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UNIVERSIDAD FINIS TERRAE FACULTAD DE MEDICINA ESCUELA DE MEDICINA Laboratorio de Microbiología Informe Nº2 Título de la Actividad : Identificación de Bacterias Cocáceas Gram Positivo (+) Nombres : Pedro Palza – Andrés Finschi Fecha : Lunes 9 de mayo, 2016. NÚMERO DE LA MUESTRA PROBLEMA: 1) Objetivo principal de la actividad (2 ptos): - Aprender a identificar un patógeno entre varias especies de cocos Gram positivos, en base a sus características microscópicas, macroscópicas, y según la aplicación de distintas pruebas bioquímicas como también estudios de sensibilidad a antimicrobianos. - Aprender a realizar una variedad de pruebas de identificación bacteriana: prueba de la catalasa, prueba de factor CAMP y antibiograma (mediante técnica de difusión por discos). Puntaje NOTA 12 FIGURA 1. Muestra numero 12 en agar sangre 2) Metodología: (5 ptos.) (Máximo media plana) 1) Lo primero a realizar es la elección de un cultivo “X” para el desarrollo de la actividad práctica. 2) Observar las características macroscópicas de la muestra elegida. 3) Realizar una tinción de Gram (lo cual ayudará a reducir nuestro espectro de posibilidades frente a qué agente patógeno estamos identificando), para luego describir las características microscópicas de la bacteria (afinidad tintorial, forma y agrupación). 4) Realizar pruebas bioquímicas. La prueba de la catalasa, para observar la reacción de la muestra de bacterias con gotas de peróxido de hidrogeno sobre un portaobjeto (presencia de burbujas). 5) Luego se da pasó a la prueba llamada Test de Latex, en la cual se manifestaran coágulos blanquecinos en el caso de ser una bacteria coagulasa positiva. 6) Observar presencia y características de los halos de hemolisis de las colonias en las placas entregadas. Clasificar según hemolisis. 7) Realizar un antibiograma homogeneizando muestra de bacteria de una colonia en un tubo de ensayo con una concentración igual a turbidez MacFarland 0,5. Plaquear suspensión sobre placa de agar Muller-Minton sangre. Colocar sensidiscos de Oxacilina, Eritromicina, Clindamicina, Novobiocina y Vancomicina sobre siembra. 8) Observar resultados de las distintas pruebas (observables y bioquímicas) para ir clasificando bacteria según su taxonomía bacteriana, para diagnosticarla la bacteria del trabajo práctico. FIGURA 2. Muestra bacteriana nº5 en agar sangre, hemolisis alfa (izquierda) Muestra bacteriana nº12 en agar sangre, hemolisis gamma (derecha) 3.- ANÁLISIS MACROSCÓPICO Las muestras clínicas que usted recibió deben ser analizadas en forma macroscópica. En base a sus observaciones llene el siguiente cuadro informativo (5 ptos) NUMERO MUESTRA 12 FORMA Circular BORDE Entero ELEVACIÓN Cóncava COLOR Blanquecina BRILLO Brillante CONSISTENCIA Cremosa HEMÓLISIS Gamma 4.- ANÁLISIS MICROSCÓPICO Tinción de Gram. Dibuje lo observado y describa sus observaciones. Describa: afinidad tintorial, forma y agrupación. (10 ptos) 5.- Resultados de las pruebas Bioquímicas. Indique las pruebas que realizó a su muestra clínica (en el orden correcto) y el resultado que obtuvo en cada una de ellas (15 ptos.) (Máximo media plana) Posterior a la identificacion de la forma (coco) y agrupacion basteriana (racimo), mediante la tincion de Gram, se debe realizar pruebas quimicas: • 1) TEST DE LA CATALASA La catalasa es una enzima, que cataliza la reaccion de descomposicion del peróxido de hidrógeno en oxígeno y agua, las bacterias que poseen esta enzima dan resultado positivo, esto es visible por la presencia de burbujas sobre la muestra. Esta prueba permite diferencias los generos Staphlycoccus, Micrococcus y Listeria (catalasa +) del genero Streptococcus (catalasa -) - Metodologia: se debe colocar una gota de peroxido de hidrogeno sobre un portaobjetos y encima ademas se agrega la colonia en estudio. La aparicion rapida y sostenida de burbujas (antes de 20 segundos), indica test [+] - Resultado obtenido: Positivo. Se confirmó la presencia de bacterias del género Staphylococcus, Microccocus o Listeria. Sin embargo en clases practica se informo que dentro de las muestras no se cuenta con gernero Micrococcus o Listeria, por lo que se concluye que la bacteria de la muesta es del genero Staphylococcus. Observaciones Se observa una muestra bacteriana en microscopio optico con aumento 1000x , de tincion Gram (+), de forma coco y agrupacion en racimo. • TEST DE LATEX Esta prueba permite diferenciar especies bacterianas del genero Staphylococcus, especificamente diferencia la especie S. Aureus de otras especias del genero. - Metodologia: consiste en poner una gota de reactivo latex sobre un circulo de una tarjeta, a continuacion se emulsiona sobre la gota, la colonia sospechosa, se agita durante unos segundos y si hay formacion de grumos visibles se considera positiva la prueba. Se debe realizar un control negativo que esta incluido en el kit. - Resultado obtenido: Positivo. Se confirmo la presencia de bacterias de la especia S.aureus. FIGURA 3. Asa de platino con colonia de bacterias en punta, inmersa en la gota de peroxido de hidrogeno sobre portabojetos. Se evidencia mediante burbujas, resultado positivo TEST DE LA CATALASA FIGURA 4. Colinias en agar sangre (izquierda) Tarjeta para test de latex. Sobre circulo, nº 2 latex y sobre circulo nº 5, control negativo (derecha) FIGURA 5-6 Circulo nº 2 con colonia de bacterias ya revuelto y expermientado reaccion de agltuniacion Circulo nº5 con colonia de bacterias. No experimenta aglutinacion, ya que es el control negativo 6.- Resultado del antibiograma (10 ptos) Nombre de la bacteria : Staphylococcus aureus Sensidisco Resultado en mm Sensible Resistente Vancomicina (Va) (23 + 23)/2 = 23; 23 >15mm SI NO Eritromicina (E) (36 + 33)/2 = 34,5; 33,5 >23mm SI NO Clindamicina (CD) (26 + 28)/2 = 27; 27 >21mm SI NO Oxacilina (Ox) (28 + 26)/2 = 27; 27 >13mm SI NO Novobiocina (Nb) (36 + 36)/2 = 36; 36 >16mm1 SI NO FIGURA 7 Agar Muller-Hinton, con sensidiscos en cultivo de bacterias luego de una desde la siembra. -S.D superior à Vancomicina -S.D inferior à Oxacilina -S.D central à Novomiocina -S.D izquierda à Eritromicina -S.D derecha àClindamicina FIGURA 8 Agar Muller-Hinton, con sensidiscos en cultivo de bacterias luego de una desde la siembra. Papel milimetrado para calcular el diametro de cada halo alrededor de cada sensidiscos con sus respectivos resultados. 7.- Discusión y conclusión: Haga un análisis de sus resultados para llegar a concluir que especie bacteriana se encuentra presente en su muestra. También mencione 3 cuadros clínicos producidos por esta bacteria y cuál es el tratamiento más apropiado. (20 ptos.) (Máximo 1 plana) En primer lugar se realizo Tinción de Gram para verificar la presencia de Bacterias Cocáceas Gram (+) y poder identificar el tipo de agrupación que adoptan, tambien identificar la familia de nuestra muestra. Esta nos indico que se trata de Cocáceas Gram positivo agrupadas en racimos, por lo que se puede tener la hipótesis de un tipo Staphylococcus. Concordante con la información académica de Laboratorio Microbiología Médica I2. En segundo lugar, se realizaron pruebas bioquímicas de Catalasa y Test de Latex. La primera de Catalasa dio positivo (+) indicando la presencia de esta enzima en la bacteria y permitiéndonos saber que la bacteria tiene enzimas detoxificantes y probablemente sea una bacteria anaerobia facultativa. La prueba Test de Latex nos dio positivo (+), indicando que labacteria formaba grumos y precipitaba; lo que nos permite señalar la especie de la bacteria en una Staphylococcus aureus3. Adicionalmente a ello, se aplicó la prueba de antibiograma; resultando ser sensible a todos los antibióticos probados. La prueba consiste en observar la presencia y diámetro de halos de inhibición alrededor de discos de antibióticos. Se comparan los diámetros de los halos con respecto a tablas estandarizadas. • Cuadros clínicos producidos por S. epidermidis Osteomielitis4: Corresponde a la infección del hueso, considerado como un órgano, proceso que se extiende a la totalidad de los tejidos que lo componen. Así, la infección compromete en mayor o menor grado al tejido mieloreticular contenido en el canal medular, los conductos de Havers (Haversitis), al tejido óseo propiamente tal, ya sea laminillas en el hueso esponjoso o compacto en la cortical (osteítis), compromiso del periostio (periostitis), de vasos y nervios. La experiencia clínica demuestra que aproximadamente el 90% de los casos está provocado por el Staphylococcus aureus Impétigo5: El impétigo es una enfermedad infecciosa superficial de la piel producida por bacterias. El impétigo es causado principalmente por la bacteria Staphylococcus aureus resistente a la meticilina (SARM). La piel normalmente contiene muchos tipos de bacterias. Cuando hay una ruptura en la piel, las bacterias pueden ingresar al cuerpo y multiplicarse allí, lo cual causa inflamación e infección. Endocarditis aguda6. Es una inflamación del revestimiento interno de las cámaras y válvulas cardíacas (endocardio). Es causada por una infección bacteriana o, en raras ocasiones, fúngica. La endocarditis puede comprometer el miocardio, las válvulas o el revestimiento del corazón. La principal causa es la infección por Staphylococcus aureus. 8.- Bibliografía (3 ptos) - 2. “Laboratorio Microbiología Médica I”, Berrocal, Liliana et al. Separata del ramo Microbiología I, carrera medicina U. Finis Terrae, 2016. - 3.Rev. chil. infectol. v.18 n.4 Santiago 2001 Comparación de reacción de polimerasa en cadena, látex y antibiograma para detección de Staphylococcus aureus meticilina resistente, Ulloa, María Teresa et al. Uchile - 4.http://escuela.med.puc.cl/publ/OrtopediaTraumatologia/Trau_Secc03/Trau_Sec03_0 2.html - 5.https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000860.html - 6.https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/001098.html
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