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Cátedra de BIOÉTICA - Ficha temática 1: INTRODUCCIÓN A LA BIOÉTICA 1 La siguiente ficha NO REEMPLAZA la lectura del material bibliográfico. Tiene el objetivo pedagógico de reforzar los puntos que se consideran centrales y ayudarán a la mejor comprensión del material teórico propuesto, sin embargo, NO PUEDEN citarse extractos de la ficha como respuesta en los exámenes o ejercicios. La ficha retoma, repasa, transcribe y organiza fragmentos del material propuesto, tanto teórico como audiovisual. ¿Qué es la Bioética, a qué se dedica? La bioética es una disciplina joven y un campo de saber que se fue consolidando en la segunda mitad del siglo XX y está cobrando una importancia central en el actual siglo XXI. Sintéticamente, la bioética se ocupa de temas éticos del ámbito de la salud que fueron apareciendo con los sucesivos avances científicos en el tratamiento médico (diálisis, respiración mecánica, etc.), en formas de diagnóstico, en la asistencia al comienzo de la vida (fertilización, genética, aborto, etc.) y al final de la vida (muerte encefálica, sedación, eutanasia, etc.). En definitiva, todos aquellos temas que involucran nuestros cuerpos y nuestra salud, también, algunos temas más cotidianos como: el manejo de la información sanitaria (¿quién guarda nuestras historias clínicas, puedo pedirla?), los tratamiento o estudios que el equipo de salud recomienda (¿estoy obligado a aceptarlos?), ¿qué pasa si me invitan a participar en una investigación en salud? Es decir, que la bioética reflexiona sistemáticamente y a través de un método sobre aquellas decisiones individuales y públicas en relación con la salud, la justicia y la distribución de los recursos en salud (por ejemplo, la distribución de vacunas contra Covid-19), todo lo que tiene que ver con la biotecnología aplicada a la salud humana, pero también a la salud animal y vegetal o a su reproducción (ejemplo OMG organismo modificados genéticamente), además, del impacto en el medio ambiente y del medio ambiente sobre la salud de los seres vivos, son temas que tienen dimensiones que corresponden a la Bioética. La propuesta de la cursada es poder abordar algunos de estos temas, de modo sintético, para poder pensar y reflexionar de modo crítico la información que circula y poder ejercitar el análisis bioético, que tiene sus particularidades metodológicas. ¿Cuáles fueron los sucesos históricos o problemas en el campo de la medicina o las ciencias de la vida que dieron lugar a la aparición de la bioética? A fines de la década de los ’60 del siglo XX (1960) comienza a configurarse lo que se puede llamar la bioética clínica, y esto porque en 1958, aproximadamente, aparece la posibilidad de mantener con vida a las personas a través de la respiración mecánica, sin embargo, esta posibilidad no garantizaba la recuperación del anterior estado de salud para la persona. Las Cartas entre el Dr. Bruno Haid y el Papa Pío XII es un ejemplo histórico de cómo la medicina recurre a la iglesia para resolver un dilema ético: ¿qué hacer con esa vida que se mantiene, pero depende de una máquina para continuar?, ¿es “la vida humana” equivalente a un organismo que mantiene artificialmente sus “funciones vitales”? El tratamiento de diálisis, provocó un debate similar, ¿a qué pacientes priorizar? Para decidir sobre esta cuestión en EE.UU. se conformó un comité al que se conoció como “comité de dios”, para la conformación de este comité el problema a resolver era definir qué características y formación deberían tener las personas miembros de dicho Cátedra de BIOÉTICA - Ficha temática 1: INTRODUCCIÓN A LA BIOÉTICA 2 Fuentes bibliográficas utilizadas para realizar la ficha: # “Ética y Moral” Adela Cortina, filósofa de la Universidad de Valencia: https://youtu.be/EYpV6H26GYk?su bject=https://youtu.be/EYpV6H26GY k # Podcast “Bioética para beber”: https://open.spotify.com/show/13H lwiLzr0ROIx94MReNQi del Programa permanente de formación de FLACSO argentina, diálogos con la filósofa y bioeticista Florencia Luna. Capítulo: ¿Qué es la Bioética? # Casado, María: “Bioética para un contexto plural” http://www.bioeticayderecho.ub.e du/sites/default/files/art141101_ca sado_bioetica-contextoplural.pdf comité para tomar decisiones sobre la vida y la salud de las personas que requerían diálisis. Como se ve en los dos casos históricos citados a modo de ejemplo, la bioética no aborda problemas sencillos, sino dilemas éticos complejos. En la vida cotidiana estamos ante un dilema cuando frente a un problema, tengo dos alternativas que parecen ser válidas o con el mismo valor, pero sólo puedo elegir una opción, y cualquier cosa que elija me generará un malestar, porque estaré desatendiendo algo que también es importante contemplar. Ejemplos: dos personas con igual estado clínico necesitan acceso a la diálisis, o al respirador; ¿cómo definir prioridades en la lista de espera de trasplantes?; en un accidente tengo dos personas para asistir y rescatar ¿a cuál elijo, a partir de qué criterios? Todas estos son problemas dilemáticos, y hay muchos más, como iremos viendo a lo largo de la cursada. Ahora bien, la dificultad está precisamente en cómo desde el ámbito de la salud se puede determinar cuáles son los criterios que deben guiar la opción correcta a seguir en situaciones como las planteadas a modo de ejemplo y, más aún, ¿Cómo definir cuál es la decisión más justa?: ¿serán las religiones las que aporten la mejor respuesta?, ¿será la filosofía?, ¿será la estadística y las ciencias duras las que aporten mayor certeza?, ¿se debe hacer una consulta popular, toda la sociedad debe opinar o para eso están las leyes que regulan a nuestras sociedades?, ¿hay que crear comités o comisiones especializadas para que tomen ese tipo de decisiones? La historia de la Bioética como disciplina irá demostrando que en situaciones dilemáticas como son los problemas en el campo de la salud humana, no existen las recetas infalibles y son muchos los sectores sociales y los campos de saber que pueden aportar para orientar sobre cuál es la mejor decisión, la más justa y equitativa. A lo largo de su historia, y especialmente en América Latina, la Bioética se fue “secularizando”, fue necesario que se fortalecieran sus criterios laicos y plurales, esto significa que las iglesias fueron perdiendo poder de influencia y los Derechos Humanos fueron ganando terreno como un buen modelo para seguir a la hora de tener que resolver dilemas bioéticos. Si lo deseable es garantizar el beneficio de la humanidad en su conjunto más allá de las creencias religiosas, de las nacionalidades, de la procedencia social, de los géneros, de los sexos y de las edades, los Derechos Humanos serán un buen modelo a seguir (Declaración Universal de los Derechos Humanos, 1948). Los textos que tienen para leer explican todo esto más detalladamente. ¿Derecho, religión o Bioética? Las reglas, las normas o los códigos que dan sustento a estas disciplinas pueden sostener lo mismo, por ejemplo, que: hay que “respetar la vida” y que “no hay que matar”. Sin embargo, el modo en que argumentan por qué “no matar” es una norma válida, justa y respetable, es distinta, los fundamentos por los cuales no hay que matar tienen distinto origen: la religión va a responder desde sus dogmas y pautas religiosas; el derecho va a responder Cátedra de BIOÉTICA - Ficha temática 1: INTRODUCCIÓN A LA BIOÉTICA 3 desde las normas consensuadas según un orden social que determina lo que es un delito, lo establecido por la legislación no siempre coincide con la moral individual de las personas, ejemplo: no estaba legislado el divorcio, pero las personas igualmente se separaban; no estaba legislado el aborto, pero muchos consideraban que en determinadas situaciones abortar no era equivalente a matar, y este dilema social seresolvió legalmente con la sanción de la ley 27610. Lo que vemos, entonces, es que en nuestra sociedad conviven distintos modos de argumentar en defensa de la vida, dependiendo de circunstancias que hay que analizar. ¿Por qué es importante la bioética, si parece que la ley y la moral religiosa pueden convivir? La Bioética es importante porque nos permite reflexionar desde conceptos que vienen de la filosofía, de las ciencias sociales, antropológicas, de la psicología, sobre temas como la salud pública, el comienzo de la vida, el final de la vida, con herramientas que van más allá de los dogmas religiosos y lo escrito por la ley, permite cuestionar lo heredado por las costumbres sociales e interrogar sobre si son justas o llegó el momento de modificar esas costumbres para fortalecer las sociedades democráticas y plurales que habitamos. ¿Moral y ética es lo mismo? La bioética es un modo de pensamiento y razonamiento interdisciplinario necesario para esta época, porque permite la reflexión profunda y dialogada, encontrar argumentos racionales para discutir cuestiones que interesan a la humanidad. La ética viene del griego (ethos-carácter) y la moral del latín (mos, moris - costumbre). Adela Cortina dice que el carácter y las costumbres las vamos forjando a lo largo de la vida, por repetición de actos nos vamos generando un carácter que nos lleva a actuar de determinada manera, y desde la filosofía antigua se pensaba que lo mejor que puede hacer el ser humano es generarse un buen carácter (un carácter virtuoso, practicar las virtudes como es la bondad, la justicia, la honestidad) y, por eso, la asignatura de la ética es “cómo nos forjamos un buen carácter”. Es decir, el objetivo de la ética es movernos a la reflexión para generarnos un buen carácter, que nos movilice a las buenas acciones. En el uso común se habla de lo moral y lo inmoral, en general, depositando la inmoralidad en el otro y no en uno mismo. Siempre es más fácil identificar el comportamiento inmoral en las demás personas, que hacer una revisión crítica de las propias conductas. Para posibilitar esa reflexión es que está la ética. La ética es la capacidad de reflexionar sobre la moral de nuestra sociedad, es decir, la ética es el estudio, la crítica razonada de la moral y las costumbres. Si la moral es cómo nos comportamos, la ética es la reflexión sobre si ese comportamiento es bueno o malo (moral o inmoral). Hay dos polos que son centrales para la moral y la ética, que son el de “la justicia” y el de “la felicidad”, en general, cuando en la acción se está buscando hacer lo correcto y ser justo, al mismo tiempo, se logrará una sensación de felicidad o ¿acaso no nos sentimos bien cuando hacemos las cosas bien y más Cátedra de BIOÉTICA - Ficha temática 1: INTRODUCCIÓN A LA BIOÉTICA 4 si justamente alguien nos agradece ese buen gesto? Hacer las cosas bien produce felicidad, promueve la virtud y colabora con la justicia social. Veremos con Aristóteles que el comportamiento ético requiere de la práctica cotidiana de acciones y actitudes virtuosas, y ese hábito en la acción correcta, promueve la felicidad. Todos los seres humanos tenemos una estructura moral, no podemos escapar a ella, decidimos nuestras acciones y esas acciones tienen consecuencias positivas o negativas. Así también todas las sociedades son morales, y pueden dar prioridad a unos valores (positivos) o a otros valores (negativos). La moral se definirá en relación con códigos normativos concretos y normas de convivencias culturales, vigentes en las diversas comunidades humanas. Lo central para que una sociedad tenga un buen equilibrio moral es que no haya desfasaje entre “las declaraciones” (lo que “se dice” que hay que hacer) y “las realizaciones” (lo que efectivamente se hace). Claramente, los seres humanos distinguimos los valores positivos de los negativos, sin embargo, en los hechos esa diferencia no se ve tan clara, porque sigue habiendo: racismo, sexismo, daño al ambiente, consumo desmedido, malos tratos de toda índole, falta de respeto a las normas y a las leyes, etc. Principios, valores y derechos: Los principios éticos pueden ser entendidos -de forma sencilla- como criterios de decisión/actuaciones fundamentales, generalmente compartidos por una comunidad determinada, que guían la conducta de quienes integran esa comunidad y comparten dichos principios. Son declaraciones realizadas por el ser humano que toman como punto de referencia la moral y, por ende, se apoyan en su necesidad de desarrollo, de sentir felicidad y en su sentido de la responsabilidad. Son una consecuencia del descubrimiento humano sobre la posibilidad de catalogar una acción como beneficiosa o perjudicial para la propia especie y, por tal motivo, no solo guían la conducta, sino que también determinan la percepción de la realidad y el pensamiento que deriva de dicha percepción. Los valores, en cambio, siempre continuando en el ámbito de la ética, son propiedades de los objetos, los sujetos y las acciones según son percibidos en su grado de importancia o relevancia para los objetivos o intereses que se persigan. Los valores son aquellos rasgos susceptibles de ser estimados como la amabilidad, la amistad, la honestidad, la puntualidad, la tolerancia, el respeto, la salubridad, el buen trato, la justicia, etc. Aquí haremos foco siempre en los valores morales, que recién enumeramos a modo de ejemplo. También están los valores estéticos como lo bello, los valores científicos como la rigurosidad, lo metódico, etc. Por último, tenemos los derechos. Ahora bien, en este punto es necesario hacer una serie de aclaraciones terminológicas: -Cuando hablamos de “el derecho”, generalmente, lo estamos utilizando como un sinónimo de ordenamiento jurídico. Es decir, como aquel conjunto de normas emanadas de la autoridad pública y destinadas a regular las relaciones Cátedra de BIOÉTICA - Ficha temática 1: INTRODUCCIÓN A LA BIOÉTICA 5 humanas. Ej.: la reproducción asistida se encuentra reconocida por nuestro derecho local. -En cambio, cuando hablamos de “los derechos” estamos haciendo referencia a aquellas prerrogativas reconocidas por el ordenamiento jurídico a las personas. Así, podemos distinguir: *Derechos, como son los Derechos Humanos, que se reconocen a todos los seres humanos, sin distinción alguna de nacionalidad, lugar de residencia, sexo, origen nacional o étnico, color, religión, lengua, o cualquier otra condición. Se asientan en la sola condición de “humanidad” de quien lo goza, y por ende, en su dignidad. *Derechos que atienden a especiales situaciones de vulnerabilidad o cualidades de un colectivo determinado, y por ello les confiere un plus de protección. Tal situación, por ejemplo, es lo que acontece con la niñez, los adultos mayores, las personas con discapacidad, las mujeres, los pueblos originarios, los trabajadores, etc. *Derechos que atienden a los ámbitos de actuación de las personas, tanto en su esfera individual de interacción con otros (ej. Derechos civiles) o con el Estado (ej. Derechos políticos/públicos), como en su órbita de interacción social (ej. Derechos del trabajo, seguridad social, familia, etc.) o comunitaria/colectiva (ej. Derechos medioambientales). Asimismo, debemos tener presente que cuando hablamos de sujeto a quien se le reconoce un derecho, ese sujeto puede ser individual (persona física/ser humano) o plural (persona jurídica). Estos derechos, finalmente, van a estar consagrados en ‘normas’ (leyes, códigos, Constituciones, reglamentos, etc.). Las normas, a su vez, pueden adoptar dos formas: -Principio jurídico: tienen una formulación más general, abstracta e imprecisa, por lo que admite distintos niveles de cumplimiento o incumplimiento. Ej: “Toda persona tiene derecho a que se respete su integridad física, psíquica y moral”. -Reglas jurídicas: tienen una formulación más concreta y determinada, por lo que admiteser valorada bajo el binomio “se cumple/no se cumple”. Ej. Las mujeres y personas con otras identidades de género con capacidad de gestar tienen derecho a decidir y acceder a la interrupción de su embarazo hasta la semana catorce (14), inclusive. En bioética, por las características de los temas abordados y las situaciones dilemáticas que suelen presentarse, en general, se trabaja mayoritariamente con principios jurídicos. El valor de la justicia: Es aquello que universalizaríamos. La justicia es exigente y es la virtud suprema del ciudadano porque lo que se le puede reclamar a las instituciones sociales Cátedra de BIOÉTICA - Ficha temática 1: INTRODUCCIÓN A LA BIOÉTICA 6 es que sean justas. A su vez, la justicia debe ser prudente. Quien es movido por una razón cordial, intenta ser justo y a la vez prudente, dice Adela Cortina. La Declaración de los DDHH es el gran acontecimiento del siglo XX porque reconoce que todos los seres humanos por el solo hecho de serlo tienen derechos a expresar sus ideas, a recibir atención, salud, alimentación, vivienda, educación, etc. Y es central porque las declaraciones generan compromisos, es decir, obligaciones que debe ser cumplidas y que si se las incumplen son reclamables. Lo cierto es que, en la actualidad, a lo largo y ancho del mundo, los DDHH no están plenamente garantizados en ningún lugar del mundo, esto demuestra que los seres humanos no estamos a la altura de nuestras declaraciones (desfasaje entre “las declaraciones” y “lo hechos”). Finalmente, es la gran tarea del siglo XXI que se garanticen los derechos humanos y se empoderen las capacidades de las personas para que así sea. ¿Por qué Kant es tan importante en la ética moderna? Porque en la Fundamentación de la metafísica de las costumbres (1785) hace una afirmación que, para Adela Cortina es la más importante de toda la ética moderna, la del imperativo del fin en sí mismo que dice: “trata a la humanidad, siempre en tu persona, y en la de cualquier otro, de modo que le trates como un fin y no solo como un medio”, esa afirmación es la base de la ética moderna, la base de la dignidad humana, la base de los derechos humanos, y por eso la filósofa Adela Cortina se reconoce como kantiana.
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