Fisiopatologia diarrea

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Fisiopatología de la diarrea: Los trastornos asociados al aumento del número de 
evacuaciones en el tiempo y el aumento en la concentración de líquido en estas 
heces. 
Otro de los signos clásicos a nivel del tracto gastro intestinal es la diarrea. La 
diarrea es un trastorno que acompaña múltiples patologías digestivas, tanto de 
origen viral, bacteriano o parasitario, se habla de que la diarrea es un mecanismo 
protector, es una forma en la que el organismo trata de evacuar algún agente que 
esté afectando la integridad de ese intestino delgado o grueso, esto afecta a todas 
las especies y tiene una importante relevancia en neonatos de animales jóvenes, 
ya que la diarrea va hacer que se pierda gran cantidad de líquido, gran cantidad 
de electrolitos y en estos animales la cantidad de líquido y electrolitos es muy 
importante y al perderla entra en desbalances hidroelectrolíticos, tanto que puede 
llegar a ser fatal. 
Establecer los mecanismos generales que desarrollan el cuadro de 
diarrea…. OJO pregunta de examen…………………????????? 
Generalidades de los procesos en el TGI: 
Al ingerir alimento, el tracto gastrointestinal para garantizar el proceso de digestión 
debe secretar una serie de sustancias, como en el caso del estomago que se 
secreta enzimas, ácidos, pero en el duodeno se secreta bilis, jugo pancreático, 
enzimas de la mucosa del duodeno, secreta agua, etc., luego que se da el proceso 
digestivo y que se logra separar en pequeños fragmentos todo este alimento se 
tiene que dar un proceso absortivo, la absorción pasa porque los alimentos luego 
sean tomados por vía sanguínea y vayan a entrar a la circulación sistémica, esta 
vía sanguínea que toman los alimento es el sistema portal, el cual llega 
directamente al hígado, de allí al hígado para sufrir una serie de procesos 
metabólicos en el hígado, luego para que este proceso de digestión sea optimo 
además del proceso secretorio y absortivo se necesita garantizar un componente 
motriz, es decir, es la motilidad de las vías digestivas a través de contracciones de 
progresión y contracciones de segmentación que van a promover todo este 
proceso. Por lo tanto parte de la fisiopatología de la diarrea tienen que ver con 
elementos secretorios, elementos absortivos y con elementos motrices. 
Función secretoria: 
Hay procesos en el enterocito donde se van a producir secreción de agua y 
electrolitos; estos enterocitos constituyen la capa de la mucosa del intestino 
delgado, los pliegues o vellosidades es lo que caracteriza a la mucosa del intestino 
delgado, esos pliegues optimizan la superficie de contacto con el contenido que 
está en el lumen para optimizar todos los procesos digestivos, entre ellos, la 
 
 
secreción y la absorción. Existe la presencia de la bomba de Na+/K+ ATPasa que 
va a garantizar la presencia y mantenimiento de los iones en la célula del 
enterocito, esta bomba se coloca hacia el lado vasolateral de la célula, la 
localización de los transportadores de membrana y las bombas es lo que 
determina la función en una determinada célula, por lo tanto esta fuerza que se 
genera de la bomba Na+/K+ ATPasa, genera energía y gasta energía para 
mantener un gradiente electroquímico para estos dos iones, es una fuerza muy 
importante para garantizar el movimiento de otros iones dentro de la propia célula 
del enterocito, en el caso del K+ se pueden observa canales con alta conductancia 
para el mismo en el lumen o superficie luminal de la célula, por lo tanto si se 
mantiene el gradiente de concentración de K+, el cual es en mayor cantidad dentro 
de la célula, la célula de enterocito tiende a secretar K+ a través de esos canales 
que están ubicados en la superficie luminal; además del transportador de sodio 
hay otros transportadores que están acoplados a varios iones, aquí encontramos 
un transportador que es capaz de movilizar Na+, K+ e incluso Cl- y estos 
transportes hacia la luz de la célula también van a favorecer la salida de otros 
iones como el Cl a través de canales específicos de Cl, es decir, que existe una 
distribución particular de transportadores y canales que van a garantizar que el 
enterocito secrete algunos iones hacia la luz intestinal y que existen elementos 
que optimizan y garantizan este gradiente de concentraciones para que los iones 
puedan difundir en la célula del enterocito. Este canal de cloro es susceptible de 
modificar su conductancia dependiendo de la estimulación por parte inmuno 
péptica, en este caso se está hablando del péptido intestinal vasoactivo, a la cual 
sobre un receptor en la célula del enterocito es capaz de activar la adenil ciclasa, 
la formación de AMPc y a través de esta formación se activa la proteinquinasa A, 
el cual va hacer que la conductancia de este canal de cloro se aumente, si esto 
sucede, muchos de estos iones arrastran agua en su movimiento entonces como 
el Na+ arrastra agua cuando pasa por las uniones estrechas entre los enterocitos 
y se empieza a ofertar mayor cantidad de iones hacia la luz del intestino, estos 
elemento atraen agua, por lo tanto el evento secretorio promovido por una 
sustancia de correlación interna como lo es el péptido intestinal vasoactivo, el cual 
es un péptido del sistema autónomo entérico, es capaz de promover esta función, 
es interesante ver que el CFTR (receptor para los canales de Cl-) deja de 
expresarse cuando hay una fibrosis quística, la cual es una enfermedad genética 
donde se generan múltiples problemas, pero uno de esos problemas es que este 
evento secretorio no se da y las heces son muy compactas, entonces esta función 
puede ser afectada por el péptido intestinal vasoactivo, resulta ser que existen 
toxinas de origen bacteriano que son capaces de tomar esta vía. Por ejemplo el 
vibrión colérico es capaz de promover a través de la activación del AMPc el 
aumento de la conductancia del canal de cloro y es tanta la cantidad de agua que 
esos pacientes pueden morir porque se perpetúe esta condición fisiológica.