Logo Studenta

Folleto_Nutricion_2do_Sem2016_para_Estudiante

¡Este material tiene más páginas!

Vista previa del material en texto

1 
 
Integración en Nutriología Básica II 2016 
Estudiante 
1. Introducción: 
El análisis de casos en este semestre tiene como principal propósito que las y los 
alumnos logren consolidar su formación como licenciados en nutrición en los procesos básicos del 
área de la salud. Dichos procesos están centrados en la comprensión de las bases bioquímicas 
implicadas en el metabolismo de los nutrimentos; sin embargo, no pueden ser analizados de ma-
nera aislada, en el entendido de que los seres humanos nos constituimos como entes sociales que 
vivimos y convivimos en una cultura y en un contexto ambiental que impacta en la calidad de la 
alimentación y por ende en la salud de los mismos. 
Lograr una integración de dichos aspectos permitirá que el nutriólogo en formación 
construya un conocimiento no parcializado de las asignaturas que cursa y se concientice con res-
pecto a su futuro desempeño profesional dentro de un contexto social y ambiental. 
2.- Objetivo general 
Al concluir el curso, el nutriólogo en formación habrá consolidado de manera integral 
los conocimientos necesarios para comprender el proceso de metabolismo de nutrientes en el 
organismo humano y a partir de ello desarrollar acciones de valoración e intervención nutricional 
en un contexto ya sea comunitario o individual, tomando en cuenta el contexto social, ambiental y 
cultural. 
3.- Objetivos específicos 
Comprender las bases bioquímicas implicadas en el metabolismo de los nutrimentos y 
micronutrientes. 
Adquirir habilidades para conocer el contexto social e histórico de una comunidad con 
el fin de lograr una inserción adecuada de su quehacer profesional en el escenario social que se 
presente. 
Adquirir conocimientos y habilidades pa ra fomentar, coadyuvar, preservar y propo-
ner mejoras al medio ambiente. 
Desarrollar las habilidades de comunicación oral y escrita para que pueda llevar a 
cabo con éxito, sus funciones de profesional de la Nutriología 
4.- Competencias profesionales específicas 
La característica fundamental de esta asignatura radica particularmente en el análi-
sis, comprensión e integración de conocimientos teóricos o declarativos, por lo tanto, se han 
considerado como competencias profesionales específicas aquellas en las cuales, el nutriólogo 
en formación pueda mostrar un dominio conceptual y una conducta ética congruente con el 
trabajo tutoral del análisis de los casos. Así pues, como resultado de esta asignatura, se plan-
tean las siguientes competencias profesionales: 
Cognitivas Formativas 
Explicar con claridad y fluidez los conceptos y 
teorías identificados por el grupo para el abor-
daje y comprensión de los casos que se plan-
tean 
Durante sus intervenciones, hace referencia a los principios 
del código ético del nutriólogo 
 
Discutir en las sesiones grupales, mostrando 
dominio teórico y claridad en la exposición de 
sus ideas 
 
Mostrar en todas sus acciones dentro del grupo, una con-
ducta apegada a los principios éticos de su profesión 
 
Exponer sus ideas con un fundamento teórico 
que las respalde 
 
Aplicar los principios éticos, en las propuestas de solución 
al caso 
 
Plantear hipótesis explicativas pertinentes para 
la comprensión y/o solución del caso 
 
 
Considerar las características del contexto social, cultural y 
ambiental en el análisis y discusión de los casos así como, 
en la elaboración de propuestas de solución 
Diseñar propuestas de solución a los casos 
planteados, incorporando de manera integral los 
conocimientos adquiridos en las asignaturas 
establecidas en el semestre que cursa. 
 
 
Mostrar una actitud de apertura para recibir y ofrecer retro-
alimentación a su desempeño en el trabajo de aula 
2 
Integración en Nutriología Básica II 2016 
Estudiante 
5.- Mapa Conceptual 
Estado Nutricio 
Nutrimentos 
Su utilización y consumo impac-
tan 
Ambiente 
sustentable 
Dinámica 
social 
Hábitos 
 alimentarios 
Costumbres 
alimentarias 
METABOLISMO 
HC 
LÍPIDOS 
AA´S 
NUCLEÓTIDOS 
ANABOLISMO 
CATABOLISMO 
EXCRECIÓN 
TRANSPORTE 
ABSORCIÓN 
DIGESTIÓN 
Alimentos 
DISPONIBILIDAD 
ACCESIBILI-
DAD ECONÓMI-
CA 
3 
 
Integración en Nutriología Básica II 2016 
Estudiante 
6. Evaluación 
I.- Durante las sesiones de tutoría modular, el tutor ponderará la calidad de 
las participaciones de los alumnos y la defensa de sus contribuciones ante las 
disensiones, mediante la amplitud con la que aborde los conceptos y la profundidad de 
los elementos que aporte con base en los diferentes niveles de las habilidades de pen-
samiento. A solicitud del docente el alumno procurará externar su punto de vista perso-
nal sobre el tema con el propósito de explorar la capacidad de integración del conoci-
miento y la pertinencia de las fuentes consultadas. Al concluir cada problema del módu-
lo, el tutor hará comentarios orientados a mejorar las intervenciones de cada estudiante 
y otorgará la calificación en función de las mismas. En la tabla de la página siguiente se 
muestra un concentrado de los aspectos a evaluar durante la dinámica de discusión 
tutorial. 
I.– Durante el proceso tutorial, el tutor evalúa el desempeño de los estudian-
tes empleando para ello la Rúbrica correspondiente y cuyos indicadores son básicamen-
te 5: 
1.– Análisis 
2.– Creatividad 
3.– Integración 
4.– Actitud y 
5.– Asistencia 
(Ver Tabla 2) 
 
 
II.- Durante cada uno de los periodos de evaluación parcial, de acuerdo al 
calendario escolar universitario, el tutor podría solicitar a los alumnos la realización de 
un reporte integrador, el cual se constituya como el producto final con el cual se evalúe 
el dominio conceptual de los temas centrales que la academia de profesores definió 
inicialmente durante el diseño del problema. Este trabajo final debería cumplir con los 
requisitos que se indican en la Tabla 1: 
 
Por otra parte, el desempeño del nutriólogo en formación durante las sesio-
nes tutoriales, será parte de la evaluación formativa, de tal manera que el tutor llevará 
un registro de seguimiento al desempeño del estudiante, el registro de evaluaciones se 
realizará al final de cada sesión asignando la puntuación a cada estudiante facilitando 
una apreciación relativamente objetiva, al final se promediarán las puntuaciones obteni-
das en cada sesión, complementando la calificación total con el reporte integrador de un 
caso y así obtener la acreditación de esta asignatura en la parcial correspondiente. 
Componentes de la evaluación Porcentaje de la 
calificación total (%) 
Discusión tutorial 80 
Reporte integrador del caso 20 
Total 100 
4 
Integración en Nutriología Básica II 2016 
Estudiante 
Indicador 1 0.6 0.2 Valor 
1. 
Hoja de presenta-
ción 
Puntaje Máximo: 
1 
a) Institución, Facul-
tad, Carrera, 
d) Nombre del alumno 
(a), 
e) Semestre, 
f) Título del trabajo, 
g) Asignatura a la que 
corresponde, 
h) Catedrático titular, 
i) Lugar y Fecha. 
Presenta al menos 
los siguientes pun-
tos. 
 Nombre del alumno, 
Semestre, 
Título del trabajo, 
Lugar y Fecha. 
Solo presenta el 
nombre 
 
 1 0.6 0.2 
2. 
Introducción 
Puntaje Máximo: 
2 
Elabora una sinopsis 
completa y original 
del caso analizado. 
Refiere una sinopsis 
casi textual pero 
completa del caso 
analizado. 
Refiere una sinopsis 
completamente 
textual e incompleta 
del caso analizado. 
 
1 0.6 0.2 
Enlista los temas 
identificados como 
objetivos de aprendi-
zaje para la compren-
sión del caso, consi-
derando los temas 
abordados en las 
tutorías. 
Enlista de manera 
incompleta los temas 
identificados como 
objetivos de aprendi-
zaje para la com-
prensión del caso, 
mostrando poca 
relación con los te-
mas abordados en 
las tutorías. 
Enlista temas poco 
relacionados con el 
caso y los objetivos 
de aprendizaje son 
insuficentes. 
No toma en cuenta 
los objetivos aborda-
dos en tutorías. 
 
Indicador 2 1.2 0.4 Valor 
3. 
Esquema de los 
temas 
Puntaje Máximo: 
2 
Presentar un esque-
ma de lostemas ya 
sea: mapa mental, 
mapa conceptual, 
cuadro sinóptico, etc. 
en el que se organi-
cen y jerarquicen los 
conceptos y/o teorías 
necesarios para expli-
car el caso planteado 
de manera que inte-
gre los conocimientos 
de las diversas asig-
naturas disciplinarias. 
Presentar un esque-
ma de los temas ya 
sea: mapa mental, 
mapa conceptual, 
cuadro sinóptico, etc. 
pero sin un orden 
jerárquico adecuado 
o desorganizado de 
los conceptos y/o 
teorías necesarios 
para explicar el caso 
pero muestra una 
integración aceptable 
de los conocimientos 
de las diversas asig-
naturas disciplina-
rias. 
Los esquemas no 
muestran orden ni 
integración de cono-
cimientos. 
 
Rúbrica de trabajo Integrador. Tabla 1 
5 
 
Integración en Nutriología Básica II 2016 
Estudiante 
Indicador 7 4.2 1.4 Valor 
4. 
Fundamentación 
teórica 
Puntaje Máximo: 
7 
Realizar una explica-
ción por escrito NO 
TEXTUAL e integra-
da, de los conceptos 
y procesos que se 
indican en el esque-
ma, citando al menos 
dos fuentes por cada 
objetivo de acuerdo 
con los criterios de la 
Asociación Americana 
de Psicología (APA) 
Incluir todos los obje-
tivos de aprendizaje, . 
Realizar una explica-
ción por escrito TEX-
TUAL e integrada, de 
los conceptos y pro-
cesos que se indican 
en el esquema, ci-
tando al menos 1 
fuente por cada obje-
tivo de aprendizaje 
de acuerdo con los 
criterios de la Aso-
ciación Americana 
de Psicología (APA) 
Incluye solo el 80%
de los objetivos de 
aprendizaje. 
Realizar una expli-
cación por escrito 
TEXTUAL, poco o 
nada integrada, de 
los conceptos y 
procesos que se 
indican en el esque-
ma, no cita fuentes y 
solo incluye el 50% 
de los objetivos de 
aprendizaje 
 
Indicador 4 2.4 0.8 Valor 
5. 
Propuesta de 
solución al caso 
Puntaje Máximo: 
4 
 
 
 
 
 
 
6. Conclusión 
Puntaje Máximo: 
2 
Proponer estrategias 
congruentes de solu-
ción o atención al 
caso planteado men-
cionando solo las 
líneas de acción (el 
qué y para qué- no 
requiere un desarrollo 
de cada una de esas 
líneas de acción). 
Propone estrategias 
insuficientes pero 
adecuadas para la 
solución o atención 
del caso, mencio-
nando solo las líneas 
de acción ). 
Propone estrategias 
poco congruentes e 
insuficientes para la 
solución o atención 
del caso planteado 
mencionando solo 
las líneas de acción. 
 
 
2 1.2 0.4 
Presentar conclusio-
nes congruentes con 
la fundamentación 
teórica que presentó. 
las conclusiones del 
análisis del caso son 
un tanto confusas e 
incompletas 
Presenta limitada-
mente las conclusio-
nes del análisis del 
caso, no considera 
la mayor parte de la 
fundamentación 
teórica del caso 
 
 
Indicador 1 0.6 0.2 Valor 
7 
Bibliografía con-
sultada 
Puntaje Máximo: 
1 
Citar la bibliografía 
consultada de acuer-
do a los criterios de la 
APA (al menos 6 
fuentes diferentes a 
partir del año 2004 a 
la fecha) 
La bibliografía coinci-
de con las citas. 
Citar la bibliografía 
consultada de acuer-
do a los criterios de 
la APA (al menos 6 
fuentes diferentes a 
partir del año 2004 a 
la fecha) 
La bibliografía NO 
coincide con las 
citas. 
Menos de 6 fuentes. 
La bibliografía NO 
coincide con las 
citas. 
 
 
 1 0.6 0.2 
8. Anexos 
Puntaje Máximo :1 
Incluye dibujos o 
tablas de apoyo para 
la fundamentación 
teórica. Cada tabla o 
dibujo con su cita y 
títulos. 
Incluye dibujos o 
tablas de apoyo para 
la fundamentación 
teórica. Sin títulos o 
citas. 
No incluye nada 
6 
Integración en Nutriología Básica II 2016 
Estudiante 
RÚBRICA DE INDICADORES DE DESEMPEÑO TUTORIAL. Tabla 2 
Indicador 6.15 3.7 1.2 valor 
1 
ANÁLISIS 
 
 18.46 
Aporta ideas relevantes 
sobre el problema 
planteado. 
Aporta algunas ideas 
relevantes sobre el 
problema planteado. 
Las ideas que aporta 
sobre el problema 
planteado, son 
poco o nada rele-
vantes 
 
6.15 3.7 1.2 
Constantemente participa 
en la tutoría formu-
lando preguntas y 
respuestas pertinen-
tes. 
 
Participa en algunas 
ocasiones en la 
tutoría formulando 
preguntas y respues-
tas pertinentes. 
 
Participa en raras oca-
siones en la tutoría 
y sus preguntas y 
respuestas son 
poco pertinentes. 
 
 
6.15 3.7 1.2 
Explica con claridad la 
información investi-
gada parafraseando 
a los autores. 
Explica algunas veces 
con claridad y en 
otras ocasiones 
confusa, la informa-
ción investigada 
parafraseando a los 
autores. 
Explica de manera 
confusa la informa-
ción investigada y 
leyendo textual-
mente a los auto-
res. 
 
 6.15 3.7 1.2 
2 
CREATIVI-
DAD 
18.46 
Muestra habilidad para 
identificar diferentes 
alternativas para dar 
solución al problema 
o caso. 
Las habilidades para 
identificar diferentes 
alternativas de solu-
ción al problema o 
caso son limitadas. 
No contribuye en la 
aportación de 
alternativas de 
solución del caso o 
problema. 
 
6.15 3.7 1.2 
Generalmente presenta 
materiales didácticos 
de apoyo pertinentes 
para contribuir al 
aprendizaje grupal. 
Se presenta en algunas 
sesiones con mate-
riales didácticos que 
poco contribuyen al 
aprendizaje grupal 
Asiste a la mayoría de 
las sesiones sin 
materiales didácti-
cos de apoyo para 
el aprendizaje 
grupal. 
 
6.15 3.7 1.2 
 
Los materiales o recursos 
educacionales que 
muestra en las sesio-
nes son diversos, 
incluyendo la consul-
ta a expertos, biblio-
grafía, red mundial, 
visita a instituciones, 
etc. 
Los recursos educaciona-
les que muestra en 
la sesión son limita-
dos y algunos de 
ellos no son perti-
nentes. 
 
No muestra en las 
sesiones, eviden-
cias de la búsque-
da de recursos 
educacionales 
confiables. 
 
 
7 
 
Integración en Nutriología Básica II 2016 
Estudiante 
 
4 
ACTITUD 
18.46 
6.15 3.7 1.2 
* Mantiene una actitud 
favorable hacia el traba-
jo (individual, grupal, intra 
y extramuros). 
* Mantiene una actitud 
variable hacia el trabajo 
(individual, grupal, intra y 
extramuros). 
* Mantiene una acti-
tud claramente indivi-
dualizada hacia el 
trabajo (individual, 
grupal, intra y extra-
muros). 
 
6.15 3.7 1.2 
* Respeta los diferentes 
puntos de vista de sus 
compañeros. 
 
 
 
 
* En ocasiones pretende 
imponer su punto de 
vista sobre un tema, sin 
considerar los puntos 
de vista de sus compañe-
ros. 
 
* En la mayoría de 
las discusiones tuto-
riales busca imponer 
sus opiniones sin 
tomar en cuenta las 
aportaciones de sus 
compañeros. 
 
6.15 3.7 1.2 
* Comparte con el equipo 
el aprendizaje logrado en 
la sesión tutorial. 
 
* La mayoría de las 
veces comparte con el 
equipo el aprendizaje 
logrado en la sesión 
* Ocasionalmente o 
nunca comparte 
con el equipo el 
aprendizaje logrado 
en la sesión. 
 
 6.15 3.9 1.0 
3 
INTEGRA-
CIÓN 
18.46 
Construye a partir de la 
integración tanto de 
lo aprendido en 
fuentes confiables 
(libros, revistas cien-
tíficas, consultas a 
expertos, internet), 
como del razona-
miento basado en la 
experiencia. 
Hace esfuerzos importan-
tes para integrar 
conocimientos a 
partir de la integra-
ción tanto de lo 
aprendido en fuentes 
confiables (libros, 
revistas científicas, 
consultas a expertos, 
internet), como del 
razonamiento basa-
do en la experiencia. 
No logra integrar un 
conocimiento 
sólido ya que se 
fundamenta 
más en el razo-
namiento basa-
do en la expe-
riencia que en 
fuentes confia-
bles. 
 
 6.15 3.9 1.0 
 Ofrece información más 
allá de lo establecido 
para la sesión. 
Ofrece información limita-
da a lo establecido 
para la sesión. 
Ofrece menos infor-
mación de lo 
establecido para 
la sesión. 
 
 6.15 3.9 1.0 
 Aporta explicaciones al 
caso retomando 
conocimientos ante-
riores integrándolos a 
los nuevos de mane-
ra congruente. 
Aporta explicaciones al 
caso retomando de 
manera confusa, 
conocimientos ante-
riores e integrándo-
los a los nuevos. 
Aporta explicaciones 
al caso mos-
trando una clara 
deficiencia de 
conocimientos 
anterioressin 
poder integrar-
los a los nuevos 
 
Indicador 6.15 3.7 1.2 valor 
5 
ASISTENCIA 
6.1 
* Asiste al 100% de las 
reuniones programadas 
Asiste al 90% de las 
reuniones programadas 
Asiste al 80% de las 
reuniones programa-
das 
 
Comentarios / Observaciones del tutor respecto a la rúbrica 
8 
Integración en Nutriología Básica II 2016 
Estudiante 
Calendarización de Casos y evaluaciones 
2016 
No. de Caso 1a sesión 2a sesión 3a sesión 
1 Jueves 4-febrero Lunes 8 Jueves 11 febrero 
2 Jueves 11 Lunes 15 Jueves 18 
3 Jueves 18 Lunes 22 Jueves 25 
4 Jueves 25 Lunes 29 Jueves 3 Marzo 
5 Jueves 3 Marzo Lunes 7 Jueves 10 marzo 
Primera evaluación parcial: jueves 10 de marzo 
Entrega de calificaciones del 11 al 17 de marzo 
6 Lunes 14 Jueves 17 marzo Jueves 7 abril 
7 Jueves 7 abril Lunes 11 Abril Jueves 14 
8 Jueves 14 Lunes 18 Jueves 21 
9 Jueves 21 Lunes 25 Jueves 28 abril 
10 Jueves 28 abril Lunes 2 Mayo Jueves 5 
Segunda evaluación parcial: lunes 2 de mayo 
Entrega de calificaciones del 3 al 9 de mayo 
VACACIONES DEL 21 de marzo al 4 de abril de 2015 
11 Lunes 9 de mayo Jueves 12 Lunes 16 
12 Lunes 16 Jueves 19 Lunes 23 
13 Lunes 23 Jueves 26 Lunes 30 Mayo 
14 Lunes 30 Mayo Jueves 2 Junio Lunes 6 de junio 
15 Lunes 6 de junio Jueves 9 Lunes 13 junio 
Tercera evaluación Parcial: Lunes 13 de junio 
Entrega de calificaciones del 14 al 20 de junio 
Periodo de Evaluación Ordinaria: Del 27 de junio al 1 de julio de 2016 
 
9 
 
Integración en Nutriología Básica II 2016 
Estudiante 
7.- Recursos educacionales: 
Caso 1. 
Periodo de evaluación: Primer parcial 
 
Descripción 
Leslie, trabajadora social de una casa hogar recibe a Luis Alberto, un niño de 11 años 
de edad, quien fue canalizado por parte del DIF para ser incorporado a esta casa de 
asistencia. Luis Alberto se encontraba sucio, su cabello desarreglado seco y opaco y 
se notaba delgado. En la ficha de ingreso se especificó que se había localizado deam-
bulando por la ciudad. Había abandonado su casa porque ser víctima de violencia, 
menciona que vivía con su madre, su padrastro y dos hermanas más de menor edad. 
 
Al ingresar Luis Alberto al albergue, la nutrióloga responsable realiza una valoración 
nutricional, encontrando una diferencia entre la edad cronológica y la edad madurativa, 
aspecto de palidez, abdomen distendido, ligero edema en las extremidades inferiores y 
se notaba fatigado. Como ya se acercaba la hora de la comida, la nutrióloga le pregun-
tó a Luis Alberto que le gustaría comer, él respondió que pasta, papas fritas y hambur-
guesa. Fue pasado al comedor donde comió en compañía de todos los niños del alber-
gue. Sin embargo la responsable de la cocina indico al niño que en esa institución solo 
se servían hamburguesas en casos especiales, porque el menú se encontraba sujeto a 
los apoyos limitados de un patronato y un banco de alimentos. 
Objetivos de aprendizaje 
 
 
10 
Integración en Nutriología Básica II 2016 
Estudiante 
Caso 2. 
 
 
Descripción 
 
Don Ricardo, agente de ventas de la región costera occidental, acude al IMSS de la 
ciudad de Aguascalientes, Colima. Al interrogatorio refiere presentar de manera conti-
nua la siguiente sintomatología: distención abdominal, dolor/molestia abdominal, acidez 
estomacal, estreñimiento y en ocasiones esteatorrea, manifiesta que en los últimos días 
este cuadro se ha complicado. 
El médico realiza la valoración de Don Ricardo para descartar o confirmar dispepsia, 
gastritis, esofagitis u otra alteración involucrada en el proceso digestivo. Se le indica 
tratamiento farmacológico y se envía al servicio de nutrición. Al realizarle la historia 
clínico nutricional se encontró que por su trabajo, Don Ricardo pasa por periodos pro-
longados de ayuno. Con respecto a su alimentación refiere llegar durante sus recorridos 
a tiendas de conveniencia, donde adquiere café descafeinado; como le gustan las comi-
das muy picantes busca restaurantes donde vendan comida típicas de las regiones por 
donde pasa, como birria, tostadas de cuerito, huevos revueltos, gorditas rellenas, taqui-
tos dorados, sopes gordos, chilaquiles y frijoles refritos; aunque procura incluir en sus 
comidas verduras, difícilmente las encuentra en los diferentes lugares que frecuenta. 
Además, manifiesta consumo de cerveza o refresco y en ocasiones agua. 
Objetivos de aprendizaje 
 
11 
 
Integración en Nutriología Básica II 2016 
Estudiante 
Caso 3. 
Descripción 
 
Mónica trabajo como secretaria en un Hotel de 5 estrellas, siente que ha 
subido de peso, pero no tiene tiempo de realizar “dietas” ni ejercicio. Hace un 
mes, en un paseo en el centro de la ciudad con una amiga. Se toparon con 
una Expo de Diabetes, Obesidad y Nutrición. Durante su recorrido por la expo, 
un expositor persuadió a Mónica de comprar un paquete promocional de 5 ca-
jas de Orlistat de 120 mg. El expositor era un joven médico, quien además de 
vender el producto le hizo énfasis en reducir el consumo de grasas y realizar 
ejercicio para obtener mejores resultados. 
Mónica, considera buena opción apoyarse en medicamentos para bajar de 
peso. Días después de iniciar su tratamiento, presentó distención abdominal, 
astenia, diarrea voluminosa, esteatorrea y con olor pútrido; además, fue fre-
cuente la expulsión de gases fétidos. 
Por su trabajo requiere pasar mucho tiempo frente a los clientes, por lo que ha 
decidido suspender el medicamento, para cumplir su propósito de reducir de 
peso corporal, decidió empezar con Zumba por las tardes. 
Objetivos de aprendizaje 
 
 
12 
Integración en Nutriología Básica II 2016 
Estudiante 
Caso 4 : 
Descripción 
Petra de 17 años de edad originaria de un municipio de la Sierra de Ma-
nantlán, delgada y con aspecto caquéctico acude al servicio de urgencias del 
Hospital por presentar dolor abdominal intenso acompañado de vómitos fre-
cuentes, abundantes y de contenido intestinal. A la exploración física la pa-
ciente presenta un cuadro de deshidratación significativo. Niega que sus hábi-
tos alimentarios o su peso sean un problema, sin embargo, después de aten-
der la urgencia es remitida con la nutrióloga. 
En los estudios de laboratorio se encontró: Na
+
 128 mEq/L; K
+
 2.8 mEq/L; Cl
–
 
100 mEq/L, Gasometría arterial: pH = 7.25; pCO2 24 mmHg; pO2 95 
mmHg; HCO3- 11.2 mmol/L, EB (exceso de base) = 20 y glucosa de 95 mg/
dl. 
El tratamiento consistió, primero, en el restablecimiento del balance de líqui-
dos con solución salina a 0.9%, electrólitos (reposición de K
+
) y después fue 
valorada para una intervención quirúrgica. 
Objetivos de aprendizaje 
13 
 
Integración en Nutriología Básica II 2016 
Estudiante 
Caso 5: 
 
Periodo de evaluación: Primer parcial 
 
Descripción 
 
Perla empezó la semana pasada a practicar spinning, como era la primera vez 
que realizaba este ejercicio el instructor le indicó que tratara de seguir la clase 
pero que cuando se cansara solo pedaleara, pero Perla se la paso pedalean-
do toda la clase. Esta semana, Perla se propuso realizar toda la clase y así lo 
hizo, hasta realizó los 5 sprint de 8 segundos con un minuto de descanso en-
tre cada carrera. Sin embargo, inicio con fatiga muscular después del sprint, 
sentía que sus piernas no le respondían y por un momento sintió que desma-
yaría. Finalmente, termino su clase y se fue a casa. 
Objetivos de aprendizaje 
 
 
14 
Integración en Nutriología Básica II 2016 
Estudiante 
Caso 6: 
 
Inicia periodo de Segunda evaluación parcial 
Descripción 
 
En una colonia de la Ciudad de México dentro del programa de activación física pro-
movido por el DIF estatal, 15 personas entre 40 y 60 años de edad con sobrepeso y 
algunas con obesidad (5 hombres y 10 mujeres) asisten de manera regular al área de 
usos múltiples para realizar una hora de ejercicio aeróbico tres días por semana. Esta 
actividad cuyo principal objetivo consiste en regular el peso corporal de los asistentes 
es dirigidapor un entrenador con licenciatura en educación física. En los primeros 2 
meses, el impacto de la actividad física sobre el grupo de personas fue variado, 8 
personas bajaron sistemáticamente de peso (4 hombres y 4 mujeres), pero 6 perso-
nas no han registrado reducción importante de su peso e incluso una ha subido lige-
ramente. Por lo anterior, se solicitó la asesoría de una nutrióloga, quien realizó una 
valoración nutricional individual a las 6 personas para realizar una intervención nutri-
cional. 
Sandra es una de las personas que asiste regularmente a estas sesiones de activa-
ción en el centro de usos múltiples de su colonia. Al inicio su masa corporal (peso 
actual) fue de 96 kg, con una talla de 168 cm, después de dos meses de activación 
física una hora tres veces a la semana, ahora pesa 95 kg, motivo por el cual pidió 
apoyo nutricional. 
En la entrevista clínico-nutricional Sandra le indica que su dieta es variada, consume 
pescado una vez cada 15 días, casi todas sus comidas van acompañadas principal-
mente de papa, jitomate y cebolla; privilegiando las frutas con alto nivel de almidones. 
Además, siempre acompaña sus comidas con agua fresca de fruta natural endulzada 
con azúcar de caña. Sandra le menciona a la Nutrióloga, que ella aprovecha el mer-
cado de Trueque que se da en la ciudad de México muy cerca de su casa y ahí surte 
su mandado de frutas y verduras. 
 
Objetivos de aprendizaje 
 
15 
 
Integración en Nutriología Básica II 2016 
Estudiante 
Caso 7: 
Descripción 
 
Alfonso, una persona que se sabe es alcohólico, fue llevado a la sala de urgen-
cias por su vecina, quien dijo que él había ingerido grandes cantidades de al-
cohol durante la semana anterior a su ingreso hospitalario. Durante este tiempo, 
el apetito había disminuido gradualmente, y no había ingerido alimentos en los 
últimos 3 días. Estaba confundido, agresivo, tembloroso y sudaba profusamente. 
Arrastraba las palabras al hablar. Su ritmo cardiaco estaba acelerado (110 lati-
dos/min). Mientras se determinaba su presión sanguínea, presento una convul-
sión tónico-clónica. La glucosa sanguínea tomada justo antes del comienzo de la 
convulsión fue de 42 mg/dL. El nivel de etanol en sangre tomado en el mismo 
momento fue de 295 mg/dL. 
Durante el interrogatorio con la nutrióloga Alfonso refiere que no consume frutas 
y verduras, le hace énfasis que no le gustan las verduras verdes, pero le encan-
ta el jitomate. Además, Alfonso le menciona que actualmente vive en un nuevo 
fraccionamiento cerca del Volcán de Colima y no hay tienditas o centros comer-
ciales cerca. La Nutrióloga le indica un plan de alimentación de acuerdo a sus 
posibilidades. 
Objetivos de aprendizaje 
16 
Integración en Nutriología Básica II 2016 
Estudiante 
Caso 8: 
 
Descripción 
Juana es profesora de física de 4to semestre de preparatoria. Tiene 26 
años de edad y es originaria de Guerrero. Hace tres días se enfermó de 
faringoamigdalitis, sin embargo, al no haber mejoría, acudió a un centro 
de salud donde le prescribieron trimetroprim con sulfametoxazol. A la 
mañana siguiente, tras iniciar la administración del fármaco, se miró al 
espejo y notó la aparición de un color amarillento en su piel, por lo que 
pensó que se trataba de una reacción alérgica y acudió al hospital. Se le 
realizaron varios estudios cuyos resultados fueron los siguientes: GR 3.7 
10
6
l (glóbulos rojos), Hb 10.8 g/dL, Hto 33.3%, CmHb 32.4 g/dL 
(concentración corpuscular media de hemoglobina), CV-VCM 15% 
(coeficiente de variación del volumen corpuscular medio), Bilirrubina total 
2.75 mg/dL, Bilirrubina indirecta 2.6 mg/dL, Bilirrubina directa 0.15 mg/dL, 
Lactato deshidrogenasa 930 UI/L. 
Tras el análisis de los resultados previos, se llegó a la conclusión de la 
posible existencia de un defecto enzimático a nivel de la glucosa-6-
fosfato deshidrogenasa que causa anemia hemolítica por deficiencia en-
zimática, razón por la cual se cambió el medicamento y se le dieron ins-
trucciones de presentarse en la consulta externa del servicio de nutrición. 
Mientras Juana estaba en la sala de espera observo en el pasillo varios 
posters de guías alimentarias basadas en alimentos (México, España y 
EUA) y se puso a ver las diferencias entre ellas. 
 
Objetivos de aprendizaje 
17 
 
Integración en Nutriología Básica II 2016 
Estudiante 
Caso 9: 
 
Descripción 
Alba, tiene 46 años de edad y acude a consulta médica por referir distensión, 
dolor abdominal en el cuadrante superior derecho, malestar general, fatiga cró-
nica, y sensación de pesadez, en especial después de las comidas. 
Al interrogatorio refiere vivir en Calvillo Zacatecas y ser originaria de Tecámac 
estado de México. En su alimentación se encuentra un consumo excesivo de 
refresco, jugos envasados, productos de repostería, alimentos enlatados, salsa 
agridulce, alimentos procesados con jarabe de maíz como edulcorante. Cuando 
consume frutas las acompaña con miel. A las comidas les adiciona salsa de 
tomate y condimentos. Por la mañana suele desayunar cereales de caja, panes 
y galletas. 
En la valoración antropométrica se encontró un IMC de 29 kg/m
2
, con localiza-
ción central de grasa corporal, además fueron identificados signos de resisten-
cia a la insulina. En los estudios de laboratorio se reportó AST 65 UI/L, ALT 95 
UI/L, colesterol total de 170 mg/dL, triglicéridos de 395 mg/dL y bilirrubina total 
11,8 mg/dL. Por otro lado, se completó la valoración clínica con ecografía abdo-
minal y el médico sospecha que la paciente puede tener una complicación se-
cundaria a hígado graso; para evitar que esta alteración evolucioné hacia una 
complicación mayor, es referida al área de nutrición para completar la valora-
ción y determinar las estrategias de intervención, considerando para ello tanto 
los alimentos y platillos de su localidad, como los de su tierra natal. 
Objetivos de aprendizaje 
 
18 
Integración en Nutriología Básica II 2016 
Estudiante 
Caso 10 
 
Periodo de evaluación: Segunda parcial 
 
Descripción 
Alejandra originaria de Chiapas, tiene un mes viviendo con su hijo en la ciudad de 
Reynosa. Su niño de 8 años de edad tiene diabetes mellitus tipo 1 de un año de evo-
lución, se encuentra bajo tratamiento con insulina de acción intermedia y rápida. Con-
siderando lo anterior, Alejandra tiene que optimizar sus gastos para comprar la insuli-
na, afortunadamente su casa cuenta con las tecnologías verdes que exige Infonavit, 
por lo que ahorra cierta cantidad de dinero. 
El fin de semana, acude a urgencias con su hijo, ya que horas previas inicia con alte-
ración del estado de conciencia, dolor abdominal, nauseas, vómitos de contenido gás-
trico y poliuria importante. 
A la exploración física se encontró con alteración del estado mental, mucosas secas, 
llenado capilar mayor de 3 segundos, respiración de Kussmaul, taquicardia y dolor 
abdominal difuso. Se toma un dextrostix de control y se reporta de 350 mg/dL. Media 
hora más tarde los exámenes de laboratorio revelan glucosa 295 mg/dL, pH 7.2, 
HCO3 16 mEq/L, Na 130 mEq/L, K 5 mEq/l. Examen general de orina con cetonas 
+++, glucosa ++++. 
El médico solicita al interno de pregrado calcular la osmolaridad plasmática del pa-
ciente, pues sospecha que va a estar presentando hiperosmolaridad. Inicia tratamien-
to con reposición rápida de líquidos con suero salino isotónico así como bolo de insuli-
na intravenosa. Por otro lado considera que es importante contrarrestar la acción de 
las hormonas contra-reguladoras e investigar si está presente algún factor que desen-
cadeno la cetoacidosis que el niño está presentando. 
Objetivos de aprendizaje 
19 
 
Integración en Nutriología Básica II 2016 
Estudiante 
Caso 11 
 
Inicia Periodo de Tercera evaluación parcial 
 
Descripción 
María de 22 años de edad es ingeniera en la refinería de Salamanca, Guanajuato. Con 
la reforma energética varias de sus vecinas la interrogan respecto al petróleo, ¿qué si va 
bajar o subirla gasolina?, ella, les comenta que realmente no puede contestar su pre-
gunta, pero lo que si puede contestar, “Me urge bajar de peso”, pues se considera obe-
sa. 
En su trabajo, la enfermera le comento que presenta un IMC de 29 kg/m2, por lo que 
decide ponerse a "dieta" para bajar de peso. Su vecina le comenta que deje de desayu-
nar y solo realice dos tiempos de comida (comida y cena). Por otra parte, le recomienda 
que no consuma grasas, pues son las responsables del desarrollo de la obesidad y por 
lo tanto incremente el consumo de cereales y productos de origen animal. 
Después de dos semanas de realizar dicha "dieta" va al laboratorio a realizarse exáme-
nes previo ayuno de 8 h, pues no se ha sentido bien, ya que todo el tiempo presenta 
cefalea, mareos y se siente cansada. Los exámenes reportan lo siguiente: colesterol 200 
mg/dL, triglicéridos 385 mg/dl, LDL 192 mg/dL, HDL 30 mg/dL, glucosa 100 mg/dL. Ante 
la sintomatología que presenta, decide acudir con una nutrióloga para conocer su opi-
nión. 
La nutrióloga le comenta acerca de los efectos negativos de un ayuno prolongado, la 
importancia a nivel metabólico de hacer 3 tiempos de comida y al menos una colación. 
Le resalta la importancia de consumir grasas de predominio poli o mono insaturadas, 
reducir el consumo de grasas saturadas, por lo que María le pregunta si es mejor la mar-
garina que la mantequilla, pues ella prefiere la primera ya que es más fácil de untar en 
alimentos como el pan. Además, le explica el programa “5 al día” y “chécate, mídete, 
muévete”. 
Objetivos de aprendizaje 
20 
Integración en Nutriología Básica II 2016 
Estudiante 
Caso 12 
Descripción 
Alejandro de 47 años acudió al médico por presentar un cuadro de dolor toráci-
co en reposo que se incrementaba con el esfuerzo y se irradiaba a la región 
dorsal interescapular de moderada intensidad, asociado a náuseas. En los exá-
menes de laboratorio se reportó: colesterol total de 273 mg/dL, LDL 180 mg/dL 
y HDL 27 mg/dL. Se solicita la medición de enzimas cardiacas. Dentro de los 
estudios de gabinetes le fue practicada una arteriografía coronaria, la cual mos-
tró un estrechamiento de las arterias. Una vez controlada la urgencia, fue remi-
tido al servicio de nutrición, donde la nutrióloga realizó una historia clínico nutri-
cional, encontrando un consumo alto de alimentos ricos en colesterol y un es-
caso consumo de ácidos grasos insaturados. Alejandro menciona que su traba-
jo es transportar frutas y verduras de la central de abastos de Guadalajara a 
Colima, por lo que ha percatado cómo han sido las modificaciones en la pro-
ducción agrícola en la zona occidente de México, por su tipo de trabajo su dieta 
está basada en alimentos de diferentes ciudades, motivo por el cual no ha lo-
grado cumplir con su plan de alimentación; la nutrióloga le explica que éste no 
es el único factor que ha influido en la modificación de su estado de salud. 
 
Objetivos de aprendizaje 
21 
 
Integración en Nutriología Básica II 2016 
Estudiante 
Caso 13 
 
Descripción 
Leonardo de 5 años de edad, ingresa al hospital por un dolor tipo cólico locali-
zado en la región lumbar del lado derecho y durante su estancia hospitalaria 
eliminó un cálculo renal. Por su corta edad, el pediatra sospechó de alguna 
anormalidad metabólica, por lo cual solicito algunos estudios complementarios. 
En el ultrasonido se logró identificar otro lito, y en los estudios de laboratorio se 
reportó: BH (biometría hemática) normal; urea, creatinina y ácido úrico norma-
les, cromatografía de aminoácidos en sangre normal, sedimento urinario nor-
mal, urocultivo negativo, pero en el examen general de orina se encontraron 
altos niveles de cistina, ornitina, lisina y arginina. Por lo que fue solicitado el 
apoyo nutricional para apoyar en la estructuración del plan terapéutico a seguir. 
Objetivos de aprendizaje 
 
 
 
22 
Integración en Nutriología Básica II 2016 
Estudiante 
 
Caso 14 
 
Descripción 
 
Sofía de 63 años sin antecedentes personales ni familiares de interés, acude 
a consulta por presentar diarrea, parestesias de extremidades inferiores, mar-
cha atáxica, paraparesia, disnea de esfuerzos. Refiere haber iniciado con 
este cuadro desde hace aproximadamente 8 meses, con alteraciones del 
tracto digestivo diagnosticadas como estreñimiento y gastritis, además men-
ciona que desde hace 5 años pertenece a una fraternidad donde se promue-
ven estilos de vida saludables. 
A la exploración física se encontró FR 27/min, FC de 92/min, TA 110/90 
mmHg, palidez, astenia, piel exfoliada, seca, ictericia leve, glositis atrófica 
con pérdida de las papilas gustativas y aumento de la sensibilidad dolorosa, 
ulceraciones y disminución de la sensibilidad superficial y profunda. 
En los exámenes de laboratorio se reportó: glucosa 96 mg/dL, urea 27 mg/
dL, creatinina 0.9 mg/dL, hemoglobina 7.2 g/dL, VCM 104 fL, leucocitos 4800/ 
µL y plaquetas 140/µL. 
El tratamiento se enfocó en atender los trastornos epiteliales, reducir los tras-
tornos neurológicos y la corrección de la dieta, para lo cual fue remitida al 
servicio de nutrición, donde se realizó una valoración clínico-nutricional y se 
instauró un plan alimenticio basado en la alimentación correcta. 
 
Objetivos de aprendizaje 
23 
 
Integración en Nutriología Básica II 2016 
Estudiante 
Caso 15 
Periodo de evaluación: Tercer parcial 
Descripción 
José Luis es un cargador de 47 años de edad que acude a la consulta médica acompa-
ñado por su esposa. Refiere astenia, adinamia, hiporexia y cuadros diarreicos ocasiona-
les. En el último año ha perdido 10 kg de peso. 
Como antecedentes personales refiere haber trabajado desde los doce años de edad en 
diferentes empresas como repartidor. Refiere etilismo crónico desde la juventud. Los 
últimos diez años su área de trabajo se ha circunscrito en un mercado de abastos locali-
zado cercano a una zona industrial, donde se han presentado con cierta frecuencia, 
niveles de contaminación elevada. 
Como hábitos dietéticos menciona una dieta basada en tortilla de maíz, chile, frijol y en 
su lugar de trabajo consume tortas de jamón o panela con escaso contenido de verdu-
ras. A la exploración física presenta dermatosis en tronco y extremidades superiores, 
oftalmoplejía y confusión mental. Los estudios de laboratorio reportan: albúmina en 2.9 
g/dL, aspartato aminotransferasa (AST) en 68 UI/mL, alanina aminotransferasa (ALT) en 
59 UI/mL; hemoglobina de 11.9 g/dL, hematocrito de 32 %. 
La nutrióloga evalúa de manera integral el caso, hace observaciones de tipo socioeco-
nómico que pueden influir en el padecimiento de Pedro y sospecha alteraciones hepáti-
cas pues recuerda el mecanismo con que algunas sustancias ejercen sus efectos noci-
vos sobre este órgano y que pudieran haber alterado el metabolismo de los micro y ma-
cronutrimentos. 
Con todo ello, envía al médico para evaluación y sugiere un suplemento alimenticio re-
comendando también alimentos funcionales apropiados para el paciente. 
Objetivos de aprendizaje 
24 
Integración en Nutriología Básica II 2016 
Estudiante 
8.1 Consulta a expertos: 
Asignaturas Catedrático 
Metabolismo de los nutrimentos DC Mario del Toro Equihua 
Comunicación aplicada MC Paulina León Govea 
LP Laura Elena Mendoza Reyes 
LP. Gloria Lorena Flores Santos 
Alimentación, nutriología y sociedad LN Decireé J. Pérez Sánchez 
 
Ambiente y sustentabilidad MC Rocío González Saucedo 
 
Integración en Nutriología Básica II 
DC Carlos Enrique Tene Pérez 
DC Mario del Toro Equihua 
D.C. Carmen Alicia Sánchez Ramírez 
D.C. Alin Jael Palacios Fonseca 
Academia de segundo semestre 
 
8.– Estructura docente 
Nombre Especialidad Lugar Horario 
DC Carlos Enrique Tene Pérez Endocrinólogo Fac. de Medicina 7:00 a 9:00 
DC Mario Del Toro Equihua Análisis Clínicos Fac. de Medicina 9:00 a 14:00 
M en C Alin Jael Palacios Fonseca Nutrióloga Fac. de Medicina 7:00 a 14:00 
DC Carmen A. Sánchez Ramírez PediatríaFac. de Medicina 9:00 a 14:00 
M en C Fátima López Alcaraz Nutrióloga Fac. de Medicina 9:00 a 12:00 
DC Karmina Sánchez Meza Nutrióloga Fac. de Medicina 9:00 a 12:00 
LN Jaime Alberto Bricio Barrios Nutriólogo Fac. de Medicina 9:00 a 12:00 
 
25 
 
Integración en Nutriología Básica II 2016 
Estudiante 
 
9.- Recursos Bibliográfico 
Ambiente y Sustentabilidad 
Tyller Miller 2007, Ciencia Ambiental, Desarrollo Sostenible. Octava edición Edit. Thomson. 
IPCC, 2013: Cambio climático 2013: Informe de síntesis. Contribución de los Grupos de 
trabajo I, II y III al Cuarto Informe de evaluación del Grupo Intergubernamental de Expertos 
sobre el Cambio Climático [Equipo de redacción principal: Pachauri, R.K. y Reisinger, A. 
(directores de la publicación)]. IPCC, Ginebra, Suiza, 104 págs. 
http://www.ipcc.ch/ipccreports/special-reports.htm 
Enger Smith 1997. Environmental Science Fourth. 6a. Edition Mc Graw Hill USA 
Tyller Miller 1994, Ecología y medio ambiente. Editorial Iberoamericana. México. 
 
Comunicación Aplicada 
 
Pinales. Comunicación oral y escrita. Edit Trillas. 
Ayala Leopoldo. Comunicación oral y escrita. 2007. Edit éxodo. 
 
Alimentación, Nutriología y Sociedad 
 
Nutrición comunitaria. 2da edición. Autor Javier Aranceta Batrina. Editorial MASSON 
Alimentación y nutrición. Manual teórico-practico. 2da edición. C. Vázquez, A.I. De Cos, C. 
López- Nomdedeu. Editorial Díaz de Santos. 
Antropología y Nutrición. Miriam Bertran- Pedro Arroyo. Universidad Autónoma Metropolita-
na de Xochimilco. 
Nutrición y dietoterapia. Autor Krausse. Mc Graw hill. 
Nutrición en salud y enfermedad. Maurice E. Shils. 9na edición. Mc Graw Hill. 
 
Metabolismo de los Nutrimentos 
Murray, R.K. et al. (2013). Bioquímica de Harper. México: Manual Moderno. 
Bendanier, C.D. (2008). Bioqímica nutricional. En: Berdanier, C.D., Dwyer, J. y Feldman, 
E.B. Nutrición y alimentos. México, D.F. , McGraw-Hill 
Lieberman, M. y Marks, A.D. (2013). Bioquímica médica, un enfoque clínico. Ed. Lippincott 
William. 
 
Ross, A.C. et al. (2014). Modern Nutrition in health and disease. Philadelphia U.S.A., Lip-
pincott William. 
Chung, B.M. y Tappenden K.A. (2007). Digestión, absorción y metabolismo de macronutrien-
tes. En: Buchman, A. Enfermedades Gastrointestinales y nutrición clínica. México. D.F., 
McGraww-Hill. 
Nelson, D. L. y Cox, M.M. (2015). Lehninger, principios de bioquímica. ed. Omega. 
Appleton, V. (2013). Lo esencial en metabolismo y nutrición. ed. Elsevier Mosby. 
 
10.– Comité Revisor 
 
D.C. Mario del Toro Equihua 
M.C. Alin Jael Palacios Fonseca 
D.C. Carmen Alicia Sánchez Ramírez 
LN Jaime Bricio Barrios 
 
 
Edición: Enero 2016 
26 
Integración en Nutriología Básica II 2016 
Estudiante 
Horario de clases 
S
e
g
u
n
d
o
 S
e
m
e
s
tr
e
 
H
O
R
A
 
L
U
N
E
S
 
M
A
R
T
E
S
 
M
IÉ
R
C
O
L
E
S
 
J
U
E
V
E
S
 
V
IE
R
N
E
S
 
7
:0
0
 -
 
7
:3
0
 
In
te
g
ra
c
ió
n
 e
n
 
N
u
tr
io
lo
g
ía
 B
á
s
ic
a
 
II
 
M
e
ta
b
o
li
s
m
o
s
 d
e
 l
o
s
 
N
u
tr
im
e
n
to
s
 
M
e
ta
b
o
li
s
m
o
s
 d
e
 l
o
s
 
N
u
tr
im
e
n
to
s
 
In
te
g
ra
c
ió
n
 e
n
 N
u
tr
io
-
lo
g
ía
 B
á
s
ic
a
 I
I 
M
e
ta
b
o
li
s
m
o
s
 d
e
 l
o
s
 
N
u
tr
im
e
n
to
s
 
7
:3
0
 -
 
8
:0
0
 
8
:0
0
 -
 
8
:3
0
 
8
:3
0
 -
 
9
:0
0
 
 
 
9
:0
0
 -
9
:3
0
 
C
o
m
u
n
ic
a
c
ió
n
 A
p
li
c
a
-
d
a
 
O
p
ta
ti
v
a
 
C
o
m
u
n
ic
a
c
ió
n
 A
p
li
c
a
-
d
a
 
9
:3
0
 -
 
1
0
:0
0
 
1
0
:0
0
 -
 
1
0
:3
0
 
A
li
m
e
n
ta
c
ió
n
, 
N
u
tr
io
lo
g
ía
 Y
 S
o
-
c
ie
d
a
d
 
A
li
m
e
n
ta
c
ió
n
, 
N
u
tr
io
-
lo
g
ía
 Y
 S
o
c
ie
d
a
d
 
1
0
:3
0
 -
 
1
1
:0
0
 
 
P
rá
c
ti
c
a
 
In
te
g
ra
d
a
 
1
1
:0
0
 -
 
1
1
:3
0
 
In
g
le
s
 
1
1
:3
0
 -
 
1
2
:0
0
 
A
m
b
ie
n
te
 y
 S
u
s
-
te
n
ta
b
il
id
a
d
 
A
m
b
ie
n
te
 y
 S
u
s
te
n
ta
-
b
il
id
a
d
 
1
2
:0
0
 -
 
1
2
:3
0
 
1
2
:3
0
 -
 
1
3
:0
0
 
ta
lle
r 
d
e
 e
s
tr
a
te
g
ia
s
 d
e
 
m
e
ta
c
o
g
n
ic
ió
n
, 
re
g
u
la
-
c
ió
n
 e
m
o
c
io
n
a
l 
y
 p
ro
-
y
e
c
to
 d
e
 v
id
a
 (
3
 s
e
s
io
-
n
e
s
 d
e
 2
 h
o
ra
s
 p
o
r 
ta
lle
r)
 
1
3
:0
0
 -
 
1
3
:3
0
 
 
 
1
3
:3
0
 -
 
1
4
:0
0
 
 
 
1
4
:0
0
 -
 
1
4
:3
0
 
 
 
 
1
5
:0
0
 -
 
1
6
:0
0
 
 
 
 
 
1
6
:0
0
 -
 
1
7
:0
0
 
 
 
 
 
1
7
:0
0
 -
 
1
8
:0
0
 
 
 
 
 
1
8
:0
0
 -
 
1
9
:0
0
 
 
 
 
 
1
9
:0
0
 -
 
2
0
:0
0

Continuar navegando