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Anatomía Topográfica de Miembro Inferior (cadera y muslo) Docente: Fracalossi Matías Esp. Docencia Universitaria Esp. Cirugía de Mano y Reconstructiva de Miembro Superior Esp. Ortopedia y Traumatología wwww.drfracalossi.com Centro Especialidades en Traumatología y Ortopedia de Cipolletti Ubicación temática • Segmento de la Cadera • Región inguinocrural • Región glútea • Región obturatriz o isquipubiana • Articulación coxofemoral • Segmento del Muslo • Región anterior • Región posterior Conducto Femoral Segmento superior - conducto crural: Anillo crural > desembocadura safena interna en vena femoral Fascia cribiformis: hoja superficial de la aponeurosis femoral Segmento medio: - Pared externa: vasto interno - Pared interna: aductor medio - Pared anterior: sartorio Segmento inferior – conducto de Hunter: - Pared anteroexterna: tabique intermuscular interno y VI - Pared posterior: aponeurosis Aduc Mayor - Pared interna: aponeurosis del conducto de Hunter AM > VI Conducto Femoral Vaina fibrosa de la aponeurosis femoral: - Aponeurosis de los músculos limitantes (PI/VI – Pec/ADD) - Lámina aponeurótica une este canal por delante de los vasos Forma prismática triangular Tuerce sobre eje long. Orificio superior > Anillo crural Orificio inferior > Anillo del tercer aductor OS OI Cadera - límites • Arriba: cresta iliaca (posterior) – arco crural (anterior) • Abajo y atrás: pliegue glúteo • Abajo y adelante: línea pasa por extremidad externa pliegue glúteo y punto de entrecruzamiento de sartorio y aductor medio Región inguinocrural Región glútea Región obturatriz o isquipubiana Articulación coxofemoral Región Inguinocrural Todas las PPBB anteriores de la cadera, por delante de la estructura ósea • Arriba: arco crural • Afuera: línea vertical desde EIAS • Dentro: línea vertical desde pubis • Abajo: línea horizontal entrecruzamiento de sartorio y aductor medio Triangulo de Scarpa Triangulo Externo Conducto Crural Segmento del conducto femoral superior a la desembocadura de la vena Safena Interna • Orificio Superior (amplio): anillo crural • Orifico inferior (angosto): segmento medio CF • Forma símil embudo Anillo Crural - Adelante: arco crural o cintilla ileopubiana - Fuera: cintilla ileopectinea o arco ileopectineo - Dentro: ligamento de Gimbernat o ligamento lagunar - Atrás: ligamento de Cooper Anillo Crural • Cintilla Iliopubiana • Cintilla ileopectinea: engrosamiento de la AP PI • Ligamento de Gimbernat (o lagunar): lamina fibrosa triangular interna AC a cresta pectinea • Ligamento de Cooper: engrosamiento AP Pectineo Triangulo de Scarpa: - Arco crural - Sartorio - Aductor medio - Vértice: 10 cm del AC – cruce Sartorio y Ad Med - Pulso Femoral - Ganglios Linfaticos Ing. Sup. Triangulo de Scarpa • Piel: ligamento suspensorio del pliegue de la ingle (Pétrequin) • Panículo Adiposo y fascia superficialis: distinta de la aponeurosis • Tejido celular subcutáneo – vasos y nervios superficiales o supraaponeuróticos: • Arterias colaterales de la femoral: subcutánea abdominal, circunfleja ilíaca superficial pudendas externas (superior e inferior) • Vena safena interna (superficial) • Ganglios linfáticos inguinales superficiales - Piel - Panículo Adiposo y fascia superficialis - TCS - AP - Plano subaponeurótico 7. V. safena interna 27. V. epigástrica superficial 28. V. Femoral 30. Ganglios Inguinales 6. N. femorocutaneo 32. Sartorio 1. Ligamento inguinal Grupo Superoexterno: Pared abdominal y egión glútea Grupo Inferoexterno: Miembro Inferior Grupo Superointerno: Pared abdominal, periné, escroto y canal anal Grupo Inferointerno: Periné, escroto, miembro inferior y gluteo Linfáticos Superficiales • Aponeurosis: vaina aponeurótica del muslo (recubre vasos femorales) • Músculos: • Plano superficial: sartorio y aductor medio • Plano profundo: psoas iliaco y pectíneo • PI: aponeurosis muy adherente AC: cintilla iliopectinea • Aponeurosis: • Hoja superficial > anterior a vasos femorales • Multiperforada (vasos, nervios y linfáticos): fascia cribiformis • Hoja profunda > posterior a vasos femorales Nervio Femorocutaneo: cruz el ángulo supero externo (sobre el sartorio) perfora AP Aductor medio = largo o adductor longus Aductor corto = menor adductor brevis 24. Sartorio 23. Psoas Iliaco 11. Péctineo 14. Aductor medio (largo) 22. N. crural 21. Ganglios Inguinales superficiales 19. A. Femoral 16. Ganglios Inguinales profundos 17. V. Femoral 18. V safena Interna 16. G. Inguinal profundo • Planos subaponeuróticos: • Arteria Femoral (de base a vértice) • Colaterales: • Subcutanea abdominal, circunfleja iliaca superficial y pudenda externa superior (atraviesan FC > supra-aponeurotico) • Pudenda externa inferior • Femoral profunda: • Circunfleja externa o anterior, arteria del cuádriceps y circunfleja interna o posterior • Vena Femoral • Ganglios Inguinales profundos: ganglio de Cloquet • Nervio Crural: • Musculocutaneo interno y externo, nervio del cuádriceps y safeno interno • Vaina vascular: tejido denso dentro de la vaina aponeurótica del muslo Iliaca Externa Femoral Circunfleja Ilíaca Superficial Subcutanea Abdominal (epigástrica superficial) Circunfleja Iliaca Profunda Epigástrica (Inferior) Cayado de la epigástrica OI conducto inguinal Variaciones del trípode femoral Variaciones del Cayado Vena Safena Interna Conducto de Hunter Segmento inferior CF - Pared anteroexterna: tabique intermuscular interno y VI - Pared posterior: aponeurosis Aduc Mayor - Pared interna: aponeurosis del conducto de Hunter AM > VI Orificio inferior : Anillo del tercer aductor Bibliografía www.cetoc.com.ar www.traumatocomahue.com.ar www.drfracalossi.com
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