parasitarias 
 (Taenia saginata, T.solium, D.latum, Hymenolepis nana, Ascaris lumbricoides, 
 Enterobius vermicularis) 
 
Síndrome hepatobiliar 
• Masa quística hepática 
– (Echinococcus granulosus, E. histolytica) 
 
• Colangitis supurada recurrente 
– (Fasciola hepatica, A lumbricoides) 
 
• Hipertensión portal y varices por fibrosis 
hepática 
– (Schistosoma mansoni) 
 
Síndrome pulmonar 
• Infiltrado pulmonar con eosinofilia 
 (A. lumbricoides, Ancylostoma duodenale, Necator 
americanus, 
 S. Stercoralis, Toxocara sp, Schistosoma sp) 
 
• Disnea con neumonitis bilateral intersticial 
(Cryptosporidium sp) 
 
Síndrome dermatológico 
• Prurito anal 
– (Enterobius vermicularis) 
• Prurito del nadador 
– (Schistosoma sp) 
• Reacción eruptiva 
– (Ancylostoma duodenale, Necator americanus, S.stercoralis) 
Otros Síndromes 
 
• Síndrome Febril 
– (Giardia lamblia, Enterobius vermicularis, Blastocystis 
spp, etc) 
• Sindrome anémico 
– (Ancylostoma duodenale, Necator americanus, 
S.stercoralis, Giardia lamblia ,E.histolytica, 
Diphyllobotrhium sp,) 
 
 
 
Diagnóstico de sospecha 
• Niños y adolescentes que presentan sintomatología 
compatible con parasitosis intestinales 
• Adultos con iguales características 
• Pacientes que presentan cuadro de hipereosinofilia 
• Pacientes que presentan cuadros alérgicos reiterados 
• Pacientes que presentan déficit en medidas higiénico 
dietéticas sanitarias 
• Pacientes que presentan cuadros de inmunodepresión o 
deben someterse a inmunosupresión y provienen de zonas 
de alta prevalencia en parasitosis intestinales 
Diagnóstico de certeza 
• Aislamiento de elementos parasitarios en examen 
coproparasitológico /escobillado anal 
• Eliminación de elemento compatible con parásito intestinal 
(Examen macroscópico parasitológico) 
• Hallazgo de elementos compatibles con parásitos en estudio 
histológico (Biopsia) 
• Identificación de elemento parasitario por utilización de 
anticuerpos monoclonales marcados con sustancia 
fluorescente 
 Parásitos intestinales- Interrogatorio 
 
• Antecedentes epidemiológicos 
Lugar de procedencia/nacimiento 
Antecedente de viajes 
Ocupación 
Contacto con animales domésticos 
Actividades recreativas relacionadas con la naturaleza 
Actividades agricolaganaderas 
Tipo de vivienda que habita 
Tipo de agua 
Eliminación de excretas 
Hábitos alimentariosGeofagia 
Pica 
Antecedentes de parasitosis 
Contacto con personas parasitadas 
 
 
Parásitos intestinales 
Diagnóstico de laboratorio 
• Laboratorio general 
-Hemograma (Anemia-Eosinofilia) 
-Hepatograma (Aumento de enzimas hepáticas y 
bilirrubina) 
• Diagnóstico microbiológico 
Exámen macroscópico parasitológico 
Parásitos intestinales 
Diagnóstico de laboratorio 
• Diagnóstico microbiológico 
 
– Examen parasitológico seriado de materia fecal 
– Examen parasitológico seriado de material de zona 
perianal (Escobillado anal-Test de Graham) 
– Examen en fresco parasitológico de materia fecal 
Parásitos intestinales 
Diagnóstico de laboratorio 
• Diagnóstico microbiológico 
– Examen parasitológico de líquido duodenal 
– Examen parasitológico de absceso 
– Inmunofluorescencia directa con atc monoclonales 
– Enterotest 
– Examen parasitológico de L.B.A 
– Examen parasitológico de esputo 
– Examen parasitológico de mucosa intestinal 
Parásitos intestinales 
Diagnóstico de laboratorio 
• Diagnóstico serológico (Métodos 
indirectos) 
 
– Serología para amebiasis 
– Serología para giardias 
– Serología para Strongiloidosis 
 
Tratamiento antiparasitario 
PROTOZOOARIOS INTESTINALES 
• METRONIDAZOL 
• TINIDAZOL 
• SECNIDAZOL 
• FURAZOLIDONA 
• COTRIMOXAZOL 
• NITAZOXANIDA 
Tratamiento antiparasitario 
HELMINTOS INTESTINALES 
• MEBENDAZOL 
• FLUBENDAZOL 
• ALBENDAZOL 
• PRAZIQUANTEL 
• IVERMECTINA 
Tratamiento empírico 
Indicaciones: 
• Poblaciones con déficit en las medidas sanitarias básicas 
y presencia de signo sintomatología compatible con 
parasitosis intestinal . 
• Tratamiento antiparasitario dirigido a poblaciones 
vulnerables (Tratamiento masivo). 
• Pacientes que presentan eosinofilia marcada con 
presencia de signosintomatología compatible con 
parasitosis intestinales. 
• Pacientes inmunodeprimidos con antecedente de 
parasitosis intestinal reciente que resida en zona endémica 
con déficit en medidas higiénica dietéticas. 
Parasitosis-Prevención 
•Lavarse frecuentemente las manos, especialmente antes de las 
comidas y después de ir al baño 
•No comer carne cruda o mal cocida. 
•Consumir frutas y verduras bien lavadas. 
•Consumo de agua segura (Hervor del agua por lo menos durante 5 minutos) 
•Control de vectores transmisores (moscas, cucarachas) 
•Evitar el contacto con sustancias que puedan estar contaminadas con 
materia fecal humana u otros animales (tierra, arena, etc.) 
•Control veterinario de mascotas 
•Educación sanitaria a la población 
Parasitosis Prevención 
• Evitar el contacto con sustancias que 
puedan estar contaminadas con materia 
fecal humana u otros animales (tierra, arena, 
etc.) 
• Control veterinario de mascotas 
• Educación sanitaria a la población 
 
Conclusiones 
• El médico frente a un cuadro clínico digestivo de etiología no 
precisada, debe pensar en una parasitosis intestinal y solicitar el 
examen coproparasitologico 
• Se debe tener en cuenta siempre la presencia de fenómenos 
extraintestinales que pueden ser causados por parásitos intestinales. 
• Relacionar la clínica y el hallazgo del agente etiológico. 
• Indicar la terapéutica correspondiente al paciente y al grupo familiar 
si fuera necesario, evaluando su efectividad con nuevos exámenes 
coproparasitológicos al finalizar el mismo. 
• Educar sanitariamente al enfermo para evitar futuras parasitaciones 
de él y su grupo familiar. 
M 
Muchas gracias