dermatologia

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CENTRO MÉDICO NACIONAL 20 DE NOVIEMBRE 
SERVICIO DE DERMATOLOGÍA
Lesiones elementales
Definición: Son los signos de expresión de las enfermedades de la piel
Clasificación: 
A. Primarias o primitivas: aparecen sobre piel normal o sana
B. Secundarias: derivan de las primarias o se asientan sobre piel enferma
A. PRIMARIAS 
1) Mancha o mácula: es un simple cambio de coloración de la piel. No hace relieve ni depresión. 
Las máculas pueden ser de 3 tipos: 
-Vasculares: que implican 3 mecanismos de aparición
-Vasodilatación o congestión: tiene la característica de desaparecer a la 
 presión: eritema de varias etiologías
-Extravasación o máculas purpúricas- no desaparecen a la presión: Petequias o equimosis
-Neoformación: Hemangiomas 
 -Pigmentarias: varían de acuerdo a la cantidad de pigmento
-Hipercrómicas- aumentado: Melasma
-Hipocrómicas- disminuido: Pitiriasis alba
-Acrómicas- ausente: Vitíligo
 -Artificiales 
-Voluntarias: Tatuajes
-Involuntarias: Ictericia, hipercarotinemia
2) Pápula: levantamiento sólido de la piel, circunscrito, que evoluciona de días a 
 semanas
· Tamaño de mm hasta 1cm 
· Es resolutiva y no deja huella
· Infiltrado de PMN y linfocitos en dermis superficial
· Liquen plano, prurigo solar, prurigo por insectos
3) Nódulo o Tubérculo: levantamiento sólido profundo y circunscrito de la piel que evoluciona en meses o años
- Tamaños distintos
- No es resolutiva y deja huella, si abre-cicatriz, si no abre-atrofia
- Infiltrado de histiocitos o granulomatoso
- Lepra, sífilis, Tb, cromomicosis
4) Nudosidad: levantamiento sólido mal limitado, que evoluciona en semanas
- Datos clínicos de inflamación 
- Se palpan más que se ve
- Es resolutiva y puede o no dejar huella
- Infiltrado dermo-epidérmico de PMN y linfocitos con afección a vasos 
- Eritema nodoso, poliarteritis nodosa
5) Goma: nódulo que sufre necrosis
- No resolutiva y deja huella 
- Sífilis tardía, esporotricosis, Tb
6) Vesícula: levantamiento circunscrito de la piel de contenido líquido, seroso
- De 1-3mm
- Herpes, dermatitis herpetiforme, dermatitis de contacto
7) Ampolla: levantamiento circunscrito de la piel de contenido líquido, seroso, 
 hemorrágico, seropurulento
- 3mm a 1cm 
- > 1cm son flictenas
- Superficiales o profundas
- Pénfigo, eritema multiforme 
8) Pústula: levantamiento circunscrito de la piel de contenido purulento 
- De 1-3mm
- Contenido de PMN con o sin detritos celulares
- No deja cicatriz 
- Bacteriano o estéril
- Foliculitis, acné 
9) Absceso: colección purulenta que puede llegar a las dermis o TCS
- Se acompaña de inflamación 
- Puede dejar cicatriz
- Hidrosadenitis, acné inflamatorio
10) Roncha: levantamiento circunscrito de la piel secundario a edema 
 vasomotor de la dermis 
- Múltiples formas 
- Transitorio y fugaz en horas
- Es resolutivo y no deja cicatriz 
- Pruriginoso
- De gran tamaño se denomina habón (>5cm)
- Urticaria
11) Comedón: tapón de sebo que obstruye la salida del conducto folicular
- Abiertos o cerrados
- Acné vulgar
12) Necrosis: muerte de una región de piel circunscrita
- Gangrena seca, pie diabético
13) Surco: lesión lineal recta o tortuosa, ligeramente elevada, color eritematoso 
 o grisácea, no tiene techo
- Úlcera lineal 
14) Túnel: trayecto lineal que esta cubierto de piel (techo), es más profundo, con 
 entrada y salida 
- Larva migrans 
15) Quiste: colección no inflamatoria, líquida o semisólida, rodeada por una 
 una pared de epitelio.
B. SECUNDARIAS
1) Costra: es la desecación de un exudado 
- Hemáticas, sanguíneas o melicéricas
- Impétigo 
2) Escama: desprendimiento en bloque de la capa córnea
- Grandes, medianas, pequeñas láminas o furfuráceas
- Adheridas o desflecadas
- Color blanco, blanco- grisáceo, amarillento, café
- Ictiosis, psoriasis 
3) Escara: desprendimiento en bloque de una zona de necrosis
- Escara de decúbito
4) Cicatriz: reparación de la pérdida de sustancia por tejido conectivo o 
 fibroso
- Pueden ser planas, atróficas, hipertróficas o queloides
5) Atrofia: adelgazamiento de la piel por disminución del número y 
 tamaño de las células que lo constituyen
- Liquen escleroso, estrías, piel senil 
6) Esclerosis: endurecimiento de la piel, lisa, brillante y sin anexos
-Puede involucrar mucosas
- Esclerodermia
7) Liquenificación: engrosamiento de la piel y acentuación del 
 cuadriculado normal 
· Secundario a prurito y rascado crónico 
- Neurodermatitis
8) Úlcera: toda pérdida de sustancia de la piel
- Tiende a dejar cicatriz
- Superficial (erosión, despitelización, denudación o exulceración)
- Profunda
- Lineales (superficiales- fisuras o profundas- grietas) 
- Fondo y borde 
- Úlcera arterial, venosa, por vasculitis
9) Vegetación y verrugosidad: levantamientos de la piel anfractuosos e 
 irregulares 
- Vegetación - es húmeda, maloliente, se asienta en mucosa o 
 Semimucosa: Condilomas 
- Verrugosidad: es seca, dura, áspera y puede estar en cualquier
 parte : Verrugas vulgares 
10) Neoformación o tumoración : crecimiento exagerado y desordenado de un 
 tejido
- Nevos, epiteliomas 
**Placa: Conjunto de varias lesiones elementales en un área de piel circunscrita 
	Clasificación de las Enfermedades 
	 A. Enf. de cinética y diferenciación
	 B. Enf. de cohesión epidérmica (vesiculares-
 ampollosas)
	 C. Enf. de anexos y relacionadas 
	 D. Enf. de melanocitos
	 E. Tumores epidérmicos y anexos
	 F. Enf. inflamatorias y neoplásicas de dermis 
	 G. Enf. inflamatorias epidérmicas-dérmicas 
 de causa desconocida
	 H. Dermatitis eccematosas 
	 I. Enf. por reactividad alterada
	 J. Enf. por agentes físicos
	 K. Enf. por agentes químicos
	 L. Enf. por agentes biológicos
	 M. Enf. nutricionales, metabólicas o hereditarias
	 N. Enf. del tejido celular subcutáneo 
	 O. Linfomas, pseudolinfomas y relacionadas
	 P. Manifestaciones de enf. sistémicas
	 Q. Enf. de mucosas