Esquema de análisis de casos DDHH

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[UNCOMA- FACIMED- BIOÉTICA – FICHA DE CÁTEDRA ] 1er. Cuatrimestre 2022 
 
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Esquema para el análisis de los casos1 
El presente esquema tiene la intención de orientarlos en el análisis de los casos que se 
irán presentando a lo largo de la cursada y en los exámenes. Como verán, los casos se 
irán complejizando en la medida que se integren nociones y perspectivas propias del 
campo de la bioética. 
Es recomendable que en la aplicación de esta propuesta de análisis, no pierdan de 
vista que la decisión siempre tendrá lugar en el marco de un trabajo de equipo 
(equipos de salud), el ejercicio de reflexión será ahora personal, pero esperamos que 
en el ejercicio profesional futuro, se sientan parte de un grupo, de una institución y de 
un sistema en el que sus opiniones reflexivas y humanas serán un aporte en una lógica 
de atención que debe estar orientada cada vez más hacia el respeto de los derechos de 
las personas. 
Las siguientes recomendaciones pueden ayudarlos a comprender mejor los casos 
planteados: 
Todos los casos presentados tienen una dimensión clínica y plantean problemas de 
carácter ético, puede haber incluso más de un problema ético y también estos 
problemas pueden estar mezclados con otras dificultades y situaciones de 
vulnerabilidad que pueden exceder el campo de la medicina, sin embargo, no de la 
vida. ¡La vida es compleja! 
Los casos son siempre presentados de manera narrativa. Lea con atención y tome nota 
de las características propias de la persona involucrada: el paciente es siempre el 
protagonista, pero no pierda de vista que la enfermedad o situación de salud que 
atraviesa es sólo un episodio en su historia de vida, y las vidas de las personas 
involucran valores, creencias, deseos, expectativas, afectos, etc. 
La historia de las personas no empieza en la internación: sino dónde nació, cómo fue 
criado, dónde y cómo vive, su familia, sus condiciones materiales de existencia (DSS) y 
también las simbólicas (afectos, creencias, etc.). 
Detecte en la lectura del caso los actores involucrados. Organice esas participaciones, 
habrá actores individuales (personas con distintos roles y funciones), actores 
institucionales, organizaciones sociales y, por lo tanto, distintas esferas y niveles de 
decisión o lo que podemos denominar: intereses en juego. Trate de dilucidar los 
intereses y motivaciones de las distintas partes involucradas. 
Intente enunciar el problema ético fundamental, haga una lista si hay más de uno. 
Recuerde que: hay problema ético cuando hay valores igualmente respetables en 
 
1 La presente ficha retoma y modifica un esquema ofrecido por el Programa de educación permanente 
en Bioética, de la Red latinoamericana y del caribe de bioética, UNESCO (2019. Módulo I). 
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tensión, y hay que tomar una decisión en un sentido, descartando otras opciones. Acá 
también deberá recordar las distinciones entre: Principios – valores – derechos. 
Identificadas las partes (actores y elementos involucrados) será el momento de la 
deliberación. Durante el debate, todas las opiniones son válidas, sin embargo, esas 
opiniones deberán sopesarse según sean válidas para resolverla situación, aquí será 
necesario distinguir entre creencias de orden privado y aquellas que puedo poner a 
jugar en el espacio público porque están en sintonía con los derechos reconocidos y 
con la posibilidad de acción del campo en cuestión: el sistema sanitario. 
No hay dogmas. Esto significa que toda afirmación deberá estar justificada y que, en 
tanto estamos en un espacio social, hay un andamiaje de pautas colectivas que 
estipulan nuestra acción y que no son meramente morales, sino que son leyes 
(recuerde tener presente la jerarquía legal vigente). 
Argumentar. Tiene que superar el “porque sí”, “porque a mí me parece”. Para 
argumentar y pensar de modo crítico es necesario preguntarse sobre el porqué de las 
distintas opiniones y opciones. 
Siguiendo estos pasos, entonces tendrá: 
 Resumen de los hechos. 
 Actores e intereses involucrados (esto le permitirá detectar el punto de 
conflicto). 
 Problemas involucrados (pueden ser de distintos orden: clínicos, quirúrgicos, 
sociales, económicos, institucionales, legales, éticos). Haga foco en estos 
últimos. 
 Avance en despejar mejor sobre cuáles son los valores – los principios – los 
derechos afectados. 
 Establezca, finalmente, líneas de acción a seguir. 
 
El concepto de problema: 
Una definición básica, un problema es la brecha entre la realidad dada y el deseo de 
cómo debería ser esa realidad. 
De este modo, los problemas siempre tienen una dimensión subjetiva. Es decir, es un 
problema para alguien específico. 
Entonces, las preguntas para despejar un problema es: qué pasa en realidad, cómo 
debería ser, para quién resulta un problema y cómo o con la intervención de qué 
personas se puede solucionar. 
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Róvere define un problema como: “una brecha entre una realidad o un aspecto de la 
realidad observada y un valor o deseo de cómo debe ser esa realidad para un 
determinado observador, sea individual o colectivo”. 
Adquirir una visión problematizadora de la realidad y las situaciones que se nos 
plantean, significa preguntarse por las causas de lo que sucede, las causas siempre 
serán múltiples. 
Los problemas además, tienen diversas formas e intensidades, y se despliegan en el 
tiempo de distinto modo. 
Otra clasificación de problemas que los puede orientar es la siguiente: 
Problemas estructurados 
Predominantemente físicos, lógicos o 
matemáticos 
Presentan causas que guardan relación 
determinante con el problema 
(Si A siempre B) 
 
Problema semiestructurados 
Predominantemente biológicos o de 
juegos de azar, se puede aplicar enfoques 
de riesgo, muchos problemas médicos 
están en este grupo. 
 
Las causas o explicaciones se vinculan con 
el problema de modo probabilístico o 
estadístico de incertidumbre variable. 
(Si A puede ocurrir B en el X% de los 
casos, o C en el X%). 
Problemas sin estructura o 
inestructurados 
Predominantemente sociales y 
psicológicos, su cálculo es interactivo, 
variable y multifactorial. 
 
 
Las explicaciones no son cuantificables, 
las explicaciones no se agotan en pocas 
variables y su comportamiento tampoco 
es predecible. En la esfera de lo social, la 
incertidumbre es la regla. 
 
A esta clasificación de problemas, podemos agregar otros ejemplos: 
Problemas médicos: por ejemplo, las dudas sobre diagnósticos, pronósticos y 
terapéutica sugerida por los profesionales tratantes. 
Sociales: serán problemas sociales aquellos aspectos, factores o circunstancias de la 
vida social del paciente que han influido en su situación de 
vulnerabilidad/enfermedad/riesgo/morbimortalidad. 
Institucionales: son todas aquellas complicaciones que remiten a las lógicas de las 
organizaciones sociales, relaciones de poder, estructuras burocráticas, etc. que afectan 
el bienestar de los pacientes o su debida atención. 
Éticos: son aquellos que surgen de la confrontación entre valores, principios o 
derechos en un acto o situación que conlleva la aparición de juicios morales sobre las 
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conductas en juego y los posibles cursos de acción. Los problemas éticos pueden 
involucrar a varias personas, instituciones, a la sociedad y al Estado a través de sus 
normas. 
Los problemas en el campo de la salud no siempre pueden resolverse de modo simple. 
Precisamente, ahondar en una perspectiva social de la salud, es preguntarse por las 
causas. Ahí podemos identificar: causas probables, núcleo problemático y posible 
respuesta a lo que se identifica como signo del problema. 
El modelode razonamiento médico: siempre parte de un síntoma, en el esfuerzo por 
interpretarlo el médico indagará sobre la causas (orgánicas, de hábitos, 
circunstanciales, de shock, de crisis, etc.) 
Finalmente, se intentará una priorización de los problemas (¿Cuál es el problema más 
importante/urgente y por qué?) y se evaluará el nivel de impacto que las posibles 
soluciones tendrán en la salud del paciente, en su vida personal (simbólica, afectiva, 
cultural) en su entorno, etc. según el medio en el que se haya generado el problema.