CASOS PRACTICOS bioetica

Vista previa del material en texto

CASOS PRACTICOS UNIDAD 6: ASPECTOS BIOETICOS Y JURIDICOS EN LA ATENCION DE SALUD
a) Caso Rodrigo
Martes 23 horas ingresa a la guardia del hospital de Cutral Có, Rodrigo de 19 años. Manifiesta mucho dolor en la pierna solicitando atención urgente. Su rostro expresaba malestar por lo que la médica de guardia lo recuesta rápidamente en la camilla del office de enfermería. El paciente presentaba una herida punzo cortante en el muslo izquierdo, refiriéndole haberse lastimado con una reja mientras se escapaba, después de haber robado en una vivienda de la zona. Luego de revisarlo y de algunos exámenes complementarios la médica le informa a Rodrigo que la herida impresionaba no ser de gravedad, era recomendable su intención para mejor seguimiento.
Por favor conteste las siguientes preguntas, fundamentando en todos los casos su respuesta
1) ¿Comunica Ud. de la situación a la autoridad policial? ¿Cuándo?
2)  ¿Cómo abordaría la atención integral, al día siguiente, ya internado y pasada la situación de urgencia?
3) ¿Cómo contestaría el oficio que recibe 2 día más tarde en donde el fiscal de la causa le solicita que informe:
 - Fecha y hora en que atendió Rodrigo
 -Descripción de las lesiones que presentaba, gravedad de las mismas y mecanismo probable de producción
 - Tiempo probable de curación
 - Si las lesiones pusieron en peligro la vida del paciente
 - Cualquier otro dato que considere importante consignar
b) Caso Fernandez
La Sra. Fernández ha sido derivada al ginecólogo del Centro de Especialidades por su médico de familia, la Dra. Juárez, para que vuelva a valorar su situación clínica. Le dice que a lo mejor tienen que operarla. 
La Sra. Fernández tiene 52 años, y un útero miomatoso diagnosticado hace 4 años y en seguimiento por este ginecólogo. Los miomas le producen dolores en el hipogastrio, metrorragias periódicas y, en los últimos análisis realizados por la Dra. Juarez una anemia relevante.
La Sra. Fernández ha acudido a la consulta del ginecólogo, quien al ver los análisis, le ha dicho directamente que hay que intervenirla para hacerle una “histerectomía con doble anexectomía”, le ha pedido un estudio preoperatorio y, a continuación le ha cursado un ingreso hospitalario y le ha entregado un papel “para que lo traiga firmado el día que ingrese para operarse”. Después, sin dar a la Sra. Fernández oportunidad a comentar ni preguntar nada, ha dado por concluida la consulta.
La Sra. Fernández, tras dejar en Admisión el papel del ingreso hospitalario, ha salido por la puerta del Centro de Especialidades leyendo los demás impresos.
Uno, el que le ha dicho la ginecóloga que firme, pone “Consentimiento informado para histerectomía con doble anexectomía”. Ha comenzado a leerlo, está muy borroso porque es una fotocopia, no entiende casi nada, y lo poco que entiende no es muy tranquilizador. Entre los demás papeles y peticiones hay una que pone “serología HIV” y que no sabe qué es.
La Sra. Fernández decide acudir a la consulta de Ana, la enfermera de la Dra. Juárez, con quien tiene mucha confianza, para que le explique mejor en qué consiste todo esto y le aconseje sobre lo que tiene que hacer.
Consigna: Según los requisitos del proceso de CI y lo visto en la unidad reflexione:
1.- ¿Es adecuada la atención que brinda la Dra. Juarez? ¿Qué derechos se ven vulnerados? Recuerde realizar una adecuada articulación sobre cómo se ven afectados determinados derechos en el caso planteado, en función de los diversos aspectos vistos en la unidad
2.-¿Qué respuesta habría dado Ud. ante una situación similar?
c) Caso Mariana
Mariana de 15 años, asiste a la consulta de nutrición en el Centro de Salud de su barrio solicitando asesoramiento respecto a su alimentación. Fue derivada por la pediatra, quien le sugirió que consultara, ya que desde hace unos meses no come carne.
Mariana es algo tímida, pero manifiesta que tomó la decisión de ser vegana. Explica que después de ver un video en YouTube sobre cómo mataban animales, se horrorizo y se convenció que debía hacer algo para contribuir a cambiar esa situación. Agrega que ha estado leyendo bastante, que los animales son “seres sintientes” y que sus amigas tampoco comen carne. En la anamnesis alimentaria, refiere que por ahora sí come huevos, toma leche, yogur y quesos, eventualmente come algún sándwich de jamón y queso, pero desea poder dejarlo.
Francisco, el nutricionista que la atendió, evacuo las dudas de la joven. Luego de una charla extensa y amena, le explicó riesgos potenciales, los recaudos que debía tomar para –llegado el caso- suplementar adecuadamente los faltantes nutricionales, le proporcionó un folleto informativo y le dijo que cualquier duda que le se le presentara que volviera a la consulta, ya que ese espacio estaba disponible para ella.
Al cabo de unos días, Estela -la mama de Mariana- se presenta alterada en el Centro de Salud. Exige hablar de inmediato con ese “tal Francisco”. Cuando el profesional la atiende, lo increpa de mala manera diciéndole “que como se atrevía a atender a su hija sin estar ella presente! Que Marianita es una niña todavía y que él debió antes  darles algún consejo, requerir su presencia dado que estaba tratando con una menor”. Además –agregó- “que clase de nutricionista era?!! Todos saben que una alimentación balanceada es necesaria, y su tarea era sacarle esas ideas tontas que su hija tiene en la cabeza, ya que ella no sabe qué darle de comer, ni qué preparar… su casa se volvió una batalla campal a raíz de la conducta de Mariana, debido a que su esposo y sus otros dos hijos de 17 y 11 años son todos carnívoros”.
Consigna:
Según lo visto en la unidad, reflexione ¿Es adecuada la atención que brinda el nutricionista? ¿Qué respuesta daría a Estela si estuviese en el lugar de Francisco? Recuerde realizar una adecuada articulación sobre cómo se ven afectados determinados derechos en el caso planteado, en función de los diversos aspectos vistos en la unidad